Anafylaktický šok je akútna alergická reakcia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Šok s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u mužov a žien.

Dokonca aj jasné poskytovanie lekárskej pomoci, nie je vždy možné, aby lekári zachránili obete. V 10% prípadov anafylaxia končí smrťou.

Preto je dôležité rýchlo identifikovať anafylaktický šok a zavolať pohotovostný tím.

Symptómy a prejavy anafylaktického šoku

Rýchly vývoj alergickej reakcie môže trvať niekoľko sekúnd až 4-5 hodín po kontakte s alergénom. Pri vytváraní šoku nezáleží na množstve a kvalite látky a na tom, ako prenikol do tela. Dokonca aj pri mikrodózach je možný vývoj anafylaxie. Avšak, keď alergén vo veľkom množstve, zvyšuje závažnosť šoku a komplikuje jeho liečbu.

Prvým a hlavným príznakom, ktorý umožňuje podozrenie na anafylaxiu, je silná ostrá bolesť v mieste zhryznutia alebo injekcie. Ak osoba prijala alergén dovnútra, bolesť bude lokalizovaná v bruchu a hypochondriu.

Okrem šoku uveďte:

  • veľký opuch a opuch na mieste kontaktu s alergénom;
  • generalizovaná svrbenie pokožky, ktorá sa postupne rozširuje na celé telo;
  • náhly pokles krvného tlaku;
  • nevoľnosť, vracanie, hnačka, opuch ústnej sliznice a jazyka (pri požití látky vo vnútri);
  • bledosť kože, modré pery a končatiny;
  • zhoršené videnie a sluch;
  • pocit strachu zo smrti, delirium;
  • zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
  • bronho a laryngospazmus, v dôsledku čoho sa pacient začína udušiť;
  • strata vedomia a kŕče.

S anafylaktickým šokom sa nedokážu vyrovnať sami, potrebujú pomoc kvalifikovaného zdravotného personálu.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Keď zavoláte sanitku, vašou úlohou je podporiť osobu vo vedomí pred príchodom brigády.

  1. Omezte kontakt s alergénom! Ak osoba pije alebo jedol zakázaný výrobok, mali by ste opláchnuť ústa. V mieste uhryznutie alebo vpichu dať ľad, zaobchádzať s alkoholom alebo iný antiseptický, tesne nad mäkké, aby sa tlakový obväz.
  2. Položte pacienta a zdvihnite nohu postele. Môžete si dať pod nohy vankúš alebo deku.
  3. Široko otvorte okno, rozbaľte oblečenie, čo zabraňuje dýchaniu.
  4. Dajte akýkoľvek antihistaminikum, ktoré máte k dispozícii (suprastin, fenkarol).
  5. Keď je zastavená činnosť srdca, treba vykonať nepriamu srdcovú masáž - narovnať ruky v zámku a umiestniť medzi strednú a dolnú tretinu hrudnej kosti. Striedavo 15 kliknutí a 2 vdychovanie ústami (alebo nosom) obete. Takéto manipulácie sa musia opakovať bez prerušenia až do príchodu ambulancie, alebo kým sa neobjaví impulz a samo-dýchanie.

Algoritmus lekárskej starostlivosti o anafylaxiu

Pri príchode tím ambulancie poskytuje nasledovné ošetrenie:

  1. Zavedenie 0,1% adrenalínu - v ideálnom prípade, intravenózne, v prípade, že je nemožné, aby cévková žilu, potom intramuskulárne alebo sublingválne (pod jazyk). Miesto kontaktu s alergénom tiež odrezalo 1 ml 0,1% adrenalínu zo všetkých strán (4-5 injekcií). Adrenalín zužuje krvné cievy, nedáva jed a ďalej sa vstrebáva do krvi a udržuje krvný tlak.
  2. Hodnotenie vitálnych znakov - meranie krvného tlaku, pulzu, EKG a stanovenie množstva kyslíka v krvi pomocou pulzného oximetra.
  3. Kontrola priechodnosti horných dýchacích ciest - odstránenie zvracania, odstránenie spodnej čeľuste. Ďalej sa neustále uskutočňuje inhalácia s navlhčeným kyslíkom. Opuch hrtana lekár má právo konikotomiyu (pitva mäkkých tkanív medzi štítnej žľazy a cricoid chrupavky na krku na dodávku kyslíka do pľúc).
  4. Zavedenie hormonálnych liekov - zmierňujú opuch, zvyšujú tlak. Toto je prednizolón v dávke 2 mg / kg ľudskej telesnej hmotnosti alebo dexametazónu 10-16 mg.
  5. Injekcia antialergických liekov s okamžitým účinkom - suprastin, dimedrol.
  6. Ak sa po tieto možnej manipulácie so cévková periférnej žily, potom začne zavedenie akýchkoľvek fyziologických roztokov, aby sa zabránilo rozvoju akútneho cievneho zlyhania (Ringerov roztok chloridu sodného, ​​reopoligljukin, glukóza, atď.)
  7. Po stabilizácii stavu obeť potrebuje okamžitú hospitalizáciu v najbližšej jednotke intenzívnej starostlivosti.

Po ukončení anafylaktického šoku je lepšie, aby osoba zostala v nemocnici niekoľko dní pod kontrolou lekárov, pretože útok sa môže zopakovať.

Ako sa vyskytuje anafylaktická reakcia?

Anafylaktický šok sa vyskytuje ako okamžitý typ reakcie z precitlivenosti. Výsledkom požívania alergénu pomocou žírnych buniek je vylučovanie histamínu a ďalších mediátorov alergie. Prudko zúžia krvné cievy (pôvodne periférne, potom centrálne). Preto všetky orgány trpia podvýživou a zlým fungovaním.

Hypoxia tiež testuje mozog, čo vedie k úzkosti a zmätku. Ak nepomôžete včas, človek zomrie alebo z dôvodu udusenia alebo zastavenia srdca.

Príčiny anafylaktického šoku

Alergény - látky, ktoré spôsobujú anafylaxiu - sú individuálne pre každú osobu. Niekto môže mať šok z včelieho žihadla, niekto má kontakt s chemikáliami pre domácnosť.

Niektorí ľudia nezapadajú do potravín a cigariet. Hlavné látky, ktoré sú často alergické, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Protokol o poskytovaní núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok

T78.0 Anafylaktický šok spôsobený patologickou reakciou na potravu

T85 Komplikácie spojené s inými internými protetickými zariadeniami,

implantátov a transplantátov

T63 Toxický účinok spôsobený vystavením jedovatým zvieratám

W57 Skus alebo bodnutie s netoxickým hmyzom a inými netoxickými

X23 Kontakt so sršňami, vosami a včelami

T78 Nežiaduce účinky, inde neklasifikované ODAjedlolealeboe: Anafylaxia (AL) - vyvíja akútne, život ohrozujúca patologický proces spôsobené okamžité alergické reakcie po podaní alergénu, vyznačujúci sa tým, ťažkými poruchami krvného obehu, respiračného, ​​centrálneho nervového systému.

1. Molaleboenosnth Tehodealeboe - akútny začiatok s rýchlym progresívnym poklesom krvného tlaku, stratou vedomia, zvyšovaním respiračnej nedostatočnosti. Výrazná vlastnosť prúdu bleskosilu - resasTenTnosTs na ústavTensavnach atď.oTavowonaová Terapia a progresívny vývoj až po hlboké kómy. Smrť sa obvykle vyskytuje v prvých minútach alebo hodinách kvôli porážaniu životne dôležitých orgánov.

2. Peuadavirnathve Tethnae - objavenie sa opakovaného šokového stavu je typické po niekoľkých hodinách alebo dňoch po klinickom zlepšení, ku ktorému došlo. Niekedy sú recidivy šoku oveľa závažnejšie než počiatočné obdobie, sú odolnejšie voči liečbe.

3. borTavnoe Tethnae - asfyxia variant šoku, v ktorom pacienti majú klinické príznaky ľahko zastaviť, často nevyžaduje použitie akýchkoľvek liekov.

1. Druhá alergia v anamnéze.

2. Dlhodobé používanie liečivých látok, najmä opakovaných liečebných postupov.

3. Použitie skladových prípravkov.

5. Vysoká senzibilizačná aktivita lieku.

6. Dlhotrvajúci profesionálny kontakt s liekmi.

7. Alergické ochorenia v anamnéze.

8. Prítomnosť dermatomykózy (epidermofytózy) ako zdroja senzibilizácie

• zmeny farby pokožky (spláchnutie kože alebo bledosť, cyanóza);

• opuch očných viečok, tváre, sliznice nosa;

• studený lepivý pot;

• kýchanie, kašeľ, svrbenie;

• klonické kŕče končatín (niekedy konvulzívne záchvaty);

• nedobrovoľný výtok moču, výkalov, plynov.

• častý impulz s vláknom (na periférnych cievach);

• tachykardia (zriedkavo bradykardia, arytmia);

• Hluché srdcové zvuky;

• krvný tlak sa rýchlo znižuje (v ťažkých prípadoch nie je stanovený nižší tlak). V relatívne jednoduchých prípadoch krvný tlak neklesol pod kritickú úroveň 90-80 mm Hg. Art. V prvých minútach sa môže mierne zvýšiť krvný tlak;

• zhoršené dýchanie (dýchavičnosť, ťažkosti s dýchavičnosťou penou a penivou z úst);

• Žiaci sú rozšírené a nereagujú na svetlo.

1. Umiestniť pacienta do pozície Trendelenburg: so zdvihnutým koncom nohy,

otočte hlavu smerom k boku, zatlačte spodnú čeľusť, aby ste zabránili skrúteniu jazyka, zaduseniu a zabránili vdýchnutiu zvracania. Zabezpečte prívod čerstvého vzduchu alebo kyslíkovú terapiu.

a) na parenterálne podanie alergénu:

- použite turniquet (ak to umožňuje lokalizácia) v blízkosti miesta podania

alergén po dobu 30 minút, bez stláčania artérií (každých 10 minút oslabenie turniquet na 1-2 minúty);

- odstrániť "krížové" miesto injekcie (bodnutie) 0,18% roztoku

b) pri podnecovaní alergénneho lieku v nosových a konjunktiválnych cestách

vrecko musí byť opláchnuté tečúcou vodou;

c) pri perorálnom podaní alergénu, ak je to možné, opláchnite žalúdok pacienta

a) okamžite podajte intramuskulárne:

- roztok adrenalínu 0,3 - 0,5 ml (nie viac ako 1,0 ml). Opakovaná správa

adrenalín sa vykonáva v intervale 5 - 20 minút, pričom sa kontroluje krvný tlak;

b) zotavenie intravaskulárneho objemu začína intravenóznym

infúznej terapie s 0,9% roztokom chloridu sodného s objemom injekcie najmenej 1 liter. Pri absencii stabilizácie hemodynamiky sa v prvých 10 minútach v závislosti od závažnosti šoku zavedie koloidný roztok (penta škrob) 1 až 4 ml / kg / min. Objem a rýchlosť infúznej terapie sa určuje hodnotou AD, CVP a stavu pacienta.

- Prednizolón 90-150 mg intravenózne.

a) s pretrvávajúcou arteriálnou hypotenziou po doplnení objemu

cirkulujúcej krvi - vazopresormi titrovaných intravenózne podanie, aby sa dosiahlo tlaku ≥ systolický krvný 90 mmHg: dopamínu intravenózne rýchlosťou 4-10 g / kg / min, nie viac ako 15 až 20 ug / kg / min (200 mg dopamínu. na

400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku dextrózy) - infúzia sa vykonáva s

rýchlosť 2-11 kvapiek za minútu;

b) s rozvojom bradykardie sa 0,1% roztok atropínu podáva 0,5 ml subkutánne, s

potrebná - rovnaká dávka je znovu podaná po 5 - 10 min;

c) na manifestirovanii bronchospastickým syndrómu znázornenej intravenóznou bolus 2,4% roztoku aminofylín (aminofylín) 1,0 ml (nie viac ako 10,0 ml) v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného; alebo inhalačným podaním ß2- adrenomimetiká - salbutamol 2,5 - 5,0 mg cez rozprašovač;

d) v prípade vývinu cyanózy, výskytu dyspnoe alebo suchého sipotov

Auskultácia ukazuje kyslíkovú terapiu. Ak sa dýchanie zastaví, je indikované umelé vetranie. S edémom hrtanu - tracheostómia;

indikácia hospitalizácie pacientov po stabilizácii stavu v oddelení

Anafylaktický šok: príčiny vývoja, príznaky, núdzová starostlivosť

Anafylaxia (NR) - sada vád, ktoré vyplývajú z opätovným vstupom do alergénu a symptómy prejavujúce blízko, medzi ktoré zaujímajú popredné miesto obehových porúch.

Príčiny a rozvoj anafylaktického šoku

AS je systémová alergická reakcia. Vyskytuje sa pri kontakte s alergénom, ktorý vstúpi do tela buď s jedlom, alebo s dýchaním, alebo injekciou alebo hnisaním hmyzom.

AS sa nikdy nevyskytuje pri prvom kontakte, pretože v tejto chvíli dochádza len k senzibilizácii tela - akýkoľvek druh prispôsobenia imunitného systému príslušnej látke.

Druhý vniknutiu alergén spôsobuje silnú imunitnú reakciu systému, počas ktorej sa výrazne rozširujú krvné cievy, tekutá časť krvi prestupuje cez stenu kapilár v tkanive zvyšuje sekréciu hlienu, a bronchokonstrikcia dochádza k t. D.

Tieto poruchy vedú k poklesu objemu cirkulujúcej krvi, čo vedie k zhoršeniu čerpacej funkcie srdca ak poklesu krvného tlaku na extrémne nízke číslice.

Najčastejšími alergénmi v prípade anafylaktického šoku sú lieky predpísané v súlade s indikáciami.

Obvinenie lekárov z nedbanlivosti v tomto prípade je zbytočné, pretože nikto nemôže predvídať prítomnosť alergie na konkrétnu drogu. Existuje množstvo liekov, ktoré najčastejšie spôsobujú nežiaduce reakcie a pred ich použitím sú lekári povinní vykonať test (napríklad novokaín). Ale v autorskej praxi sa vyskytol prípad anafylaktického šoku na suprastin - prostriedok, ktorý sa používa špeciálne na liečbu alergií! A nie je možné predvídať takýto fenomén. Preto každý zdravotnícky pracovník (a nielen!) By mal byť schopný rýchlo rozpoznať príznaky ASH a mať zručnosti prvej pomoci.

Symptómy anafylaktického šoku

Klinický obraz AS závisí od formy, v ktorej sa prejavuje. Celkom týchto typov 5:

  • hemodynamický - akútny nástup s kritickým poklesom krvného tlaku a žiadne známky poškodenia iných orgánov a systémov;
  • astmy (asfyxia) - so silným bronchospazmom a rýchlo sa zvyšujúcou respiračnou nedostatočnosťou;
  • Cerebrálne, s ťažkým poškodením štruktúr mozgu a miechy;
  • brušnej, v ktorej sú závažné abnormality brušných orgánov;
  • Takisto sa izoluje forma, ktorá tečie svetlými príznakmi z kože a slizníc.

Charakteristiky symptomatológie závisia od stupňa anafylaktického šoku

Najpriaznivejšou formou je anafylaktický šok s 1 stupňom. Hemodynamika nie je výrazne ovplyvnená, krvný tlak mierne klesá.

Možné príznaky alergie na kožu - svrbenie, vyrážky, žihľavka, ako aj potenie v krku, kašeľ až do opuchy Quincke. Pacient je vzrušený alebo naopak mrzký, niekedy je strach zo smrti.

Šok druhého stupňa závažnosti sa vyznačuje výraznejším znížením hemodynamiky vo forme hypotenzie na 90-60 / 40 mm Hg.

Strata vedomia neprichádza okamžite, alebo sa nemôže vôbec stať. Zaznamenávajú sa bežné javy anafylaxie:

  • svrbenie, vyrážka;
  • rinitída, konjunktivitída;
  • angioedém;
  • zmena hlasu až do jeho zmiznutia;
  • kašeľ, astmatické záchvaty;
  • bolesť v oblasti brucha a srdca.

Pri anafylaktickom šoku 3 stupňov pacient rýchlo stráca vedomie. Tlak klesá na 60 až 40 mm Hg. Častým príznakom je záchvat v dôsledku vážneho poškodenia CNS. Existuje studený lepkavý pot, kyanotické pery, rozšírené žiaky. Srdcová aktivita je oslabená, pulz je nepravidelný, slabý. Pri takomto šoku sú šance na prežitie pacienta veľmi malé, a to aj s včasnou pomocou.

Pri šoku na 4 stupne fenoménu anafylaxie rastie blesk rýchlo, doslova "na ihly". Už v čase injekcie alergénu klesá krvný tlak takmer okamžite až na nulu, osoba stráca vedomie, bronchospazmus, pľúcny edém a akútne respiračné zlyhanie. Táto forma rýchlo vedie ku kóme a smrti pacienta napriek intenzívnym lekárskym opatreniam.

Diagnóza anafylaktického šoku

Špecifickosť choroby je taká, že niekedy špecialista nemá takmer žiadny čas na podrobné vysvetlenie okolností, histórie života a minulých alergií. Účet v mnohých prípadoch nie je ani za minútu - za zlomok sekundy.

Preto najčastejšie lekár dokáže iba niekoľkými slovami zistiť, čo sa stalo, pacientovi samotnému alebo iným, a zhodnotiť aj objektívne údaje:

  • vzhľad pacienta;
  • ukazovatele hemodynamiky;
  • respiračné funkcie;

po ktorom ihneď určíte liečbu.

Liečba a núdzová starostlivosť pri anafylaktickom šoku

Šok je snáď jediný patologický stav, keď dokonca minútové oneskorenie s pomocou môže zbaviť pacienta nejakú šancu na zotavenie. Preto je v každej ošetrovateľskej miestnosti špeciálny štýl, v ktorom sú všetky lieky potrebné na zastavenie šoku.

Algoritmus účinkov na anafylaktický šok

Najprv by ste mali prestať úplne alergénu do tela - zastaviť zavedení lieku, aby sa zabránilo vdychovaniu peľu (len preto, aby v miestnosti), vyberte potraviny, na ktoré alergie začalo, odstrániť žihadlo hmyz, atď...

Pri anafylaxii liekov alebo pri šoku spôsobenom bodavým hmyzom je miestom prenikania alergénu adrenalín a ľad. To umožňuje znížiť mieru absorpcie škodlivej látky.

Potom ihneď vstúpte intravenózne:

  • adrenalín (prúd alebo kvapkanie);
  • dopamín (kvapkanie);
  • infúzne roztoky na korekciu nedostatku tekutín;
  • glukokortikoidné liečivá;
  • chlorid vápenatý;
  • antihistaminiká - klímastín, difenhydramín atď. (injikované do svalu).

Chirurgická liečba sa používa iba v prípadoch opuchu laryngu, keď je potrebné urýchlene otvoriť dýchacie cesty. V tomto prípade lekár spôsobuje kriokoniktómiu alebo tracheotómiu - otvor v prednej stene hltana alebo priedušnice, cez ktorú môže pacient dýchať.

Algoritmus účinkov rodičov na vývin anafylaktického šoku u detí je schematicky znázornený nižšie:

Pri niektorých formách anafylaktického šoku, bohužiaľ, aj okamžitá lekárska starostlivosť môže byť neúčinná. Bohužiaľ, lekári nie sú všemocní, ale častejšie ľudia stále prežívajú kvôli svojmu úsiliu.

Napriek tomu je každý opakovaný výskyt AS závažnejší ako predchádzajúci, preto sa odporúča, aby ľudia, ktorí sú náchylní na anafylaxiu, nosili súpravu prvej pomoci, ktorá bude mať všetko, čo potrebuje na zastavenie útoku. Týmto jednoduchým spôsobom môžete výrazne zvýšiť šance na vlastnú spásu.

Gennady Bozbey, lekár, lekár ambulancie

Celkom dnes videl 719 pohľadov, 6 krát

Núdzová starostlivosť a akčný algoritmus pre anafylaktický šok

Anafylaktický šok je bežná pohotovosť, ktorá môže viesť k úmrtiu v prípade nesprávnej alebo predčasnej starostlivosti. Táto podmienka je sprevádzaná veľkým počtom negatívnych symptómov, v prípade ktorých sa odporúča okamžite zavolať sanitku a osobne poskytnúť prvú pomoc pred príchodom. Existujú opatrenia na prevenciu anafylaktického šoku, ktoré pomôžu vyhnúť sa opakovaniu tohto ochorenia.

Anafylaktický šok je všeobecná alergická reakcia bezprostredného typu, ktorá je sprevádzaná poklesom krvného tlaku a porušením krvného zásobovania vnútornými orgánmi. Termín "anafylaxia" v preklade z gréčtiny znamená "bezbrannosť". Tento termín prvýkrát predstavili vedci Sh. Richet a P. Portier.

Táto podmienka sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku s rovnakou prevalenciou u mužov a žien. Frekvencia anafylaktického šoku je od 1,21 do 14,04% populácie. Letálny anafylaktický šok sa vyskytuje v 1% prípadov a je príčinou úmrtia 500 až 1 000 pacientov ročne.

Anafylaktický šok často spôsobuje lieky, uhryznutie hmyzom a jedlo. Zriedka sa vyskytuje pri kontakte s latexom a pri fyzickej námahe. V niektorých prípadoch nie je možné stanoviť príčinu anafylaktického šoku. Možné príčiny tejto podmienky sa nachádzajú v tabuľke:

Anafylaktický šok môže spôsobiť akékoľvek lieky. Najčastejšie to spôsobujú antibiotiká, protizápalové lieky, hormóny, sérum, vakcíny a chemoterapeutiká. Z potravín, orechov, rýb a mliečnych výrobkov sú vajcia bežnými príčinami.

Existuje niekoľko foriem anafylaktického šoku: generalizovaný, hemodynamický, asfyxický, brušný a mozgový. Odlišujú sa od seba v klinickom zobrazení (príznaky). Má tri stupne závažnosti:

Najbežnejšou je generalizovaná forma anafylaktického šoku. Všeobecná forma sa niekedy nazýva typická. Táto forma má tri štádiá vývoja: obdobie prevratov, špičkové obdobie a obdobie odchodu zo šoku.

Vývoj prekurzorovej periódy sa uskutočňuje počas prvých 3 až 30 minút po pôsobení alergénu. V zriedkavých prípadoch sa táto fáza rozvíja do dvoch hodín. prekurzory obdobie je charakterizovaný vznikom úzkosti, triaška, únava a závraty, hučanie v ušiach, zhoršené videnie, znecitlivenie prstov, jazyka, úst, bolesť v dolnej časti chrbta a brucha. Často sa u pacienta objavuje žihľavka, svrbenie kože, ťažkosti s dýchaním a opuch v Quincke. V niektorých prípadoch môže byť toto obdobie u pacientov neprítomné.

Strata vedomia, zníženie arteriálneho tlaku, tachykardia, bledosť kože, dýchavičnosť, nedobrovoľné močenie a defekácia, zníženie výdaja moču charakterizujú obdobie výskytu. Trvanie tohto obdobia závisí od závažnosti tohto stavu. Závažnosť anafylaktického šoku je určená niekoľkými kritériami, sú uvedené v tabuľke:

Výstup z šoku pokračuje u pacientov 3-4 týždne. Pacienti s bolesťou hlavy, slabosťou a stratou pamäti. Počas tohto obdobia môžu pacienti vyvinúť infarkt, poruchy mozgovej cirkulácie, lézie centrálneho nervového systému, edém Quincke, žihľavku a iné patológie.

Hemodynamická forma sa vyznačuje poklesom tlaku, bolesťou srdca a arytmiou. Pri asfyxickej forme sa objavujú dyspnoe, pľúcny edém, chrapot alebo edém hrtana. Abdominálna forma je charakterizovaná bolesťou brucha a vyskytuje sa pri alergiách po jedle. Mozgová forma sa prejavuje v podobe kŕčov a ohlušujúceho vedomia.

Aby ste pomohli, je potrebné správne určiť, že pacient má túto mimoriadnu situáciu. Ak sa vyskytne niekoľko príznakov, zistí sa anafylaktický šok:

Prvá pomoc na anafylaktický šok pozostáva z troch fáz. Je potrebné ihneď zavolať sanitku. Potom by ste mali od obete zistiť, čo spôsobilo alergiu. Ak je príčinou vlna, chumáčiky alebo prach, potom musíte zastaviť kontakt pacienta s alergénom. Ak je príčinou alergie skus hmyzu alebo injekcia, odporúča sa namazať ranu antiseptickým činidlom alebo použiť škrtiaci kruh nad ranou.

Odporúča sa pacientovi poskytnúť čo najskôr antihistaminikum (antialergikum) alebo injekciu adrenalínu intramuskulárne. Po vykonaní týchto postupov by mal byť pacient umiestnený na horizontálnom povrchu. Nohy by mali byť zdvihnuté mierne nad hlavou a hlavu otočené na jednu stranu.

Pred príchodom sanitky musíte sledovať stav tela pacienta. Je potrebné merať impulz a sledovať dych. Po príchode ambulantnej brigády by zdravotníckemu personálu malo byť povedané, kedy začala alergická reakcia, koľko času uplynulo, aké lieky dostávali pacientovi.

Poskytnutie prvej pomoci v naliehavých prípadoch je pomôcť zdravotnej sestre, keď nastane táto situácia. Ošetrovací proces sa vykonáva v príprave na odchod pacienta zo stavu anafylaktického šoku. Existuje určitý algoritmus akcií a taktiky poskytovania pomoci:

  1. 1. zastaviť injekciu alergénu na liečivo;
  2. 2. zavolajte lekára;
  3. 3. umiestnite pacienta na horizontálny povrch;
  4. 4. Zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest;
  5. 5. Naneste na miesto vpichu injekcie alebo turnaj;
  6. 6. zaistiť čerstvý vzduch;
  7. 7. uklidni pacienta;
  8. 8. Vykonajte ošetrovateľské vyšetrenia: meranie krvného tlaku, výpočet tepovej frekvencie, srdcovej frekvencie a respiračných pohybov, meranie telesnej teploty;
  9. 9. pripraviť lieky na ďalšie podávanie intravenóznou alebo intramuskulárnou cestou: epinefrín, prednizolón, antihistaminiká, Relanium, Berotek;
  10. 10. v prípade potreby intubácia priedušnice, pripravte dýchacie cesty a endotracheálnu trubičku;
  11. 11. pod dohľadom lekára, aby vykonal stretnutia.

Opatrenia na prevenciu anafylaktického šoku z drog sú rozdelené do troch skupín: verejné, všeobecné a individuálne. Opatrenia Spoločenstva sa vyznačujú zlepšenou technológiu výroby liekov, znečisťovanie životného prostredia, predaj liekov v lekárňach na predpis, neustále informovanie verejnosti o nepriaznivých alergických reakcií na lieky. Individuálna prevencia spočíva v zhromažďovaní anamnézy a v niektorých prípadoch kožných testov a metód laboratórnej diagnostiky. Všeobecné lekárske opatrenia sú nasledovné:

  1. 1. rozumné predpisovanie liekov;
  2. 2. prevencia súčasného podávania veľkého množstva liekov;
  3. 3. diagnostika a liečba plesňových ochorení;
  4. 4. indikácia neznášanlivosti pacienta na lieky v karte alebo v anamnéze;
  5. 5. použitie jednorazových striekačiek a ihiel pri manipulácii;
  6. 6. pozorovanie pacientov pol hodiny po injekcii;
  7. 7. Zabezpečenie miestností na ošetrenie s protišokovými zostavami.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu anafylaktického šoku, sú potrebné preventívne opatrenia. Pri potravinových alergiách z potravy je potrebné vylúčiť alergén, pozorovať hypoalergénnu diétu a liečiť patologické stavy gastrointestinálneho traktu. So zvýšenou citlivosť na bodnutie hmyzom sa neodporúča navštevovať trhy, nechoďte bosí v tráve, nepoužívajte parfum (pretože priťahujú hmyz), neužívajte lieky, ktoré sú zložené z propolisu a majú anti-šok nastavenú v lekárničke.

A trochu o tajomstvách.

Príbeh jednej z našich čitateľov Irina Volodina:

Obzvlášť mi deprimovali oči, obklopené veľkými vráskami, tmavými kruhmi a opuchmi. Ako úplne odstrániť vrásky a vrecká pod očami? Ako sa vyrovnať s opuchom a začervenaním? Ale nič tak starého alebo mladého muža, ako jeho oči.

Ale ako ich omladiť? Plastická chirurgia? Uznávaný - nie menej ako 5 tisíc dolárov. Hardvérové ​​postupy - fotorejuvenizácia, plynovodná kvapalina, rádiolýza, laserový facelift? Mierne dostupnejšie - kurz stojí 1,5-2 tisíc dolárov. A keď po celú dobu nájsť? Áno, a stále drahé. Zvlášť teraz. Preto som pre seba zvolil inú metódu.

Čo robiť s anafylaktickým šokom? Naučiť sa poskytnúť prvú pomoc na záchranu života človeka

Anafylaktický šok je bežná alergická reakcia typu I (okamžitá hypersenzitivita).

Je to nebezpečné z dôvodu poklesu krvného tlaku, ako aj nedostatočného prietoku krvi do životne dôležitých orgánov.

Anafylaktický šok môže postihnúť osobu akéhokoľvek veku a pohlavia.

Charakteristika reakcie

Medzi najčastejšie príčiny anafylaxie patria drogy, hmyz jed, potraviny.

Existujú tri etapy tento stav:

  1. V prvej fáze (obdobie predliekania) sa vyskytujú nepohodlie, úzkosť, všeobecné nevoľnosť, cerebrálne symptómy, tinitus, zhoršenie zraku, svrbenie, žihľavka.
  2. V druhej etape (špičkové obdobie), strata vedomia, znížený tlak, zvýšená srdcová frekvencia, blednutie, dýchavičnosť.
  3. Tretia etapa (obdobie zotavenia z dôvodu šoku) trvá niekoľko týždňov a je charakterizované všeobecnou slabosťou, poruchou pamäti, bolesťou hlavy.

V tomto okamihu sa môže vyvinúť komplikácie (myokarditída, encefalitída, glomerulonefritída, trombocytopénia, akútna ischemickú mozgovú mŕtvicu, akútny infarkt myokardu).

Prečítajte si tiež, aký anafylaktický šok je, ako sa vyvíja a ako je nebezpečné pre človeka.

Prioritné udalosti

Ak chcete zachrániť život človeka, je potrebné poskytnúť prvú pomoc pri výskyte anafylaktického šoku (PMP), až kým príde ambulancia. Najdôležitejšia vec nie je panika a dodržiavanie plánu, ktorý je popísaný nižšie.

Algoritmus opatrení pre naliehavú prvú pomoc

  • Zastavte predpokladané alergické činidlo.
  • poskytnúť čerstvý vzduch v miestnosti.
  • Je potrebné položiť pacienta do pozície so zdvihnutými nohami.
  • Hlava by sa mala vychýliť na boku s cieľom bojovať proti západnej jazyku a zaduseniu.
  • Odporúča sa upevniť dolnú čeľusť v pevnej polohe.
  • Zubné protézy by mali byť odstránené z ústnej dutiny.

Ak je anafylaktický šok výsledkom injekčného užívania liekov alebo hmyzu, je nevyhnutné implantovať improvizovanú krúžku na léziu.

  • Na dolné končatiny Na zvýšenie prietoku krvi potrebujete prilepiť fľašu teplej vody (vykurovacia podložka).
  • Monitoruje pulz, krvný tlak, respiračnú frekvenciu, úroveň vedomia.
  • Napíšte antihistaminikovú pilulku, ak je k dispozícii.
  • Tacka sestry pre anafylaktický šok

    Zdravotná sestra vykonáva všetky predbežné záchranné služby, ak nejaké neboli vykonané.

    Sestra by mala poskytnúť lekárovi všetky známe anamnestické údaje. Kompetencia sestry zahŕňa prípravu liekov a zdravotníckych pomôcok pre ďalšiu prácu lekára.

    Súčasťou súpravy náradia:

    • Injekčné striekačky;
    • škrtidlo;
    • kvapkadlo;
    • Bag Ambu;
    • Prístroje na umelú ventiláciu pľúc;
    • Súprava na zavedenie ETT (endotracheálna trubica).

    lieky:

    • 2% roztok prednizolónu;
    • 0,1% roztok hydrochloridu epinefrínu;
    • 2% roztok suprastin;
    • 1% roztok mezatonu;
    • 2,4% eufylínu;
    • 0,05% roztoku strofantínu.

    Tactics Feldsher

    Taktika takisto zahŕňa všetky body naliehavej núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok.

    Odborná spôsobilosť lekára zahŕňa:

    • Injekcia 0,1% roztoku adrenalínu, 1% roztoku mezatonov / in, / m.
    • Injekčná iv injekcia prednizolónu v 5% roztoku glukózy.
    • Injekčná IV alebo IM injekcia antihistaminikov po stabilizácii krvného tlaku.
    • Vedenie komplexu symptomatickej terapie s použitím eufilíny na elimináciu bronchospazmu, diuretík, detoxikácie a hyposenzibilizujúcej liečby.

    Štandard zdravotníckej starostlivosti o anafylaktický šok

    Existuje špeciálny štandard pre poskytovanie lekárskej starostlivosti o anafylaxiu podľa Príkaz č. 291 Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

    On má nasledujúce kritériá: núdzová lekárska starostlivosť sa poskytuje pacientom akéhokoľvek veku, pohlavia, v akútnom stave, v akomkoľvek štádiu procesu, bez ohľadu na komplikácie, prostredníctvom núdzovej lekárskej starostlivosti mimo lekárskej organizácie.

    Trvanie liečby a vyššie uvedené aktivity je jeden deň.

    Lekárske aktivity zahŕňajú vyšetrenie lekárom a / alebo pomocným asistentom.

    Ďalšie inštrumentálne metódy výskumu zahŕňajú implementáciu a dekódovanie EKG pulznej oximetrie.

    Na naliehavé metódy prevencia anafylaxie zahŕňajú:

    • Zavádzanie liekov do / svalovej a / alebo venálnej;
    • Zavedenie ETT (endotracheálna trubica);
    • Zavedenie liekov a vdychovania kyslíka pomocou vaku Ambo;
    • Vykonávanie katetrizácie žíl;
    • Vetranie (umelá ventilácia).

    Súprava na prvú pomoc proti šoku: zloženie

    Pri vykonávaní akýchkoľvek operácií s použitím anestézie a iných alergénnych liekov potrebujete špeciálnu sadu liekov, ktoré urýchlene pomáhajú pri nepredvídateľnej reakcii tela.

    Súprava proti šoku Patria sem:

    • prednizolón na zníženie šoku;
    • antihistamínový prípravok s cieľom blokovať histamínové receptory (častejšie supertín alebo taewegil);
    • adrenalín na stimuláciu srdca;
    • eufilín pre reliéf bronchospazmu;
    • dimedrol - antihistaminový prípravok, schopný deaktivovať CNS;

  • injekčné striekačky;
  • etylalkohol ako dezinfekčný prostriedok;
  • vata, gáza;
  • škrtidlo;
  • katéter žily;
  • nat. roztoku v objeme 400 ml na prípravu roztokov uvedených prípravkov.
  • Ošetrovateľský proces s anafylaxiou

    Ošetrovací proces zahŕňa ošetrovateľskú skúšku. Sestra potrebuje vykonať anamnézu:

    • zistiť, čo sa pacientovi sťažuje;
    • získať údaje o histórii ochorenia a života;
    • na posúdenie stavu kože;
    • na meranie tepovej frekvencie, telesnej teploty, krvného tlaku, respiračnej frekvencie, tepovej frekvencie.

    Zdravotná sestra, v prvom rade, by mala:

    • zistiť potreby pacienta;
    • stanovovať priority;
    • formulovať algoritmus starostlivosti o pacienta.

    Nasledujúci čas vypracuje sa plán starostlivosti, taktika je vyvinutá pre liečbu a starostlivosť o pacienta.

    Záchranár je vždy motivovaný a má záujem o čo najskoršie zotavenie pacienta, čo zabráni relapsom a bojovým alergénom, ktoré spôsobujú reakciu.

    Všetky položky plánu starostlivosti sa vykonávajú nasledovne:

    • koordinované akcie zamerané na zlepšenie stavu pacienta;
    • vytvorenie podmienok pre odpočinok;
    • kontrola krvného tlaku, rýchlosť dýchania, úkony defekácie a močenie, hmotnosť, koža a sliznice;
    • zber materiálu na výskum;
    • príprava pacienta na ďalšie metódy výskumu;
    • dodržiavanie včasnosti pri poskytovaní liekov;
    • boj proti rozvoju komplikácií;
    • rýchla reakcia na pokyny lekára.

    Diagnóza reakcie

    Prehlásenie o diagnóze Anafylaxia je založená na klinických údajoch. Informácie o pretrvávajúcom znižovaní krvného tlaku, anamnéze (kontrakcia s alergénom), strate vedomia stačí na diagnostiku.

    K ďalším diagnostickým opatreniam je potrebné sa uchýliť eliminácia komplikácií.

    Na základe výsledkov celkového krvného testu majú pacienti leukocytózu, eozinofíliu. V niektorých prípadoch je trombocytopénia a anémia.

    V biochemickej analýze krvi v prípade výskytu komplikácií z obličiek a pečene môže dôjsť k zvýšeniu hladiny kreatinínu, hladiny bilirubínu, transamináz.

    Keď môže byť prominentné röntgenové vyšetrenie hrudnej dutiny symptómy pľúcneho edému. Na EKG sa zistili arytmie, zmeny v vlne T. 25% pacientov má riziko vzniku akútneho infarktu myokardu.

    Na presné určenie príčinného faktora, ktorý spôsobil šok, sa vykonajú imunologické testy a detegujú sa alergénne špecifické imunoglobulíny triedy E.

    Liečba anafylaktického šoku

    Potrebné opatrenia proti šoku sa vykonávajú v čase anafylaktického záchvatu.

    Po neodkladnej lekárskej pomoci je potrebné urobiť intramuskulárnu injekciu 0,1% roztoku adrenalínu s objemom 0,5 ml. Akonáhle je to možné, látka vstúpi do krvného obehu po injekcii do stehna.

    Po 5 minútach sa lieky znovu zavádzajú. Duplikované injekcie poskytujú väčší účinok ako jedna dávka maximálnej dávky (2 ml).

    Ak sa tlak nevráti do normálu, vstrekne sa adrenalín kvapalinou.

    Ak chcete opraviť stav a prevencia relapsu, ďalšie liečenie zahŕňa:

    • V žilách alebo svaloch s anafylaktickým šokom sa podávajú glukokortikoidy (prednizolón, metylprednizolón). Úvod opakoval 6 hodín.
    • Zaviesť zavedenie žily alebo svalových antihistaminík (napríklad cuprastin).
    • Ak je príčinou anafylaxie zavedenie penicilínu, je potrebné injekciu penicilinázy.
    • S vývojom bronchospazmu je znázornené aplikácia salbutamolu cez nebulizér. Ak je pacient v bezvedomí, vstrekuje žila do žily.
    • Oxygenoterapia je vhodná pre pacientov v ťažkej fáze.
    • V prípade, ak liečba neprinesie očakávaný účinok a vznik laryngeálneho edému, vzniká tracheostómia.
    • Po vykonaní protišokovej núdzovej liečby sa pacient prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti na 1-2 dni.

    Po ukončení stavu anafylaxie pacient je preukázaný užívať glukokortikoidy vo forme tabliet (prednizolón 15 mg s pomalým poklesom dávky počas 10 dní).

    To tiež pomôže novú generáciu antihistaminík (erolin, fexofenadínu), a ak je to uvedené (pľúcny edém v histórii), je priradená antibiotickú terapiu (s výnimkou prípravkov penicilínu).

    Počas rehabilitačného obdobia by sa mali sledovať obličky a pečeň. Je potrebné vykonať hodnotenie EKG v dynamike s cieľom vylúčiť myokarditídu.

    Pacientom sa odporúča vidieť neurológov kvôli riziku encefalitídy a polyneuritidy.

    záver

    Anafylaktický šok je nebezpečný stav, v ktorom je možný smrteľný výsledok, je potrebné ihneď začať ošetrenie proti šoku.

    Hlavné príčiny smrti sú asfyxia, vývoj akútne obehové zlyhanie, bronchospazmu, trombózy a pľúcnej embólie, rovnako ako krvácanie do mozgu a nadobličiek.

    S obavami z vývoja týchto komplikácií by človek mal vykonávať kontrolu nad stavom vnútorných orgánov.

    Podobné videá

    Ako poskytnúť prvú pomoc pri anafylaktickom šoku a čo robiť, aby nezomrel na jej účinky, pozri v tomto videu:

    Anafylaktický šok: prvá pomoc, súprava prvej pomoci a algoritmus účinku

    anafylaxia

    17. februára 2017 Pred analýzou algoritmu akcií poskytovania lekárskej núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok u dospelých a detí, zvážte termín "anafylaxia". anafylaxia Je to patologický proces, ktorý sa vyvíja, keď sa zavádza antigén (cudzí proteín) a prejavuje sa vo forme precitlivenosti počas opakovaného kontaktu s týmto alergénom. Tento stav je prejavom precitlivenosti okamžitého typu, pri ktorom sa reakcia medzi antigénom a protilátkami vyskytuje na povrchu buniek.

    dôvody

    Najdôležitejšou podmienkou pre vznik anafylaxie je: stáť zvýšená citlivosť tela (senzibilizácia) na opätovné zavedenie cudzieho proteínu.

    etiológie. V každom živom organizme, keď sa do neho zavádza cudzí proteín (antigén), sa produkujú protilátky. Sú striktne špecifické formácie a pôsobia iba proti jednému antigénu.

    Keď nastane reakcia medzi antigénom a protilátkami, uvoľňuje sa veľké množstvo histamínu a serotonínu v živom tele, čo vysvetľuje aktívnu reakciu, ktorá prebieha.

    Anafylaktické šokové reakcie

    Anafylaktické reakcie dochádza rýchlo, s účinkom cievneho aparátu a orgánov hladkého svalstva. Sú rozdelené na dva typy:

    1. generalizovaný (anafylaktický šok);
    2. lokalizované (edém, žihľavka, bronchiálna astma).

    Špeciálny formulár je takzvaný sérum postupne - v čase, keď sa začína produkcia protilátok proti zavedenému antigénu (od jedného do niekoľkých dní) - po jednorazovej injekcii veľkej dávky cudzieho séra.

    Anafylaktický šok

    Opätovné zavedenie cudzorodého proteínu do senzibilizovaného organizmu môže viesť k ťažkému stavu - anafylaktickému šoku.

    klinika

    Klinický obraz anafylaktického šoku je odlišný pre rôznych ľudí a môže sa značne líšiť. Anafylaktický šok sa môže vyskytnúť v miernom stave a prejavuje sa ako mierne všeobecné symptómy (žihľavka, bronchospazmus, dyspnoe).

    Oveľa častejšie obraz šoku vyzerá hrozivejšie a ak pomoc nie je poskytnutá včas, môže to mať za následok smrť pacienta.

    V prvých minútach anafylaktického šoku sa krvný tlak prudko zvýši, potom začne klesať a nakoniec klesne na nulu. Možno, vážne svrbenie s následnými žihľavkami, opuch tváre a horných končatín. V brušnej oblasti sú bolesti paroxyzmálne, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Vedomie pacienta je zmätené, kŕče, prudké zvýšenie telesnej teploty, nedobrovoľný pohyb čriev a močenie.

    Ak neexistuje núdzová starostlivosť, smrť pochádza z udusenia a prerušenia srdca.

    Hlavné príznaky

    Anafylaktický šok je charakterizovaný nasledujúcimi hlavnými symptómy: krátko po expozícii alergénu (niekedy po niekoľkých sekundách) sa pacient stáva nepokojný, bledo, si sťažuje na pulzujúca bolesť hlavy, závraty, hučanie v ušiach. Jeho telo je zakryté studeným potom, prežíva strach zo smrti.

    Prvá núdzová pomoc pri anafylaktickom šoku

    • Zastaviť zavedenie liečivých látok.
    • Finálne miesto na injekciu aplikujte adrenalínom v množstve 0,15-0,75 ml 0,1% roztoku v 2 až 3 ml izotonického roztoku chloridu sodného.
    • Horizontálna poloha, ohrievače na nohy, hlava smerom k boku, stlačenie spodnej čeľuste, jazyk na zaistenie, ak je to možné, spustenie prívodu kyslíka.
    • bezodkladne vstúpiť:
    1. adrenalín 0,1% - 5 ml intravenózneho spreja;
    2. prednizolón 0,5-1 ml na 1 kg hmotnosti, 40-60 ml hydrokortizon alebo 2,5 ml deksometazona (kortikosteroidy blokujú reakciu antigén-protilátka);
    3. Kordiamin 2,5% - 2 ml;
    4. kofeín 10% - 2,0 (injekcie adrenalínu a kofeínu, opakujú sa každých 10 minút pred zvýšením krvného tlaku);
    5. s tachykardiou 0,05% roztoku ouabaínu alebo 0,06% roztoku Korglyukona;
    6. antihistaminiká: suprastin 2% - 20 ml, difenhydramín 1% až 5,0 ml, pipolfen 2,5% 2,0 ml. Po 20 minútach opakujte injekciu.
    • Pre bronchospazmus a ischemickú bolesť - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum s 10-20 ml 40% glukózy alebo intramuskulárne 2,4-3,3 ml;
    • s významným poklesom krvného tlaku pozorne, pomaly - Mesaton 1% - 1,0 ml;
    • s príznakmi pľúcneho edému a CLO - IM 0,5% - 0,5 ml Strofantíny s 10 ml 40% glukózy alebo 10 ml fyziologického roztoku 2,4-10,0 ml, môže podávať intravenózne lasix 1% - 4,8 ampulky;
    • s edémom, ak nie je kardiovaskulárna nedostatočnosť, používajú sa rýchle pôsobiace diuretiká: 2% roztok furasemidu intravenózne pri 0,03-0,05 ml na 1 kg hmotnosti;
    • s kŕčmi a silným vzrušením: Droperidol 2% - 2,0 ml alebo Seduxen 0,5-3,5 ml;
    • keď je dýchanie abnormálne - intravenózne Lobelín 1% - 0,5-1 ml;
    • Keď je srdcová zástava intrakardiálna, adrenalín sa podáva 0,1 až 1,0 ml alebo chlorid vápenatý 10 až 1,0 ml. Vykonajte vnútornú masáž srdca a umelé dýchanie.

    Ak je dieťa alergické na akúkoľvek látku, ktorá sa dotkla vdýchnutím, požitím, dotykom alebo penetráciou do pokožky, spôsobuje nezvyčajnú reakciu. Detské alergie sú zvyčajne neškodné a majú tendenciu byť obmedzené na diatézu, ale niekedy môžu spôsobiť ochorenie a dokonca predstavujú hrozbu pre život dieťaťa.

    Anafylaktický šok u detí

    Anafylaktický šok u dieťaťa sa môže vyvinúť s príjmom potravy, ktorý má alergie, s imunizáciou, s hmyzom. Táto silná alergická reakcia na cudzorodý proteín sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých sekúnd a je vážnym stavom vyžadujúcim naliehavú lekársku starostlivosť. Ak sa vyskytnú prvé podozrivé príznaky, okamžite prestaňte užívať liek a poraďte sa s lekárom.

    Hlavné príznaky dieťaťa

    1. dieťa môže byť nepokojné a vystrašené;
    2. stane sa ťažké pre neho dýchať, začne sa udusávať;
    3. môže sa vyskytnúť svrbenie, koža sa stáva jasne červenou;
    4. tvár dieťaťa môže byť opuchnutá (najmä pod očami), na koži sa môžu objaviť veľké červené škvrny nazývané "žihľavka";
    5. môže mať kýchanie;
    6. tvár dieťaťa môže byť veľmi bledá alebo popola šedá;
    7. pulz v dieťati môže byť slabý a častý;
    8. môže vyvinúť silnú smäd;
    9. dieťa sa môže sťažovať na závraty, zívanie a vydychovanie ústami;
    10. Koža sa môže cítiť lepkavý a vlhký na dotyk;
    11. môže stratiť vedomie.

    Prvá núdzová pomoc pre anafylaktický šok u detí

    1. dieťa by malo byť čo najskôr privedené do nemocnice alebo zavolané na sanitku;
    2. musíte dieťa upokojiť, povedzte, že k nemu prichádza lekár, presvedčte ho, aby ležal ticho;
    3. ak je dieťa ťažké dýchať, sedte ho, dajte príliv čerstvého vzduchu;
    4. Pri bezvedomí skontrolujte dýchacie cesty dieťaťa a skontrolujte dýchanie. Ak prestanete dýchať, okamžite začnite resuscitáciu.

    odporúčanie

    Ak vaše dieťa nedýcha: dýchajte za to. Zakryť ústa alebo nos a ústa ústa. Vytvorte päť samostatných dychov. Uistite sa, že jeho hrudník s každým dychom je zvýšený. Malo by sa pamätať na to, že je potrebné vdýchnuť vzduch dojčatám s menšou silou.

    Ak nenájdete pulz dieťaťa: masírovať hruď. Nájdite správne miesto - pre hrúbku jedného prsta pod imaginárnou líniou, ktorá spája bradavky. Stlačte dolu hrudník rýchlosťou sto kliknutí za minútu.

    1. U detí starších ako jeden rok: používajte iba mäkkú časť dlaní a držte ju rovno. Stlačte 15 krát na každé dva vdychovanie (vaša ruka musí byť stlačená o 2,5-3 cm).
    2. U detí: použite dva prsty a stlačte päťkrát na každý dych (tak, že prsty sú stlačené do tela dieťaťa asi o 2 cm).

    Ak ste nezavolali sanitku, urobte to okamžite.

    Resuscitačné opatrenia pokračujú až do príchodu "Ambulancie".

    Prvá pomoc prvej pomoci pri šoku a ďalších akútnych stavoch

    Treba poznamenať, že prvá lekárska starostlivosť je komplexom naliehavých, jednoduchých akcií a činností, ktoré je potrebné vykonať na mieste. Túto pomoc môžu poskytnúť aj cudzinci a zranení (svojpomoc).

    Často prvá prvá pomoc pomáha zachrániť život pacienta. To platí najmä v situáciách, kedy je potrebné konať okamžite (krvácanie, utopenia, udusenie, otravy oxidom uhoľnatým, a tak ďalej. D.).

    Prvá pomoc zahŕňa tri skupiny udalostí.

    1. Prvá skupina je okamžité zastavenie vonkajších škodlivých faktorov (elektrický prúd, voda, požiar, chemikálie).
    2. Druhá skupina - prvá pomoc.
    3. Tretia skupina - vyhľadajte pomoc od najbližšej lekárskej inštitúcie.

    Ak chcete poskytnúť svojpomoc a vzájomnú pomoc, nie je potrebné mať lekárničku alebo akékoľvek lieky, čo je najdôležitejšie - byť schopný poskytnúť túto pomoc. Je potrebné použiť improvizované prostriedky a vedieť čo robiť v každom prípade. Toto sa vyučuje a televízia, noviny a dobré knihy. Preto, ak máte príležitosť naučiť sa niečo užitočné, naučte sa - nikdy nebude zbytočné. Pozrite si tiež ďalšie materiály o prvej pomoci pri náraze.

    liečba bronchiálna astma deti musia byť nevyhnutne komplexné. Prvá vec, ktorú by ošetrujúci lekár mal dosiahnuť, je obnovenie bronchiálnej priechodnosti.

    Algoritmus núdzových opatrení pri anafylaktickom šoku

    Eliseev OM. (Kompilátory). Sprievodca po núdzovej a núdzovej starostlivosti. - SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

    Anafylaktický šok sa častejšie vyvíja:

    1. ako odpoveď na parenterálne podávanie liekov, ako je penicilín, sulfónamidy, séra, vakcíny, proteínové prípravky, rádioaktívne látky a podobne;
    2. pri vykonávaní provokačných testov s peľom a menej často potravinovými alergénmi;
    3. V prípade uhryznutia hmyzom sa môže vyskytnúť anafylaktický šok.

    Symptómy anafylaxie šoku

    Klinický obraz anafylaktického šoku sa rýchlo rozvíja. Čas vývoja: niekoľko sekúnd alebo minút po kontakte s alergénom:

    1. útlak vedomia,
    2. pokles krvného tlaku,
    3. existujú kŕče,
    4. mimovoľné močenie.

    Bleskový priebeh anafylaktického šoku skončí smrteľným výsledkom. Väčšina pacientov choroba začína vzhľadu pocit pálenia, sčervenanie kože, strach zo smrti, excitácia alebo naopak, depresia, bolesti hlavy, bolesti na hrudi, dusenie. Niekedy opuch hrtanu typom angioedému s stridor objavia svrbenie, vyrážka žihľavka, výtok z nosa, sucho suchý kašeľ. Krvný tlak prudko klesá, pulz sa stáva nitkovitý, môže byť vyjadrená hemoragickej syndrómu typu petechií vyrážky. Smrť môže nastať, akútnym respiračným zlyhaním v dôsledku bronchiálnej kŕč a pľúcny edém, akútna kardiovaskulárne ochorenie s rozvojom hypovolémiu alebo mozgového edému.

    Algoritmus prvej pomoci a prvých krokov zdravotnej sestry!

    1) zastavenie podávania liekov alebo iných alergénov, aplikovanie cievky proximálnej k miestu podania alergénu;

    2) pomoc by mala byť poskytovaná na mieste: na tento účel musí byť pacient umiestnený a jazyk pevný, aby sa zabránilo zaduseniu;

    3) vložte 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalín subkutánne v mieste alergénu (alebo uhryznutie) a intravenózne 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu. Ak krvný tlak zostane nízky, po 10-15 minútach sa má opakovať injekcia roztoku adrenalínu;

    4) kortikosteroidy majú veľký význam pre odstránenie pacientov z anafylaktického šoku. prednizolón sa má podať vo forme žily v dávke 75 až 150 mg alebo viac; dexametazón 4-20 mg; hydrokortizon 150 až 300 mg; ak nie je možné podať kortikosteroidy do žily, môžu sa podávať intramuskulárne;

    5) podajte antihistaminiká: pipolfen - 2 - 4 ml 2,5% roztoku subkutánne, suprastin - 2 - 4 ml 2% roztoku alebo difenhydramín - 5 ml 1% roztoku;

    6) so zadusením a dusením zadajte 10-20 ml 2,4% roztoku eufillina intravenózne, Alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku, izadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánne;

    7) ak sa objavia príznaky srdcového zlyhania, vstúpte Korglikon - 1 ml roztoku 0,06 v izotonickom roztoku chlorid sodný, Lasix (furosemid) 40-60 mg intravenózne strontánne rýchlo v izotonickom roztoku chlorid sodný;

    8), ak sa vyvinula alergická reakcia na podanie penicilín, zadajte 1000000 jednotiek penicilináza v 2 ml izotonického roztoku chlorid sodný;

    9) úvod hydrogenuhličitanu sodného - 200 ml 4% roztoku a protišokové kvapaliny.

    V prípade potreby sa vykonáva resuscitácia vrátane uzavretej srdcovej masáže, umelého dýchania, intubácie priedušiek. S edémom hrtanu - tracheostómia.

    Po vylučovaní pacienta z anafylaktického šoku by malo pokračovať v zavádzaní desenzibilizujúcich liekov, kortikosteroidov. desintoxikácia, dehydratácia počas 7 až 10 dní.

    Algoritmus a štandard núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok s postupným popisom

    Bežná osoba bez lekárskej výchovy a bez dostupnosti špeciálnych liekov nebude schopná poskytnúť plnú pomoc. Je to spôsobené tým, že núdzová starostlivosť si vyžaduje jasný algoritmus účinku a jasnú postupnosť zavedenia určitých liekov. Tento kompletný algoritmus činností môže vykonávať iba resuscitátor alebo tím pre ambulancie.

    Prvá pomoc prvej pomoci

    Prvá pomoc, ktorú môže vykonávať osoba bez primeraného tréningu, by mala začať na základe lekárskej výzvy, aby ste poskytli kvalifikovanú pomoc.

    V prípade anafylaktického šoku by sa mal vykonať aj bežný komplex opatrení prvej pomoci, ktorý bude zameraný na kontrolu priechodnosti dýchacích ciest a zabezpečí príjem čerstvého vzduchu A (dýchacie cesty) a B (dýchanie). Môžete napríklad položiť muža na jeho bok, otočiť hlavu na stranu, odstrániť zubné protézy, aby sa predišlo vracaniu a jazyku. V prípade záchvatov musíte držať hlavu a zabrániť traume na jazyku. Zostávajúce etapy (C - obeh a krvácanie, D - zdravotné postihnutie, E - vystavenie / životné prostredie) bez lekárskej výchovy je ťažké vykonať.

    Algoritmus lekárskej starostlivosti

    Algoritmus činností zahŕňa nielen určitý súbor liekov, ale ich prísne poradie. V každom kritickom stave môže náhodné, predčasné alebo nesprávne podanie liekov zhoršiť stav osoby. Najprv by sa mali používať lieky, ktoré obnovia životné funkcie tela, ako je dýchanie, krvný tlak a srdcový tep.

    Pri anafylaktickom šoku sa podávanie liekov intravenózne, potom intramuskulárne a až potom perorálne. Intravenózne podávanie liekov umožňuje rýchly výsledok.

    Zavedenie epinefrínu

    Núdzová starostlivosť by mala začať intramuskulárnou injekciou roztoku adrenalínu. Malo by sa pamätať, že je vhodné zaviesť malé množstvá adrenalínu na rýchlejší účinok v rôznych častiach tela. Toto liečivo má silný vazokonstrikčný účinok, jeho injekcia zabraňuje ďalšiemu zhoršeniu srdcovej a respiračnej aktivity. Po podaní adrenalínu sa normalizuje krvný tlak, zlepšuje sa dýchanie a pulz.

    Ďalší stimulujúci účinok sa môže dosiahnuť podaním roztoku kofeínu alebo kardiamínu.

    Zavedenie euphyllínu

    Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a na odstránenie kŕčov sa používa roztok eufylínu. Tento liek je rýchlo eliminovaný kŕčom hladkých svalov bronchiálneho stromu. Po obnovení priechodnosti dýchacích ciest človek cíti nejaké zlepšenie.

    Zavedenie steroidných hormónov

    V prípade anafylaktického šoku dôležitá zložka je zavedenie steroidov (prednizolón, dexametazón). Tieto lieky znižujú opuch tkanív, počet pľúcnych sekréciou, ako aj príznaky tkanivové hypoxia celého organizmu. Okrem toho steroidné hormóny majú výraznú schopnosť inhibovať imunitné reakcie vrátane alergických reakcií. Na posilnenie samotného antialergického účinku sa podávajú antihistaminové roztoky (tavegil, suprastin, tavegil).

    Odstránenie alergénu

    Ďalším nevyhnutným krokom núdze po normalizácii tlaku a dýchanie - je eliminácia pôsobenia alergénu. V prípade anafylaktického šoku, ktorý môže byť potravinársky výrobok, inhalovaný aerosól akékoľvek látky, bodnutie hmyzom alebo podávanie liečiva. Ak chcete zastaviť ďalší rozvoj anafylaktického šoku je nutné odstrániť žihadlo hmyz z kože, žalúdka umývanie, v prípade, že alergén má spolu s potravinárskym výrobkom, použite kyslíkovú masku, ak sa situácia vyvolaná aerosólu.

    Pomoc v nemocnici

    Malo by byť zrejmé, že po prvých naliehavých opatreniach na anafylaktický šok pomoc nekončí. Pre ďalšiu liečbu je potrebné hospitalizovať osobu v nemocnici na pokračovanie v liečbe.

    V nemocnici môže byť predpísaná liečba:

    1. masívna infúzna terapia kryštaloidnými a koloidnými roztokmi;
    2. lieky, ktoré stabilizujú srdcovú a respiračnú aktivitu;
    3. a tiež bez problémov - priebeh tabletových antialergických liekov (fexofenadín, desloratadín).

    Núdzová starostlivosť sa môže ukončiť iba vtedy, keď sa aktivita dýchacieho a srdcového systému úplne obnoví. Algoritmus ďalšej liečby poskytuje v budúcnosti dôkladné objasnenie príčiny (špecifický alergén), ktorý spôsobil vývoj núdzovej situácie, aby sa zabránilo opätovnému vývoju anafylaktického šoku.

    Súprava prvej pomoci pre anafylaktický šok a novú objednávku

    Sada na prvú pomoc pri anafylaktickom šoku by mala byť plne obsadená v súlade s novým nariadením ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Sada na lekársku pomoc by mala byť vždy voľne k dispozícii pre prípadné použitie na určený účel.

    Objednávka č. 291 z 11/23/2000

    Objednávka č. 291 podrobne opisuje všetky fázy lekárskej starostlivosti: od predhospitalizačnej fázy po štádium poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti v nemocnici. Algoritmus diagnostikovania anafylaktického šoku, a čo je dôležitejšie, opatrenia na jeho prevenciu, sú podrobne popísané. Príkaz č. 291 opisuje postupné kroky osoby, bez špeciálnych lekárskych zručností, v procese poskytovania pomoci na predškolskej úrovni.

    V anafylaktickom stave je dôležitá nielen rýchlosť, ale aj poradie akcií. To je dôvod, prečo sa objavuje prehľad č. 291, ktorý jasne vymedzuje algoritmus primárny a sekundárne činnosti lekára. Uvádza sa aj orientačné zloženie súpravy prvej pomoci, ktoré by malo byť dostupné vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

    Objednávka č. 626 z 04.09.2006

    Príkaz č. 626 jasne upravuje lekárske postupy a frekvenciu ich použitia pri anafylaktickom šoku. Súčasne príkaz č. 626 nešpecifikuje, ktoré body lekár má vykonať a ktorý napríklad zdravotník. To môže viesť k nekonzistentným opatreniam a komplikovaniu poskytovania núdzovej starostlivosti. Vyššie uvedené informácie predstavujú určitý štandard činnosti vytvorený na základe zahraničných trendov. Zloženie súpravy prvej pomoci pod príkazom č. 291 je veľmi približné a nepresné.

    Zloženie, zostavenie a balenie súpravy prvej pomoci na anafylaktický šok

    V roku 2014 sa urobil pokus zlepšiť proces prípravy na poskytnutie núdzových opatrení pre anafylaktický šok vo väčšej miere. Zloženie súpravy prvej pomoci je podrobne uvedené, čo naznačuje nielen to lieky, ale aj spotrebný materiál. Prítomnosť takýchto komponentov je poskytovaná:

    1. adrenalín - na miestne štiepenie a intramuskulárnu injekciu, aby sa získal takmer okamžitý vazokonstrikčný účinok;
    2. glukokortikosteroidmi (prednizolón) - vytvoriť silný systémový dekongestant, antialergický a imunosupresívny účinok;
    3. antihistaminiká činidlá vo forme roztoku na intravenózne podanie (prvá generácia, ako je tavegil alebo suprastin) - pre maximálny rýchly antialergický účinok;
    4. druhého antihistaminického lieku (difenhydramín) - na zvýšenie pôsobenia tavegilu a suprastinu, ako aj na upokojenie (utišovanie) osoby;
    5. eufillin (bronchodilatátor) - na odstránenie kŕčov priedušiek;
    6. režijné: striekačky, ktorých objem musí zodpovedať dostupným riešeniam; vata a gáza; etylalkohol;
    7. žilovej (často kubické alebo podkľúčové) katéter - pre trvalý prístup do žily;
    8. soľného roztoku na aplikáciu roztokov vo fáze sekundárnej starostlivosti.
    9. lieky.

    Zloženie súprav v roku 2014 neposkytuje na prítomnosť (a následné využitie), diazepam (prostriedky depresívne nervového systému) a kyslíkovú masku. Nový poriadok neupravuje lieky na štádiá núdzovej starostlivosti.

    V prípade anafylaktického šoku sa majú uvedené lieky okamžite použiť. Preto v každej kancelárii by mala byť vybavená lekárnička, potom anafylaktický šok, náhle sa objavil u ľudí, bolo úspešne zakotvila.

    video

    Núdzové opatrenia pre anafylaktický šok

    zdroj

    Odporúčania v tomto článku sú založené na oficiálnych autoritatívnych zdrojoch:

    Populárno O Alergiách