Anafylaktický šok je rýchlo sa rozvíjajúca reakcia organizmu, ktorá sa vyskytuje najčastejšie pri opakovanom prenikaní príčinného alergénu do tela.

U pacientov so zavedenou anafylaxiou dochádza k stálemu nárastu, v jednej percentá prípadov táto alergická reakcia spôsobuje smrť.

U ľudí s vysokou mierou senzibilizácie sa objavuje anafylaktická reakcia napriek množstvu alergénu a spôsobu, akým vstúpi do tela.

Ale veľká dávka stimulu môže zvýšiť trvanie a závažnosť šoku.

Symptómy anafylaktického šoku

Pri výskyte anafylaktického šoku sa rozlišujú tri obdobia:

  • Doba prevratov. Hlavnými príznakmi sú výskyt rýchlo rastúcej slabosti, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť. Časť pacientov na koži a slizniciach tvoria vodnaté pľuzgiere. Pacient sa cíti nevysvetliteľnú úzkosť, vnútorné nepohodlie, necitlivosť v rukách a na tvári, dýchavičnosť, môžu trpieť vizuálne a sluchové funkcie. Niektorí opisujú svoj stav v čase náhleho náhleho šoku, ako omráčenie.
  • Obdobie hojdačky. Hlavnými symptómami - prudký pokles tlaku, strata vedomia, bledosť kože s zmodranie nasolabiálních trojuholníka, potenie, hlasné dýchanie. Tam je inkontinencia alebo naopak, jeho úplná absencia, môže byť vyslovené svrbenie tela.
  • Obdobie odchodu z šokového stavu. Pokračuje niekoľko hodín až niekoľko dní, obáva sa slabosti, zlej chuti do jedla, pravidelných závratov, apatia.

Doba predávkovania a výška anafylaxie trvá od 20-30 sekúnd do 5 až 6 hodín po vniknutí alergénu do tela.

Existuje niekoľko variantov anafylaxie:

  • Blesk alebo malígny priebeh vedie k rýchlemu výskytu respiračného a srdcového zlyhania. V 90% prípadov je výsledok tejto varianty anafylaxie smrteľným výsledkom.
  • Dlhý prúd. Vyvíja sa najčastejšie pri podávaní liekov s dlhodobým účinkom. Pri dlhodobej forme anafylaxie potrebuje pacient intenzívnu liečbu počas 3-7 dní.
  • Nevhodné, tj náchylné na samorodenie. Pri takomto priebehu sa anafylaktický šok rýchlo zastaví a nevedie ku komplikáciám.
  • Opakovaná forma ochorenia. Epizódy šoku sa opakujú opakovane kvôli tomu, že alergén nie je stanovený a jeho vstup do tela pokračuje.

Pri akejkoľvek variante šoku potrebuje pacient naliehavú pomoc a prieskum lekára.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Pri stanovení počtu ľudí, ktorí prejavia príznaky anafylaktického šoku, ihneď zavolajte tímu pre záchrannú službu.

Pred príchodom lekárov je potrebné poskytnúť pomoc v núdzi samostatne.

Algoritmus jeho implementácie:

  • Položte osobu s anafylaxou na rovný povrch, umiestnite členku pod členkové kĺby, čo zabezpečí tok krvi do mozgu;
  • Pokúste sa vyhnúť sa aspirácii, keď sa dá zvracanie otočiť bokom. Ak sú zubné protézy, mali by byť odstránené;
  • Je potrebné zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch v miestnosti, aby sa tým otvorili okná a dvere;
  • Zmršťovací odev by mal byť uvoľnený, obzvlášť pre obojky, pásy na nohavice.

Aby sa zabránilo ďalšiemu vstrebávaniu alergénu, za toto:

  • keď sa injekcia alergénu injektuje nad miesto vpichu, aplikuje sa tlakový obväz a do miesta vpichu ľadový obal alebo akýkoľvek mrazený produkt z chladničky;
  • s vývojom anafylaxie po bodnutí hmyzu, musí sa odstrániť bodnutie z rany, potom sa aplikuje obväz a použije sa ľad;
  • keď sa po vypadnutí kvapiek do spojivkového vaku alebo nosných priechodov oka a nosu vyvíja anafylaktický stav, dôkladne opláchnite veľkým množstvom vody;
  • keď sa objavia alergie po jedle alebo perorálnom používaní liekov, žalúdok sa musí opláchnuť - pacientovi sa podá niekoľko pohárov vody na pitie, po ktorom nasleduje zvracanie;
  • Cítiť pulz. Ak nemôžete nájsť na zápästie, musí byť prsty aplikovaná na krkaviciach alebo stehennej tepny. Absencia impulzu je indikátorom nepriamej masáže srdca. Vykonávať manipulácie by mal byť jednou rukou uložiť na strane druhej, a umiestniť ich v strede hrudnej kosti, potom držal rytmické trhne, takže hrudná kosť siaha do vzdialenosti 4-5 cm.
  • Skontrolujte dýchanie. Pohyb hrudníka indikuje pohyb hrudníka, ak nie sú pozorované, do úst sa privedie zrkadlo, na ktorom by malo zostať odparovanie v dôsledku fungovania dýchacích orgánov. Ak nedôjde k nezávislému dýchaniu, vykoná sa umelé. Umývacia vložka je umiestnená na ústach alebo nos a cez to pomáha osoba, ktorá má vpustiť vzduch do pľúc pacienta.

Pri poskytovaní starostlivosti je potrebné presne zaznamenať čas vývinu hodín anafylaktického šoku a minúty aplikácie krúžku alebo tlakového obväzu.

Lekári môžu tiež potrebovať informácie o liekoch užívaných pacientom, o tom, čo jedol a pil pred vznikom šoku.

Prvá pomoc

Núdzovú starostlivosť s použitím špeciálnych opatrení proti šoku vykonávajú iba zdravotnícki pracovníci.

Algoritmus núdzovej lekárskej starostlivosti o anafylaxiu nevyhnutne zahŕňa:

  • Monitorovanie základných funkcií tela, ktoré zahŕňa meranie pulzu a krvného tlaku, elektrokardiografiu, stanovenie stupňa nasýtenia krvi kyslíkom;
  • Zabezpečenie neobmedzeného prechodu vzduchu cez dýchacie cesty. Za týmto účelom sa zvracanie odoberie z úst, spodná čeľusť sa posúva, v prípade potreby sa trachea intubuje. S Quinckovým opuchom a spazmodickým vracaním sa uskutočňuje postup nazývaný konikotómia. Podstata jej správania je rez skalpelom hrtana v mieste, kde sú spojené kricoidná a štítna chrupavka. Manipulácia zabezpečuje prúdenie vzduchu. V nemocnici sa uskutočňuje tracheotómia - disekcia tracheálnych krúžkov;
  • Produkcia adrenalínu. 0,5 ml 0,1% adrenalínu sa podáva intramuskulárne. Intravenózne podávanie sa uskutočňuje, ak je anafylaktický šok hlboký as príznakmi klinickej smrti. Na injekciu žily sa má liek zriediť, načo sa pridá 1 ml epinefrínu 10 ml fyziologického roztoku, injekcia sa injekčne podáva intravenózne niekoľko minút. Tiež 3-5 ml zriedeného adrenalínu môže byť umiestnený sublingválne, to znamená pod jazyk, na tomto mieste bohatá krvná sieť, v dôsledku ktorej sa liek rýchlo šíri cez telo. Rozvedený adrenalín sa tiež používa na rezanie oblasti injekcie alebo miesta hmyzu;
  • Formulácia glukokortikosteroidov. Protišokové vlastnosti majú prednizolón a dexametazón. Prednizolón sa podáva dospelým v množstve 90 až 120 mg dexametazónu v dávke 12 až 16 mg;
  • Zavedenie antihistaminík. V čase vzniku šoku je indikovaná intramuskulárna injekcia Diphenhydraminu, Suprastinu alebo Tavegilu.
  • Kyslíkové inhalácie. 40% zvlhčeného kyslíka sa pacientovi podáva v množstve 4 až 7 litrov za minútu.
  • Zlepšená činnosť dýchania. Ak sú zaznamenané príznaky respiračnej insuficiencie, zavedú sa metylxantíny - najobľúbenejšie lieky sú 2,4% Eufillinu. Zadajte intravenózne v množstve 5 - 10 ml;
  • Aby sa predišlo akútnej cievnej nedostatočnosť tečúcou podávať kvapkadlom kryštaloidov (Plazmalit, Sterofundin, Ringer) a koloidné (Neoplazmazhel, gelofusin) riešenie;
  • Použitie diuretík na prevenciu pľúcneho edému a mozgu. Vymenujte Minitol, Torasemid, Furosemid;
  • Antikonvulzívna liečba s mozgovou variantou anafylaktického šoku. Záchvaty sa odstránia vstreknutím 10-15 ml 25% síranu horečnatého, 10 ml 20% nátriumoxybutyrátu alebo trankvilizér - Seduxen, Relanium, Sibazon.

Pri ťažkých formách anafylaxie by pacient mal byť hospitalizovaný niekoľko dní.

Súprava prvej pomoci pre anafylaktický šok

Zloženie súpravy prvej pomoci na pomoc pacientom s anafylaxiou je uvedené v špeciálnej lekárskej dokumentácii.

V súčasnosti sa v zariadeniach verejného zdravotníctva zostava prvej pomoci zostavuje v súlade so zmenami od roku 2014.

Musí obsahovať:

  • Adrenalín. Liečivo je vybavené takmer okamžitým vazokonstrikčným účinkom. Ak sa používa anafylaxia na intramuskulárne, intravenózne podanie a miestne rozdelenie oblasti injekcie alebo zhryznutia;
  • Glukokortikoidy. V lekárskych zariadeniach je súprava na prvú pomoc najčastejšie vybavená prednizolónom. Liečivo sa používa pri vývoji anafylaxie na vytvorenie silného antialergického, protiedematózneho a imunosupresívneho účinku;
  • Antihistaminiká. Najrýchlejší antialergický účinok sa vyvíja s použitím antihistaminík prvej generácie podávaných intramuskulárne alebo intravenózne. Preto v skrini na lieky musí byť ampulálny Suprastin alebo Tavegil;
  • Difenhydramín. Liek sa používa ako druhý antihistaminikum a ako liek s utišujúcim účinkom;
  • Euphyllinum v ampulkách. Používa sa na zastavenie bronchospazmu;
  • Spotrebný materiál. Jedná sa o jednorazové injekčné striekačky, ich objem by mal zodpovedať dostupným roztokom ampuliek. Spotrebný materiál zahŕňa alkoholové obrúsky, vatovú vatu, etylalkohol alebo kožné antiseptiká, obväzy, náplasť;
  • Venózny podkľúčový alebo kubitálny katéter. S jeho pomocou získate prístup do žily, cez ktorú budú lieky podávané;
  • Soľný roztok na zriedenie liekov, ak je to potrebné;
  • Škrtidlo.

Súprava prvej pomoci na pomoc s anafylaxiou musí byť nevyhnutne v zubnej, procedurálnej, chirurgickej miestnosti.

Je to veľmi dôležité v nemocniciach, v čakárni, v pohotovosti. Nutne prítomnosť anti-shock hrudi a v kozmetickom salóne, kam dať Injekcie botoxu, vykonávať mezaterapiyu robiť tetovanie a permanentný make-up.

Obsah súpravy prvej pomoci by sa mal neustále kontrolovať a nahradiť lieky s vypršanou trvanlivosťou. Pri používaní liekov sú potrebné lieky v požadovanej výške.

Príčiny anafylaktického šoku

Anafylaktický šok sa vyvíja pod vplyvom zložiek liekov, potravinových alergénov s hmyzom.

Medzi najčastejšie príčiny anafylaxie patrí niekoľko skupín alergénov.

lieky

Základné alergénne lieky pre ľudí:

  • Antibiotiká - skupina penicilínov, cefalosporínov, sulfónamidov a fluórchinolónov;
  • Prípravky s hormónmi - progesterón, oxytocín, inzulín;
  • Kontrastné prípravky používané v diagnostických postupoch. Anafylaktický šok sa môže vyvinúť pod vplyvom látok obsahujúcich jód, zmesi s báriom;
  • Sérum. Najviac alergénmi sa považujú za antidiféria, tetanus, besnotu (používajú sa na prevenciu besnoty);
  • Vakcíny - anti-tuberkulóza, proti hepatitíde, proti chrípke;
  • Enzýmy. Anafylaxia môže spôsobiť streptokinázu, chymotrypsín, pepsín;
  • Prípravky - svalové relaxancie - Norcuron, Tracryum, succinylcholín;
  • NSAID - amidopyrín, Analgin;
  • Krvné náhrady. Anafylaktický šok sa často rozvíja pri podávaní Reopoliglyukinu, Stabisolu, Albuminu, Polyglukinu.

Hmyz a zvieratá

  • S uhryznutím sršne, včiel, vosov, komárov, mravcov;
  • Pri kousnutí a kontakte s produktmi životne dôležitých činností muchov, štípaní, kliešťov, švábov, ploštice;
  • S helmintiázami. Príčinou anafylaktického šoku môže byť infekcia s ascarídmi, číňanmi, trichinelou, toxokaramom, vagovými hlavami;
  • Pri kontakte s proteínom, slinami zvierat. Svalové alergény zostávajú na vlne psov, králikov, mačiek, škrečkov, morčiat a peria z kačiek, papagája, kurčiat, husi.

rastliny

Obvykle je to:

  • Poľné trávy - pšeničná tráva, palina, ambrózia, quinoa, púpava;
  • Druhy ihličnatých stromov - jedľa, borovica, smrek, smrekovec;
  • Kvety - sedmokráska, ruže, ľalia, karafiát, orchidea;
  • Druhy z tvrdého dreva - breza, topoľ, lieska, javor, jaseň;
  • Pestované odrody rastlín - horčica, ďatelina, šalvia, slnečnica, chmeľ, ricínový olej.

jedlo

Môže spôsobiť anafylaktický šok:

  • Citrusové plody, jablká, banány, bobule, sušené ovocie;
  • Mliečne výrobky a plnotučné mlieko, hovädzie mäso, vajcia. Tieto produkty často obsahujú bielkoviny, vnímané ľudským imunitným systémom ako zahraničné;
  • Morské plody. Anafylaxia sa často vyskytuje pri použití kreviet, homárov, kraba, makrely, tuniaka, raka;
  • Obilniny - kukurica, fazuľa, ryža, raž, pšenica;
  • Zelenina. Veľké množstvo alergénov sa nachádza v ovocí s červeným sfarbením, zemiaky, mrkva, zeler;
  • Prídavné prísady do potravín - konzervačné látky, príchute, farbivá;
  • Čokoláda, orechy, šampanské, červené víno.

PREČÍTAJTE TEMA: Je to alergická na vajcia?

Anafylaktický šok sa často objavuje pri použití latexových výrobkov, ako sú rukavice, katétre, jednorazové nástroje.

Procesy, ktoré sa vyskytujú v tele

Vo vývoji anafylaxie sa rozlišujú tri po sebe idúce fázy:

  • Imunologická fáza. Začína reakciou špecifického alergénu s protilátkami, ktoré sa už nachádzajú v tkanivách senzibilizovaného organizmu;
  • Patologická fáza. To sa prejavuje uvoľňovaním antigén-protilátky z bazofilov krvi a žírnych buniek zápalových mediátorov pod vplyvom komplexu. Ide o biologicky aktívne látky, ako je histamín, serotonín, acetylcholín, heparín;
  • Patofyziologická fáza. Začína bezprostredne po vzniku mediátorov zápalu - objavujú sa všetky príznaky anafylaxie. Sprostredkovatelia zápalu spôsobujú spazmus hladkých svalov vnútorných orgánov, spomaľujú koaguláciu krvi, zvyšujú priepustnosť cievnych stien, znižujú tlak.

Vo väčšine prípadov sa vyskytnú alergické reakcie, ak sa alergén opäť dostal do tela.

Pri anafylaktickom šoku toto pravidlo nefunguje - niekedy vzniká kritický stav a prvý kontakt s alergénnou látkou.

Symptómy anafylaxie často predchádza pocity naplnenia, svrbenie a brnenie v tvári, končatiny, horúčka v tele, pocit ťažkosti v hrudníku, bolesti brucha a srdca.

Ak v tom momente nezačnete pomáhať, zhorší sa zdravotný stav a pacient rýchlo vybuchne.

V niektorých prípadoch neexistujú žiadne prevratné anafylaktické šoky. Šok nastáva bezprostredne po niekoľkých sekundách po kontakte s alergénom - fixuje tmavnutie očí, silnú slabosť s hlukom v ušiach a stratu vedomia.

Práve s týmto variantom anafylaxie je ťažké poskytnúť požadovanú pomoc včas, čo je spojené s veľkým počtom úmrtí.

Rizikové faktory

Počas vyšetrenia pacientov s anafylaxiou bolo možné zistiť, že alergická reakcia okamžitého typu sa často vyskytuje u ľudí, ktorí majú v anamnéze:

Rizikové faktory sú tiež:

  • Age. U dospelých sa často vyskytuje anafylaxia po podaní antibiotík, plazmatických zložiek, anestetík a po včelích žihadlách je veľmi pravdepodobná okamžitá reakcia. U detí sa anafylaxia prevažne vyskytuje v potravinách;
  • Spôsob vniknutia alergénu do tela. Riziko anafylaxie je vyššie a samotný šok je závažnejší pri intravenóznom podávaní liekov;
  • Sociálny status. Je potrebné poznamenať, že u ľudí s vysokým socioekonomickým stavom sa pravdepodobne vyskytne anafylaktický šok;
  • Prítomnosť v anamnéze anafylaxie. Ak už došlo k anafylaktickému šoku, riziko opakovaného vývinu sa zvýši desaťnásobne.

Stupeň závažnosti šokového stavu je určený časom vzniku prvých symptómov. Čím rýchlejšie sa zdravotný stav zhorší po kontakte s alergénom, tým závažnejšia je anafylaxia.

V tretine zaznamenaných prípadov začína anafylaxia doma, štvrtina pacientov v kaviarňach a reštauráciách, v 15% prípadov začnú príznaky šoku v práci a vo vzdelávacích inštitúciách.

Medzi potravinovými alergénmi, pri ktorých dochádza k okamžitej alergickej reakcii, vedúcu pozíciu zaujímajú orechy, môžu byť súčasťou polotovarov, ktoré sa čítajú na tému alergia na arašidy.

Letálny výsledok anafylaktickej reakcie sa častejšie zaznamenáva počas dospievania.

Je to spôsobené tým, že adolescenti radšej jesť nie doma, nedávajú pozor na prvé príznaky alergie a nemajú so sebou lieky.

Stupeň závažnosti stavu

Pri anafylaktickom šoku tri stupne závažnosti:

  • V miernom stupni klesá tlak na 90/60 mm Hg. Doba trvania predstierania trvá 10 až 15 minút, je možná krátka synkopa. Mierny stupeň závažnosti šoku je ľahko vhodný na správne zvolenú liečbu;
  • Pri priemernom stupni gravitácie je tlak nastavený na 60/40 mm. Hg. Doba trvania prekurzorov je 2-5 minút, strata vedomia môže byť 10-20 minút, účinok liečby je pomalý;
  • Pri závažnom variante priebehu anafylaktického šoku nie sú žiadne prekurzory, trvá to len niekoľko sekúnd, mdloby trvajú 30 minút alebo viac, tlak nie je stanovený, účinok liečby chýba.

Mierna závažnosť anafylaktického šoku

  • Svrbenie kože;
  • Vyrážky spôsobené urtikáriou;
  • Pocity zvyšujúceho sa tepla v tele;
  • S opuchom hrdla hrtana, afónia;
  • Edém Quinckeho.

Pacienti sa podarí sťažovať sa na zmeny v ich zdravotnom stave, poznamenáva sa:

  • Bolesť hlavy a hrudníka;
  • závraty;
  • Narastajúca slabosť;
  • Nedostatok vzduchu;
  • Hluk a zvonenie v ušiach;
  • Znížená zraková ostrosť alebo tmavnutie očí;
  • Nepríjemnosť špičky jazyka, prstov, pier;
  • Bolesť brucha a bolesť v bedrovej oblasti.

Pri vyšetrení môžete venovať pozornosť bledosti pokožky a modrosti nárastného trojuholníka, bronchospazmus (prejavuje sa hlučným dýchaním a srsť pri dýchaní).

Väčšina ľudí má vracanie, hnačku, nedobrovoľný pohyb čriev alebo močenie, tlak prudko klesá, srdcový rytmus je hluchý, pulz je dlhý, počet srdcových tepien sa zvyšuje. Uprostred šoku sa môže vyvinúť mdloby.

Stredne ťažký prúd

  • Všeobecná slabosť;
  • žihľavka;
  • závraty;
  • Narastajúca úzkosť a strach zo smrti;
  • Bolesť v hrudníku a bruchu;
  • dusenie;
  • Bledá pokožka, hojné potenie, cyanóza pier;
  • Dilácia žiakov;
  • Nekontrolované močenie a defekácia.

Tlak je zle definovaný, hluchota srdcových tónov. Na pozadí klonických alebo tonických kŕčov vzniká mdloba.

V zriedkavých prípadoch sa u pacienta zaznamená krvácanie z maternice a tráviaceho traktu, tok krvi z nosa.

Silný prúd

Šok sa vyvíja rýchlo, čo zabraňuje tomu, aby pacient opísal svoje sťažnosti okolitým ľuďom. Niekoľko sekúnd po interakcii s alergénom dochádza k mdlobu.

Na vyšetrenie, ostrý zblednutie kože, spútum vylučovanie pena úst cirkuluje cyanóza, mydriáza, kŕče, dýchavičnosť dlhý dych, srdce nebude počuť, nie je detekovaný tlak, slabý pulz je zaznamenaný iba na veľkých tepnách.

Pri tejto forme anafylaktického šoku by malo byť v prvých minútach poskytnuté lieky proti šoku, inak všetky životné funkcie zomierajú a smrť nastane.

Anafylaktický šok sa môže vyvinúť v piatich verziách:

  • Asfyktická forma. Príznaky respiračnej nedostatočnosti sa dostávajú do popredia v symptómoch šoku: pocit dusenia, dýchavičnosť, chrapot hlasu. Zvyšujúci sa opuch laryngu vedie k úplnému zastaveniu dýchania;
  • Abdominálna forma sa primárne prejavuje brušnými bolesťami, ktoré sú podľa ich povahy podobné klinickej praxi pre vznik akútnej apendicitídy alebo perforovaných vredov. Existuje hnačka, nevoľnosť, vracanie;
  • Mozgová. Alergická reakcia ovplyvňuje meningy a spôsobuje ich opuch. To vedie k rozvoju nespavosti, kŕčov, stuporov a kómy, ktoré vás necítia lepšie;
  • Hemodynamicky. Prvým príznakom je ostrý bolesť srdca, pokles tlaku;
  • Generalizovaná alebo typická forma anafylaktického šoku. Je charakterizovaná bežnými prejavmi patológie a vyskytuje sa vo väčšine prípadov.

účinky

Anafylaktický šok po zastavení respiračnej a kardiovaskulárnej insuficiencie spôsobuje rýchle a vzdialené následky.

Najčastejšie počas niekoľkých dní zostáva pacient:

  • Všeobecná retardácia;
  • Slabosť a letargia;
  • Bolesť svalov a kĺbov;
  • Periodické zimnice;
  • Dýchavičnosť;
  • Bolesť brucha a srdca;
  • Nevoľnosť.

V závislosti od prevažujúcich symptómov počas šokového obdobia sa zvolí liečba:

  • Predĺžená hypotenzia je zastavená vazopresormi - Mezatonom, Noradrenalínom, Dopamínom;
  • Pri pretrvávajúcich bolestiach srdca je potrebné podávať nitráty, antihypoxanty, kardiotrofy;
  • Aby sa eliminovali bolesti hlavy a zlepšila sa funkcia mozgu, vymenujte nootropické a vazoaktívne látky;
  • Keď sa v mieste vpichu vyskytujú infiltráty alebo v hmyzu, používajú sa hormonálne masti a činidlá s resorpčným účinkom.

Neskoré dôsledky anafylaxie zahŕňajú:

  • Alergická myokarditída;
  • neuritis;
  • glomerulonefritis;
  • vestibulopathy;
  • Hepatitída.

Všetky tieto patológie môžu spôsobiť smrť pacienta.

Asi 2 týždne po prechádza anafylaxie u niektorých pacientov vyvinúť recidivujúce žihľavka, angioedém, astma, ktoré možno zameniť s alergiou už tu http://allergiik.ru/astma.html čítať.

Opakovaná expozícia príčinnému alergénu môže viesť k vzniku lupus erythematosus a nodulárnej periaritíde.

Diagnóza anafylaktického šoku

Priaznivý výsledok anafylaktického šoku v značnej miere závisí od toho, ako rýchlo lekár stanovuje správnu diagnózu.

Anafylaktický šok je podobný niektorým rýchlo sa rozvíjajúcim ochoreniam, preto je úlohou lekára starostlivo zozbierať anamnézu, zaznamenať všetky zmeny v zdraví a identifikovať príčinu alergénu.

Po zástavbe anafylaxie a stabilizácii zdravotného stavu sa musí pacient dôkladne podrobiť vyšetreniu.

Krvné testy, stanovenie hladiny imunoglobulínov, alergény umožnia zistiť hlavný alergén, kontakt s ktorým sa má počas života vyhnúť.

Zásady prevencie

Oddelená primárna a sekundárna prevencia anafylaktického šoku.

Na primárny prenos:

  • Predchádzanie kontaktu s alergénom;
  • Odmietanie zo zlých návykov - zneužívanie návykových látok, fajčenie, drogy;
  • Boj proti znečisteniu okolitého prostredia chemikáliami;
  • Zákaz používania viacerých prídavných látok v potravinách - agar-agar, glutamát, biosulfity, tartrazín;
  • Zabrániť menovaniu bolestivých ľudí bez potreby liečiv z niekoľkých farmakologických skupín súčasne.

Včasná diagnostika a včasná liečba šoku podporujú sekundárna prevencia:

  • Včasná detekcia a liečba ekzému, pollinózy, alergickej rinitídy, atopickej dermatitídy;
  • Alergény na detekciu alergénov;
  • Starostlivá zbierka alergickej anamnézy;
  • Informácie o neznášanlivosti liekov na prednej strane ambulantnej karty, históriu ochorenia (lieky sú písané čitateľne, s veľkým rukopisom a červenou pastou);
  • Testy citlivosti pred podaním liekov;
  • Pozorovanie zdravotníckych pracovníkov pre pacienta do pol hodiny po injekcii.

Je potrebné pozorovať terciálnu profylaxiu, znižuje pravdepodobnosť opakovaného výskytu anafylaktického šoku:

  • Je potrebné neustále dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
  • Vyžaduje časté mokré čistenie priestorov, ktoré pomáhajú zbaviť sa prachu, roztočov, chlpov zvierat;
  • Ventilačné miestnosti;
  • Odstránenie mäkkých hračiek, kobercov, ťažkých záclon z obydlia, čítanie alergie na nábytok;
  • Je potrebné neustále monitorovať zloženie potravín;
  • Počas obdobia kvitnutia je potrebné nosiť masky a okuliare.

Minimalizácia anafylaktického šoku v zdravotníckych zariadeniach

V mnohých prípadoch sa dá predísť vzniku anafylaktického šoku, ktorý sa vyvíja v podmienkach zdravotníckych zariadení, a to:

  • Pred vymenovaním liečebnej terapie sa starostlivo zozbierala anamnéza choroby a života pacienta;
  • Lieky sú predpísané len na indikáciách s výberom optimálnej dávky, berúc do úvahy toleranciu, vedľajšie reakcie a kompatibilitu s inými liekmi;
  • Zároveň nemôžete dať len niekoľko liekov naraz. Lieky sa postupne pridávajú, len sa ubezpečuje, že predchádzajúce lieky sú dobre znášané;
  • Je potrebné brať do úvahy vek pacienta. U starších pacientov sa dávky neuroleptik, srdcových, hypotenzných a sedatívnych liekov znížili o polovicu v porovnaní s dávkami používanými na predpisovanie liekov pre ľudí stredného veku;
  • Pri vymenovaní rovnaký čas niekoľko podobného farmakologického účinku liekov by mala brať do úvahy riziká cross-alergických reakcií. Tak neznášanlivosť prometazín nepriradená antihistaminikum obsahujúce deriváty Prometazín - Pipolphenum, prometazín. Pacienti s plesňovým infekciám nebezpečnými predpísať antibiotiká skupiny penicilínu, pretože spóry húb a penicilínom nájdených podobností antigénne determinanty;
  • Antibiotiká by mali byť predpísané po určení citlivosti mikroorganizmov na ne.
  • Liečte antibiotiká na injekciu lepšie s destilovanou vodou alebo s fyziologickým roztokom, pretože prokaín, novokaín často spôsobujú alergie. Kliknutím na odkaz môžete zistiť, ako sa prejavuje alergia na antibiotiká;
  • Pred vymenovaním liečebného postupu posúďte porušenie funkcie pečene a obličiek;
  • Monitorovať eozinofily a leukocyty v krvi pacienta;
  • Ak má pacient vysoké riziko anafylaktického šoku, postupujte v priebehu profylaxie anafylaktického šoku 3-5 dní pred začiatkom liečby a 30 minút pred podaním injekcie. Spočíva v použití antihistaminík druhej generácie - Semprex, Claritin, Telfast, prípravky s vápnikom, podľa indikácie liekov s glukokortikosteroidmi.
  • Prvá injekcia lieku (to je 1/10 jednorazovej dávky lieku, pre antibiotiká menej ako 100 tisíc jednotiek.) Je žiaduce umiestniť do hornej tretiny ramena. To umožní rýchlo aplikovať turnaj v rozvoji anafylaktického šoku;
  • Procedúrne a manipulačné miestnosti by mali byť vybavené súpravami na ochranu proti šoku. V skrinkách musí byť tabuľka so zoznamom liekov, ktoré vyžadujú krížovú alergiu a majú spoločné antigénne determinanty;
  • V blízkosti manipulačných miestností by nemali byť priestory, v ktorých by boli umiestnení pacienti s anafylaxiou. Po anafylaktickom šoku sa musí brať do úvahy, že pacient nemá byť v tých oddeleniach, v ktorých sa pacientovi podáva alergická forma lieku;
  • Anafylaxia, ktorá bola hospitalizovaná u pacientov v anamnéze, je indikovaná červenou rukoväťou "Anafylaktický šok" alebo alergia na liek. Takíto pacienti po absolutóriu z nemocnice by mali byť na dispenzárnom dozore s okresným terapeutom.

Anafylaktický šok u detí

Rozpoznanie anafylaxie u malého dieťaťa je často ťažké. Deti nedokážu presne opísať stav a to, čo ich znepokojuje.

Dávajte pozor na bledosť, slabosť, výskyt vyrážky na tele, kýchanie, dýchavičnosť, opuch očí, svrbenie pokožky.

S presvedčením o výskyte alergickej reakcie bezprostredného typu možno povedať, že stav dieťaťa sa prudko zhoršil:

  • Po zavedení očkovacích látok a sér;
  • Po injekcii liekov alebo pri intradermálnom teste pri stanovení alergénov;
  • Po uhryznutí hmyzu.

Pravdepodobnosť anafylaxie sa opakovane zvyšuje u detí, ktoré majú v anamnéze rôzne typy alergických reakcií, žihľaviek, bronchiálnej astmy, angioedému.

Anafylaxia u detí sa musí odlíšiť od ochorení, ktoré majú podobnú symptomatológiu.

Nasledujúca tabuľka ukazuje rovnaké a rozlišujúce znaky najbežnejších patológií v detstve.

Populárno O Alergiách