Adrenalín - liečivo majúce výrazný s hypertenziou (zvýšený krvný tlak), vazokonstriktor a bronchodilatačný kardiostimuliruyuschy (eliminuje bronchospazmus) účinok. Keď sa podáva intravenózne, terapeutický účinok adrenalínu takmer okamžitý, podkožný vyvíja po 5-10 minútach, sa môže líšiť intramuskulárnou. Zvážte pri aplikácii adrenalínu - injekčný roztok.

Liečivé vlastnosti

Keď sa užíva liek, cievy sa začínajú zužovať po celom tele. K tomu dochádza v brušnej dutine, na koži, v obličkách a cievach mozgu. Srdcový rytmus je tiež výrazne zvýšený, tón hladkého svalstva v čreve sa zníži (a opačný účinok sa zistí na kostrové svaly).

Indikácie na použitie

Liek je indikovaný na použitie v nasledujúcich prípadoch:

  • Spontánne alergické reakcie (vrátane žihľaviek a anafylaktického šoku) z drog, potravín, uhryznutí hmyzom a iných faktorov.
  • Krvácanie (používa sa ako vazokonstrikčný prostriedok).
  • Obnova lokálnych anestetík.
  • Bronchiálna astma a bronchospazmus.
  • Silné zníženie krvného tlaku (viac ako jedna pätina normy pre človeka alebo číselne menej ako 90 pre systolické alebo 60 pre priemerný krvný tlak).
  • Asystol (zástava srdca) ako okamžitý typ a vyvinutá na pozadí arytmie, ktorá jej predchádzala.

Spôsoby aplikácie a dávkovania

Injekcia sa môže podávať niekoľkými rôznymi spôsobmi: ak sa srdce zastaví, injekcia v srdci sa vykonáva, v iných prípadoch sa v závislosti od konkrétnej situácie všetko podáva lokálne, subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne. Intramuskulárne podávanie poskytuje rýchlejší účinok než subkutánne.

Dávkovanie sa líši v závislosti od veku pacienta. U dospelých sa zvyčajne podáva 0,3 až 0,75 ml. Opakované injekcie sa môžu každých 10 minút sledovať reakcia ľudského tela. Jedna dávka nesmie prekročiť 1 ml (približne 1 mg) a dennú dávku 5 ml. Ak je stav pacienta dostatočne závažný, je potrebné rozpustiť adrenalín v pomere 1: 2 v izotonickom roztoku chloridu sodného (napríklad 1 mg v 2 mg roztoku) a vykonať intravenóznu pomalú injekciu.

Pre deti sú dávky oveľa menšie a závisia od veku dieťaťa. Ak ročný dieťa Maximálna dávka je 0,15 ml, vo veku 4 rokov sa dvíha do 0,25 ml vo veku 7 - 0,4 ml vo veku 10 rokov a starších - 0,5 ml. Droga sa podáva dieťaťu 1-3 krát denne.

Tiež, ak stačí zastaviť krvácanie osoby, potom sa droga aplikuje topicky pomocou tampónov nasiaknutých v nej, aplikovaných na problémové miesto.

Nuance aplikácie

Dôležité je, aby sa injekčná liekovka z ampulky nevnášala intraarteriálne, pretože to vedie k nadmernému zúženiu periférnych ciev a to následne k rozvoju gangrény.

Ak sa tekutina používa v šokovom stave, nezruší sa to ani iné opatrenia, ako napríklad transfúzia plazmy, krvi alebo roztokov fyziologického roztoku.

Dlhodobé užívanie lieku sa veľmi odrádza, pretože môže viesť k vzniku nekrózy alebo gangrény. Taktiež sa liek neodporúča používať počas obdobia laktácie. pretože to môže byť pre dieťa škodlivé.

Nežiaduce účinky

V zriedkavých prípadoch môže mať adrenalín nasledujúce vedľajšie účinky:

  • Zo strany kardiovaskulárneho systému môže dôjsť k náhlej bolesti v hrudníku a poruchách srdcového rytmu.
  • Občas sa miesto intramuskulárnej injekcie lieku môže prejaviť pálenie alebo bolesť.
  • Na strane tráviaceho systému sa vedľajšie účinky môžu prejaviť ako nevoľnosť a vracanie, vylučovací systém niekedy dodáva im nepríjemné a / alebo ťažké močenie.
  • Alergické reakcie.
  • Zvýšené potenie.
  • Silný pokles hladiny draslíka v krvi (prejavuje sa vo forme únavy, slabosti končatín, závažných ochorení v paralýze, porušenia intestinálnej priepustnosti a skrátenia dychu).
  • Nervový stav, slabosť, únava, podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku.

S výnimkou nevoľnosti, vracania a bolesti hlavy sa všetky ďalšie vedľajšie účinky nevyskytujú častejšie (a vo všeobecnosti ešte menej často) na jeden prípad na 100 žiadostí o liek.

Použitie adrenalínu nevedie k absolútnemu zákazu riadenia vozidiel a mechanizmov, lekár sa rozhodne v každom jednotlivom prípade individuálne, na základe stavu pacienta a vedľajších účinkov lieku, ktorý prejavil.

predávkovať

V prípade predávkovania epinefrínu možno pozorovať nasledovné:

  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Bolesti hlavy.
  • Bledosť a nízka teplota pokožky pacienta.
  • Poruchy srdcového rytmu alebo patologická tachykardia (srdcový tep sa zvyšuje nad 90 úderov za minútu).
  • Pri závažnom predávkovaní alebo slabom zdravotnom stave pacientov - pľúcny edém, srdcový záchvat, mŕtvica a dokonca aj smrť.

Zhrnutie

Adrenalín vo forme roztoku na injekciu môže mať nielen liečebný účinok, ale v niektorých situáciách dokonca aj zachrániť život človeka. Aby ste nepoškodili osobu, musíte dodržiavať správne dávkovanie a postupovať podľa preventívnych opatrení. Avšak skúsený lekár pri styku so zdravotníckym zariadením ich vezme do úvahy a najefektívnejšie aplikuje injekčné roztoky (1 ml alebo menšiu dávku).

Účinok adrenalínu a rozsah jeho použitia

V ľudskom tele je syntéza adrenalínu sprostredkovaná adrenálnym medulou - štruktúrou, ktorá je regulovaná nervovým systémom. V tomto prípade je samotný nervový systém hlavným zdrojom katecholamínových hormónov, medzi ktoré patrí adrenalín norepinefrín a dopamín.

V medicíne sa používajú syntetické alebo prírodné analógy adrenalínu. V prvom prípade sa získavajú chemickým zložením látok a v druhom z adrenálneho tkaniva zvierat.

Všeobecný opis lieku

V medzinárodnej lekárskej praxi každá účinná látka zodpovedá niektorému medzinárodnému nechránenému názvu (INN). Generický analóg epinefrínu je epinefrín.

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú dve formy drogy.

  • Liečivo adrenalínu je kryštalický prášok bielej farby. Za normu sa považuje, ak má prášková farba ružový nádych. Pod vplyvom slnečného žiarenia a kyslíka je droga schopná zmeniť farbu. Na liečivé účely sa používa vo forme roztoku hydrochloridu adrenalínu, ktorý musí byť zriedený roztokom kyseliny chlorovodíkovej. Hotové riešenie je absolútne transparentné a bezfarebné.
  • Hydrokarbrát adrenalínu je kryštalický prášok, ktorého farba môže byť čisto biela alebo so šedivým odtieňom. Nesmie sa rozpustiť v alkohole, takže adrenalínový roztok sa pripraví rozpustením prášku vo vode.

Ako vyplýva z inštrukcií o použití adrenalínu, biochémia prípravkov je odlišná. Z tohto dôvodu sa zriedený hydrovínny adrenalínu používa vo väčšej dávke.

Aké sú formy epinefrínu?

Farmaceuti ponúkajú nasledujúcu formu uvoľnenia lieku:

  • adrenalín hydrochlorid - 0,1% roztok;
  • adrenalín hydrotartrát - 0,18% roztok.

Liečivá sú určené na intramuskulárne alebo intravenózne podávanie alebo na topické podávanie. V prvom prípade sa liek uvoľní v ampulkách s objemom 1 ml a v druhej fľašiach s objemom 30 ml.

Adrenalín sa vyrába vo forme tabliet, ako aj vo forme granúl rastlinného pôvodu.

Farmakologické vlastnosti

Adrenalín je hormón, ktorý má katabolický účinok, ktorý ovplyvňuje všetky metabolické procesy v ľudskom tele.

Farmakologický účinok epinefrínu je nasledovný:

  • zvyšuje hladinu cukru v krvi;
  • zmierňuje kŕče, ktoré vznikajú v prieduškách;
  • zvyšuje krvný tlak;
  • odstraňuje prejavy vyplývajúce z alergických reakcií;
  • zvyšuje tón krvných ciev;
  • zabraňuje tvorbe glykogénu v pečeni a svaloch;
  • zlepšuje vstrebávanie a spracovanie glukózy tkanivami;
  • zvyšuje účinok enzýmov, ktoré podporujú oxidáciu glukózy;
  • zlepšuje proces dezintegrácie tukového tkaniva a zabraňuje jeho ďalšej tvorbe;
  • zvyšuje svalovú aktivitu, znižuje únavu;
  • zlepšuje činnosť centrálneho nervového systému, dáva pocit vivacity a zvyšuje duševnú aktivitu;
  • má priaznivý účinok na kôru nadobličiek, hypofýzu a hypotalamus;
  • aktivuje aktivitu hypotalamu, stimuluje prirodzenú produkciu adrenalínu;
  • zvyšuje koagulačnú schopnosť krvi.

Hydrovinotvorný adrenalín a hydrochlorid majú silný protizápalový a antialergický účinok, účinne odstraňujú závažné prejavy ochorenia ovplyvnením určitých receptorov. Výsledkom je, že farmakológia látky umožňuje zbaviť tkanivá tela citlivosti na látky, ktoré spôsobili vedľajší účinok.

V stredných koncentráciách liekový analóg adrenalínu podporuje posilnenie svalového tkaniva a myokardu. Vysoké koncentrácie epinefrínu zvyšujú rozklad bielkovín a ich asimiláciu tkanivami tela.

Chemický vzorec je adrenalín C9H13NO3

V akých prípadoch sa používa epinefrín

Na používanie epinefrínu existujú nasledujúce indikácie.

  • Náhle sa objavia alergické reakcie, vrátane - s anafylaktickým šokom, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku rôznych príčin. Epinefrín účinne odstraňuje prejavy alergií na lieky a potraviny, reakcie na uhryznutie hmyzom alebo krvné transfúzie.
  • Náhle zníženie krvného tlaku, čo vedie k porušeniu krvného obehu vo vnútorných orgánoch.
  • Závažné záchvaty bronchiálnej astmy.
  • Prudký pokles hladiny cukru v krvi spôsobený príliš vysokou dávkou inzulínu.
  • Choroby, ktoré vznikajú v dôsledku poklesu krvi draslíkových iónov.
  • Zvýšený vnútroočný tlak.
  • Náhle zastavenie srdca.
  • Chirurgická intervencia na videnie orgánov.
  • Proces krvácania z ciev umiestnených blízko povrchu kože.
  • Ťažké poruchy srdca.
  • V prípadoch rozvoja priapizmu - patologicky odolnej erekcie.

Ako je uvedené v návode na použitie adrenalínu a adrenalínu hydrochlorid, vínan, sú úspešne používané pre odstraňovanie slizníc edému u ochorení ucha, nosa a hrdla, zvýšenie účinku analgetík.

Adrenalín v tabletách sa užíva so srdcovými ochoreniami, ktoré vedú k angíne pectoris a zníženiu vaskulárneho tónu. Táto forma lieku je tiež indikovaná v podmienkach spôsobených zvýšeným pocitom úzkosti a bolesti na hrudníku.

V akých prípadoch sa používa epinefrín

Hydrogentartrát adrenalínu a hydrochloridové roztoky sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak sa krvný tlak dlhšie nezníži;
  • pri aneuryzme aorty a ateroskleróze ciev;
  • s hypertrofickou kardiomyopatiou;
  • s hypertyroidizmom;
  • v prítomnosti hormónu dependentného nadobličkového nádoru;
  • s tachyarytmiou;
  • v prípade precitlivenosti na účinnú látku.

Ženy počas tehotenstva a laktácie adrenalínovým injekčným roztokom sú predpísané len vtedy, ak je prínos z ich užívania väčší ako možný úraz dieťaťa. Pre deti a staršie osoby je epinefrín predpísaný iba v prípade nevyhnutnej potreby.

Ako aplikovať adrenalín

Adrenalín v ampulkách sa podáva buď subkutánne alebo intramuskulárne alebo intravenózne. A v druhom prípade je potrebné ho zadať pomocou kvapkadla. Droga je zakázaná vstúpiť do tepny, pretože účinok zúženia ciev, ktoré poskytuje, môže spôsobiť gangrénu.

Dávka liečiva sa podáva individuálne. Vo všeobecnosti sú odporúčané dávky nasledovné:

  • jednorazová dávka pre dospelých sa pohybuje medzi 0,2 až 1 ml;
  • ak je liečba detská, minimálna dávka bude 0,1 ml a maximálne 0,5 ml.

Ak sa srdcová zástava odporúča na injekciu adrenalínu v srdci v množstve 1 mg. Na zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy sa liek podáva intramuskulárne v množstve 0,3 až 0,7 ml.

Nežiaduce reakcie

Adrenalín zvyšuje fyzickú vytrvalosť, rýchlosť reakcie, zvyšuje starostlivosť a srdcovú frekvenciu. Vedľajšie účinky epinefrínu spočívajú v tom, že môže deformovať vnímanie reality a spôsobiť závrat.

Použitie lieku môže zvýšiť podráždenosť a spôsobiť úzkosť, ktorá je dôsledkom zvýšenej hladiny glukózy v krvi. Pri vysokých dávkach môže adrenalín vyvolať srdcové zlyhanie, nespavosť a znížiť odolnosť proti stresu.

predávkovať

V prípade predávkovania epinefrínom sa vyskytujú nasledujúce stavy:

  • významné zvýšenie tónu ciev, čo spôsobuje arteriálnu hypertenziu;
  • rozšírené žiaci;
  • chaotické zvýšenie a zníženie srdcovej frekvencie;
  • zníženie telesnej teploty a bledá pokožka;
  • ventrikulárna a fibrilácia predsiení;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • neprimerané pocity úzkosti a strachu;
  • trasenie rúk;
  • bolesti hlavy a mŕtvica;
  • roztrhnutie srdcového svalu;
  • pľúcny edém;
  • renálna insuficiencia.

Ak je 1 ml liečiva účinným pri anafylaktickom šoku, injekcia 10 ml epinefrín-hydrouhľatanu vedie k smrteľnému výsledku. A na odstránenie príznakov predávkovania je potrebné pichať lieky, ktoré znižujú citlivosť receptorov na účinnú látku, ako aj prostriedky, ktoré môžu rýchlo znížiť krvný tlak.

Interakcia s inými liekmi

Adrenalín sa nepoužíva s liekmi, ktoré blokujú citlivosť receptorov na účinnú látku.

Súčasné užívanie epinefrínu v kombinácii s liekmi obsahujúcimi zložky, ktoré sa používajú na liečbu srdcových ochorení a zvýšenie srdcovej frekvencie, môže viesť k vzniku arytmie. Z toho istého dôvodu sa táto látka nepoužíva pri užívaní antidepresív a inhalačnej anestézie.

Kombinácia epinefrínu s liekmi, ktoré majú antihypertenzívny účinok, vrátane diuretika, vedie k zníženiu ich účinnosti. Adrenalín sa tiež nepoužíva, ak pacient užíva lieky na báze námeľových alkaloidov.

Liek znižuje účinnosť liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, eliminujú príznaky nespavosti a tiež zmierňujú svalové napätie.

Analógy adrenalínu

Epinefrín sa nachádza v nasledujúcich prípravkoch:

adrenalín

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Adrenalín je alfa a beta-adrenomimetikum s hypertenzívnym, bronchodilatačným, antialergickým účinkom.

Forma vydania a zloženia

  • Injekcia: slabo alebo bezfarebná číra tekutina s charakteristickým zápachom (1 ml ampulky, v blistroch až 5 ampulkách, v kartónovej zväzku 1 alebo 2 balenia, doplnený lancety alebo nožom ampulnam (alebo bez nich), pre nemocnice - pre 20, 50 alebo 100 balení v kartónoch);
  • Topický roztok 0,1%: číra bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina so špecifickým zápachom (30 ml v sklenených fľašiach tmavej farby, v lepenkovom zväzku 1 fľaša).

V 1 ml injekčného roztoku obsahuje:

  • Účinná látka: epinefrín - 1 mg;
  • Pomocné zložky: hydrogensiričitan sodný (metabisulfit sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, chlórbutanol Hemihydrát (Hlorobutanolgidrat), glycerol (glycerín), edetát dvojsodný (dvojsodná soľ etyléndiamíntetraoctovej kyseliny), voda na injekciu.

V 1 ml topického roztoku obsahuje:

  • Účinná látka: epinefrín - 1 mg;
  • Pomocné zložky: sodík disiričitan, chlorid sodný, Hlorobutanolgidrat, glycerín (glycerol), dinatrii edetas (disodný disodného), bol pridaný roztok kyseliny chlorovodíkovej 0,01 M.

Indikácie na použitie

Injekčný roztok

  • Angioedém, žihľavka, anafylaktický šok a iné alergické reakcie včasného typu, rozvíjajúce na pozadí transfúzia krvi, užívanie drog a spotreby sera potravín, bodnutie hmyzom alebo iné podanie alergénov;
  • Astma fyzickej námahy;
  • Asystol (vrátane akútneho rozvoja atrioventrikulárnej blokády tretieho stupňa);
  • Riešenie astmatického stavu bronchiálnej astmy, núdzovej starostlivosti o bronchospazmus počas anestézie;
  • Syndróm Morgagni-Adams-Stokes, kompletný atrioventrikulárny blok;
  • Krvácanie z povrchových ciev slizníc (vrátane žuvačky) a kože;
  • Arteriálna hypotenzia, pri neprítomnosti terapeutického účinku pri použití dostatočných objemov náhradných tekutín (vrátane šoku, chirurgického zákroku na otvorenom srdci, bakterémie, zlyhania obličiek).

Okrem toho je použitie lieku indikované ako vazokonstrikčný prostriedok na zastavenie krvácania a predlžovanie doby pôsobenia lokálnych anestetík.

Topický roztok 0,1%
Roztok sa používa na zastavenie krvácania z povrchových ciev slizníc (vrátane žuvačky) a kože.

kontraindikácie

  • Ischemická choroba srdca, tachyarytmia;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Ventrikulárna fibrilácia;
  • Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
  • feochromocytóm;
  • Obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • Individuálna intolerancia k zložkám lieku.

Okrem toho kontraindikácie pri používaní injekčného roztoku:

  • Ventrikulárne arytmie;
  • Fibrilácia predsiení;
  • Chronické zlyhanie srdca stupňa III-IV;
  • Infarkt myokardu;
  • Chronická a akútna forma arteriálnej insuficiencie (vrátane anamnézy - ateroskleróza, arteriálna embólia, Buergerova choroba, Raynaudova choroba, diabetická endarteritída);
  • Závažná ateroskleróza vrátane cerebrálnej aterosklerózy;
  • Organické poškodenie mozgu;
  • Parkinsonova choroba;
  • hypovolémia;
  • hypertyreóza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolická acidóza;
  • hypoxia;
  • hyperkapnia;
  • Pľúcna hypertenzia;
  • Kardiogénne, hemoragické, traumatické a iné typy šoku nealergického pôvodu;
  • Trauma zima;
  • Konvulzívny syndróm;
  • Glaukóm s uzavretým uhlom;
  • Hyperplázia prostaty;
  • Súčasné použitie s inhaláciou pre celkovú anestéziu (halotan) s lokálnymi anestetikami na anestéziu prstov a prstov (riziko poškodenia ischemického tkaniva);
  • Vek do 18 rokov.

Všetky vyššie uvedené kontraindikácie sú relatívne v podmienkach, ktoré ohrozujú život pacienta.

Opatrnosť sa má venovať injekcii na hypertyroidizmus a pacientom vo veku.

Na prevenciu arytmií sa liek odporúča používať v kombinácii s betablokátormi.

Opatrenia predpísané kľučky vo forme roztoku pre miestnu aplikáciu na pacientov s metabolická acidóza, hypoxia, hyperkapnia, fibrilácia predsiení, pľúcnej hypertenzie, ventrikulárna arytmia, hypovolémia, infarkt myokardu, šok nealergickej pôvodu (vrátane kardiogénneho, hemoragický, traumatické) okluzívny vaskulárne ochorenia (vrátane ateroskleróza, arteriálna embólii, Bürgerova choroba, diabetická endarteritida studený zranenia, Raynaudova choroba), tyreotoxikóza, hypertrofia Represent Yelnia žľazy, glaukómu s uzavretým uhlom, diabetes, mozgová artérioskleróza, konvulzívne poruchy, Parkinsonovej choroby; zatiaľ čo použitie celkovej anestézie prchavých látok (halotan, chloroform, cyklopropán) u starších pacientov alebo detí.

Dávkovanie a podávanie

Topické riešenie
Roztok sa aplikuje topicky.

Po ukončení krvácania sa na ranu nanáša tampón namočený v roztoku.

Injekčný roztok
Roztok je určený na intramuskulárnu (IM), subkutánnu (SC), intravenóznu (IV), kvapkaciu alebo prúdovú infúziu.

Odporúčaný dávkovací režim pre dospelých:

  • Anafylaktický šok a iné reakcie alergickej genézy bezprostredného typu: pomaly iv 0,1-0,25 mg sa musí zriediť v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Kvôli dosiahnutiu klinického účinku pokračuje terapia infúziou iv, v pomere 1: 10 000. Pri absencii skutočného ohrozenia života pacienta sa odporúča injekčné podanie lieku v / m alebo s / c v dávke 0,3-0,5 mg, v prípade potreby sa injekcia môže opakovať v intervaloch 10 až 20 minút až 3 krát;
  • Bronchiálna astma: sc na 0,3-0,5 mg, aby sa dosiahol požadovaný účinok, opakované podávanie rovnakej dávky každých 20 minút až 3-krát alebo iv v 0,1-0,25 mg, zriedené 0,9% roztok chloridu sodného v pomere 1: 10000;
  • Arteriálna hypotenzia: v / v kvapkaní rýchlosťou 0,001 mg za minútu je možné zvýšiť rýchlosť podania na 0,002-0,01 mg za minútu;
  • Asystol: intrakardiálny - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (alebo iného roztoku). Keď je resuscitačná dávka lieku podávaná iv, v dávke 0,5 až 1 mg každých 3-5 minút, zriedená v 0,9% roztoku chloridu sodného. Pri intubácii trachey pacienta sa môže podávanie uskutočňovať endotracheálnou instiláciou v dávke vyššej ako je dávka pre intravenózne podávanie 2 až 2,5-krát;
  • Vasokonstriktor: iv kvapkanie rýchlosťou 0,001 mg za minútu, rýchlosť infúzie sa môže zvýšiť na 0,002-0,01 mg za minútu;
  • Predĺženie účinku lokálnych anestetík: dávka je predpísaná v koncentrácii 0,005 mg liečiva na 1 ml anestetika, s spinálnou anestézou - 0,2-0,4 mg;
  • Syndróm Morgagni-Adams-Stokes (bradiaritmicheskaya forma): / odkvapkávacia - 1 mg v 250 ml 5% roztoku glukózy, sa postupne zvyšuje rýchlosť infúzie až do dostatočnej minimálnej tepovej frekvencie.

Odporúčané dávkovanie pre deti:

  • Asystóla: novorodenca - pomaly / v (pomaly), 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa každých 3-5 minút. Deti po 1 mesiaci života - v / v, 0,01 mg / kg, potom 0,1 mg / kg každých 3-5 minút. Po zavedení dvoch štandardných dávok je povolený prechod na podávanie 0,2 mg / kg hmotnosti dieťaťa v intervale 5 minút. Endotracheálne podanie je indikované;
  • Anafylaktický šok: sc alebo v / m - 0,01 mg / kg, ale nie viac ako 0,3 mg. V prípade potreby opakujte postup v intervale 15 minút maximálne trikrát;
  • Bronchospazmus: N / A - 0,01 mg / kg, ale nie viac ako 0,3 mg, ak je to nutné prípravok podávaný každých 15 minút až 3-4 krát, alebo každé 4 hodiny.

Injekčný roztok Adrenalín sa môže tiež použiť lokálne na zastavenie krvácania a na povrch rany sa pripojí vlhký tampón.

Vedľajšie účinky

  • Nervový systém: často - úzkosť, bolesť hlavy, triaška; zriedka - únava, závraty, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientácia, nepokoj, poruchy pamäti a psychotické poruchy: panika, zlosť, paranoja, schizofreniformní poruchy), svalové zášklby, nespavosť;
  • Kardiovaskulárny systém: vzácne - tachykardia, angina pectoris, bradykardia, palpitácie, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku (BP), na pozadí vysokých dávok - ventrikulárna arytmia (vrátane fibrilácie komôr); zriedkavo - bolesť v hrudníku, arytmia;
  • Tráviaci systém: často - nauzea, vracanie;
  • Alergické reakcie: zriedkavo - kožná vyrážka, bronchospazmus, multiformný erytém, angioedém;
  • Močový systém: zriedkavo - bolestivé, ťažké močenie u pacientov s hyperpláziou prostaty;
  • Iné: zriedkavo - zvýšené potenie; zriedkavo - hypokaliémia.

Okrem toho v dôsledku použitia roztoku na injekciu:

  • Kardiovaskulárny systém: zriedkavo - pľúcny edém;
  • Nervový systém: často - zaškrtnite; zriedkavo - nevoľnosť, zvracanie;
  • Lokálne reakcie: zriedkavé - pálenie a / alebo bolesť v mieste injekcie / m.

Vznik týchto alebo iných nežiaducich účinkov sa má oznámiť lekárovi.

Špeciálne pokyny

Náhodne vstreknuté do / v epinefríne môže dramaticky zvýšiť krvný tlak.

Na pozadí zvýšeného krvného tlaku počas podávania lieku sa môžu vyvinúť záchvaty angíny pectoris. Účinok epinefrínu môže spôsobiť zníženie diurézy.

Infúzia sa má uskutočňovať vo veľkej (prednostne centrálnej) žile pomocou zariadenia na reguláciu rýchlosti podávania lieku.

Intrakardiálne podávanie s asystolom sa používa, ak nie sú k dispozícii iné metódy, pretože existuje riziko srdcovej tamponády a pneumotoraxu.

Liečba Odporúča sprevádzajú stanovenie hladiny iónov draslíka v sére, meranie krvného tlaku, minútu objem krvného obehu, je tlak v pľúcnej tepne klinovým tlaku v pľúcnych kapilárach, vylučovanie moču, centrálny venózny tlak, vykonáva elektrokardiografie. Použitie vysokých dávok infarktu myokardu môžu zvýšiť ischémiu v dôsledku zvýšenia spotreby kyslíka.

Počas liečby pacientov s cukrovkou je potrebné zvýšiť dávku sulfonylmočoviny a inzulínu, pretože adrenalín zvyšuje glykémia.

Absorpcia a konečná koncentrácia epinefrínu v plazme s endotracheálnou injekciou môžu byť nepredvídateľné.

V prípade šokových podmienok používanie lieku nenahradzuje transfúziu krvných náhradných tekutín, fyziologických roztokov, krvi alebo plazmy.

Dlhodobé používanie epinefrínu spôsobuje zúženie periférnych ciev, riziko vzniku nekrózy alebo gangrény.

Aplikácia lieku počas pôrodu na zvýšenie krvného tlaku sa neodporúča, zavedenie veľkých dávok na zníženie kontrakcie maternice môže spôsobiť dlhodobú atóniu maternice krvácaním.

Používanie epinefrínu pri zástave srdca u detí je povolené s opatrnosťou.

Zrušenie lieku sa má vykonať postupne znižovaním dávky, aby sa zabránilo vzniku arteriálnej hypotenzie.

Adrenalín sa ľahko zničí alkylačnými činidlami a oxidačnými činidlami vrátane bromidov, chloridov, solí železa, nitrilov a peroxidov.

Keď sa objaví zrazenina alebo sa zmení farba roztoku (ružová alebo hnedá), prípravok nie je vhodný na použitie. Nepoužitý liek sa musí zlikvidovať.

Lekár rozhodne o individuálnom priznaní pacienta na riadenie vozidiel a mechanizmov.

Liekové interakcie

  • Blokátory a- a-adrenergného receptora - antagonisty epinefrínu (pre liečenie závažných anafylaktických reakcií β-blokátory účinnosť epinefrín u pacientov so zníženou, odporúča sa nahradiť zavedenie salbutamol / W);
  • Iné adrenomimetiká - môžu zvýšiť účinok epinefrínu a závažnosť vedľajších účinkov z kardiovaskulárneho systému;
  • Srdcové glykozidy, chinidín, tricyklické antidepresíva, dopamín, prostriedky na inhalačné anestézie (halotanu, metoxyfluránu, enfluran, izofluran), kokaín - zvyšuje pravdepodobnosť arytmií (spoločná aplikácia je povolené v súlade s extrémnou opatrnosťou, či nie je povolené);
  • Narkotické analgetiká, hypnotiká, antihypertenzíva, inzulín a iné hypoglykemické lieky - ich účinnosť sa znižuje;
  • Diuretiká - je možné zvýšiť tlakový účinok epinefrínu;
  • inhibítory monoaminooxidázy (selegilín, prokarbazín, furazolidon) - môžu spôsobiť náhlu a výrazný vzostup krvného tlaku, bolesti hlavy, srdcová arytmia, vracanie, giperpiretichesky krízy;
  • Dusičnany - možné oslabenie ich terapeutického účinku;
  • Fenoxybenzamín - tachykardia a zvýšený hypotenzný účinok sú pravdepodobné;
  • Fenytoín - náhle zníženie krvného tlaku a bradykardia (v závislosti od rýchlosti podávania a dávky);
  • Prípravky hormónov štítnej žľazy - vzájomné posilnenie účinku;
  • Lieky predlžovanie QT interval (vrátane cisapridu, terfenadín) - predlžovanie QT interval;
  • Diatrizoáty, iotalamovaya alebo yoksaglova kyselina - zintenzívnenie neurologických účinkov;
  • Alkoalidová námelina - zvýšený vazokonstrikčný účinok (až po závažnú ischémiu a rozvoj gangrény).

analógy

Adrenalín analógy sú: epinefrín hydrochlorid Vial, adrenalín hydrochlorid, Adrenalín tartrát, epinefrín, epinefrín tartrát.

Podmienky ukladania

Skladovať pri teplotách do 15 ° C na tmavom mieste. Uchovávajte mimo dosahu detí.

1.2. Zavedenie epinefrínu

Zavedenie epinefrínu je prvým krokom pri odstraňovaní pacienta z anafylaktického šoku.

Adrenalín vykazuje nasledujúce mechanizmy účinku pri anafylaktickom šoku:

Stimuluje adrenoreceptory krvných ciev a zvyšuje krvný tlak;

• stimuluje srdcové receptory myokardu a má inotropný účinok;

• stimuluje P3-adrenergné receptory priedušiek a spôsobuje bronchodilatáciu;

• potláča uvoľňovanie mediátorov z aktivovaných žírnych buniek a bazofilov stimuláciou intracelulárneho 3,5-cAMP;

• inhibuje degranuláciu žírnych buniek a bazofilov.

Existujú rôzne názory na techniku ​​adrenalínu. J. Levi (1990) odporúča, aby adrenalín intravenózne a povedal, že "zavedenie adrenalínu intramuskulárne alebo podkožne v šoku, keď budete potrebovať okamžitý vplyv na obnovu mozgovej a koronárnej perfúzneho tlaku, nie je dôveryhodný." NM Berezhnaya a kol. (1986) odporúča vstupovať do adrenalínu v prvom stupni intramuskulárne (nie subkutánne). FM Lieberman a L. Crawford (1986), sa domnievajú, že "injekcia epinefrín by mala byť vykonaná intramuskulárnej alebo subkutánnej injekcie, a intravenóznej injekciu adrenalínu, kedykoľvek je to možné je potrebné sa vyhnúť, intravenózne podanie adrenalínu je vyhradená len pre prípady, keď je pacient kompletnú stratu vedomia a ťažký kolaps ". Najčastejšie v prvom stupni sa adrenalín podáva intramuskulárne alebo subkutánne. NM Berezhnaya poukazuje na to, že absorpcia adrenalínu s intramuskulárnou injekciou nastáva pomerne rýchlo. Adrenalín sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne v dávke 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku, a potom sa opakuje ešte dvakrát injekcie v intervaloch 20 minút, ak je to nutné. VI Pytsky a spoluautorov. (1991) neodporúča injekciu 1 ml alebo viac epinefrínu na jednom mieste, pretože ktorý má silný vazokonstrikčný účinok, tiež inhibuje jeho vlastnú absorpciu z miesta vpichu.

Keď je exprimovaný dýchacie nepravidelnosti a náhly arteriálne hypo-Tenso adrenalín v dávke 0,5 ml 0,1% roztoku môžu byť podávané pod jazykom (kde rýchlo vstrebáva z) alebo intravenózne (lakťová, femorálne alebo vnútorné jugulárnej žily) 3-5 ml 0,01% roztoku (Goodenbenger, 1992). Pre 0,01% roztoku je potrebné 1 ml 0,1% roztoku epinefrín pridá 9 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Podávanie epinefrínu sa má podávať intravenózne pomaly počas 5 minút. J. Levy odporúča použitie roztoku 0,01% adrenalínu intravenózne súčasne vstúpiť 5-10 mikrogramov (0,05-0,1 ml 0,01% roztoku) pri opakovanom podávaní rovnakej dávky, alebo sa zvyšuje až k normalizácii krvného tlaku.

Adrenalín je možné podávať intravenózne 1 ml 0,1% roztoku sa zriedi s 250 ml 5% roztoku glukózy, infúzie štart s 0,1 ug / kg / min, a to úpravou rýchlosti v závislosti na BP (Goodenbenger, 1992).

Pri intravenóznej injekcii adrenalínu je žiaduce mať pripravený defibrilátor v súvislosti s možným vývojom ventrikulárnej fibrilácie.

Pri minimálnom poklesu krvného tlaku u pacienta je výhodná subkutánna alebo intramuskulárna injekcia adrenalínu.

Anafylaktický šok - použitie adrenalínu

Anafylaktický šok je reakcia rýchleho blesku, ktorá sa prejavuje so zvýšenou citlivosťou tela v dôsledku opakovanej injekcie alebo požití alergénu do tela.

Ako sa zadáva adrenalín prvej pomoci, ktorý rýchlo eliminuje príznaky anafylaxie v priebehu niekoľkých sekúnd, čo z neho robí voľbu lieku pre anafylaktický šok. Ak bola liek podávaná doma u nelékavého pracovníka, potom sa nemôžete vyhnúť tomu, aby ste šli lekárovi, aj keď sa príznaky anafylaxie už nezobrazujú.

Tento druh šoku sa prejavuje po preniknutí antigénu do tela, keď sa spustia ochranné mechanizmy tela, a to neprimerane reaguje na alergén.

Rôzne látky (prach, znečisťujúce látky, niektoré potraviny, včelí žihadlá a lieky) sú alergény. Často sa po podaní liekov vyvinú anafylaktické reakcie, takže je tak dôležité skontrolovať reaktivitu tela na určité typy liekov, ktoré spôsobujú anafylaktický šok.

V oblasti dosahuje výskyt anafylaktického šoku niekoľko minút až päť hodín pretože prienik alergénu do tela. Ak je osoba precitlivená na alergén, nezáleží na tom, akým spôsobom alebo v akom dávkovaní sa alergén dostal do tela - anafylaxia sa určite prejaví. Pri zvýšenej dávke alergénu sa anafylaktická reakcia prejavuje silnejšie.

Ak anafylaxia spôsobuje bronchospazmus alebo stenózu dýchacieho traktu, dochádza k hypoxii. S úplnou stenózou a bronchospazmom (keď vzduch nevstupuje do pľúc), na pomoc nie je viac ako päť minút. Potom sa v mozgu vyskytnú nezvratné zmeny, čo vedie k klinickej smrti pacienta.

štatistika

Každoročne 100 pacientov zo 100 000 spadne do nemocnice s anafylaktickou reakciou (údaje za rok 2015). Súčasne bol v roku 1990 tento ukazovateľ dvakrát nižší - 50 ľudí a za 80 rokov - 20 ľudí na sto tisíc ľudí. Ročný nárast prípadov anafylaxie je pravdepodobne spôsobený výživovou diverzitou a nárastom počtu rôznych typov liekov, ktoré u niektorých ľudí spôsobujú alergické reakcie.

dôvody

Anafylaktická reakcia je spôsobená jedom z voskov, včelstiev, ploštice a iných bodavých hmyzu, ako aj potravín. Reakcia hyperreaktivita sa prejavuje najčastejšie po prvom jedlom (kontakt alergénu k telu), alebo po niekoľkých, kedy telo vyvíja senzibilizácie na alergén. Anafylaktická reakcia je najčastejšie spôsobená arašidmi a inými orechmi, morskými plodmi, pšenicou, vajcami, mliekom, ovocím a zeleninou, cícerami, sezamovými semenami. Alergia na arašidy je 20% všetkých prípadov alergie na potraviny.

Ekzém, alergická nádcha, astma - ochorenie, pri ktorom zvýšené riziko anafylaktickej reakcie v styku s alergénom, na ktoré je pacient má zvýšenú citlivosť. Pacienti spravidla vedia, na čo sú alergickí, a snažia sa vyhnúť sa kontaktu s týmito alergénmi. Reakcia precitlivenosti je spôsobená produktmi, cigaretovým dymom, mačacími vlasmi atď.

Ťažká anafylaktická reakcia u citlivých ľudí je spôsobená antibiotikami série penicilínov, ako aj vakcínami a sérom. Preto sú pred zavedením takýchto pacientov podrobené špeciálnym testom, ktoré zisťujú alergickú reakciu.

Patogenéza a príznaky

V anafylaktického šoku je prudký pokles krvného tlaku na minimálny účinok, ktorý vedie k hypoxii, ako krv, a nepreukazuje kyslíka potrebné látky orgánov a tkanív. Existuje cyanóza (cyanóza kože) alebo sčervenanie a výrazné žihľavka.

Srdcový rytmus je zlomený, pulz sa stáva slabým, vláknový, je zahmlenie vedomia, závrat.

Existuje stenóza dýchacieho traktu v dôsledku opuchu hltana a hrdla, čo je dôsledok účinku histamínu na krvné cievy. Pacient sa snaží dýchať, pískanie a dýchavičnosť sa počujú, čo naznačuje zúženie dýchacieho priestoru. Edém sa rozšíri na celú tvár, ovplyvňuje oči, tváre, krk.

Pri anafylaktickom šoku je možný pľúcny edém a akumulácia tekutín v pleurálnej dutine, čo sťažuje dýchanie a spôsobuje zlyhanie dýchania.

Jednou z komplikácií anafylaxie je kŕč bronchiálneho svalstva, ktorý spôsobuje zastavenie dýchania. Pacient potrebuje naliehavú umelú intubáciu pľúc.

Pomoc pri anafylaxii - zavedenie adrenalínu

Ako bolo uvedené vyššie, prvá pomoc pri anafylaktickom šoku je zavedenie adrenalínu. Je to hormón, ktorý sa produkuje v ľudskom tele v nadobličkách. Sekrécia adrenalínu sa zintenzívňuje v situáciách, ktoré vyžadujú mobilizáciu všetkých vitálnych síl tela: pod napätím alebo nebezpečenstvom, so zraneniami alebo popáleninami atď.

Adrenalín má rôzne účinky na systémy tela:

  • Hormón ovplyvňuje adrenoreceptory ľudských ciev, čo prispieva k zúženiu krvných ciev. Zvyšuje sa tlak v cievnom lôžku, obnoví sa krvný obeh.
  • Stimulácia bronchiálnych adrenoreceptorov eliminuje respiračné zlyhanie u pacienta. Adrenalín zvyšuje ionotropný účinok srdcových buniek myokardiocytov, čím zvyšuje počet kontrakcií myokardu.
  • Potláča sekréciu cytokínov utlmením bazofilov a žírnych buniek, vyrovnávajúc pôsobenie histamínu na steny ciev.

Anafylaxia sa považuje za vážny stav pacienta, ktorý bez včasného zavedenia adrenalínu spôsobí smrť. Preto je dôležité rýchlo a správne vybrať dávku lieku. Jedna dávka 0,2 až 0,5 ml 0,1% adrenalínu sa injekcie podáva intravenózne alebo subkutánne. V klinike sa adrenalín injikuje do kómy spolu s chloridom sodným (fyziologický roztok).

Opuch hrtana, bronchospazmus a pľúcny edém, respiračné zlyhanie pridaný glukokortikoidy (metylprednizolón, dexametazón, prednizolón, hydrokortizón), ktoré zvyšujú účinok adrenalínu a zlepšenie stavu pacienta. Glukokortikosteroidy aplikované raz veľké dávky: metylprednizolón podávať 500 mg dexametazón - 100 mg metylprednizolón - 150 mg (5 fľaštičiek).

Syntetické anti-šokové lieky založené na epinefríne

Hydrochlorid epinefrínu. Široko používaná syntetická náhrada za prírodný adrenalín. Účinkuje na alfa a beta-adrenoreceptory ciev, čo spôsobuje zúženie ciev. Najsilnejší účinok brušnej dutiny a slizníc na cievy, v menšej miere na svalové cievy. Zvyšuje krvný tlak. Účinkuje na beta-adrenoceptory srdca, posilňuje svoju prácu a zvyšuje počet srdcových tepien.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémia) a urýchľuje metabolizmus v tele. Uvoľňuje svalstvo priedušiek a čriev. Posilňuje tón kostrových svalov.

Indikácie na použitie

K ktorým dochádza pri kolapse (prudký pokles krvného tlaku), pričom došlo k významnému zníženiu hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) počas astmatických záchvatov, ale ukotvené adrenergné bronchodilatanciá Rýchla akcia, ako je salbutamol. Používa sa aj na odstránenie anafylaktických reakcií, ventrikulárnej fibrilácie srdca. Používa sa na glaukóm a otorinolaryngologické ochorenia.

Dávkovanie a spôsob podania

Liečivo sa podáva subkutánne, intramuskulárne a intravenózne v dávke 0,3-0,75 ml 0,1% roztoku. Keď je ventrikulárna fibrilácia zavedená intrakardiálne, s glaukómom - vo forme očných kvapiek.

Vedľajšie účinky

Tachykardia, arytmia, arteriálna hypertenzia, záchvaty angíny pectoris.

  • Tehotenstvo.
  • Podstatná arteriálna hypertenzia v anamnéze.
  • Ateroskleróza.
  • Tyreoiditida.
  • Diabetes mellitus prvého a druhého typu.

adrenalín

Syntetická náhrada adrenalínu. Stimuluje alfa a beta-adrenoreceptory, zvyšuje frekvenciu infarktu. Funguje ako vazokonstriktor, zvyšuje krvný tlak. Pôsobí ako bronchodilatátor (zväčšuje lumen priedušiek počas kŕčov alergického pôvodu). Znižuje prietok krvi obličkami, znižuje motilitu a tón gastrointestinálneho traktu.

Znižuje tvorbu vnútroočnej tekutiny, čím sa znižuje vnútroočný tlak, rozšíria sa žiaci (mydriáza). Posilňuje vodivosť impulzov v myokarde, znižuje potrebu srdca v kyslíku. Znižuje produkciu histamínu, leukotriénov, cytokínov, znižuje počet bazofilov.

Vylučuje draslík z buniek, čo spôsobuje hypokalémiu. Zvyšuje obsah cukru v krvi, vedie k hyperglykémii.

Indikácie na použitie

Epinefrín sa používa na anafylaktickú liečbu, angioedém spôsobený užívaním liekov, jedla, ako aj uhryznutie hmyzom, reakcie na transfúziu krvi. Používa sa na úľavu pri nákaze bronchiálnej astmy, COPD, s asystolou, chaotickou komorovou kontrakciou. Účinná pri arteriálnej hypotenzii, krvácanie z povrchových ciev. Používa sa tiež na hypoglykémiu, na chirurgické zákroky na oku. Je indikovaný na glaukóm.

Spôsob podávania a dávka

Zadajte intravenózne, intramuskulárne a subkutánne, ako aj intracavernózne. Má vlastnosť preniknúť do placenty, ale neprekonáva hematoencefalickú bariéru.

Pri anafylaxii sa epinefrín podáva intravenózne v dávke 0,1-0,25 mg zriedenej v 10 ml chloridu sodného. S touto formou podávania pôsobí liek okamžite. Ak je potrebná ďalšia dávka epinefrínu, liek sa podáva infúziou alebo po kvapkách o 0,1 mg. Pri miernych formách anafylaxie sa používa liek zriedený vodou na injekciu, intramuskulárne alebo subkutánne pri dávke 0,3-0,5 mg. Platí do 3-5 minút.

Nežiaduce reakcie

Reakcia kardiovaskulárneho systému na epinefrín sa prejavuje zrýchlením srdcového tepu, stenokardiou, arteriálnou hypertenziou, zlyhaním srdcového rytmu. Pozoruje sa aj vzrušený stav, trasenie rúk, bolesť hlavy, bronchospazmus, edém slizníc, vyrážka. Možná nevoľnosť a zvracanie, zvýšená exkrécia draslíka v moči.

adrenalín

Ceny v lekárňach online:

Adrenalín je liek, ktorý má výrazný účinok na kardiovaskulárny systém a zvyšuje krvný tlak.

Zloženie, forma výroby a analógy

Liečivo sa vydáva ako roztok hydrochloridu adrenalínu a hydrovínanu adrenalínu. Prvý je vyrobený z bieleho kryštalického prášku s mierne ružovým nádychom, ktorý sa mení pod vplyvom kyslíka a svetla. V medicíne sa používa 0,1% injekčný roztok. Pripraví sa pridaním 0,01 N. roztoku kyseliny chlorovodíkovej. Konzervuje sa s metabisulfitom sodným a chlórbutanolom. Roztok adrenalín-hydrochloridu je číry a bezfarebný. Je pripravená za aseptických podmienok. Je dôležité poznamenať, že sa nemôže ohriať.

Roztok hydrorevínu adrenalínu je vyrobený z bieleho kryštalického prášku so šedivým odtieňom, ktorý má schopnosť meniť sa pod vplyvom kyslíka a svetla. Ľahko sa rozpúšťa vo vode a málo - v alkohole. Sterilizácia prebieha pri teplote +100 ° C počas 15 minút.

Adrenalín hydrochlorid sa vyrába vo forme 0,01% roztoku a adrenalínu tartrát vo forme 0,18% roztoku na 1 ml ampuliek z neutrálneho skla a hermeticky uzavretých vo fľašiach z tmavého skla v 30 ml - pre miestnu aplikáciu.

1 ml injekčného roztoku obsahuje 1 mg hydrochloridu epinefrínu. Jedno balenie obsahuje 5 ampuliek po 1 ml alebo 1 fľaštičku (30 ml).

Medzi analógy tohto lieku možno identifikovať nasledovne:

  • Hydrochlorid epinefrínu je liekovka;
  • Adrenalín tartrát;
  • adrenalín;
  • Epinefrín hydrotartrát.

Farmakologický účinok adrenalínu

Treba poznamenať, že účinok hydrochloridu adrenalínu sa nelíši od účinku hydrovínanu adrenalínu. Avšak rozdiel v relatívnej molekulovej hmotnosti umožňuje, aby sa tento mohol používať vo veľkých dávkach.

Ak je podávaný liek v organizme dochádza k účinkom na alfa a beta-adrenergných receptorov, ktorý je v mnohých ohľadoch podobný účinku excitáciu sympatických nervových vlákien. Adrenalín stimuluje vazokonstrikciu brušné orgány, sliznice a kožu, kostrového svalstva ciev zužuje v menšom rozsahu. Liek spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Okrem toho stimulácia srdcových adrenergných receptorov, ktorá vedie k použitiu adrenalínu, prispieva k zintenzívneniu a frekvencii srdcových kontrakcií. Toto spolu so zvýšením krvného tlaku vyvoláva excitáciu centra nervov vagus, ktoré majú retardačný účinok na srdcový sval. V dôsledku toho môžu tieto procesy viesť k spomaleniu srdcovej aktivity a arytmii, najmä v podmienkach hypoxie.

Adrenalín uvoľňuje svalstvo čriev a priedušky a rozširuje žiakom kvôli radiálne kontrakcie svalov dúhovky, ktoré majú adrenergné inervácie. Liek zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zlepšuje metabolizmus tkaniva. Má tiež pozitívny vplyv na funkčnú schopnosť kostrových svalov, najmä pri únavách.

Je známe, že sa nelíšia Adrenalín výrazný účinok na centrálny nervový systém, ale v zriedkavých prípadoch môže byť bolesť hlavy, úzkosť a podráždenosť.

Indikácie na použitie Adrenalín

Podľa pokynov pre adrenalín sa liek má používať v nasledujúcich prípadoch:

  • Hypotenzia, nemôže byť predmetom primeraných objemov náhradných tekutín (vrátane šoku, traumy, otvorené operáciu srdca, chronickým srdcovým zlyhaním, bacteremia, zlyhanie obličiek, predávkovanie drogami);
  • Bronchiálna astma a bronchospazmus počas anestézie;
  • Krvácanie z povrchových ciev pokožky a slizníc, vrátane ďasien;
  • asystole;
  • Zastavenie krvácania rôznych druhov;
  • Okamžité alergické reakcie, ktoré sa vyvíjajú pri použití séra, lieky, transfúzia krvi, bodnutie hmyzom, použitie špecifických potravín, alebo v dôsledku podávaní iných alergénov. Alergické reakcie zahŕňajú žihľavku, anafylaktický a angioedurotický šok;
  • Hypoglykémia spôsobená predávkovaním inzulínom;
  • Liečba priapizmu.

Aplikačné Adrenalín tiež znázornené glaukómu s otvoreným uhlom, rovnako ako v prípade operácií na oka (pre liečbu edému spojiviek, rozšíriť žiaka pri očnej hypertenzii). Liečivo sa často používa, keď je potrebné predĺžiť účinok lokálnych anestetík.

kontraindikácie

Podľa pokynov adrenalínu je liek kontraindikovaný, ak:

  • Závažná ateroskleróza;
  • hypertenzia;
  • krvácanie;
  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • Individuálna neznášanlivosť.

Aj adrenalín je v anestézii kontraindikovaný cyklopropánom, fluóretánom a chloroformom.

Ako používať adrenalín

Adrenalín sa podáva subkutánne a intramuskulárne (vo vzácnych prípadoch intravenózne) 0,3, 0,5 alebo 0,75 ml roztoku (0,1%). Ak je komorová fibrilácia vnútrosrdcovú liek podávaný, a v prípadoch glaukómu roztok sa použil (1-2%), po kvapkách.

Vedľajšie účinky

Podľa pokynov adrenalínu vedľajšie účinky lieku zahŕňajú:

  • Výrazné zvýšenie krvného tlaku;
  • arytmie;
  • tachykardia;
  • Bolesť v oblasti srdca;
  • Ventrikulárne arytmie (vo vysokých dávkach);
  • bolesti hlavy;
  • závraty;
  • Nevoľnosť a vracanie;
  • Psychoneurotické poruchy (dezorientácia, paranoia, panické správanie atď.);
  • Alergické reakcie (kožná vyrážka, bronchospazmus atď.).

Liekové interakcie Adrenalín

Súčasné podávanie adrenalínu s hypnotiká a narkotických analgetík môže oslabiť účinok druhej. Kombinácia so srdcovými glykozidy, antidepresíva, chinidínom plný rozvoj arytmií, s inhibítormi MAO - zvýšenie krvného tlaku, vracanie, bolesti hlavy, fenytoín - bradykardiou.

Podmienky skladovania

Adrenalín sa má skladovať na suchom chladnom mieste, chránenom pred slnečným žiarením. Čas použiteľnosti lieku je 2 roky.

Bola nájdená chyba v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

1.2. Zavedenie epinefrínu

Zavedenie epinefrínu je prvým krokom pri odstraňovaní pacienta z anafylaktického šoku.

Adrenalín vykazuje nasledujúce mechanizmy účinku pri anafylaktickom šoku:

Stimuluje adrenoreceptory krvných ciev a zvyšuje krvný tlak;

• stimuluje srdcové receptory myokardu a má inotropný účinok;

• stimuluje P3-adrenergné receptory priedušiek a spôsobuje bronchodilatáciu;

• potláča uvoľňovanie mediátorov z aktivovaných žírnych buniek a bazofilov stimuláciou intracelulárneho 3,5-cAMP;

• inhibuje degranuláciu žírnych buniek a bazofilov.

Existujú rôzne názory na techniku ​​adrenalínu. J. Levi (1990) odporúča, aby adrenalín intravenózne a povedal, že "zavedenie adrenalínu intramuskulárne alebo podkožne v šoku, keď budete potrebovať okamžitý vplyv na obnovu mozgovej a koronárnej perfúzneho tlaku, nie je dôveryhodný." NM Berezhnaya a kol. (1986) odporúča vstupovať do adrenalínu v prvom stupni intramuskulárne (nie subkutánne). FM Lieberman a L. Crawford (1986), sa domnievajú, že "injekcia epinefrín by mala byť vykonaná intramuskulárnej alebo subkutánnej injekcie, a intravenóznej injekciu adrenalínu, kedykoľvek je to možné je potrebné sa vyhnúť, intravenózne podanie adrenalínu je vyhradená len pre prípady, keď je pacient kompletnú stratu vedomia a ťažký kolaps ". Najčastejšie v prvom stupni sa adrenalín podáva intramuskulárne alebo subkutánne. NM Berezhnaya poukazuje na to, že absorpcia adrenalínu s intramuskulárnou injekciou nastáva pomerne rýchlo. Adrenalín sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne v dávke 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku, a potom sa opakuje ešte dvakrát injekcie v intervaloch 20 minút, ak je to nutné. VI Pytsky a spoluautorov. (1991) neodporúča injekciu 1 ml alebo viac epinefrínu na jednom mieste, pretože ktorý má silný vazokonstrikčný účinok, tiež inhibuje jeho vlastnú absorpciu z miesta vpichu.

Keď je exprimovaný dýchacie nepravidelnosti a náhly arteriálne hypo-Tenso adrenalín v dávke 0,5 ml 0,1% roztoku môžu byť podávané pod jazykom (kde rýchlo vstrebáva z) alebo intravenózne (lakťová, femorálne alebo vnútorné jugulárnej žily) 3-5 ml 0,01% roztoku (Goodenbenger, 1992). Pre 0,01% roztoku je potrebné 1 ml 0,1% roztoku epinefrín pridá 9 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Podávanie epinefrínu sa má podávať intravenózne pomaly počas 5 minút. J. Levy odporúča použitie roztoku 0,01% adrenalínu intravenózne súčasne vstúpiť 5-10 mikrogramov (0,05-0,1 ml 0,01% roztoku) pri opakovanom podávaní rovnakej dávky, alebo sa zvyšuje až k normalizácii krvného tlaku.

Adrenalín je možné podávať intravenózne 1 ml 0,1% roztoku sa zriedi s 250 ml 5% roztoku glukózy, infúzie štart s 0,1 ug / kg / min, a to úpravou rýchlosti v závislosti na BP (Goodenbenger, 1992).

Pri intravenóznej injekcii adrenalínu je žiaduce mať pripravený defibrilátor v súvislosti s možným vývojom ventrikulárnej fibrilácie.

Pri minimálnom poklesu krvného tlaku u pacienta je výhodná subkutánna alebo intramuskulárna injekcia adrenalínu.

Populárno O Alergiách