Adrenalín je liek s hormonálnym obsahom, ktorý sa používa vďaka svojim jedinečným vlastnostiam. Takže liek umožňuje znížiť priepustnosť na stenách krvných ciev. V cievach klesá lumen, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Stimulácia ovplyvňuje aj myokard, ktorý je v prípade choroby trochu depresívny. Eliminuje spasmodické javy v prieduškách a neutralizuje zvýšený obsah histamínu v anafylaktickom šoku.

Zvýšenie srdcových kontrakcií a zvýšený prietok krvi nastáva ihneď pri rýchlom podávaní lieku. Má tiež antialergický účinok a svaly v tele sa trochu uvoľňujú. Ak zadáte 0,3 μg / kg počas 1 minúty, renálny prietok krvi je trochu potlačený. Gastrointestinálny trakt podporuje pohybovú aktivitu. Z aplikácie sa okamžite prejaví účinok.

Dávka sa má stanoviť na základe zložitosti stavu pacienta. Najmenej komplikovaná, v prvom štádiu, vyžaduje injekciu adrenalínu intramuskulárne, môže to byť subkutánne. Adrenalín sa prepichne pod kožu, keď nastane alergická reakcia v dôsledku fyzického kontaktu s pokožkou. Celé miesto edému a sčervenania je teda prerušené.

Štandardná jednotlivá dávka je od 0,3 do 0,5 ml 0,1% roztoku. Úvod do žily je povolený iba vtedy, ak sa symptomatológia stane komplikovanejšou, keď pacient stratí vedomie a hrozí klinická smrť. Tento postup je pre samo-podávanie pomerne nebezpečný, pretože ventrikulárna fibrilácia je možná.

Počiatočné podanie je lepšie na výrobu zriedeného roztoku. Pokiaľ je to potrebné, pokračovanie postupu sa môže podávať v bežnej koncentrácii 0,1 mg / ml. Pri absencii kritického stavu sa má podávať pomaly, v poradí 5 minút. Pomocou dočasnej pomoci postup zopakujte po 20 minútach, ale nie viac ako 3 krát.

  • Precitlivenosť na liek;
  • Existuje hypertenzia arteriálneho typu;
  • tachyarytmie;
  • Počas tehotenstva a laktácie.

Dôležité: Liečivo je schopné spôsobiť vedľajšie účinky s predávkovaním a nedodržaním pravidiel použitia.

Hlavné prejavy nežiaducich účinkov sú:

  • vracanie;
  • Zvýšený krvný tlak;
  • bolesti hlavy;
  • V niektorých prípadoch vyvoláva infarkt myokardu;
  • Angina pectoris;
  • Bolestivé pocity v hrudníku;
  • závraty;
  • Nervový stav;
  • Pocit únavy;
  • nevoľnosť;
  • Smrteľný výsledok.

Takže adrenalín s anafylaktickým šokom sa považuje za prvú pomoc. V každej súprave na prvú pomoc je potrebné mať osobu trpiacu alergiami.

Liečba epinefrínom a epinefrínom

Epinefrín je liek, ktorý čiastočne pozostáva z adrenalínu, injekčne sa injekčne podáva po prejave klinických príznakov anafylaktického šoku. Telo prenikne injekciou, je lepšie na hornú časť tela. Vynikajúci deltový sval (rameno).

Dávkovanie pre dospelého je 0,5 ml 0,1% roztoku (1: 1000). Ak nie je žiadna reakcia na epinefrín, postup opakujte po 5 minútach. V zriedkavých prípadoch, pri zvlášť závažných príznakoch, je potrebné injekcie opakovať niekoľkokrát. Ak je zlepšenie iba dočasné, budete musieť tento postup zopakovať.

Intramuskulárne podávanie má výhodnú voľbu pred subkutánnou liečbou, pretože sa liek absorbuje rýchlejšie. Špecialisti môžu uprednostňovať epinefrín dokonca aj na adrenalín, s ktorým každý pacient, ale vyžaduje citlivú kontrolu.

Kontraindikácie pri používaní epinefrínu:

  • Kontraindikované pri hypertenzii;
  • S diabetes mellitus;
  • V procese nesúceho dieťa;
  • Prítomnosť aterosklerózy;
  • Keď je glaukóm najprv uzavretý;
  • Prítomnosť precitlivenosti na liek;

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:

  • nevoľnosť;
  • narušenie psychoemotionálneho stavu;
  • úzkosť alebo bolesti hlavy;
  • zvýšený krvný tlak.

Zavedenie epinefrínu sa považuje za potenciálne nebezpečný postup a je povolené len v prípade hlbokého šoku, pravdepodobne ohrozuje klinickú smrť alebo pacienta v anestézii. Zároveň sa aj koncentrácia 0,01% považuje za nebezpečnú a 0,1% sa uvádza len v závažných prípadoch.

Adrenalín sa podáva postupne, takže sa podáva intravenózna injekcia počas 5 minút. Na zníženie dávky lieku pridajte roztok chloridu sodného v množstve 0,9% 10 ml do adrenalínového roztoku 0,1%. Keďže tento postup trvá dlho, nie je často pripravený, pretože každá sekunda hrozí vážnemu ochoreniu pacienta. Používanie adrenalínu sa najlepšie vykonáva pod kontrolou prístrojov na meranie tlaku a rytmu srdca.

Intramuskulárne injekcie sú bezpečnejšie, po použití nie je takmer žiadna zmienka o vývoji ochorenia srdca, len jeden prípad. Stojí za zmienku, že nie je vždy možné diagnostikovať príčinu ischémie, pretože existuje niekoľko možných spôsobov komplikácií.

Dôležité: S anafylaktickým šokom sa adrenalín používa s vyššou presnosťou a najlepšie pod dohľadom špecialistu. Nekontrolované používanie spôsobuje riziko porúch krvného tlaku.

Pri stimulácii alfa-adrenoreceptorov sa eliminuje periférna vazodilatácia a edém sa stráca. Vzhľadom na vlastnosť beta-agonistu dýchacie cesty expandujú lúmen a dýchanie sa stáva jednoduchším. Myokard sa stimuluje a kontrahuje a vylučuje bunky imunitného systému.

prednizolón

Dávka liečiva sa vypočíta na individuálnom základe. Akútny priebeh anafylaktického šoku vyžaduje použitie 20-30 mg počas dňa. Jedna tableta obsahuje 5 mg lieku. Zvyšovanie dávkovania je možné, ale s odborným poradcom. Keď sa stav zlepší, nie je možné úplne opustiť prednizolón naraz, dávka sa postupne znižuje.

Ak dôjde k šoku, liek sa má podávať v množstve 30-90 mg ako kvapalina. V tomto prípade môžete vstúpiť intravenózne alebo kvapkať, ale postupne nemôžete rýchlo injikovať roztok.

Liek môže spôsobovať vedľajšie účinky, treba poznamenať, že je možné:

  • Zlyhanie metabolizmu sa prejavuje ako obezita;
  • Menštruačný cyklus sa stratil;
  • V zažívacom systéme môže dôjsť k ulcerácii;
  • Črevá a žalúdok môžu byť vystavené škodlivým prejavom, poruchám.

Ako kontraindikáciu existujú:

  • Precitlivenosť na prednizolón alebo jeho zložky;
  • Ak má osoba hypertenziu, najmä v ťažkej forme;
  • Počas tehotenstva;
  • Keď nastane psychóza a nefritída.

Prednizolón sa používa okamžite. Je súčasťou núdzového postupu, takže nemôžete urobiť bez drogy. Podáva sa druhý po adrenalíne.

záver

Adrenalín spolu s epinefrínom a prednizolónom je prvou pomôckou pre anafylaktický šok. Osoby s výraznou alergickou reakciou by mali mať tieto lieky v ordinácii lekára, inak je možné smrtiaci prípad s ťažkou formou ochorenia. Okrem prvej pomoci by ste mali ihneď zavolať na sanitku a ďalšie ošetrenie sa uskutoční v nemocnici.

Poznámky zdravotníka

Denník rýchleho autora

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok

ETIOLÓGIA A PATOGÉNIE

Najčastejšie príčiny anafylaktického šoku sú:

- LS: antibiotiká, NSAID atď.;

- potravinové alergény: orechy, ryby, ovocie atď.;

- látky, ktoré vstúpia do tela, keď je hmyz zaťatý;

- alergény používané v každodennom živote (latex, chemikálie pre domácnosť).

Pri expozícii alergénu sa vyvinie IgE-sprostredkovaná systémová hypersenzitívna reakcia, pri ktorej je súčasne aktivovaný významný počet efektorových buniek. V dôsledku uvoľňovania alergických mediátorov (skorá fáza) sa rozvinie kolaps, zvyšuje sa priepustnosť ciev mikrocirkulačného lôžka, čo prispieva k uvoľneniu kvapalnej časti krvi do tkaniva a jej zahustenia. V dôsledku toho sa BCC znižuje, srdce sa opäť zapája do patologického procesu. Po 6 až 8 hodinách alebo dlhšie je možné vyvinúť neskorú fázu vďaka opakovanému uvoľňovaniu biologicky účinných látok z iných buniek, ktoré sú priťahované k miestu pôsobenia alergénu.

V ambulantnej fáze sa nerozlišuje anafylaktický šok v klinickom kurze.

Diferenciálna diagnóza medzi nafilakticheskim systémové šok a anafylaktoidné reakcie (spôsobené inými typmi alergické reakcie, ktoré sa môžu vyvinúť aj keď prvé zavedenie niektorých liekov) sa neuskutoční, vzhľadom na to, že v oboch stavoch vyžaduje držanie rovnakého komplexu záchrannej akcie.

Charakteristickým znakom anafylaktického šoku je častá prítomnosť kožných prejavov vo forme vyrážky, erytému, edému alebo vývoja bronchospazmu pred alebo súčasne s hemodynamickými poruchami. Ďalšie príznaky anafylaktického šoku sú nešpecifické a sú charakteristické pre akýkoľvek iný typ šoku.

Symptómy anafylaktického šoku sa vyskytujú v priebehu prvých minút po injekcii liekov alebo do 2 hodín po požití a

Rýchlosť, s akou sa symptomatológia vyvíja, priamo súvisí so závažnosťou prúdu šoku. V niektorých prípadoch sa v priebehu niekoľkých sekúnd objavia príznaky šoku. S ľahkým prúdom sa pacienti sťažujú na závrat, hluk v ušiach, slabosť, pocit tepla, kým krvný tlak klesá.

Pre závažný priebeh sú charakteristické straty vedomia, prudký pokles krvného tlaku na nezistiteľné hodnoty. U 30% pacientov vzniká oneskorená reakcia (neskorá fáza) na alergén: postupne sa zhoršili všetky príznaky anafylaktického šoku, ale po 2-24 hodinách sa opäť posilnili.

INŠPEKCIA A FYZIKÁLNY PRIESKUM

- Posúďte stav vedomia (stav hluchoty, strata z vedomostí).

- Skontrolujte pokožku (bledá, niekedy s kyanotickým odtieňom).

- Posúďte pokožku a spojivku s prítomnosťou erytému, vyrážky, edému, príznakov rinitídy a konjunktivitídy.

- Impulz je hodnotený (vláknitý), meria sa srdcová frekvencia (tachykardia).

- Skontrolujte orofaryngu (edém jazyka, mäkké podnebie), posúďte prítomnosť problémov s prehĺtaním.

- Vyhodnoťte priechodnosť dýchacích ciest za prítomnosti stridoru, dyspnoe, sipotov, dyspnoe alebo apnoe.

- Merajte krvný tlak. Zníženie krvného tlaku o 30-50 mm Hg. z počiatočného odhadu ako znaku anafylaktického šoku. Pri ťažkom prúde nie je stanovený krvný tlak.

- Okrem týchto opatrení, povinné špecifikujú prítomnosť symptómov, ako je zvracanie, nedobrovoľné defekácie a / alebo močenie, krvavý výtok z pošvy.

Zastavenie ďalšieho príjmu alergénu v tele. V závislosti od etiológie sa táto fáza skladá z nasledujúcich činností.

- Zastavte parenterálne podanie lieku, použite škvrnu nad miestom vpichu po dobu 25 minút (každých 10 minút, uvoľnite otáčanie na 1-2 minúty).

- Odstráňte bodnutie hmyzu z rany injekčnou ihlou. Odstránenie pomocou klieští alebo ručne je nežiadúce, pretože touto metódou je možné vytlačiť jed z rezervoára toxickej žľazy hmyzu ponechaného na bodnutí.

- Do miesta vpichu sa aplikuje ľadový obal alebo fľaša na teplú vodu so studenou vodou alebo 15-minútová chuť do jedla.

- Rozdelte na 5 až 6 bodov a infiltrujte injekčné alebo bodacie miesto s 0,5 ml 0,1% adrenalínu (adrenalín) s 5 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

- Zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest: pacient je umiestnený (so sklopenou hlavovej časti), otočiť hlavu na stranu, aby nedošlo k vdýchnutiu zvratkov, zatlačte spodnú čeľusť pacienta, odstráňte vyberateľné zubné protézy, ak existuje.

- Okamžite vstreknite 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrínu (epinefrín) ad / im v oblasti bočného povrchu stehna a zavádzaním cez odev (prípustné podkožné podanie). Ak je to potrebné, opakované injekcie sa vykonávajú každých 5-20 minút monitorovaním krvného tlaku.

- Zabezpečenie prístupu k intravenóznej aplikácii, a potom začať obnoviť BCC infúziou 0,9% roztoku chloridu sodného o objeme podávaní nie je menšia ako 1 liter pre dospelých a rýchlosťou 20 ml na 1 kg telesnej hmotnosti - pre deti.

Parenterálnej glukokortikoidy: pre-nizolon v dávke 90 až 150 mg (deti 2-12 mesiacov - 2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, deti od 1 roka do 14 rokov - v množstve 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti) / v prúde.

- Pri pretrvávajúcej hypotenzii po doplnení objemu použitých vazopresory až do systolický krvný tlak> 90 mm Hg: dopamín / kvapkanie rýchlosťou 4-10 g / kg / min, nie viac ako 15 až 20 mg / kg / Hmin. Tento roztok bol pripravený v množstve 200 mg dopamínu 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy sa vykonáva infúzia rýchlosťou 2-11 kvapiek za minútu.

- S rozvojom bradykardie sa atropín podáva subkutánne v dávke 0,5 mg, v prípade potreby sa podáva rovnaká dávka po 5 až 10 minútach.

- Pri prejavovaní bronchospazmu je indikovaná inhalácia 2-adrenomimetiká (salbutamol 2,5-5,0 mg, výhodne pomocou rozprašovača).

- V prípade vývoja cyanózy, výskytu dyspnoe alebo suchého sipotov

Auskultácia ukazuje kyslíkovú terapiu. V prípade zlyhania dýchania je indikovaná ventilácia.

- Je potrebné neustále kontrolovať funkcie dýchania, stav kardiovaskulárneho systému (meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku).

- Buďte pripravení na vetranie a resuscitáciu.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

Anafylaktický šok je absolútnou indikáciou hospitalizácie pacientov v jednotke intenzívnej starostlivosti.

METÓDA APLIKÁCIE A DÁVKOV DROGOV

- Epinefrín (adrenalín) je predpísaný pre anafylaktického šoku, angioedém hrtan detí v dávkach 0,1-0,3 ml 0,1% roztoku / m alebo M / k (alebo rýchlosť 0,01 mg / kg telesnej hmotnosti), dospelí v dávke 0,3 až 0,5 ml 0,1% r-ra v / m alebo p / k. Ak by sa neúčinnosť mala opakovať po 20 minútach.

- Prednizolón je znázornené na anafylaktický šok, generalizovaná žihľavka, angioedém deti v / vo veku 2-12 mesiacov v dávke 2-3 mg / kg telesnej hmotnosti, veku 1 - 14 rokov: 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti dospelého 60 až 150 mg hmotn./hmotn.

- Betametazón (betametazón fosforečnan sodný 2 mg + 5 mg betametazón dipropionát, Diprophos a kol.), Priradené v generalizovaná žihľavka / m detí vo veku 1-5 rokov v dávke 2 mg, 4 mg vo veku 6-12 rokov, dospelých dávka 7- 14 mg.

- Akrivastin (sempreks) je určený pre alergická nádcha, alergická konjunktivitída, žihľavky a angioedému detí vo veku 2-12 rokov pri 5 mg perorálne, vo veku nad 12 rokov a 8 mg perorálne, dospelých dávke 8 mg perorálne.

- Cetirizín (allertek et al.), Priradený v alergická nádcha, alergická konjunktivitída, žihľavka a angioedém detí vo veku 2-6 rokov, v koncentrácii 5 mg orálne vo veku 6 rokov a dospelí: 10 mg orálne.

- Chloropyramine (Suprastinum et al.) Ukazuje v alergická nádcha, alergická konjunktivitída, žihľavka detí v dávke 0,1 ml / roku života 2% roztok v / m (maximálne 1 ml) pre dospelých 1-2 ml 2% p -ra w / m.

Adrenalín pre anafylaktický šok

Publikované: admin podrobne o chorobách 02/05/2018 Komentáre k príspevku Adrenalín s anafylaktickým šokom odpojený 48 Zobrazenie

Anafylaktický šok - použitie adrenalínu

Anafylaktický šok je reakcia rýchleho blesku, ktorá sa prejavuje so zvýšenou citlivosťou tela v dôsledku opakovanej injekcie alebo požití alergénu do tela.

Ako sa zadáva adrenalín prvej pomoci, ktorý rýchlo eliminuje príznaky anafylaxie v priebehu niekoľkých sekúnd, čo z neho robí voľbu lieku pre anafylaktický šok. Ak bola liek podávaná doma u nelékavého pracovníka, potom sa nemôžete vyhnúť tomu, aby ste šli lekárovi, aj keď sa príznaky anafylaxie už nezobrazujú.

Tento druh šoku sa prejavuje po preniknutí antigénu do tela, keď sa spustia ochranné mechanizmy tela, a to neprimerane reaguje na alergén.

Rôzne látky (prach, znečisťujúce látky, niektoré potraviny, včelí žihadlá a lieky) sú alergény. Často sa po podaní liekov vyvinú anafylaktické reakcie, takže je tak dôležité skontrolovať reaktivitu tela na určité typy liekov, ktoré spôsobujú anafylaktický šok.

V oblasti dosahuje výskyt anafylaktického šoku niekoľko minút až päť hodín pretože prienik alergénu do tela. Ak je osoba precitlivená na alergén, nezáleží na tom, akým spôsobom alebo v akom dávkovaní sa alergén dostal do tela - anafylaxia sa určite prejaví. Pri zvýšenej dávke alergénu sa anafylaktická reakcia prejavuje silnejšie.

Ak anafylaxia spôsobuje bronchospazmus alebo stenózu dýchacieho traktu, dochádza k hypoxii. S úplnou stenózou a bronchospazmom (keď vzduch nevstupuje do pľúc), na pomoc nie je viac ako päť minút. Potom sa v mozgu vyskytnú nezvratné zmeny, čo vedie k klinickej smrti pacienta.

Každoročne 100 pacientov zo 100 000 spadne do nemocnice s anafylaktickou reakciou (údaje za rok 2015). Súčasne bol v roku 1990 tento ukazovateľ dvakrát nižší - 50 ľudí a za 80 rokov - 20 ľudí na sto tisíc ľudí. Ročný nárast prípadov anafylaxie je pravdepodobne spôsobený výživovou diverzitou a nárastom počtu rôznych typov liekov, ktoré u niektorých ľudí spôsobujú alergické reakcie.

Anafylaktická reakcia je spôsobená jedom z voskov, včelstiev, ploštice a iných bodavých hmyzu, ako aj potravín. Reakcia hyperreaktivita sa prejavuje najčastejšie po prvom jedlom (kontakt alergénu k telu), alebo po niekoľkých, kedy telo vyvíja senzibilizácie na alergén. Anafylaktická reakcia je najčastejšie spôsobená arašidmi a inými orechmi, morskými plodmi, pšenicou, vajcami, mliekom, ovocím a zeleninou, cícerami, sezamovými semenami. Alergia na arašidy je 20% všetkých prípadov alergie na potraviny.

Ekzém, alergická nádcha, astma - ochorenie, pri ktorom zvýšené riziko anafylaktickej reakcie v styku s alergénom, na ktoré je pacient má zvýšenú citlivosť. Pacienti spravidla vedia, na čo sú alergickí, a snažia sa vyhnúť sa kontaktu s týmito alergénmi. Reakcia precitlivenosti je spôsobená produktmi, cigaretovým dymom, mačacími vlasmi atď.

Ťažká anafylaktická reakcia u citlivých ľudí je spôsobená antibiotikami série penicilínov, ako aj vakcínami a sérom. Preto sú pred zavedením takýchto pacientov podrobené špeciálnym testom, ktoré zisťujú alergickú reakciu.

Patogenéza a príznaky

V anafylaktického šoku je prudký pokles krvného tlaku na minimálny účinok, ktorý vedie k hypoxii, ako krv, a nepreukazuje kyslíka potrebné látky orgánov a tkanív. Existuje cyanóza (cyanóza kože) alebo sčervenanie a výrazné žihľavka.

Srdcový rytmus je zlomený, pulz sa stáva slabým, vláknový, je zahmlenie vedomia, závrat.

Existuje stenóza dýchacieho traktu v dôsledku opuchu hltana a hrdla, čo je dôsledok účinku histamínu na krvné cievy. Pacient sa snaží dýchať, pískanie a dýchavičnosť sa počujú, čo naznačuje zúženie dýchacieho priestoru. Edém sa rozšíri na celú tvár, ovplyvňuje oči, tváre, krk.

Pri anafylaktickom šoku je možný pľúcny edém a akumulácia tekutín v pleurálnej dutine, čo sťažuje dýchanie a spôsobuje zlyhanie dýchania.

Jednou z komplikácií anafylaxie je kŕč bronchiálneho svalstva, ktorý spôsobuje zastavenie dýchania. Pacient potrebuje naliehavú umelú intubáciu pľúc.

Pomoc pri anafylaxii - zavedenie adrenalínu

Ako bolo uvedené vyššie, prvá pomoc pri anafylaktickom šoku je zavedenie adrenalínu. Je to hormón, ktorý sa produkuje v ľudskom tele v nadobličkách. Sekrécia adrenalínu sa zintenzívňuje v situáciách, ktoré vyžadujú mobilizáciu všetkých vitálnych síl tela: pod napätím alebo nebezpečenstvom, so zraneniami alebo popáleninami atď.

Adrenalín má rôzne účinky na systémy tela:

  • Hormón ovplyvňuje adrenoreceptory ľudských ciev, čo prispieva k zúženiu krvných ciev. Zvyšuje sa tlak v cievnom lôžku, obnoví sa krvný obeh.
  • Stimulácia bronchiálnych adrenoreceptorov eliminuje respiračné zlyhanie u pacienta. Adrenalín zvyšuje ionotropný účinok srdcových buniek myokardiocytov, čím zvyšuje počet kontrakcií myokardu.
  • Potláča sekréciu cytokínov utlmením bazofilov a žírnych buniek, vyrovnávajúc pôsobenie histamínu na steny ciev.

Anafylaxia sa považuje za vážny stav pacienta, ktorý bez včasného zavedenia adrenalínu spôsobí smrť. Preto je dôležité rýchlo a správne vybrať dávku lieku. Jedna dávka 0,2 až 0,5 ml 0,1% adrenalínu sa injekcie podáva intravenózne alebo subkutánne. V klinike sa adrenalín injikuje do kómy spolu s chloridom sodným (fyziologický roztok).

Opuch hrtana, bronchospazmus a pľúcny edém, respiračné zlyhanie pridaný glukokortikoidy (metylprednizolón, dexametazón, prednizolón, hydrokortizón), ktoré zvyšujú účinok adrenalínu a zlepšenie stavu pacienta. Glukokortikosteroidy aplikované raz veľké dávky: metylprednizolón podávať 500 mg dexametazón - 100 mg metylprednizolón - 150 mg (5 fľaštičiek).

Syntetické anti-šokové lieky založené na epinefríne

Hydrochlorid epinefrínu. Široko používaná syntetická náhrada za prírodný adrenalín. Účinkuje na alfa a beta-adrenoreceptory ciev, čo spôsobuje zúženie ciev. Najsilnejší účinok brušnej dutiny a slizníc na cievy, v menšej miere na svalové cievy. Zvyšuje krvný tlak. Účinkuje na beta-adrenoceptory srdca, posilňuje svoju prácu a zvyšuje počet srdcových tepien.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémia) a urýchľuje metabolizmus v tele. Uvoľňuje svalstvo priedušiek a čriev. Posilňuje tón kostrových svalov.

Indikácie na použitie

K ktorým dochádza pri kolapse (prudký pokles krvného tlaku), pričom došlo k významnému zníženiu hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) počas astmatických záchvatov, ale ukotvené adrenergné bronchodilatanciá Rýchla akcia, ako je salbutamol. Používa sa aj na odstránenie anafylaktických reakcií, ventrikulárnej fibrilácie srdca. Používa sa na glaukóm a otorinolaryngologické ochorenia.

Dávkovanie a spôsob podania

Liečivo sa podáva subkutánne, intramuskulárne a intravenózne v dávke 0,3-0,75 ml 0,1% roztoku. Keď je ventrikulárna fibrilácia zavedená intrakardiálne, s glaukómom - vo forme očných kvapiek.

Vedľajšie účinky

Tachykardia, arytmia, arteriálna hypertenzia, záchvaty angíny pectoris.

  • Tehotenstvo.
  • Podstatná arteriálna hypertenzia v anamnéze.
  • Ateroskleróza.
  • Tyreoiditida.
  • Diabetes mellitus prvého a druhého typu.

Syntetická náhrada adrenalínu. Stimuluje alfa a beta-adrenoreceptory, zvyšuje frekvenciu infarktu. Funguje ako vazokonstriktor, zvyšuje krvný tlak. Pôsobí ako bronchodilatátor (zväčšuje lumen priedušiek počas kŕčov alergického pôvodu). Znižuje prietok krvi obličkami, znižuje motilitu a tón gastrointestinálneho traktu.

Znižuje tvorbu vnútroočnej tekutiny, čím sa znižuje vnútroočný tlak, rozšíria sa žiaci (mydriáza). Posilňuje vodivosť impulzov v myokarde, znižuje potrebu srdca v kyslíku. Znižuje produkciu histamínu, leukotriénov, cytokínov, znižuje počet bazofilov.

Vylučuje draslík z buniek, čo spôsobuje hypokalémiu. Zvyšuje obsah cukru v krvi, vedie k hyperglykémii.

Indikácie na použitie

Epinefrín sa používa na anafylaktickú liečbu, angioedém spôsobený užívaním liekov, jedla, ako aj uhryznutie hmyzom, reakcie na transfúziu krvi. Používa sa na úľavu pri nákaze bronchiálnej astmy, COPD, s asystolou, chaotickou komorovou kontrakciou. Účinná pri arteriálnej hypotenzii, krvácanie z povrchových ciev. Používa sa tiež na hypoglykémiu, na chirurgické zákroky na oku. Je indikovaný na glaukóm.

Spôsob podávania a dávka

Zadajte intravenózne, intramuskulárne a subkutánne, ako aj intracavernózne. Má vlastnosť preniknúť do placenty, ale neprekonáva hematoencefalickú bariéru.

Pri anafylaxii sa epinefrín podáva intravenózne v dávke 0,1-0,25 mg zriedenej v 10 ml chloridu sodného. S touto formou podávania pôsobí liek okamžite. Ak je potrebná ďalšia dávka epinefrínu, liek sa podáva infúziou alebo po kvapkách o 0,1 mg. Pri miernych formách anafylaxie sa používa liek zriedený vodou na injekciu, intramuskulárne alebo subkutánne pri dávke 0,3-0,5 mg. Platí do 3-5 minút.

Nežiaduce reakcie

Reakcia kardiovaskulárneho systému na epinefrín sa prejavuje zrýchlením srdcového tepu, stenokardiou, arteriálnou hypertenziou, zlyhaním srdcového rytmu. Pozoruje sa aj vzrušený stav, trasenie rúk, bolesť hlavy, bronchospazmus, edém slizníc, vyrážka. Možná nevoľnosť a zvracanie, zvýšená exkrécia draslíka v moči.

kontraindikácie

  • Citlivosť tela na liek.
  • Je zakázané používať adrenalín s feochromocytómom a podobnými nádormi.
  • Doba pôrodu dieťaťa a laktácia.
  • Zvýšený krvný tlak, abnormálny srdcový rytmus.

Ak chcete zverejniť komentár, musíte sa prihlásiť.

Ako správne pomôcť s anafylaktickým šokom

Drahí čitatelia, v životných situáciách sa niekedy vyskytujú, ako napríklad anafylaktický šok. Zdržanie sa a nevedomosť o zásadách núdzovej pomoci môže viesť k najviac tragickým dôsledkom. Samozrejme, lekári to vedia, ako dvakrát. Ak však nebolo veľa lekárov a sanitka je stále na ceste, čo by ste mali urobiť, keby osoba umrela pred tvojimi očami? Čo je núdzová pomoc pri anafylaktickom šoku? Najdôležitejšou vecou nie je zmätok a postupujte podľa pokynov, ktoré tu popíšem.

Anafylaktický šok - čo to je?

Anafylaktický šok je vážna a blesková komplikácia alergickej reakcie, ktorá sa vyvíja v reakcii na zavedenie alergénu do ľudského tela, ktorý má extrémne zvýšenú citlivosť.

Tento výraz po prvýkrát používal ruskojazyčný imunológ Besedka a francúzsky fyziológ, nositeľ Nobelovej ceny za fyziológiu a medicínu v roku 1913, Charles Richet.

Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc. Reverzná reakcia na zavedenie alergénu sa môže vyvinúť počas niekoľkých sekúnd a môže sa vyvinúť po 2 hodinách alebo dokonca po 6 hodinách. Zároveň rýchlosť vývinu alergickej reakcie nie je ovplyvnená tým, ako sa do organizmu dostal alergén, ani jeho dávka. Ale čím viac dávky a čím rýchlejšie sa alergén objaví v krvi, tým tvrdší a dlhší šok pokračuje.

Anafylaktický šok - príčiny

Trend rastu závažných alergických komplikácií ročne narastá. Ak za 80 rokov bolo zaznamenaných 20 prípadov na 100 tisíc ľudí, v 90. rokoch sú indexy 50 prípadov na 100 tisíc. Rast je spôsobený najmä nárastom počtu potravinových alergií. A medzi drogovými alergiami až do 20% prípadov, šoková situácia končí smrteľne.

Najčastejšie sa alergická reakcia vyvíja s opakovaným podávaním liekov, ale takáto reakcia sa môže vyvinúť aj pri prvom kontakte.

Takže čo vedie k anafylaktickej reakcii tela? Toto je -

  • lieky, častejšie antibiotiká, jód, kontrastné činidlo,
  • jed jedov - ťažká alergia je spôsobená vosami, včelami, triatomovými chrobmi atď.
  • potravinárske výrobky - citrusové plody, morské plody, vajcia atď.
  • domáceho prachu a zvieracej srsti.

V centre procesu senzibilizácie organizmu je precitlivenosť na alergén, čo vedie k prudkému poklesu prietoku krvi najprv na periférne a potom na centrálny obeh. Páchateľom všetkého je histamín - biologicky aktívna látka, ktorá spôsobuje, keď sa uvoľňuje do ľudského tela

  • kŕč hladkého svalstva priedušiek, čo spôsobuje útlak dusenia a črevá, ktoré spôsobujú bolesť brucha a hnačku;
  • z nadledvín vzniká stresový hormón - adrenalín, ktorý spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a tachykardiu;
  • sekrécia v horných dýchacích cestách sa zvyšuje, zatiaľ čo dýchanie sa stáva ťažším;
  • dilatácie malé cievy priepustné kapiláry a zároveň sťahujú veľké, že vedie k rozvoju dýchacích ciest opuch, začervenanie kože a vzhľad papulózna vyrážky na tele.

Čím viac sa uvoľňuje histamín v tele, tým rýchlejšie sa vyvíja anafylaktický šok a čím viac času uplynul od posledného kontaktu, tým je menej pravdepodobný vývin anafylaktického šoku.

Ľudia s bronchiálnou astmou, ekzémom, alergickou rinitídou, atopickou dermatitídou a mastocídózou môžu byť vo vysokorizikovej zóne. Okamžitá alergická reakcia sa môže objaviť na latexe, parfume, pri intravenóznom podaní kontrastnej látky počas röntgenového vyšetrenia, pri prvom použití neznámeho jedla atď.

Anafylaktický šok - príznaky

Anafylaktický šok je jednou z najnebezpečnejších alergických reakcií, ktorá sa vyvíja takmer okamžite. Ak sa tento liek vyskytne, šok sa vyvíja, ako hovoria lekári, "na konci ihly" - to znamená, dokonca aj počas podávania lieku alebo očkovacej látky. Ako sa to prejavuje?

Prvým znakom je prudký pokles krvného tlaku. Z vonkajšieho prostredia je vidieť, či

  • koža sa stala veľmi bledá,
  • pery s kyanotickou,
  • Na čele prišiel chladný a lepkavý pot,
  • stali sa studenými končatinami,
  • sa stali neviditeľnými žilami na rukách kvôli zrúteniu ich stien,
  • osoba stráca vedomie a padá.

Druhým znakom je hrozný opuch horných dýchacích ciest - človek pozoroval udusenie v dôsledku opuchu a bohaté hlienu v nose a dýchacie svalstvo kŕčov hrtanu, priedušnice a priedušiek, on jednoducho nemôže dýchať vzduch.

Ak nastane čas a reakcia sa nevyvíja tak rýchlo, potom sa na koži objavia papulózne erupcie (krapivica), pacienti sa sťažujú na bolesť brucha, vracanie, hnačku.

Núdzová starostlivosť pri anafylaktickom šoku

Ak zrazu svedčíte o takejto alergickej reakcii a stalo sa to doma alebo niekde inde, ale nie v lekárskej inštitúcii, nemôžete strácať čas - okamžite začnete pomáhať! Kde začať?

Pri poskytovaní prvej pomoci požiadajte niekoho, aby zavolal sanitku. Po prvé, pacient musí byť položený, hlavu časti tela môže byť mierne znížená, hlavu otočiť bokom, aby nevznikol asfyxia zvracať.

Zavedenie epinefrínu

V modernej realite by malo byť v každej domácej kabíne. Je to adrenalín, ktorý znižuje priepustnosť krvných ciev, zvyšuje ich tón a rozširuje priedušky, stimuluje činnosť srdcového svalu, má výrazný antihistaminový a protizápalový účinok.

Ak osoba upadne do bezvedomia, adrenalín sa injektuje na akékoľvek miesto intramuskulárne alebo subkutánne, dokonca aj cez oblečenie.

U dospelých je dávka epinefrínu 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku (zvyčajne je liek v lekárni tejto koncentrácie). Ak chcete vytočiť injekčnú striekačku a zaviesť takúto dávku, je veľmi ťažké, takže adrenalín sa musí zriediť v 10 ml fyziologického roztoku (0,9% roztok chloridu sodného) a pomaly sa injikovať. V prípade potreby môže byť roztok znovu zavedený, ale nie skôr ako 10-20 minút. Zadajte maximálne 3 krát.

Ak šok prejavuje v dôsledku reakcie na bodnutie alebo intramuskulárnu alebo subkutánnu injekciu liekov, uhryznutie alebo podávanie epinefrín roztok musí byť záber s fyziologickým roztokom v rovnakej dávke.

Pre deti adrenalínu dávka je 0,1 mg na kilogram telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 0,3 mg, ide o mililitroch to bude 0,1-0,3 ml, sa zriedi fyziologickým roztokom a tiež podávané pomaly. Ak je to potrebné, nepodávajte viac ako 3 injekcie.

Zavedenie hormónov

Ihneď po injekcii adrenalínu sa injekcie hormónov pripravia. Nebojte sa hormónov, najmä v takejto situácii. Zavedením hormónov sa aktivita imunitného systému veľmi rýchlo potláča, odstraňuje sa edém, bronchospazmus, stúpa krvný tlak a zmierňujú zápalové procesy.

Zvyčajne v takýchto situáciách môže byť jedným z nasledujúcich liekov: prednizolón, hydrokortizón alebo dexametazón.

Dávkovanie pre deti: vo veku od 2 mesiacov do roka - 2-3 mg na kilogram hmotnosti, v priebehu roka - 1-2 mg na kg hmotnosti, sa podáva intravenózne pomaly, pričom nemožnosť intravenóznej injekcie sa podáva intramuskulárne.

Ak nie je účinok, druhá dávka prednizolónu sa môže podať za pol hodinu. Liek by sa nemal riediť.

hydrokortizon

Liečivo sa tiež podáva intravenózne, zriedkavo - intramuskulárne. V anafylaktický šok dospelých sa podáva 100 mg veľmi pomaly (približne - 30 sekúnd), ak je to potrebné, znovu zavedenie môže byť vykonané po každých 2-6 hodín.

Pre deti by denná dávka lieku nemala prekročiť 25 mg.

dexametazón

V šokovom stave sa dospelému podáva 20 mg intravenózne, 4 ampulky. Ak je to potrebné, v budúcnosti by dávka mala byť 3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Pre deti sa intramuskulárne podáva dávka 0,02-0,3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Ak dieťa váži asi 10 kg, potom by nemalo vstupovať viac ako 0,25 mg denne.

antihistaminiká

Na potlačenie aktivity histamínu sa podávajú antihistaminiká: suprastin, dimedrol, pipolfen, diazolín, fenkarol atď. Môžu byť ako injekcie, tak aj tablety. Tieto lieky sa podávajú len potom, čo pacient znovu nadobudol vedomie a jeho krvný tlak sa zvýšil. Najprv musíme zvýšiť tlak obete a priniesť ho k životu.

A ešte jeden dôležitý bod. Ak chcete spomaliť vstrebávanie alergénu do krvi, umiestnite akýkoľvek studený predmet na miesto nákaza alebo injekcie.

Nehovorím o ďalších aktivitách, do tejto lehoty by mali lekári poskytnúť ďalšiu lekársku starostlivosť a už v zdravotníckej inštitúcii.

Zloženie protišokovej medicíny pre domácnosti

Ako ste videli, prítomnosť lekárničky doma, na ceste alebo na chate je mimoriadne nevyhnutná. Koniec koncov, môže dôjsť k nepríjemnej situácii ktokoľvek z nás kdekoľvek - s príbuznými, zakomyh alebo jednoducho s náhodnými ľuďmi, ktorí sú blízko k vám. Čo by malo byť súčasťou jeho zloženia:

  • 0,1% roztoku epinefrínu alebo hydrokortizónu alebo dexametazónu - stačí 3 ampulky, na obale je povinné uviesť dátum exspirácie lieku, lieky s vypršanou trvanlivosťou nepodliehajú spotrebe,
  • 0,9% roztokom chloridu sodného (na zriedenie) tiež dodržiavajte dátum vypršania,
  • 2-3 jednorazové sterilné striekačky s objemom 2 ml,
  • 2-3 jednorazové sterilné striekačky s kapacitou 10 alebo 20 ml,
  • jednorazové sterilné alkoholové obrúsky,
  • turniket,
  • lepenie omietky alebo obväzu.

Vážení čitatelia, ak nie ste zmätení a správne poskytnúť prvú pomoc v anafylaktický šok, a za to, že ste zachránil život človeka. Preto sa s mojimi informáciami zaobchádzajte so všetkou vážnosťou.

Algoritmus akcií pre anafylaktický šok je upravený nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20.12.2012. "O schválení štandardnej núdzovej lekárskej starostlivosti o anafylaktický šok."

Drahí čitatelia! Som veľmi rád, že ste sa pozreli na môj blog, ďakujem vám všetkým! Bol vám tento článok zaujímavý a užitočný? Napíšte svoj názor do pripomienok. Chcem, aby ste tieto informácie zdieľali so svojimi priateľmi v sociálnej sieti. siete.

Naozaj dúfam, že budeme aj naďalej komunikovať dlhú dobu, blog bude mať mnoho zaujímavých článkov. Aby ste si ich nenechali ujsť, prihláste sa na novinky blogu.

Adrenalín na dávku anafylaktického šoku

Anafylaktický šok - najrýchlejšia a najnebezpečnejšia alergická reakcia. Po kontakte s alergénom môže anafylaxia spôsobiť smrť v priebehu niekoľkých minút, pretože osoba potrebuje okamžitú pomoc. Pri anafylaktickom šoku musíte urýchlene vstúpiť do adrenalínu (epinefrín). Môžete bodnúť v každom svalstve, dokonca aj cez oblečenie. Dávka je 0,2 až 0,5 ml roztoku adrenalínu 0,1%. Ak do 15 minút neprestane bronchospazmus, urobte druhú injekciu.

Anafylaktický šok - zriedkavým fenoménom, ale alergickí ľudia by mali mať vždy anti-shock kit: najmenej 2 ampulky adrenalínu a dve injekčné striekačky s objemom 0,5 ml. Ľudia, ktorí prežívajú anafylaktický šok, majú zvýšené riziko, že sa s nimi znova stretnú, pretože s nimi musia mať neustále adrenalín. Lekárne predávajú striekačky EpiPen na automatické injekcie. Ich cena je extrémne vysoká (nachádza sa okolo 5k rubľov), ale prístroj umožňuje vstúpiť do adrenalínu aj v semi-vedomé stave. Je potrebné odstrániť modrý ochranný kryt a vložiť ihlu do ramena alebo nohy: adrenalín sa automaticky vstrekuje do svalu.

Dôležité! Každý piaty prípad anafylaxie je dvojfázový: druhý útok nastáva 6-12 hodín po prvom. Pacient potrebuje hospitalizáciu, kde ho lekári podajú s glukokortikoidmi a antihistaminikami.

Symptómy anafylaktického šoku

Dva najnebezpečnejšie príznaky anafylaktického šoku sú:

Klesajúci krvný tlak. Alergická reakcia spôsobuje uvoľňovanie zápalových mediátorov, spôsobuje vaskulárnu relaxáciu, pokles tlaku o 30-50 mm Hg. Art. z originálu.

Bronchospazmus a dusenie. Priedušnica a priedušky sú úzke, vzduch preniká do pľúc, človek nemôže dýchať dovnútra a von.

Pri akútnej benígna priebehu prvých príznakov anafylaktickej reakcie môže byť podobná konvenčné alergiu: výtok z nosa, kýchanie, žihľavku, kašeľ, dýchavičnosť, slabosť, závraty, opuchy očných viečok a pier. Antihistaminiká, ktoré nepomáhajú

Príčiny anafylaktického šoku

Anafylaxia môžu nastať u detí po prvom použití alergénnych potravín (arašidy, ryby, mlieko, vajcia, plody mora), ale častejšie príčinou jeho stáť alergickí na lieky. Zvlášť anafylaxia často zaznamenávajú po injekcii penicilínu, svalové relaxanciá, anestetiká, použitie aspirínu, ibuprofenu a iných NSAID. Oveľa viac zriedka, anafylaktický šok vyvíja inhalačná peľ, včelí žihadlá, osy, včely, sršne, mravce ohňa. Existujú prípady vývoja anafylaktického šoku v dôsledku alergie na latex.

  • Hore na vrchole
  • Najprv na vrchole
  • Topical Top

21 komentárov

Je potrebné vedieť

Pridávam: Po prvé je potrebné odstrániť zdroj alergénu. Napríklad odstráňte bodnutie hmyzu alebo zastavte injekciu lieku.

Pacient sa musí položiť na chrbát a zdvihnúť nohy.

Jeden by mal kontrolovať vedomie pacienta, odpovedať na otázky, reagovať na mechanické podráždenie.

Zbavte dýchacie cesty. Otočte hlavu na jednu stranu a vyberte z úst, hlienu, cudzích telies, vytiahnite jazyk (ak je pacient v bezvedomí). Potom sa musíte uistiť, že pacient dýcha. Pri absencii dýchania a pulzu začnite kardiopulmonálnu resuscitáciu. Avšak v prípade silného opuchu a spazmu dýchacieho traktu nemusí byť pľúcna ventilácia pred podaním adrenalínu účinná. Preto sa v takých prípadoch používa iba nepriama srdcová masáž. Ak dôjde k impulzom, nevykoná sa nepriama masáž srdca!

A tak stručne a informatívne, ďakujem.

> Po kontakte s alergénom môže anafylaxia spôsobiť smrť počas niekoľkých minút
> Ak do 15 minút neprestane bronchospazmus, urobte druhú injekciu.
okeeeey.

A ak je to podrobnejšie, bronchospazmus nie vždy znamená úplné zastavenie dýchania. Niekedy dochádza k porušeniu dýchania, tk. veľa priedušiek sa zužuje a preto je dýchanie, ale je oslabené, potom je potrebná opakovaná dávka, aby sa zabránilo komplikáciám. Mimochodom na západe už dlhú dobu existovali inhalátory na báze adrenalínu, u nás, zatiaľ čo som ešte nevidel.

A aj keď je to pravda, potom jedna adrenalínová vec nekončí.

Anafylaktický šok, dosť často, sa vyvíja okamžite (3-5 minút) a osoba môže zomrieť pred očami. Na obrázku v maľbe, príznaky nemajú ani čas na rozvoj, s výnimkou zníženia krvného tlaku a nedobrovoľného močenia. Okrem adrenalínu v tomto stave musia byť nevyhnutne zavedené steroidné hormóny. Lieky na zabezpečenie účinnosti by sa mali podávať výlučne intravenózne.

Každá lekárska organizácia má takzvaný anti-šokový balík a vedľa neho - inštrukciu. Zavádzanie drog tam nekončí. Takí pacienti potrebujú kompetentnú pľúcnu resuscitáciu srdca. Napriek tomu, v stenách zdravotníckych organizácií z anafylaktického šoku, niekedy pacienti umierajú.

Preto je nepravdepodobné, že zavedenie adrenalínu, ako seba alebo vzájomné, je pravdepodobné. úmrtnosť na anafylaktický šok je extrémne vysoká aj pri odbornej pomoci.

Autor samozrejme. dotkol sa veľmi dôležitej témy. Ale nemal dostatok vedomostí, trochu optimisticky predstavil problém poskytovania pomoci pri anafylaktickom šoku.

V živote je všetko oveľa tragickejšie.

Pozorne ste si prečítali príspevok? Nemyslím si, že na ulici je veľmi často vidieť anafylaktický šok, ale aj tam môže byť lekáreň a potom je tu šanca. Čo som opísal, samozrejme, každý môže robiť, ale ďalšie manipulácie môže vykonať iba lekár. To je podstatou pôstu. Ak chcete, môžem urobiť príspevok, kde nájdete veľa informácií o ASH, symptómoch, prvej pomoci, liečbe, výsledkoch, patogenéze. Ale myslím, že mnohí nebudú schopní zvládnuť to a s podrobným opisom bude jednoducho veľké množstvo informácií.

samozrejme, pozorne preskúmala informácie, ktoré ste poskytli. Nepresne odráža etiológiu, patogenézu, kliniku, diagnostiku, liečbu, rehabilitáciu a klinické vyšetrenie u AS. A samozrejme určené pre nešpecialistov. Myslím si, že zavádza laika tým, že vytvára ilúziu, že zavedenie adrenalínu do svalu môže zachrániť život pacienta s AS. V skutočnosti to nie je úplne tak. A odborníci to dobre vedia. Nadergat informácie z internetu na akúkoľvek tému je dnes každý, kto vlastní počítač elementárne. Ale tento človek nestáva odborník. Stáva sa sčítaný laik, ktorý sa mu česť.

Ďalej odborníci vedia, že AF sa môže vyvinúť na alergény na hmyz v teréne, lese, lúke, pláži atď. tj ďaleko od osídlených oblastí a najmä z lekární.

V takýchto prípadoch sa pripravujú osobitné opatrenia na prípravu takejto udalosti. Zvlášť pre pacientov trpiacich alergickými reakciami. A odborníci na tieto udalosti sú tiež dobre informovaní.

A nakoniec, hlavná vec - ak ste doktor a priniesť takéto informácie, potom ste slabý lekár. Ak nie je lekár (čo je pravdepodobné), potom by ste nemali písať príspevky na témy, ktoré nerozumiete.

Verte mi, trvá veľmi dlho, ako študovať lekára. Lekár potrebuje vedieť veľmi dobre diferenciálnu diagnostiku ochorení, aby sa správne liečilo. To je akrobacia pre lekára. Stačí si prečítať informácie na internete (kniha) zjavne nie je dost na pochopenie medicíny! Špeciálne informácie napíše lekár špecialista pre špecializovaného lekára. Ale nie pre pacienta.

A potom adrenalín ponáhľa k pacientovi, ktorý nemá anafylaktický šok vôbec, ale napríklad hypertenzívna kríza.)))

Anafylaktický šok - použitie adrenalínu

Anafylaktický šok je reakcia rýchleho blesku, ktorá sa prejavuje so zvýšenou citlivosťou tela v dôsledku opakovanej injekcie alebo požití alergénu do tela.

Ako sa zadáva adrenalín prvej pomoci, ktorý rýchlo eliminuje príznaky anafylaxie v priebehu niekoľkých sekúnd, čo z neho robí voľbu lieku pre anafylaktický šok. Ak bola liek podávaná doma u nelékavého pracovníka, potom sa nemôžete vyhnúť tomu, aby ste šli lekárovi, aj keď sa príznaky anafylaxie už nezobrazujú.

Tento druh šoku sa prejavuje po preniknutí antigénu do tela, keď sa spustia ochranné mechanizmy tela, a to neprimerane reaguje na alergén.

Rôzne látky (prach, znečisťujúce látky, niektoré potraviny, včelí žihadlá a lieky) sú alergény. Často sa po podaní liekov vyvinú anafylaktické reakcie, takže je tak dôležité skontrolovať reaktivitu tela na určité typy liekov, ktoré spôsobujú anafylaktický šok.

V oblasti dosahuje výskyt anafylaktického šoku niekoľko minút až päť hodín pretože prienik alergénu do tela. Ak je osoba precitlivená na alergén, nezáleží na tom, akým spôsobom alebo v akom dávkovaní sa alergén dostal do tela - anafylaxia sa určite prejaví. Pri zvýšenej dávke alergénu sa anafylaktická reakcia prejavuje silnejšie.

Ak anafylaxia spôsobuje bronchospazmus alebo stenózu dýchacieho traktu, dochádza k hypoxii. S úplnou stenózou a bronchospazmom (keď vzduch nevstupuje do pľúc), na pomoc nie je viac ako päť minút. Potom sa v mozgu vyskytnú nezvratné zmeny, čo vedie k klinickej smrti pacienta.

štatistika

Každoročne 100 pacientov zo 100 000 spadne do nemocnice s anafylaktickou reakciou (údaje za rok 2015). Súčasne bol v roku 1990 tento ukazovateľ dvakrát nižší - 50 ľudí a za 80 rokov - 20 ľudí na sto tisíc ľudí. Ročný nárast prípadov anafylaxie je pravdepodobne spôsobený výživovou diverzitou a nárastom počtu rôznych typov liekov, ktoré u niektorých ľudí spôsobujú alergické reakcie.

dôvody

Anafylaktická reakcia je spôsobená jedom z voskov, včelstiev, ploštice a iných bodavých hmyzu, ako aj potravín. Reakcia hyperreaktivita sa prejavuje najčastejšie po prvom jedlom (kontakt alergénu k telu), alebo po niekoľkých, kedy telo vyvíja senzibilizácie na alergén. Anafylaktická reakcia je najčastejšie spôsobená arašidmi a inými orechmi, morskými plodmi, pšenicou, vajcami, mliekom, ovocím a zeleninou, cícerami, sezamovými semenami. Alergia na arašidy je 20% všetkých prípadov alergie na potraviny.

Ekzém, alergická nádcha, astma - ochorenie, pri ktorom zvýšené riziko anafylaktickej reakcie v styku s alergénom, na ktoré je pacient má zvýšenú citlivosť. Pacienti spravidla vedia, na čo sú alergickí, a snažia sa vyhnúť sa kontaktu s týmito alergénmi. Reakcia precitlivenosti je spôsobená produktmi, cigaretovým dymom, mačacími vlasmi atď.

Ťažká anafylaktická reakcia u citlivých ľudí je spôsobená antibiotikami série penicilínov, ako aj vakcínami a sérom. Preto sú pred zavedením takýchto pacientov podrobené špeciálnym testom, ktoré zisťujú alergickú reakciu.

Patogenéza a príznaky

V anafylaktického šoku je prudký pokles krvného tlaku na minimálny účinok, ktorý vedie k hypoxii, ako krv, a nepreukazuje kyslíka potrebné látky orgánov a tkanív. Existuje cyanóza (cyanóza kože) alebo sčervenanie a výrazné žihľavka.

Srdcový rytmus je zlomený, pulz sa stáva slabým, vláknový, je zahmlenie vedomia, závrat.

Existuje stenóza dýchacieho traktu v dôsledku opuchu hltana a hrdla, čo je dôsledok účinku histamínu na krvné cievy. Pacient sa snaží dýchať, pískanie a dýchavičnosť sa počujú, čo naznačuje zúženie dýchacieho priestoru. Edém sa rozšíri na celú tvár, ovplyvňuje oči, tváre, krk.

Pri anafylaktickom šoku je možný pľúcny edém a akumulácia tekutín v pleurálnej dutine, čo sťažuje dýchanie a spôsobuje zlyhanie dýchania.

Jednou z komplikácií anafylaxie je kŕč bronchiálneho svalstva, ktorý spôsobuje zastavenie dýchania. Pacient potrebuje naliehavú umelú intubáciu pľúc.

Pomoc pri anafylaxii - zavedenie adrenalínu

Ako bolo uvedené vyššie, prvá pomoc pri anafylaktickom šoku je zavedenie adrenalínu. Je to hormón, ktorý sa produkuje v ľudskom tele v nadobličkách. Sekrécia adrenalínu sa zintenzívňuje v situáciách, ktoré vyžadujú mobilizáciu všetkých vitálnych síl tela: pod napätím alebo nebezpečenstvom, so zraneniami alebo popáleninami atď.

Adrenalín má rôzne účinky na systémy tela:

  • Hormón ovplyvňuje adrenoreceptory ľudských ciev, čo prispieva k zúženiu krvných ciev. Zvyšuje sa tlak v cievnom lôžku, obnoví sa krvný obeh.
  • Stimulácia bronchiálnych adrenoreceptorov eliminuje respiračné zlyhanie u pacienta. Adrenalín zvyšuje ionotropný účinok srdcových buniek myokardiocytov, čím zvyšuje počet kontrakcií myokardu.
  • Potláča sekréciu cytokínov utlmením bazofilov a žírnych buniek, vyrovnávajúc pôsobenie histamínu na steny ciev.

Anafylaxia sa považuje za vážny stav pacienta, ktorý bez včasného zavedenia adrenalínu spôsobí smrť. Preto je dôležité rýchlo a správne vybrať dávku lieku. Jedna dávka 0,2 až 0,5 ml 0,1% adrenalínu sa injekcie podáva intravenózne alebo subkutánne. V klinike sa adrenalín injikuje do kómy spolu s chloridom sodným (fyziologický roztok).

Opuch hrtana, bronchospazmus a pľúcny edém, respiračné zlyhanie pridaný glukokortikoidy (metylprednizolón, dexametazón, prednizolón, hydrokortizón), ktoré zvyšujú účinok adrenalínu a zlepšenie stavu pacienta. Glukokortikosteroidy aplikované raz veľké dávky: metylprednizolón podávať 500 mg dexametazón - 100 mg metylprednizolón - 150 mg (5 fľaštičiek).

Syntetické anti-šokové lieky založené na epinefríne

Hydrochlorid epinefrínu. Široko používaná syntetická náhrada za prírodný adrenalín. Účinkuje na alfa a beta-adrenoreceptory ciev, čo spôsobuje zúženie ciev. Najsilnejší účinok brušnej dutiny a slizníc na cievy, v menšej miere na svalové cievy. Zvyšuje krvný tlak. Účinkuje na beta-adrenoceptory srdca, posilňuje svoju prácu a zvyšuje počet srdcových tepien.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémia) a urýchľuje metabolizmus v tele. Uvoľňuje svalstvo priedušiek a čriev. Posilňuje tón kostrových svalov.

Indikácie na použitie

K ktorým dochádza pri kolapse (prudký pokles krvného tlaku), pričom došlo k významnému zníženiu hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) počas astmatických záchvatov, ale ukotvené adrenergné bronchodilatanciá Rýchla akcia, ako je salbutamol. Používa sa aj na odstránenie anafylaktických reakcií, ventrikulárnej fibrilácie srdca. Používa sa na glaukóm a otorinolaryngologické ochorenia.

Dávkovanie a spôsob podania

Liečivo sa podáva subkutánne, intramuskulárne a intravenózne v dávke 0,3-0,75 ml 0,1% roztoku. Keď je ventrikulárna fibrilácia zavedená intrakardiálne, s glaukómom - vo forme očných kvapiek.

Vedľajšie účinky

Tachykardia, arytmia, arteriálna hypertenzia, záchvaty angíny pectoris.

  • Tehotenstvo.
  • Podstatná arteriálna hypertenzia v anamnéze.
  • Ateroskleróza.
  • Tyreoiditida.
  • Diabetes mellitus prvého a druhého typu.

adrenalín

Syntetická náhrada adrenalínu. Stimuluje alfa a beta-adrenoreceptory, zvyšuje frekvenciu infarktu. Funguje ako vazokonstriktor, zvyšuje krvný tlak. Pôsobí ako bronchodilatátor (zväčšuje lumen priedušiek počas kŕčov alergického pôvodu). Znižuje prietok krvi obličkami, znižuje motilitu a tón gastrointestinálneho traktu.

Znižuje tvorbu vnútroočnej tekutiny, čím sa znižuje vnútroočný tlak, rozšíria sa žiaci (mydriáza). Posilňuje vodivosť impulzov v myokarde, znižuje potrebu srdca v kyslíku. Znižuje produkciu histamínu, leukotriénov, cytokínov, znižuje počet bazofilov.

Vylučuje draslík z buniek, čo spôsobuje hypokalémiu. Zvyšuje obsah cukru v krvi, vedie k hyperglykémii.

Indikácie na použitie

Epinefrín sa používa na anafylaktickú liečbu, angioedém spôsobený užívaním liekov, jedla, ako aj uhryznutie hmyzom, reakcie na transfúziu krvi. Používa sa na úľavu pri nákaze bronchiálnej astmy, COPD, s asystolou, chaotickou komorovou kontrakciou. Účinná pri arteriálnej hypotenzii, krvácanie z povrchových ciev. Používa sa tiež na hypoglykémiu, na chirurgické zákroky na oku. Je indikovaný na glaukóm.

Spôsob podávania a dávka

Zadajte intravenózne, intramuskulárne a subkutánne, ako aj intracavernózne. Má vlastnosť preniknúť do placenty, ale neprekonáva hematoencefalickú bariéru.

Pri anafylaxii sa epinefrín podáva intravenózne v dávke 0,1-0,25 mg zriedenej v 10 ml chloridu sodného. S touto formou podávania pôsobí liek okamžite. Ak je potrebná ďalšia dávka epinefrínu, liek sa podáva infúziou alebo po kvapkách o 0,1 mg. Pri miernych formách anafylaxie sa používa liek zriedený vodou na injekciu, intramuskulárne alebo subkutánne pri dávke 0,3-0,5 mg. Platí do 3-5 minút.

Nežiaduce reakcie

Reakcia kardiovaskulárneho systému na epinefrín sa prejavuje zrýchlením srdcového tepu, stenokardiou, arteriálnou hypertenziou, zlyhaním srdcového rytmu. Pozoruje sa aj vzrušený stav, trasenie rúk, bolesť hlavy, bronchospazmus, edém slizníc, vyrážka. Možná nevoľnosť a zvracanie, zvýšená exkrécia draslíka v moči.

Populárno O Alergiách