Publikované v časopise:
Medicína pre všetkých № 2, 2001 - »» OCHORENÉ BOLY: DIAGNOSTIKA, LIEČBA, PREVENCIA

VA Samsonov, Doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia klinickej dermatológie
V spolutvorcovstve s A.F. ZNAMENSKAYA (kandidát na lekárske vedy, vedúci výskumný pracovník) ETIOPATOGENÉZA, KLINIKA, LIEČBA

Psoriáza je jednou z najčastejších a najzávažnejších dermatóz, ktoré majú tendenciu nielen zvýšiť výskyt, ale aj zvýšiť počet foriem, ktoré sú odolné voči liečbe. Približne 1,5-2% svetovej populácie trpí touto chorobou.

Príčina psoriázy zostáva nejasná. Žiadna z existujúcich hypotéz o výskyte psoriázy sa nestala bežnou. Podstatná úloha je priradená dedičným faktorom. Štruktúra genetického determinizmu nie je dešifrovaná. Existujú informácie naznačujúce vzťah rôznych genetických markerov a rasy alebo národnosti a typu psoriázy. Dedičná podmienená psoriáza sa pozoruje u väčšiny pacientov a prejavuje sa v detstve a mladom veku, pri absencii dedičnej komplikácie - vo vyššom veku. Existujú hypotézy o úlohe bakteriálnych, vírusových faktorov v etiológii psoriázy a možných zmenách pod vplyvom genetického aparátu.

U pacientov so psoriázou sa skúmali zmeny nielen v koži a iných orgánoch a systémoch.

V patogenéze psoriázy zohráva dôležitú úlohu imunitné poruchy. Porážka kože je sprevádzaná prítokom aktivovaných T-lymfocytov. Zvýšená syntéza makrofágov a aktivovaných keratinocytov IL-1 indukuje T bunky produkcii IL-2, čo je silným stimulátorom proliferácie T-lymfocytov.

Aktivácia T-pomocníkov je patogeneticky spojená s proliferáciou epidermálnych buniek.

Nadmerné migrácie lymfocytov periférnej krvi v zasiahnutej koži môže spôsobiť epidermálne infiltráciu týchto buniek v dôsledku zmien v cytoplazmatickej membráne, zvýšenie priľnavosti na endotelové bunky, chemotaxiu T lymfocytov IL-1 stimulácia a migrácie do epidermis.

Aktívnymi mediátormi zápalu sú histamín, ktorý sa uvoľňuje počas degranulácie žírnych buniek a ovplyvňuje priepustnosť cievnej steny; hydrolázy uvoľňované z neutrofilov; prostaglandíny, leukotriény a ďalšie deriváty kyseliny arachidónovej. Zvýšená lokálna produkcia metabolitov kyseliny arachidónovej môže byť spôsobená cytokínmi produkovanými makrofágmi alebo keratinocytmi.

Klinické prejavy

Psoriáza je charakterizovaná monomorfnými erupciami vo forme papuliek (uzlíkov) rôznych veľkostí, ktorých fúzia tvorí plaky a môžu sa šíriť po celej koži.

Na začiatku ochorenia vo väčšine prípadov, vyrážka je obmedzená a je reprezentovaný jediným plaku v miestach priaznivých lokalizácii (skalp, extensor povrch lakťa, kolená, kosti krížovej a ďalšie.). Plaky boli jasne odlíšené od zdravej kože, svetlé ružové alebo tmavo červenú, na ktoré sa vzťahuje voľnými striebristo biele šupiny, s ktorou môžete získať poskablivanii triády charakteristické psoriázou javov - "stearínové mieste", "terminálu film", "krvná rosa".

Existujú tri klinické štádia psoriázy: progresívne, stacionárne a regresívne.

klasifikácia

V závislosti na rozsahu zápalového procesu, preferenčné lokalizáciu lézie, závažnosť stavu pacienta, a ďalšie obvyklé klinické príznaky rozlišovať ložiskovú psoriázou exsudatívna, arthropathic, pustulóznej, erytrodermálnej lupienka, lupienka, vrásky, psoriázy dlaniach a chodidlách. Treba poznamenať, že u jedného pacienta môžu existovať rôzne klinické varianty.

Exsudatívna psoriázy líšia výraznou zápalovú reakciu kože, ktorá sa prejavuje prítomnosťou dosky vločkových krusty na povrchu plátu, niekedy viacvrstvových pripomínajúce vzhľad vrstvu koláč (v týchto prípadoch, je táto forma psoriázy sa nazýva rupioidnoy). Pri odstraňovaní šupinatých kôrov je vystavená vlhčiaca plocha.

Artropatická psoriáza v klinickom obraze má okrem bežných erupcií plakov kĺbov, častejšie malé, distálne, zriedka veľké. Artropatia sa môže prejaviť na pozadí kožných lézií a predchádzať im. Psoriatická artritída sa prejavuje bolesťou, opuchom, obmedzením pohybu v postihnutých kĺboch ​​rôznej intenzity, od malých artralgií jednotlivých kĺbov až po generalizované lézie a invalidizáciu pacientov. Možnosť artropaticheskom vyššie u pacientov so závažným kožných prejavov (erytrodermálnej psoriáza, pustulárnu psoriáza), ale možná kombinácia týchto ťažkých porážok spojmi s pomerne obmedzeným vyrážky na koži.

Pustulózna psoriáza môže byť generalizovaná (Tsumbusha) a obmedzená, s porážkou dlane a chodidiel (Barbera). Výskyt tejto závažnej formy psoriázy je uľahčený stresovými situáciami, infekciami, iracionálnou všeobecnou alebo lokálnou terapiou. Generalizovaná pustulózna psoriáza prebieha s horúčkou, leukocytózou, zvýšeným ESR, celkovým závažným stavom. Zrazu sa na pozadí jasného erytému objavia malé povrchové pustuly sprevádzané horíkom, bolesťou, môžu byť umiestnené v zóne bežných plakov a na predtým nezmenenej koži. Nové ohniská pustulizácie sa objavujú paroxysticky a zaberajú obrovské oblasti pokožky. Tavené pustuly spôsobujú odštiepenie epidermis vo forme "purulentných jazier", môžu vyvinúť erytrodermiu.

Obmedzená pustulárnu psoriáza je bežnejšie lézie sú lokalizované hlavne na dlaniach a chodidlách v podobe pľuzgieriky na pozadí erytému a infiltrácie kože. Prietok je v porovnaní so zovšeobecneným postupom jednoduchší, s uspokojivým celkovým stavom, ale pretrvávajúcim s častými recidivami. Prokurujúcim faktorom je dráždivá lokálna liečba.

Psoriatická erytrodermie - ťažké formy psoriázy, s postupným progresiu vzniku psoriatickej ložisko procesu a zlúčiť prvky k celkovej lézie kože, vyznačujúci sa tým ostrý prekrvenie, opuch, infiltráciu kože s veľkou a bohatou melkoplastinchatym zriedka defurfuration. Subjektívne - často svrbenie je závažné. Choroba môže začať erytrodermou. Zhoršuje celkový stav (horúčka, slabosť, uzla reakcie lymfy, srdcové zlyhanie, abnormálna funkcia pečene, obličky, zmena analýzu krvi, strata vlasov, atď).

Základy psoriázy sú bežnejšie u detí a starších ľudí, najmä u pacientov s cukrovkou. Tieto ložiská sa nachádzajú v podpazuší, pod prsiami, rozkrokový-femorálne trieslová záhyby na pupku a sú charakteristické ostrými hranicami, nasýteným červenej farby a mierne peeling.

Psoriáza dlaniach a chodidlách môžu existovať samostatne alebo spolu s ďalšími časťami lézie kože, vyznačujúci sa tvorbou hyperkeratózních lézií s jasnými hranicami, potiahnuté drhnutie tvrdé váhy, prítomnosť bolestivých fraktúr. Charakteristická psoriatická triada sa ťažko evokuje.

Tri klinické štádia psoriázy

Progresívna etapa. Pod vplyvom provokačné faktory (trauma, psycho-emocionálne stresy, infekčné choroby, nedostatočné terapiou a kol.), Sa môže vyvinúť ochorenie od vzhľadu hojnej drobných uzlíkov náchylné k periférnej rastu a tvorby plakov rôznych veľkostí a tvarov, ktoré môžu byť izolované alebo obsadzujú rozsiahle oblasti pokožky, kým nedosiahnu univerzálnu kožnú léziu. V pokročilom štádiu vyznačuje symptómov reakciu izomorfné (Koebner jav), ktorý sa vyznačuje tým, že na mieste poranenia, dokonca zanedbateľné, sú typické psoriatické lézie.

Stacionárna fáza. V stacionárnom štádiu prestane vznikať nový prvok a zmizne tendencia k periférnemu rastu existujúcich plakov.

Regresná fáza. Regresia redukčný stupeň sa vyznačuje plakov intenzity farby, je sploštenie, zníženie odlupovanie, infiltrácia resorpcia prvky vzniku ložísk následne hypo- a hyper-pigmentácia v mieste predchádzajúcich lézií.

liečba

Liečenie psoriázy je zameraný na inhibíciu proliferácie epitelových buniek a odstraňovanie zápalov a priradí sa anamnestických údajov, tvar, fáza, šírenie procesu, sprievodné ochorenia, veku a pohlavia pacienta, kontraindikáciách konkrétneho spôsobu liečenia alebo liečivo.

S ľahkými, obmedzenými prejavmi psoriázy existuje dostatok lokálnej topickej terapie vo forme salicylicovej masti, prípravkov naftalanu, dechtu alebo zmäkčujúcich masťov. Ťažké formy ochorenia vyžadujú komplexnú systémovú liečbu s použitím detoxikačných, desenzibilizačných, protizápalových liečiv rôznych skupín, fyzioterapeutických metód liečby, externých liekov atď.

V tejto sekcii budú predstavené dostupné a najaktuálnejšie účinné metódy a nástroje na liečbu psoriázy.

Systémová terapia

Existujú znaky riadenia pacientov v rôznych štádiách psoriatického procesu. Liečba postupujúcej fázy vyžaduje osobitnú starostlivosť. Počas tohto obdobia sa hemóda podáva intravenózne, 30%. roztok tiosíranu sodného IV, 10%. roztoku glukonátu vápenatého so súbežnou hypertenziou sa odporúča podať roztok síranu horečnatého; externe používané zmäkčujúce krémy alebo 1-2%. salicylová masť.

Aromatické retinoidy. Acitretin (neotigazón) - reprezentant druhej generácie monoaromatických retinoidov sa používa na liečbu ťažkých foriem psoriázy v dávke 10 až 20-30 mg denne v závislosti od závažnosti kožného procesu. Mechanizmus účinku acitretínu je inhibícia proliferácie epidermálnych buniek, normalizácia procesov keratinizácie. Obzvlášť účinný je liek v kombinácii s PUVA-terapiou. Pri predpisovaní lieku acitretin nesmie zabúdať na jeho teratogénny účinok.

Cytotoxické lieky. Metotrexát sa používa v prípadoch pretrvávajúcej psoriázy a prítomnosti kontraindikácií pre iné spôsoby liečby, pretože je antagonistom kyseliny listovej, pôsobí primárne na aktívne proliferujúce bunky. Veľmi jedovatý. Existuje mnoho spôsobov použitia, prednostne intramuskulárneho podávania raz týždenne za prísnej kontroly laboratórnych indikátorov.

Imunosupresívne lieky. Cyklosporín A je predpísaný v prípadoch závažného, ​​bežného, ​​rezistentného voči iným typom liečby psoriázy. Toto liečivo je imunosupresívne akcia má inhibičný účinok na procesy rastu buniek, inhibuje sekréciu cytokínov aktivovanými lymfocyty a expresiu receptora interleukínu-1 v imunokompetentných bunkách. Pri psoriáze sa predpisuje v dávke 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti na deň.

Nesteroidné protizápalové lieky predpísať artropatickú psoriázu, ako aj znížiť akútne zápalové javy pri exsudatívnej psoriáze a erytroderme. Denné dávky liekov a trvanie liečby závisia od intenzity bolestivého syndrómu, stupňa zápalu a individuálnej znášanlivosti.

Použitie systémových kortikosteroidných liečiv pri liečbe psoriázy sa považuje za neúčinné, vedie k vzniku torpidálnych foriem ochorenia, ktoré sú odolné voči rôznym terapiám. V prípadoch závažnej artropatickej psoriázy je možná intraartikulárna injekcia predĺžených kortikosteroidov, dávka a trvanie liečby závisia od veľkosti postihnutého kĺbu a stupňa zápalu.

Fyzioterapeutické metódy liečby. Jednou z najúčinnejších metód liečby je PUVA-terapia alebo fotochemoterapia (FHT). FHT - je kombinované použitie dlhovlnného ultrafialového žiarenia (vlnové dĺžky od 320 do 420 nm) a furokumarinovyh fotosenzitizačních liekov. Použitie fotosenzibilizátorov je spôsobené ich schopnosťou zvýšiť citlivosť pokožky na ultrafialové žiarenie a stimulovať tvorbu melanínu. PUVA terapia vedie k inhibícii proliferácie buniek, potlačenie patologického keratinizácie, ovplyvňuje metabolizmus prostaglandínov, priepustnosť bunkových membrán. Pík fotosenzitizačného účinku nastáva 1-3 hodiny po podaní 8-metoxypsoralenu. Dávka liečiva sa vyberá so zreteľom na hmotnosť pacienta. Procedúry sa podávajú 3-4 krát týždenne, v priebehu 20 až 25 relácií.

Miestne PCT sa používa aj s použitím externých fotosenzibilizátorov.

Spôsob kombinovanej aplikácie terapie PUVA a retinoidov sa nazýva terapia Re-PUVA. Má najvyšší klinický účinok v prípadoch ťažkej psoriázy.

Selektívna fototerapia (SFT) - ultrafialové ožarovanie v spektre stredných vĺn (vlnová dĺžka 280-320 nm) bez fotosenzibilizátorov. SFT sa používa na menej závažné prejavy ochorenia a existujú kontraindikácie pre vymenovanie terapie PUVA.

Liečba sanatória

Odporúča sa stráviť niekoľko rokov za progresiou psoriázy. Tradične sa pacienti posielajú do Sochi-Matsesta, Pyatigorsk a ďalších stredísk.

Pre prevenciu a liečbu psoriázy pokožky hlavy sa tiež odporúča používať šampóny Friedrich série: Friedrich decht a Friedrich pH rovnováhu. Šampóny tejto rady sú hypoalergénne (neobsahujú žiadne farbivá, vonné látky a konzervačné látky), a liečenie a prevenciu. Friedrich decht obsahuje purifikovaný uhoľnodechtová (0,5%), ktorá pomáha spomaliť a inhibícia proliferácie epidermálnych buniek, a má vazokonstrikčný antifungálne účinok. Friederm decht sa používa na liečbu psoriázy pokožky hlavy a vo fáze remisie sa používa Friedermova pH rovnováha.

Externá liečba je predpísané všetkým pacientom na zmäkčenie pokožky, eliminuje olupovanie, svrbenie, znižuje zápal, infiltruje. Na tento účel sa široko používané lieky kyselina salicylová, naftalán, decht, kortikosteroidy. Externá terapia závisí od klinického štádia a formy psoriázy, lokalizácie plakov, prítomnosti sekundárnej infekcie. Vo všetkých fázach psoriázy na ohraničené oblasti kože, môže byť podávaná kortikosteroidný krémy a masti (tselestoderm, flutsinar, ultralan et al.). Betametazón, ktorý je súčasťou cieľového telieska, sa vyznačuje najlepším profilom účinnosti a bezpečnosti všetkých kortikosteroidných vonkajších látok obsahujúcich fluorid. Vysoká účinnosť betametazónu možno priradiť tselestoderm 2 krát denne, a poskytuje zníženie, pokiaľ ide o aplikačné Tselestoderma v porovnaní s inými fluórovanými kortikosteroidmi činidiel. Ďalej tselestoderm vo forme mastí a krémov vyrobených v rúrkach 15 g a 30, aby bolo možné vziať do úvahy pacienta, ktorý potrebuje kortikosteroidy vozidla.

V posledných rokoch sa vznikom non-fluórovaných kortikosteroidov s vysokou mierou bezpečnosti a účinnosti (Elokim Advantan) umožňuje priradiť tieto lieky na súťažných koži, odolnejšie a poskytuje pohodlie príjmu (1 za deň) a kvalitu života pacientov, ak je to nutné. Liek Elokom (mometazón furoát 0,1%) je k dispozícii v troch dávkových formách - masť, krém, pleťová voda, čo je samozrejme ďalšia z jeho výhod.

Často brať do úvahy všetky vyššie uvedené faktory pre voľbu externej terapie umožňujú kombinované prípravky, zvyčajne vyrábané vo forme masti a pleťové vody. Napríklad Diprosalik (beta metazona dipropionát 0,05% kyselina salicylová a 3% (masť), 2% (lotion)), je vysoko účinný a dobre tolerované. Kyselina salicylová je primárne keratolytické činnosti, poskytuje lýzu hyperproliferativních epidermálnych buniek, a tým zlepšuje prenikanie betametazón do hlbších vrstiev kože. Betametazón poskytuje protizápalové, protipruritické, antiexudatívne a antimitotické účinky. Diprosalic vo forme masti sa zvyčajne aplikuje na postihnutú oblasť trupu alebo končatín. Lotion Diprosalik sa používa na liečbu pokožky pokožky hlavy.

V súčasnosti je v arzenáli externých liekov masť, ktorá ovplyvňuje patogenetické mechanizmy psoriázy - psoraktán. Obsahuje kalcipotriol, syntetický analóg najaktívnejšieho metabolitu vitamínu D3. Kalcipotriol, ktorý interaguje s receptormi keratinocytov, potláča nadmerné rozdelenie, normalizuje proces diferenciácie buniek. Účinnosť lieku sa zvyšuje v kombinácii s liečbou PUVA alebo SFT.

Účinným prostriedkom je skinheadový prípravok, ktorý je k dispozícii vo forme krému, aerosólu a šampónu. Aj pri monoterapii má výrazný klinický účinok v dôsledku protizápalového a antiproliferatívneho účinku.

prevencia

U pacientov so psoriázou a príbuzným, ktorí majú zvýšené riziko vzniku psoriázy, žiaduce dlhodobé dynamické pozorovanie, počas ktorých vyriešený laboratórne vyšetrenia otázky Konzultácie lekárov rôznych špecializácií, zamestnanosti, rozvoja, rehabilitácie, odborné poradenstvo.

Psoriáza - príčiny, symptómy a liečba, foto

Psoriáza je známa kožná choroba chronickej povahy, ktorá je sprevádzaná výskytom zvýšených červených škvŕn, na ktorých sú strieborné biele šupiny. Podľa štatistík približne 3 percentám ľudí z celej populácie planéty trpí touto chorobou.

Hlavné príznaky psoriázy sú charakterizované výskytom monomorfnej vyrážky na koži: uzlíky jasne ružovej farby, pokryté striebornými šupinami. Prvky vyrážky sa môžu zlúčiť do rôznych konfigurácií pripomínajúcich zemepisnú mapu. Je sprevádzaná miernym kožným svrbením.

Zvyčajne ochorenie postihuje kožu na hlave, lakte a kolenných kĺboch ​​v spodnej časti chrbta. Tiež je známa psoriáza nechtov, vonkajších pohlavných orgánov a kĺbov, avšak tieto formy sú oveľa menej časté ako kožné lézie.

Choroba sa môže vyvinúť v každom veku, ale najčastejšie psoriáza postihuje ľudí v mladom veku. V tomto článku vám poviem všetko o psoriáze - príznakoch, liečbe, strave a ľudových liekoch, ktoré pomôžu liečiť choroby doma.

Príčiny psoriázy

Príčina lupienky nie je známa, ale choroba môže vyvolať imunologické zmeny v tele (autoimunitné agresia), neurologické poruchy, poruchy metabolizmu. Podporuje vznik psoriázy, dedičnosti, zníženej imunity po ochorení, stresu.

Jednou z hlavných teórií vzniku psoriázy je hypotéza o takzvanom genetickom faktore. Zvyčajne je psoriáza u detí mladších ako 10 rokov dedičnou formou ochorenia - v rohu drviny je takmer vždy možné nájsť príbuzného trpiaceho podobnou chorobou. Ak sa však psoriáza prejaví vo vyspelom veku, lekári predpokladajú, že ochorenie má odlišnú povahu pôvodu - bakteriálnu alebo vírusovú.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju psoriázy:

  • dedičná predispozícia;
  • tenká suchá koža;
  • vonkajšie dráždivé faktory;
  • nadmerná hygiena;
  • zlé návyky;
  • užívanie určitých liekov môže vyvolať ochorenie (betablokátory, antidepresíva, antikonvulzíva a antimalariká);
  • infekcie (huby a stafylokoky);
  • stres.

Medzinárodný deň psoriázy (Svetový deň psoriázy) sa každoročne oslavuje 29. októbra pod patronátom Medzinárodnej federácie združení pre psoriázu (IFPA). Prvýkrát bol tento deň oslavovaný v roku 2004.

Je psoriáza nákazlivá?

Viaceré štúdie potvrdili, že psoriáza nie je nákazlivá. Prítomnosť niekoľkých členov rodiny trpiacich psoriázou je spôsobená možným dedičným (genetickým) prenosom ochorenia.

Etapy vývoja

Existujú tri štádia vývoja psoriázy:

  1. Pokrok - existujú nové vyrážky, pacient sa obáva intenzívneho svrbenia.
  2. Stacionárne - objavujú sa nové vyrážky, existujúce sa začnú uzdravovať.
  3. Regresovanie - okolo ohniskov sa vytvárajú pseudoatrofické obruče, plochy so zdravou kožou sú viditeľné v strede veľkých plátov; Avšak choroba pripomína hyperpigmentáciu - na mieste postihnutých oblastí má koža tmavšiu, než zdravú farbu.

Tiež psoriázy zvyčajne klasifikované podľa závažnosti svetla (vyskytujúce sa u menej ako 3% povrchu kože), stredná (postihujúce 3 až 10 percent povrchu kože) a ťažký (so zapojením viac ako 10 percent povrchu kože). Porážka kĺbov sa považuje za závažnú formu psoriázy bez ohľadu na oblasť kožných lézií.

Prvé znaky

Odporúča sa konzultovať s lekárom, ak sa objavia nasledovné príznaky:

  1. Červené konvexné škvrny (pláty), pokryté suchými bielymi alebo striebornými šupinami. Najčastejšie sa objavujú škvrny na lakte a kolenách, ale vyrážky môžu byť na ľubovoľnej časti tela: pokožku hlavy, ruky, nechty a tvár. V niektorých prípadoch sú škvrny svrbivé;
  2. Deformované vrstvené klince;
  3. Silné odlupovanie odumretých buniek kože (pripomína lupiny);
  4. Blistre na dlaniach a nohách, bolestivé trhliny v koži.

Symptómy psoriázy

Psoriáza je systémové ochorenie, ktoré postihuje nielen kožu a nechty. Trpí kĺbmi, šľachami a chrbticou, imunitnými, nervovými a endokrinnými systémami. Často postihnuté sú obličky, pečeň, štítna žľaza. Pacient cíti silnú slabosť, trpí chronickou únavou a depresiou. V súvislosti s takýmto komplexným pôsobením na telo sa choroba v posledných rokoch bežne nazýva psoriatická choroba.

Psoriáza a jej symptómy sú charakterizované prítomnosťou rovnomernej vyrážky vo forme plátov s priemerom od 1-3 mm do 2-3 cm, ružovo-červené, pokryté voľnými strieborno-bielymi šupinami. V dôsledku okrajového rastu sa prvky môžu zlúčiť do plakov rôznych veľkostí a tvarov, ktoré niekedy zaberajú obrovské oblasti pokožky. Plaky sa zvyčajne nachádzajú na koži extenzívneho povrchu končatín, najmä v oblasti lakťových a kolenných kĺbov, kmeňa a pokožky hlavy.

  1. Ložisková psoriáza alebo psoriasis vulgaris, psoriasis vulgaris, psoriasis jednoduché (psoriasis vulgaris) (L40.0) je najčastejšou formou psoriázy. Pozoruje sa u 80% - 90% všetkých pacientov so psoriázou. Blyashkovidny vulgárne psoriáza často javí ako typická nad povrchom časťou zdravú kožu zapálené, červené, teplé kože na ktoré sa striebristo alebo šedo-biele, ľahko odstrániteľný, šupinaté, zahustený a suchú pokožku. Červená koža pod ľahko odnímateľnou šedou alebo striebornou vrstvou a krvácanie ľahko traumatizovaná, pretože obsahuje veľké množstvo malých ciev. Tieto oblasti typickej psoriatickej lézie sa nazývajú psoriatické plaky. Psoriatická ložiská majú tendenciu k zvýšeniu veľkosti a spojiť so susednými doštičkami, ktoré tvoria celý dosky doska ( "parafínové jazera").
  2. Psoriáza ohýbacie plochy (ohybový psoriáza), alebo "inverzná psoriáza» (inverzná psoriáza) (L40.83-4) sa zvyčajne objaví ako hladký, bez odlupovania alebo lúpanie s minimálnou, najmä nevyčnieva nad povrch kože zapálené červené škvrny, ktoré sú umiestnené výlučne v záhyboch pokožky, pri absencii alebo minimálnom poškodení iných oblastí kože. Najčastejšou formou psoriázy, to má vplyv záhyby v oblasti vonkajších genitálií, rozkroku, na vnútornom povrchu bedor, podpazušie, záhyby za zvýšeného obezity žalúdka (psoriatickou pannus), a záhyby kože pod prsiami u žien. Táto forma psoriázy je zvlášť náchylná na poškodenie vplyvom trenia, poranenia kože a potu, a je často sprevádzaná alebo komplikovaná sekundárne plesňové infekcie alebo streptokokovej pyodermie.
  3. Kvapkovitá psoriázy (kvapkovitá psoriázy) (L40.4) sa vyznačuje veľkým počtom malých, vyvýšené nad povrch zdravej pokožky, suché, červené alebo fialové (až fialovej farby), podobný tvar ako kvapky alebo roztrhnutiu malé bodky, kruhy lézie elementov. Tieto prvky sú zvyčajne roztrúsené psoriatickej veľký povrch kože, najčastejšie bokoch, ale môže dôjsť aj na nohy, paže, ramená, pokožku hlavy, chrbta, krku. Kvapkovitá psoriáza je často najprv vyvíja alebo zosilňuje po streptokokovej infekcie, v typických prípadoch - po hrdle strap alebo streptokokovú hltana.
  4. Pustulárnu psoriáza (L40.1-3, L40.82) alebo exsudatívna psoriáza je najviac ťažké formy psoriázy kože a javí sa ako nad povrchom bubliniek alebo blistrov zdravú kožu plný neinfikovaných transparentné zápalového výpotku (pustuly). Pokožka nad a pod povrchom, a pľuzgiere okolo nich červená, horúce, edematózne, zapálené a zahustené, ľahko odlúpne. Môže dôjsť k sekundárnej infekcii pustúl, v takom prípade sa exsudát stane hnisavý. Lupienky môžu byť obmedzené, lokalizovaná, s jeho najbežnejšie miest sú vzdialené konce ramien (paže a nohy), to znamená, že dolná časť nohy a predlaktia, sa nazýva palmoplantárnej pustulóza (palmoplantárnej pustulóza). V druhej, závažnejšie prípady pustulóznej psoriázy je možné zovšeobecniť s rozšírenými pľuzgierikmi na celom povrchu tela a ich náchylnosti k zlúčeniu do väčších pľuzgiere.
  5. Nail lupienka alebo psoriatickej onychodystrofie (L40.86) vedie k rade zmien vo vzhľade nechtov na prstoch rúk alebo nôh. Tieto zmeny môžu zahŕňať akúkoľvek kombináciu zmeny farby nechtov a nechtového lôžka (žltnutie, bielenie alebo šedivenie) vzhľad nechtov a pod nechty bodky, škvrny, priečne pruhovanie línie nechtov, zhrubnutie kože pod nechty a okolo nechtového lôžka, zväzky a zhrubnutie nechta celková strata nechtov (onycholýza), alebo vývoja zvýšené lámanie nechtov.
  6. Psoriatická artritída (L40.5) alebo psoriatickej artropatie, psoriázy arthropathic sprevádzaný zápalom kĺbov a spojivového tkaniva. Psoriatická artritída môže postihnúť akékoľvek kĺby, ale najčastejšie malé kĺby vzdialenej falangie prstov a / alebo nôh. V typických prípadoch to spôsobuje napúčanie prstov a prstov, známe ako psoriatická daktylitida. Psoriatická artritída môže tiež ovplyvniť boky, kolenné kĺby, skapulohumerální kĺbov, chrbticových kĺbov (psoriatická spondylitída). Niekedy sa psoriatická artritída kolenného alebo bedrového kĺbu a najmä psoriatickej spondylitídy môže byť tak závažné, že vedie k ťažkým postihnutím pacienta, neschopný sa pohybovať bez špeciálneho náradia, a to aj pripútaný k lôžku. Úmrtnosť v týchto ťažších foriem psoriatickej artritídy sa zvyšuje, ako je v imobilizáciu Ložná plocha pre pacientov podporuje vznik dekubitov a zápalu pľúc. Približne 10 až 15 percent pacientov s psoriázou tiež trpí psoriatickou artritídou.
  7. Psoriatická erytrodermie (L40.85), alebo erytrodermálnej lupienka prejavuje spoločné, často generalizované zápaly a deskvamácia, odlupovanie kože na celý alebo veľkú časť povrchu kože. Psoriatická erytrodermia môže byť sprevádzaná intenzívnym svrbením kože, opuchom kože a podkožného tkaniva, bolesťou kože. Psoriatická erytrodermie je často výsledkom exacerbácie psoriasis vulgaris v jeho nestabilné prúdenie, najmä pri náhlej náhlej za systémová liečba alebo miestnymi glukokortikoidmi. Možno ju pozorovať aj v dôsledku provokácie alkoholom, neuropsychického stresu, interkurentných infekcií (najmä ochorení). Táto forma psoriázy môžu byť smrteľné, pretože extrémne silný zápal a zmena mierky prerušenie kože alebo oddelenie schopnosti tela na reguláciu telesnej teploty a bariérovej funkcie kože, ktorá môže byť sťažené sepsa alebo generalizované pyodermie. Avšak, obmedzený, lokalizované psoriatická erytrodermia môže byť aj prvým príznakom psoriasis vulgaris následne prevedie do ložiskovej psoriázy.

Symptómy psoriázy sa líšia v závislosti od sezóny a fázy. Mnohí pacienti majú "zimný" typ ochorenia, v ktorom sa exacerbácie vyskytujú na konci jesene alebo v zime.

Obrázky psoriázy

Ako vyzerá psoriáza v počiatočných a ďalších fázach na fotografii:

Priebeh choroby

Psoriáza je chronické ochorenie charakterizované všeobecne zvlnenou samozrejme s obdobiami spontánnej alebo môže byť spôsobená jedným alebo inými spôsobmi liečby remisii alebo zlepšenie a doby spontánne alebo vyvolané nepriaznivými vonkajšími vplyvmi (alkohol, pridružené infekcie, stres) recidívy alebo exacerbácie.

  • Stupeň závažnosti ochorenia sa môže líšiť v rôznych pacientov a dokonca aj v jednej a tej istej pacient počas obdobia remisie a exacerbácie vo veľmi širokom rozmedzí, od malých lokálnych lézií úplne pokrývajú celé telo psoriatických plakov.

Často existuje tendencia k progresii ochorenia v priebehu času (najmä v neprítomnosti liečby), k hmotnosti a zhoršeniu, k zvýšeniu plochy lézie ak zapojeniu nových oblastí pokožky. Jednotliví pacienti majú nepretržitý priebeh ochorenia bez spontánnych remisií alebo dokonca s nepretržitou progresiou. Často sú postihnuté aj nechty na rukách a / alebo nohách (psoriatická onychodystrofia). Porážka nechtov môže byť izolovaná a pozorovaná pri neprítomnosti kožných lézií.

Psoriáza môže tiež spôsobiť zápalové poškodenie kĺbov, takzvanú psoriatickú artropatiu alebo psoriatickú artritídu. Z 10 až 15% pacientov s psoriázou tiež trpí psoriatickou artritídou.

Liečba psoriázy

Pre úspešné liečenie je potrebné vziať do úvahy štádium choroby v súčasnosti - v závislosti od toho sa mení intenzita terapie. Okrem toho liečba psoriázy vždy pozostáva z celého komplexu liekov: vonkajšie masti, fyzioterapeutické postupy, všeobecný režim. Je tiež potrebné vziať do úvahy ďalšie existujúce choroby, vek, pohlavie, vplyv odborných faktorov a všeobecný stav ľudského zdravia.

V prípade psoriázy, na ošetrenie aplikuje zmäkčovadlá, postihujúce kožné prípravky, lokálne aplikovaných prípravkov (masti, pleťové vody, krémy), obsah kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizolón, dexametazón), prípravky s obsahom pyritiónu zinočnatého, mastí obsahujúcich analógy vitamínu D3, decht, naphthalan gidroksiantronov.

V ťažkých foriem psoriázy, topická terapia neúčinnosť alebo zlyhanie viac ako 20% povrchu kože predpísať systémovú liekovej terapie, ktorá zahŕňa cytostatiká (metotrexát), syntetické retinoidy (retinol acetát, retinolpalmitát, tretinoín), glukokortikoidy.

Ako liečiť psoriázu bez použitia liekov - podstatou je použitie kryoterapie, plazmaferézy a vymenovanie systémovej fotochemoterapie:

  1. Fotochemoterapiou - kombinované použitie ultrafialového žiarenia (vlnová dĺžka 320 až 420 nm), s užitím liekov, ktoré zvyšujú citlivosť na svetlo. Použitie fotosenzibilizátorom na základe ich schopnosti zvyšovať citlivosť kože na UV žiarenie a stimulovať tvorbu kožného pigmentu - melanínu. Dávka liekov sa vyberá individuálne, berúc do úvahy hmotnosť pacienta. Postupy sa vykonávajú 3-4 krát týždenne, na kurze sa predpíše 20-25 sedení. PUVA terapia je kontraindikovaný pri akútnej infekčné ochorenia, zhoršenie chronických ochorení, kardiovaskulárne dekompenzácia, rakovina, diabetes, ťažké závažné ochorenie pečene a obličiek.

Pokiaľ ide o otázku, ako liečiť psoriázu, moderná medicína nie je schopná poskytnúť jasnú odpoveď, takže okrem tradičnej liečby psoriázy sa pacientom odporúča dodržiavať špeciálnu diétu a skúsiť ľudové lieky na liečbu psoriázy.

Masť pre psoriázu

Pri miernych formách psoriázy je postačujúce externé liečenie psoriázy pomocou masiek. Existuje veľa liekov používaných pri externom liečení psoriázy, tu sú niektoré z nich:

  1. Salicylová masť podporuje zmäkčenie horných kožných šupín a ich rýchle odstránenie, čo pomáha lepšie vstrebávať iné lieky. 0,5 - 5% salicylovej masti sa aplikuje v tenkej vrstve v postihnutej oblasti kože (čím viac zápalu kože, tým menšie sú masti) 1-2 krát denne. Kyselina salicylová sa nachádza aj v mastiach psoriázy Diprosalik, Acriderm SK a ďalších.
  2. Naftalánová masť sa používa v stacionárnom a regresívnom štádiu psoriázy (nikdy bez exacerbácie, progresie psoriázy). Naftalan masť znižuje zápal pokožky a svrbenie. Pri liečbe psoriázy používajte 5-10% naftalénovej masti.
  3. Síra-masť 5-10% pomáha znižovať zápal kože, ale je kontraindikovaná v exsudatívnej forme psoriázy (s namáčaním šupín a kôr). Serno-tar sa nedá použiť na tvár. S psoriázou pokožky hlavy sa používajú šampóny s obsahom dechtu (Friederm decht, atď.)
  4. Antralín je masť, ktorá inhibuje bunkové delenie povrchových vrstiev kože a znižuje lúpanie. Antralin sa aplikuje na kožu 1 hodinu a potom sa umyje.
  5. Masti zo psoriázy s vitamínom D (Calcipotriol) majú protizápalový účinok, prispievajú k zlepšeniu psoriázy. Calcipotriol sa aplikuje na zapálenú pokožku 2 krát denne.
  6. Kožný uzáver je krém, aerosól a šampón, ktorý sa používa na liečbu psoriázy pokožky hlavy. Šampóny sa používajú trikrát týždenne pri psoriáze pokožky hlavy, aerosóly a krém sa aplikujú na povrch pokožky 2 krát denne.

V prípade, že liečba nepriniesla očakávaný účinok, predpísajte masti na hormonálny základ. Liečba začína ľahšími liekmi, ktoré majú minimálne vedľajšie účinky. Ak sa zlepšenie nedosiahlo, predpísajte silnejší masť s glukokortikosteroidmi.

  1. Masť flumetason. Má protizápalový, antialergický, protiedémový, antipruritický účinok. Vhodný pre pacientov s exsudatívnymi formami psoriázy, znižuje krvácanie. Naneste tenkú vrstvu na vyhradené priestory 2-3 krát denne. Liečba trvá 10-14 dní.
  2. Masť Triamcinolón acetonid. Miestne protizápalové, antipruritické a antialergické. Znižuje zmáčanie pokožky. Aplikujte na postihnutú oblasť 2-3 krát denne až na dva týždne. Používa sa v období exacerbácie.
  3. Hydrokortizon. Potlačuje zvýšenú aktivitu leukocytov, zabraňuje ich pohybu do kože, eliminuje pocit napätia a svrbenie.

Aké sú sanatóriá?

Na rehabilitáciu pacientov so psoriázou v strediskách používajte: bahno, minerálne vody, ošetrenie rýb, frakcie ľahkého oleja a fyzioterapeutické postupy. Morská voda, teplé podnebie majú silný vplyv.

Ruské strediská, ktoré sa špecializujú na liečbu pacientov s psoriázou: Sochi, Anapa, Gelendzhik. Mierne subtropické podnebie, veľa slnka a dlhé kúpanie na mori majú priaznivý vplyv na stav pokožky, nechtov a kĺbov. Sanatórium Elton pri Volgograde (liečba bahnom), sanatórium Assy u Ufa ponúka komplex fyzioterapeutických procedúr a čistého vzduchu.

Čo je možné urobiť doma?

Je dôležité pochopiť, že úspech terapie do značnej miery závisí od samotného pôsobenia samotného pacienta. Preto sa odporúča, aby ľudia trpiaci psoriázou úplne zmenili svoj životný štýl a vynaložili maximálne úsilie na vytvorenie priaznivých podmienok pre zotavenie.

Odporúča sa najmä:

  • dodržiavať režim oddychu a práce;
  • vyhnúť sa emocionálnej a fyzickej námahe;
  • uchýliť sa k užívaniu ľudových prostriedkov (po dohode s dermatológiou);
  • dodržiavajte hypoalergénnu diétu.

Ako liečiť psoriázu s ľudskými prostriedkami

Doma môžete použiť množstvo receptov tradičného lieku, ktoré pomôžu liečiť psoriázu. Pozrime sa na niektoré z nich.

  1. V nádobách vyrobených z hliny musíte rozmiešať čerstvé kvety mladiny sv. Jána (20 g), koreňový mandarín, propolis, kvety z nechtíka (10 g). Vo výslednej zmesi sa pridá rastlinný olej. Uchovávajte na chladnom mieste, chráňte pred slnečným žiarením. Spôsob aplikácie - 3 krát denne opatrne mazajte psoriatické vyrážky.
  2. Decht sa aplikuje na postihnuté miesta bavlneným tampónom. V počiatočných dňoch začnite s 10 minútami a potom opláchnite dechtom s mydlom. A postupne zvyšujte čas na 30-40 minút (to môže byť vykonané za 10-12 dní). Procedúra sa robí raz denne, najlepšie večer, pretože vôňa dechtu zostáva aj po dlhom oplachu. A cez noc, zápach spravidla úplne prechádza.
  3. Čistota je roztrhnutá s koreňom, rozdrvte ju, stlačte džús a hromadne ju namažte na každom mieste. Urobte celú sezónu. V prípade potreby opakujte nasledujúce leto.
  4. V počiatočných štádiách ochorenia môžete použiť masť, ktorá sa dá získať zo zmesi dvoch vajec a jednej st. lyžice rastlinného oleja. Všetko toto musí byť otrasené a potom pridať polovicu st. lyžica kyseliny octovej. Nádoba s týmto výrobkom by mala byť udržiavaná tesne uzavretá a na mieste, kde nezasahuje žiadne svetlo. Aplikovať, šíriť na škvrny, by mala byť v noci.
  5. Ľudová liečba psoriázy zahŕňa použitie niektorých liečivých rastlín. Pri tejto chorobe je infúzia receptúry dobrá. Najmä národná metóda by mala snažiť tých, ktorí sú chorí, a to nielen lupienky, ale aj ochorenia tráviaceho traktu, pečene alebo žlčníka. Infúzia pomáha normalizovať prácu postihnutých oblastí a zlepšuje metabolizmus. Jednu polievkovú lyžicu suchého kvaky mala naliať enamelware šálkou vriacou vodou, prikryjeme a trvať hodinu, potom vypustite, vytlačiť, priniesť množstvo kvapaliny prevarenou vodou na pôvodný objem a piť štyrikrát denne pred jedlom po dobu štvrť šálky.

Psoriáza sa nedá vyliečiť. Moderná medicína neponúka jediný liek, ktorý môže raz a navždy vyliečiť psoriázu. Avšak ak sa lieči liekom a inými metódami, môže sa dosiahnuť skôr nestabilná remisia.

Diéta pre psoriázu

Jasne povedať, ktorá diéta pre psoriázu bude najefektívnejšia, je ťažké. Faktom je, že okrem potravín, ktoré sú nežiaduce na spotrebu alebo užitočné, individuálna tolerancia tých istých potravinových produktov koreluje u rôznych pacientov.

V tomto ohľade sú pre každú osobu trpiace psoriázou uvedené konkrétne odporúčania. Odporúčaná forma výživy zabezpečuje odmietnutie niektorých produktov, ale poskytuje vyváženú stravu, ktorá dodáva tela všetkým potrebným látkam.

Čo nemôžete mať pri psoriáze:

  • koreniny;
  • orechy;
  • ostré, údené a slané jedlá;
  • kôra citrusov;
  • tučné mäso;
  • alkoholické nápoje;
  • syr s plesňou;

Potrava pre psoriázu by mala byť bohatá na mastné kyseliny, ktoré sú bohaté na ryby. Podstatou choroby je toto: zlyhanie činnosti imunitného systému spôsobuje, že telo produkuje stále viac a viac kožných buniek bez toho, aby sa muselo zbaviť starých. V dôsledku toho sú bunky pokožky vrstvené a lepené, dochádza k svrbeniu, podráždeniu, odlupovaniu.

Prečo sa imunitný systém správa podobným spôsobom, nie je známy. Lekári hovoria jednu vec - psoriáza je nevyliečiteľná, takže to nie je samotná choroba, ktorá sa má bojovať, ale jej prejavy.

Kvalita života pacientov

Bolo preukázané, že psoriáza môže zhoršiť kvalitu života pacientov v rovnakom rozsahu ako iné závažné chronické ochorenia: depresia, predchádzajúci infarkt myokardu, hypertenzia, srdcové zlyhanie alebo diabetes mellitus 2. typu. V závislosti od závažnosti a lokalizácie psoriatických lézií u pacientov s lupienkou môže dôjsť k významnej fyzickej a / alebo psychické ťažkosti, problémy s sociálnej a profesijnej adaptáciu, a dokonca potrebujú postihnutia.

V prieskume americkej národnej nadácie pre psoriázu, ktorá sa uskutočnila v roku 2008 a zahŕňala 426 pacientov s psoriázou, 71% pacientov uviedlo, že ochorenie je vážnym problémom v každodennom živote. Viac ako polovica pacientov zaznamenala výrazný fixáciu na ich vzhľad (63%), vyzerajú zle, alebo strach z odmietnutia okolitých kvôli prítomnosti lupienka, rozpaky, hanba alebo rozpaky pri komunikácii (58%). Viac ako tretina pacientov uviedla, že s nástupom alebo progresiou choroby sa zabránilo sociálnej aktivite a komunikácii s ľuďmi, alebo hľadanie partnerov a dôverné vzťahy kvôli chorobe boli obmedzené.

Silné svrbenie pokožky alebo bolesť môže narušiť základné životné funkcie: starostlivosť o seba, chôdzu, spánok. Psoriatické plaky na otvorených miestach rúk alebo chodidiel môžu zabrániť pacientovi pracovať na určitých pracovných miestach, vykonávať niektoré športy, starať sa o rodinných príslušníkov, domáce zvieratá alebo doma. Psoriatickej plakety na skalp často predstavujú pre pacientov špeciálne psychologický problém a môže viesť k značnému stresu a dokonca aj sociálnej fóbie, ako bledé škvrny na pokožke hlavy môžu byť zamenené za lupiny alebo iné viesť k prítomnosti vši.

Ešte väčší psychologický problém je prítomnosť erupcií psoriázy na koži tváre, ušných lalokov. Liečba psoriázy môže byť drahá a trvá veľa času a energie pre pacienta, zasahuje do práce, štúdie, socializácie pacienta, zariadenia osobného života.

výhľad

Prognóza života pri psoriáze je podmienená nepriaznivá, choroba je chronická, pomaly sa rozvíja, včasná a adekvátna liečba iba zlepšuje kvalitu života, ale nevylučuje samotnú chorobu.

Počas obdobia exacerbácie sa pozoruje zdravotné postihnutie. Pri absencii primeranej lekárskej starostlivosti môže dôjsť k invalidite.

3 fázy psoriázy

Psoriáza (šupinatý lišajník) - chronické recidivujúce ochorenie kože, ktoré sa prejavuje precipitáciou šupinatých papulov. Psoriáza postihuje až 5% svetovej populácie, často vo veku 20-50 rokov. Okrem kože môže psoriáza postihnúť kĺby (psoriatická polyartritída).

Etiopatogenéze.

Psoriáza sa týka multifaktoriálnych ochorení. Podiel dedičnosti vo vývoji je približne 70%, úloha vonkajšieho prostredia zodpovedá 30%. Pri vývoji psoriázy sa uznáva veľký význam provokačných faktorov: infekčná (je dokázaná úloha streptokokových a herpetických infekcií), psychogénne faktory, niektoré lieky (prípravky z lítia, zlata, (3-adrenoblokátory, antimalariká, perorálne kontraceptíva, interferón), zranenia.

Clinic.

Primárna vyrážka s bežnou psoriázou je plochá zápalová papule s guľatým tvarom s jasnými hranicami, s veľkosťou 1-2 mm, červenou farbou.

papuly sú náchylné k pomerne rýchlemu periférnemu rastu a fúzii s tvorbou plakov. Povrch papuly je pokrytý strieborno-bielymi šupinami. Lokalizácia erupcií psoriatických ochorení môže byť ľubovoľná. Napriek tomu sú postihnuté extrémne plochy končatín najčastejšie, najmä v oblasti lakťových a kolenných kĺbov, pokožky hlavy a kosti. Charakteristická symetria vyrážok. Subjektívni pacienti môžu byť náchylní na svrbenie kože.

U niektorých pacientov (častejšie s poruchami endokrinného systému) psoriatické vyrážky sú lokalizované na koži veľkých záhybov, ohybných povrchov končatín. Takáto psoriáza sa nazýva prevrátený.

V závislosti od množstva vyrážok na koži sa izoluje rozsiahla a obmedzená psoriáza. V závažných prípadoch je možné poraziť celú pleť -univerzálna psoriáza.

Etapy psoriázy.

V priebehu bežnej psoriázy sa rozlišujú tri etapy: progresívne, stacionárne a regresívne.

Pre progresívnu fázu choroby sú charakterizované výskytom nových malých vyrážok na koži a periférnym rastom "starších" prvkov. Ako objektívne potvrdenie periférneho rastu papulov a plátov je prítomnosť erytematóznej marže bez peelingu. Pre pokročilú fázu je charakteristická tzv fenoménu Kebnera, alebo izomorfné kožné reakcie: vzhľad (obvykle 1,5-2 týždňov) psoriatických lézií v oblastiach poranenia kože (v miestach poškriabaniu, oblečenie trenie pomocou dráždivé externej činidla, UFO, atď...).

Pre stacionárnu fázu charakteristikou je zastavenie výskytu nových vyrážok a rast existujúcich. Peeling prichádza na okraj papulov a plakov. Okolo papuly a plakov sa objaví "golier" o niečo bledšia než okolitá zdravá pokožka so zvýšeným zložením (psevdoatrofiya).

Regresia papuliek zvyčajne začína v ich centrálnej časti. Preto regresívne plaky často majú tvar prsteňa. V mieste vyriešených prvkov je zvyčajne sekundárne hypo- alebo hyperpigmentované miesto.

Pri všetkých klinických formách psoriázy sú často postihnuté nechty. Najčastejšie dochádza k dystrofickým zmenám v nechtových platniach, pri ktorých sa na ich povrchu pozorujú bodkované odtlačky, ktoré pripomínajú náprstok. Je tiež možné vytvárať sublinguálne papuly, ktoré sa prejavujú nažltnutým zafarbením časti klinčeka na nechty ("olejová škvrna"). Často dochádza aj k zmenám v nechtových platniach spôsobených subangulárnou hyperkeratózou (spätné vyvolanie mykotická lézia).

U väčšiny pacientov psoriáza sa chronicky opakuje. Exacerbácie sa zvyčajne zaznamenávajú na jeseň av zime. Remisie môžu byť úplné a neúplné (niektorí pacienti majú tzv.plakát v službe"Častejšie na povrchu extenzie lakťov a kolenných kĺbov). Súčasne sú možné dlhé (dlhodobé) remisie a priebeh ochorenia s prakticky žiadnymi obdobiami remisie.

Na diagnostiku vulgárnej psoriázy široko používané jednoduché diagnostické metódy - vrstvy poskablivanii (Scratchboard) na poskablivanii skalpel psoriatických papuly (plaky) sa najprv zistené symptómov "stearínových škvrny" (strieborná psoriatická váhy zle navzájom spojené a ľahko zoškraboval), potom - príznak "terminál film" (spôsobené zahusťovanie trnový vrstvy epidermis) a konečne príznak "krv rosa" (s intenzívnejšou poskablivanii zranených vrchol podlhovastý dermálnej papily vhodný povrch v blízkosti IC onchennogo nad nimi epidermis).

Odrody psoriázy.

Zvyčajne je možné identifikovať množstvo odrôd psoriázy. Tak podľa seborrheic lupienky pochopiť psoriáza, mazotok vyvinúť u pacientov s lokalizáciou lézií Seborrheic oblastiach (skalp, čelo, líca, nos krídla, BTE záhyby, horná časť hrudníka, veľké záhyby). Infiltrácie papuly a plaky, je slabý, šupiny na povrchu tuku, sú prilepené k sebe navzájom. Psoriatická trojica sa nedá určiť.

S exsudatívnou psoriázou váhy slepené spolu s exsudátom, aby vytvorili chrasty. Pacienti sa zvyčajne obávajú pálenia a svrbenia kože. Pri kontrole prítomnosti psoriatickej triády neexistuje žiadny príznak "stearínovej škvrny".

U žien v menopauzálnom a postmenopauzálnom veku, ako aj u osôb poškodzujúcich kožu dlaní a chodidiel počas odborných činností je možné vyvinúť palmar-plantárnej psoriázy. S touto formou ochorenia môže byť lokalizácia výlučkov obmedzená len kožou dlaní a chodidiel. V tejto lokalizácii častejšie hyperkeratotické papuly. Pomoc pri diagnostike jasných hraníc lézií. V prípade potreby sa vykoná diagnostická kožná biopsia.

Pri podráždenosti kože pacienta so psoriázou (iracionálna liečba, slnečné žiarenie, traumatizácia), ktorý je v pokročilej fáze ochorenia, je možné vyvinúť psoriatickú erytrodermu. V takýchto prípadoch sa tvoria edémové erytémy vo všetkých oblastiach pokožky, ktoré sú bez výskytu psoriatických erupcií. V dôsledku toho sa porážka pokožky stáva úplnou. Celá koža je červená, suchá, infiltrovaná. Na svojom povrchu - veľký plechový peeling. Z dôvodu celkového poškodenia kože je termoregulácia narušená: teplota tela stúpa na subfebrilovú a dokonca aj horúčkovitú číslicu. Možné porušenie pečene a obličiek.

V mnohých prípadoch sa akumulácia neutrofilov, charakteristických pre psoriázu v epiderme, stáva veľká a klinicky sa prejavuje vo forme amikrobiálne pustuly. V takýchto prípadoch hovoria o pustulárnej psoriáze. Izolovať pustulárnu psoriázu dlaní a chodidiel a generalizovaná pustulózna psoriáza.

Oba varianty ochorenia sú častejšie pozorované u pacientov s endokrinnými poruchami. Väčšinou sa vyskytuje palmárno-plantárny variant (môže to byť fragment rozsiahlej psoriatickej lézie). Častejšie sa to vyskytuje u žien v menopauzálnom a postmenopauzálnom veku. Na palmách a chodidlách sú vytvorené psoriatické plaky, na povrchu ktorých sú viditeľné nepatrné žltasté pustuly, zvyčajne vyschnú bez otvorenia.

Generalizovaná pustulózna psoriáza je oveľa menej časté a týka sa závažných variantov psoriázy. Jeho vývoj je podporovaný rôznymi faktormi: ťažké stresy, tehotenstvo, potrat, užívanie určitých liekov atď.. Pri pacientovi obyčajnej psoriáze sa zrazu vyskytuje viac amykrobických pustúl. Možno vývoj erytrodermy. Charakteristické zvýšenie telesnej teploty na febrilné číslice, všeobecné nezaťažujúce zmeny v klinickej analýze krvi (leukocytóza, zvýšená hodnota ESR).

Približne v 10% prípadov s psoriázou sa pozoruje poškodenie kĺbov - psoriatická artritída. Korelácie medzi aktivitou a závažnosťou lézie kože a patológie kĺbov sa nemusia pozorovať, ale častejšie je prítomná. Najčastejšie sú postihnuté interfalangeálne kĺby rúk a nôh, ale môžu byť ovplyvnené všetky kĺby vrátane chrbtice. Možné ako mierne poškodenie kĺbov, ktoré sa klinicky prejavuje malou artralgiou a ťažké deštruktívne zmeny vedúce k invalidite pacientov.

Liečba psoriázy.

Liečba psoriázy závisí od výskytu kožného procesu, jeho štádia, klinickej formy ochorenia, frekvencie relapsov, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení,

Po prvé, ak je to možné, je potrebné eliminovať faktory, ktoré vyvolávajú akútne ochorenie (chronická infekcia dezinfikuje a normalizáciu starostlivosť o kožu, psychotropné látky, a tak ďalej. D. Menovať, ak je to nutné).

Pri obmedzenom poškodení kože je obvykle postačujúce predpísať vonkajšiu liečbu, ktorá zahŕňa primeranú starostlivosť o pokožku (slabé čistiace prostriedky a prípravky s účinkom obezity) keratoplastických činidiel (najčastejšie -2% salicylová masť).

S progresívnym štádiom ochorenia je možné použiť lokálne steroidy (zvyčajne deriváty betametazónu) vo forme masti - na hladkú pokožku a pleťové vody - na pokožke hlavy. Použitie liekov v tejto skupine môže dosiahnuť rýchly klinický účinok, ale ich dlhodobé užívanie je neprijateľné z dôvodu rizika vedľajších účinkov. Často používané kombinované prípravky obsahujúce, okrem steroidov, keratoplastických činidiel.

V stacionárnej fáze psoriázy Príspevky sú široko používané. Najčastejšie ide o prípravky obsahujúce decht (masti s koncentráciou dechtu 2% až 30% a šampóny) a naftalanový olej (masti, emulzie). V stacionárnej a regresívnej fáze deriváty kalcipotriol (diveonex).

Pri vyššej prevalencii kožných lézií je zahrnutá systémová liečba. V pokročilom štádiu ochorenia, detoxikačné a hyposenzibilizačné činidlá (prípravky vápnika, tiosíran sodný, hemodez). UFD je široko používaný v stacionárnych a regresných fázach.

Pri absencii účinku liečby je niekedy používaný PUVA terapia (dlhých vĺn ožarovanie kože s ultrafialovými lúčmi pri užívaní fotosensitizátory) a systémový cytotoxických látok zo skupiny antimetabolitov (metotrexát).

V súčasnosti je pri ťažkej psoriáze predpísaná cyklosporín A - liek s imunosupresívnej akcie. S rozvojom psoriatickej erytrodermy a generalizovanej pustulárnej psoriázy sa v niektorých prípadochlyukokortikosteroidy v priemernej dennej dávke (zvyčajne asi 40 mg denne). Pacienti s psoriatická polyartritída show nesteroidných protizápalových liekov.

prieskum:

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Populárno O Alergiách