V posledných rokoch sa bezpečnosť farmakoterapie stala obzvlášť aktuálnou pre lekárov. Dôvodom je zvýšená frekvencia rôznych komplikácií farmakoterapie, ktoré nakoniec ovplyvňujú výsledok liečby. Alergia na lieky je extrémne nežiaduca reakcia, ktorá sa objavuje pri patologickej aktivácii špecifických imunitných mechanizmov.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie úmrtnosť z takýchto komplikácií presahuje takmer päťnásobok úmrtnosti na chirurgické zákroky. Drogové alergie sa vyskytujú u približne 17-20% pacientov, najmä pri samočinne kontrolovanom, nekontrolovanom príjme liekov.

Vo všeobecnosti sa alergia na lieky môže vyvinúť na pozadí používania akéhokoľvek lieku bez ohľadu na jeho cenu.

Mechanizmus výskytu týchto ochorení je rozdelený do štyroch typov. Sú to:

  1. Anafylaktická reakcia bezprostredného typu. Významnú úlohu pri ich vývoji hrajú imunoglobulíny triedy E.
  2. Cytotoxická reakcia. V tomto prípade sú vytvorené protilátky triedy IgM alebo IgG, ktoré interagujú s alergénom (niektoré zložky lieku), ale s bunkovým povrchom.
  3. Imunokomplexná reakcia. Takáto alergia sa vyznačuje poškodením vnútornej steny ciev, pretože vytvorené komplexy antigén-protilátka sú uložené na endotelu periférneho krvného kanála.
  4. Bunková sprostredkovaná oneskorená reakcia. Hlavnú úlohu pri ich vývoji zohrávajú T-lymfocyty. Vylučujú cytokíny, pri ktorých dochádza k alergickému zápalu.

Ale nie vždy taká alergia nastane len pre jeden z uvedených mechanizmov. Nie je nezvyčajné pre situácie, kedy sa niekoľko spojení patogenetického reťazca kombinuje súčasne, čo spôsobuje rôzne klinické príznaky a stupeň ich závažnosti.

Alergia k liekom sa musí odlíšiť od vedľajších účinkov spojených s charakteristikami tela, predávkovaním, nesprávnou kombináciou liekov. Zásada vývoja nežiaducich reakcií je odlišná a podľa toho sa schémy liečby líšia.

Okrem toho existujú takzvané pseudoalergické reakcie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku uvoľnenia mediátorov zo žírnych buniek a bazofilov bez účasti špecifického imunoglobulínu E.

Najčastejšie alergia na lieky je spôsobená nasledujúcimi liekmi:

  • antibiotiká;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • rádiopatické lieky;
  • vakcíny a séra;
  • antimykotické činidlá;
  • hormóny;
  • náhrady plazmy;
  • lieky používané v procese plazmaferézy;
  • lokálne anestetiká;
  • vitamíny.

Okrem toho sa môže vyskytnúť aj v dôsledku niektorých pomocných zložiek, napríklad škrobu so zvýšenou citlivosťou na obilniny atď. Toto by sa malo zvážiť aj pri používaní drogy.

Hlavné príčiny vzniku príznakov alergickej reakcie u všetkých kategórií pacientov sú:

  • stále rastúca spotreba liekov;
  • rozšírená samošetrenie, kvôli dostupnosti liekov a ich dovolenke bez lekárskeho predpisu;
  • nedostatočná informovanosť obyvateľstva o nebezpečenstve nekontrolovanej liečby;
  • znečistenie životného prostredia;
  • choroby infekčnej, parazitárnej, vírusovej alebo plesňovej povahy samy osebe nie sú alergénmi, ale vytvárajú predpoklady pre vznik reakcie precitlivenosti;
  • spotreba mäsa a mlieka získaného z hovädzieho dobytka kŕmeného rôznymi krmivami antibiotikami, hormónmi atď.

Ale viac na takúto alergiu sú predisponované:

  • pacienti s dedičnou predispozíciou k reakciám z precitlivenosti;
  • pacienti s predtým vyvinutými prejavmi alergie na akúkoľvek etiológiu;
  • deti a dospelí s diagnostikovanou hnilobnou infekciou;
  • pacientov, ktorí prekročili odporúčanú dávku lieku, počet tabliet alebo objem suspenzie.

U dojčiat sa objavujú rôzne prejavy imunologickej reakcie, ak dojčiaca matka nereaguje na vhodnú výživu.

Alergia na lieky (okrem pseudoalergickými reakcia), dochádza len po dobu senzibilizácie, inými slovami, aktivácia imunitného systému alebo hlavnú zložku prísad v prípravku príslušenstva. Rýchlosť vývoja senzibilizácie v mnohých ohľadoch závisí od spôsobu podávania lieku. Aplikácia lieku na kožu alebo inhalačné použitie preto rýchlo spôsobuje odpoveď, ale vo väčšine prípadov nevedie k vzniku život ohrozujúcich prejavov pacienta.

Ale keď sú podávané v roztoku ako intravenózna alebo intramuskulárna injekciou s vysokým rizikom skoré alergické reakcie, ako je anafylaktický šok, čo je veľmi vzácna pri príjme tabletovej formy liečiva.

Najbežnejšia alergia na lieky sa vyznačuje prejavmi typickými pre iné odrody takejto imunitnej odpovede. Sú to:

  • žihľavka, svrbivá kožná vyrážka podobajúca sa spáleniu žihľavy;
  • kontaktná dermatitída;
  • fixovaný erytém, na rozdiel od iných príznakov alergickej reakcie, sa prejavuje vo forme výrazne obmedzenej náplasti na tvári, pohlavných orgánoch a sliznici ústnej dutiny;
  • aknéiformné vyrážky;
  • ekzém;
  • multiformný erytém, vyznačujúci sa tým, vzhľadu celkovú slabosť, bolesti svalov a kĺbov, zvýšenie teploty, je možné, a potom, po niekoľkých dňoch, tam papulózna vyrážka správna forma ružovej farby;
  • Stevensov-Johnsonov syndróm, komplikovaná forma exsudatívneho erytému, sprevádzaná výraznou vyrážkou na slizniciach, pohlavných orgánov;
  • epidermolysis bullosa, fotografiu, ktoré možno nájsť v špecializovaných príručkách na dermatológiu, ktoré sa prejavujú vo forme erozívnou vyrážky na sliznice a kožu, a zvýšenou citlivosťou na mechanického poškodenia;
  • Lyellov syndróm, jeho symptómy sú rýchle porážky veľkej oblasti kože spolu s všeobecnou intoxikáciou a narušením vnútorných orgánov.

Navyše, alergia na lieky je niekedy sprevádzaná útlakom hematopoézy (toto sa zvyčajne zaznamenáva na pozadí dlhodobého užívania NSAID, sulfónamidov a aminazínu). Tiež sa táto choroba môže prejaviť vo forme myokarditídy, nefropatie, systémovej vaskulitídy, nodulárnej periarteritidy. Niektoré lieky spôsobujú autoimunitné reakcie.

Jedným z najčastejších príznakov alergie je poškodenie ciev. Vyjadrujú sa rôznymi spôsobmi: ak reakcia ovplyvňuje obehový systém kože, vyskytuje sa vyrážka, obličky - nefritída, pľúca - zápal pľúc. Aspirín, chinín, izoniazid, jód, tetracyklín, penicilín, sulfónamidy môžu spôsobiť trombocytopenickú purpuru.

Alergia na lieky (zvyčajne sérum a streptomycín) niekedy postihuje koronárne cievy. V tomto prípade sa vyvinie klinický obraz, ktorý je charakteristický pre infarkt myokardu, v podobnej situácii, inštrumentálne metódy vyšetrenia pomôžu urobiť presnú diagnózu.

Okrem toho existuje taká vec ako krížová reakcia vyplývajúca z kombinácie určitých liekov. To je najmä pozorované, zatiaľ čo antibiotiká z rovnakej skupiny, ktorá kombinuje niekoľko antifungálnych činidiel (napr., Flukonazol a klotrimazol), nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, paracetamol +).

Alergia k liekom: čo robiť, ak sa objavia príznaky

Diagnóza takejto reakcie na lieky je pomerne zložitá. Samozrejme, s charakteristickou alergologickou históriou a typickým klinickým obrazom nie je ťažké identifikovať podobný problém. Ale v každodennej praxi lekára diagnóza komplikuje skutočnosť, že alergické, toxické a pseudoalergické reakcie a niektoré infekčné ochorenia majú podobné príznaky. Toto je obzvlášť zhoršené na pozadí už existujúcich imunologických problémov.

Nemenej ťažkosti vznikajú pri oneskorenej alergii na lieky, keď je dostatočne ťažké sledovať vzťah medzi priebehom liečby a príznakmi, ktoré sa objavujú. Okrem toho môže rovnaký liek spôsobiť rôzne klinické príznaky. Taktiež sa špecifická reakcia organizmu vyskytuje nielen na samotnom činidle, ale aj na jeho metabolitoch, ktoré vznikli v dôsledku transformácie v pečeni.

Lekári nám hovoria, čo máme robiť v prípade alergie na lieky:

  1. Anamnéza o prítomnosti podobných ochorení v relatívnych a iných skorších prejavoch alergickej reakcie. Naučia sa tiež, ako pacient trpel očkovaním a dlhodobou liečbou inými liekmi. Lekári sa zvyčajne pýtajú, či osoba reaguje na kvitnutie určitých rastlín, prachu, potravín, kozmetiky.
  2. Podrobné nastavenie kožných testov (kvapka, aplikácia, skarifikácia, intradermálna aplikácia).
  3. Krvné testy na stanovenie špecifických imunoglobulínov, histamín. Ale negatívny výsledok týchto testov nevylučuje možnosť vzniku alergickej reakcie.

Ale najbežnejšie testy skarifikácie majú niekoľko nevýhod. Takže pri negatívnej reakcii na pokožku nie je možné zaručiť žiadnu alergiu na perorálne alebo parenterálne použitie. Navyše, tieto testy sú kontraindikované počas tehotenstva a v prehľade detí mladších ako 3 roky obdržať falošné výsledky. Ich informatívnosť je veľmi nízka v prípade súbežnej liečby antihistaminikami a kortikosteroidmi.

Čo robiť v prípade alergie na lieky:

  • v prvom rade okamžite prestať užívať liek;
  • doma užívajte antihistaminikum;
  • ak je to možné, opíšte názov lieku a symptómy, ktoré sa objavia;
  • vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Pri ťažkej, život ohrozujúcej reakcii sa ďalšia liečba vykonáva iba v nemocničnom prostredí.

Alergická reakcia na lieky: liečba a prevencia

Metódy na elimináciu symptómov nežiaducej reakcie na liek závisia od závažnosti imunitnej odpovede. Takže vo väčšine prípadov je možné urobiť blokátory histamínových receptorov vo forme tabliet, kvapiek alebo sirupu. Najúčinnejšími prostriedkami sú Cetrin, Erius, Zirtek. Dávka sa určuje v závislosti od veku osoby, ale zvyčajne je 5-10 mg (1 tableta) pre dospelého alebo 2,5-5 mg pre dieťa.

Ak je alergická reakcia na lieky závažná, antihistaminiká sa podávajú parenterálne, tj ako injekcie. Adrenalín a silné protizápalové a antispazmodiká sú injekčne podávané v nemocnici, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a smrti.

Odstránenie alergickej reakcie okamžitého typu doma sa môže uskutočniť podaním roztokov prednizolónu alebo dexametazónu. S tendenciou k takýmto chorobám musia byť tieto finančné prostriedky nevyhnutne prítomné v kabíne domáceho lekárstva.

Aby sa nevyvinula primárna alebo opakovaná alergická reakcia na lieky, je potrebné prijať takéto preventívne opatrenia:

  • vyhnúť sa kombinácii nekompatibilných liekov;
  • Dávkovanie liečiv musí presne zodpovedať veku a hmotnosti pacienta, navyše zohľadniť abnormalít v obličkách a pečeni;
  • spôsob používania lieku by mal prísne dodržiavať pokyny, inými slovami, nemôžete napríklad nasytiť zriedené antibiotikum do nosa, oči alebo ho vziať dovnútra;
  • s intravenóznymi infúziami roztokov, treba pozorovať rýchlosť podávania.

S predispozíciou na alergie pred očkovaním, chirurgickými intervenciami, diagnostickými testami s použitím rádioaktívnych prostriedkov je nutná profylaktická premedikácia antihistaminikami.

Alergia k liekom je dosť bežná, najmä v detstve. Preto je veľmi dôležité, aby sme zaujali zodpovedný prístup k užívaniu liekov, aby sme sa nezaoberali samoliečbou.

Čo je alergia na lieky?

Drogová alergia (LA) nie je vedľajším účinkom lieku - ide o individuálnu reakciu tela na liek.

Čo je to?

alergiou na lieky - alergické reakcie spôsobená individuálnej neznášanlivosti organizmu na niektorú zložku výsledného farmaceutického produktu, skôr než jeho farmakologického účinku.

Vlastnosti vývoja:

  • sa môžu vyvinúť v každom veku, ale osoby sú pravdepodobnejšie po 30 rokoch;
  • u mužov je to dvakrát menej bežné ako u žien;
  • často sa vyskytuje u jedincov s genetickou predispozíciou na alergie u pacientov s hubovými a alergickými ochoreniami;
  • ktoré sa vyvíjajú počas liečby choroby, prispieva k jej vážnejšiemu priebehu. V tomto prípade sú obzvlášť ťažké alergické ochorenia. Dokonca ani smrť alebo invalidita pacienta nie je vylúčená;
  • sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí, ktorí majú neustály kontakt s liekmi (vo výrobe liekov a zdravotníckych pracovníkov).

Výrazné črty alergických reakcií:

  1. nepodobajú farmakologickému účinku lieku;
  2. Nevystavujte sa pri prvom kontakte s liekom;
  3. vyžadujú predchádzajúcu senzibilizáciu tela (vývoj precitlivenosti na liek);
  4. za ich výskyt je dostatočné minimálne množstvo liečiva;
  5. znovu sa objavia pri každom následnom kontakte s liekom.

patogenézy

Liečivé prípravky sú z väčšej časti chemické zlúčeniny, ktoré majú štruktúru, ktorá je jednoduchšia ako štruktúra proteínov.

Pre imunitný systém takéto lieky nie sú antigény (cudzie látky pre telo, ktoré môžu spôsobiť tvorbu protilátok).

Vadné antigény (hapteny) môžu byť:

  • liek sa nemení;
  • nečistoty (ďalšie látky);
  • rozklad produktov lieku v tele.

Pôsobí ako antigén, spôsobuje alergickú reakciu, liek môže po určitých transformáciách:

  • tvorba formy schopnej viazať sa na proteíny;
  • spojenie s proteínmi organizmu;
  • reakcia imunitného systému - tvorba protilátok.

Základom LA je vývoj hypersenzitivity organizmu na vytvorený antigén v dôsledku zmeny imunitnej reaktivity organizmu.

Reakcia sa vyvíja hlavne po opakovanom podaní lieku (alebo jeho zložky) v tele.

Špeciálne (imunokompetentné) bunky ho rozpoznávajú ako cudziu látku, vytvárajú sa komplexy antigén-protilátka, ktoré "vyvolávajú" vývoj alergií.

Niekoľko antigénov schopných indukovať imunitnú reakciu bez konverzie je niekoľko liekov:

  • liečivé sérum;
  • hormóny;
  • imunoglobulíny

Výskyt precitlivenosti je ovplyvnený faktormi:

  • vlastnosti samotnej drogy;
  • spôsob podávania liečiva;
  • dlhodobé užívanie toho istého lieku;
  • kombinované používanie liekov;
  • prítomnosť alergických ochorení;
  • endokrinná patológia;
  • chronických infekcií.

Vývoj senzibilizácie je obzvlášť ovplyvnený pacientmi so zmenami v enzýmovej aktivite, v patológii pečene s porušením jeho funkcie, porušením metabolických procesov.

To vysvetľuje výskyt reakcie na liek, ktorý bol dlhodobo dobre tolerovaný.

Dávka lieku, ktorá sa dostala do tela, neovplyvňuje vývoj LA: môže sa objaviť v niektorých prípadoch po vdychovaní pár liečebnej látky alebo získaní jej mikroskopického množstva.

Bezpečnejší je vnútorný liek.

Pri topickej aplikácii dochádza k najvýraznejšej senzibilizácii.

Najsilnejšie reakcie sa vyskytujú pri intravenóznom podaní liekov.

Pseudoforms

Existujú tiež pseudoalergické reakcie, podľa klinických prejavov môžu pripomínať skutočnú alergiu (anafylaktický šok).

Rozlišujúce znaky pseudoformy:

  • sa môže vyvinúť už pri prvom kontakte s liekom bez toho, aby sa vyžadovalo obdobie senzibilizácie;
  • Imunologické komplexy antigénu-protilátky sa v tomto prípade nevytvárajú;
  • vznik pseudoalergií je spojený s uvoľňovaním veľkého množstva biologicky aktívnej látky histamínu pod pôsobením prípravku;
  • Rýchle zavedenie liečiva podporuje vývoj reakcie;
  • predbežné alergotesty na liečivo sú negatívne.

Nepriateľné potvrdenie pseudoformu je absencia alergie (potraviny, lieky atď.) V minulosti.

Na podporu svojho vzniku môžu:

  • ochorenia obličiek a pečene;
  • metabolické poruchy;
  • chronické infekcie;
  • nadmerného neprimeraného príjmu liekov.

Symptómy alergie na lieky

Klinické prejavy sú rozdelené do troch skupín:

  1. reakcie akútneho typu: vyskytnúť okamžite alebo do 1 hodiny po tom, čo bola liek zavedená do tela; Tieto zahŕňajú akútnu žihľavku, Quinckeho edém, anafylaktický šok, akútnu hemolytickú anémiu, záchvat bronchiálnej astmy;
  2. reakcie subakútneho typu: sa vyvinie do 1 dňa po podaní lieku; charakterizované patologickými zmenami v krvi;
  3. reakcie dlhého typu: vyvinú sa po niekoľkých dňoch po aplikácii lieku; prejavuje sa v podobe sérovej choroby, alergického poškodenia kĺbov, vnútorných orgánov, lymfatických uzlín.

Charakteristickým rysom lietadla je nedostatok konkrétnych prejavov charakteristických pre konkrétny produkt: Rovnaký jav sa môže objaviť pri zvýšenej citlivosti na rôzne lieky, a jeden a ten istý liek môže vyvolať rôzne klinické prejavy.

Predĺžená, nemotorizovaná horúčka je jediným prejavom alergickej reakcie.

Kožné prejavy sa líšia v polymorfizme: vyrážky sú veľmi odlišné (škvrny, uzliny, pľuzgiere, vezikuly, rozsiahle sčervenanie kože).

Môžu sa podobať prejavom ekzému, ružového zbavenia, exudatívnej diatézy.

žihľavka

To sa prejavuje vzhľadom na pľuzgiere, ktoré sa podobajú na žihľavku alebo hmyz.

Môže sa vyskytnúť červená koruna okolo vyrážky.

Blistre sa môžu zlúčiť, zmeniť dislokáciu.

Po zmiznutí vyrážka nezanecháva žiadne stopy.

Môže sa opakovať aj bez opakovaného použitia lieku: dôvodom môže byť prítomnosť antibiotík v potravinách (napríklad v mäse).

Edém Quincke

Zrazu dochádza k bezbolestnému opuchu kože podkožným tkanivom alebo sliznicami.

Svrbenie nie je sprevádzané. Často sa vyvíja na tvári, ale môže sa objaviť aj na iných miestach tela.

Obzvlášť nebezpečné sú laryngeálny edém (môže viesť k uduseniu) a edém mozgu (sprevádzané bolesťami hlavy, kŕčmi, delirom).

Foto: Quinckeho edém

Anafylaktický šok

Najsilnejšia akútna reakcia na opakované podávanie lieku.

Vyvíja sa v prvom druhom minúte po príjme lieku do tela (niekedy sa prejavuje po 15-30 minútach).

Jeho príznaky sú:

  • prudký pokles tlaku;
  • Zvýšenie a abnormality srdcovej frekvencie;
  • bolesť hlavy, závrat;
  • bolesť v hrudníku;
  • zhoršené videnie;
  • vážna slabosť;
  • bolesť brucha;
  • zhoršené vedomie (až do kómy);
  • kožné prejavy (žihľavka, opuch kože atď.);
  • studený lepivý pot;
  • bronchospazmus s respiračným zlyhaním;
  • mimovoľné močenie a defekácia.

Ak nedôjde k rýchlemu poskytnutiu núdzovej starostlivosti, môže to mať za následok smrť pacienta.

Akútna hemolytická anémia

Alebo "anémia" spôsobená ničením červených krviniek.

Vyjadruje sa príznakmi:

  • slabosť, závrat;
  • ikterická skléra a koža;
  • rozšírenie pečene a sleziny;
  • bolesť v oboch hypochondriách;
  • zvýšená srdcová frekvencia.

lieková reakcia

Má najrozmanitejšie prejavy kožných lézií:

  • škvrny;
  • uzliny;
  • bubliny;
  • pľuzgiere;
  • malé krvácanie;
  • veľké plochy sčervenania kože;
  • peeling atď.

Jednou z variantov reakcie je erytém 9. dňa (výskyt bodkovaného alebo rozšíreného sčervenania kože, ktorý sa objavuje 9. deň aplikácie lieku).

Foto: Škvrnitá toxická dermatitída

Lyellov syndróm

Najťažšia forma alergickej kože a slizníc.

Pozostáva z nekrózy (nekrózy) a odmietania rozsiahlych oblastí s tvorbou prudko bolestivého erozívneho povrchu.

Môže sa vyvinúť po niekoľkých hodinách (alebo týždňoch) po liečbe.

Závažnosť ochorenia rastie veľmi rýchlo.

rozvíja:

  • dehydratácia;
  • infekcie s vývojom infekčne toxického šoku.

Letálnosť dosahuje 30-70%. Obzvlášť nepriaznivý výsledok u detí a starších pacientov.

Aké lieky môžu poskytnúť reakciu

LA sa môže vyvinúť z akejkoľvek drogy bez vylúčenia antialergických liekov.

Najviac "nebezpečný" vo frekvencii vývoja LA sú drogy:

  • penicilínová séria antibiotík;
  • sulfanilamidové prípravky (Biseptol, Trimetoprim, Septrín);
  • nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Nimed, Nimesil, Aspirín, Naklofen atď.);
  • vitamíny skupiny B;
  • vakcíny (často tetanus) a séra;
  • imunoglobulíny;
  • prípravky obsahujúce jód;
  • analgetiká (lieky proti bolesti);
  • zníženie krvného tlaku.

Dôležité! K dispozícii je "cross" netolerantný lieky, ktoré majú podobnosť alergénnych vlastností alebo štruktúry, napríklad, medzi Novocaine a sulfónamidov, alergia na protizápalových látok môže nastať, a žltej farby v zložení kapsúl iných drog.

Manifestácia pseudoformu často vyvoláva:

  • Rontgenové kontrastné látky;
  • anestetiká (Lidocaine, Novocain, Analgin);
  • protizápalové lieky (aspirín, amidopyrín);
  • vitamíny skupiny B;
  • tetracyklíny;
  • omamné látky;
  • penicilíny;
  • sulfónamidy;
  • krvné náhrady (dextrán);
  • antispasmodiká (No-shpa, Papaverin).

Video: Antihistaminiká

Po akom čase po podaní lieku je reakcia

Manifestácie LA sa môžu vyvinúť hneď po podaní lieku alebo oneskorene (po niekoľkých hodinách, dňoch, týždňoch), kedy sa jeho výskyt ťažko spája s predchádzajúcou liečbou.

Okamžité reakcie:

  • žihľavka;
  • alergický edém;
  • anafylaktický šok.

Okamžitá reakcia na vyrážky môže dostať ďalšiu odpoveď imunitného systému - vznik anafylaktického šoku po chvíli.

Oneskorené reakcie:

  • zmeny zloženia krvi;
  • zvýšenie teploty;
  • bolesť v kĺboch ​​alebo polyartritída;
  • žihľavka;
  • alergická hepatitída (zápal pečene);
  • vaskulitída (poškodenie ciev);
  • alergická nefritída (poškodenie obličiek);
  • sérová choroba.

V prvom cykle liečby antibiotikami sa LA môže prejaviť skôr ako 5-6 dní (ak nie je žiadna latentná alergia), ale môže sa vyskytnúť aj po 1 až 1,5 mesiaci.

V druhom cykle sa okamžite prejaví reakcia.

Prečo je dôležité povedať lekárom o ich neznášanlivosti

Vzhľadom na to, že reakcia na ten istý liek sa môže prejaviť, keď sa opakuje, a to aj v intervale niekoľkých rokov, lekár akéhokoľvek špecializácie by mal byť upozornený na intoleranciu voči liekom.

Na titulnej strane ambulantnej karty musíte tiež uviesť červenú poznámku o názve liekov, ktoré spôsobujú reakciu.

Na pas sa odporúča list s rovnakým záznamom.

Je potrebné presne vedieť meno (ak sa zistí) neprijateľného lieku, aby lekár mohol brať do úvahy možnosť vývoja preletu lietadla.

Aké sú príznaky alergie na antibiotiká? Odpoveď je tu.

Ako byť v liečbe zubov

Asi 25% ľudí netoleruje lieky proti bolesti, čo sťažuje liečbu ochorení, ktoré vyžadujú operáciu.

Problémy vznikajú v prípade protetiky, odstránenia a liečby zubov.

Niektoré postupy u pacientov zubného lekárstva môžu vydržať.

Existujú tiež alternatívne metódy anestézie.

Pri výbere a správaní sa treba poradiť s alergikom a vykonať laboratórne testy.

Pomôžu identifikovať anestetikum, ku ktorému nedochádza k žiadnej reakcii.

Ak existuje nejaká senzibilizácia a nie len LA, odporúča sa predbežne vykonať anestetické testy, pretože dôsledky vyvinutých reakcií môžu byť život ohrozujúce.

S neznášanlivosťou na všetky anestetiká (podľa testov) sa počiatočný priebeh antialergických liekov vykonáva podľa lekárskych predpisov.

V niektorých prípadoch (ak potrebujete vážne zubné zákroky), mali by ste si vybrať kliniku s možnosťou celkovej anestézie alebo kombinovanej anestézie.

Predtým je potrebná konzultácia s lekárom.

Stojí za zmienku, že citlivosť na antibiotiká neznamená reakciu na všetky lieky.

Ako liečiť túto chorobu

Ak sa príznaky LA objavia, zavolajte na "ambulanciu" alebo sa obráťte na lekára.

V závažných prípadoch sa liečba vykonáva v nemocnici (alebo dokonca v jednotke intenzívnej starostlivosti).

Liečba alergie na liek začína odobratím lieku.

Ak pacient dostal niekoľko liekov, potom všetci prestali dostávať.

Lieková terapia závisí od závažnosti reakcie.

S miernym stupňom reakcie sa tablety podávajú na alergiu na liek s ohľadom na ich znášanlivosť skôr:

Lekár uprednostňuje lieky s výraznou protialergickou aktivitou a minimálnym množstvom vedľajších účinkov.

Medzi tieto lieky patrí:

  • Tseritizin;
  • Aerius;
  • Telfast;
  • Fliksonaze;
  • desloratadín;
  • Rhinital;
  • Fexofenadín atď.)

V prípade, že stav nezlepší, rozvoj alergickej interného lekára orgánov môže predpísať tabletky alebo injekcie glukokortikoidov (prednizolón, dexametazón).

Pri závažných reakciách sa kortikoterody používajú vo veľkých dávkach každých 5 až 6 hodín.

Pri liečbe takýchto pacientov patrí:

  • všeobecná detoxikácia;
  • regenerácia elektrolytov a acidobázická rovnováha;
  • udržiavanie hemodynamiky (normálna cirkulácia).

Pri masívnych kožných léziách je pacientovi poskytnuté sterilné podmienky.

Často sa to tiež vyvíja alebo existuje hrozba infekcie.

Voľba antibiotika sa uskutočňuje s prihliadnutím na možný krížový tvar.

Oblasti postihnuté pokožkou sú ošetrené:

  • dezinfekcia;
  • oleje (rakytník, papagáj).

Spracované sliznice:

  • odvar z harmančeka;
  • s vodným roztokom modrej.

Kombinovaná terapia zahŕňa špeciálnu výživu:

  • obmedzenie údených produktov;
  • nakladaná zelenina;
  • koreniny;
  • sladkosti.

Odporúča sa piť veľké množstvo vody.

diagnostika

Diagnóza je založená na týchto kritériách:

  • výskyt klinických prejavov po použití lieku;
  • dedičná predispozícia
  • podobnosť symptómov s inými alergickými ochoreniami;
  • prítomnosť podobných reakcií v minulosti s liekom s podobným zložením alebo štruktúrou;
  • zmiznutie prejavov (alebo znateľné zlepšenie) po stiahnutí lieku.

Diagnóza v niektorých prípadoch (pri súčasnom používaní viacerých liekov) je ťažká, ak nie je možné spoľahlivo určiť spojenie výskytu symptómov s určitým liekom.

V prípadoch, keď pôvod symptómov nie je jasné, alebo v prípade, že pacient presne nevie, čo liek už skôr reakcia, laboratórne diagnostické metódy používané (detekcia špecifických triedy IgE protilátok na drogách).

Úroveň IgE sa môže stanoviť pomocou enzýmovej imunoanalýzy a použitím rádioalergosorbčného testu.

Odstraňuje riziko komplikácií, je však menej citlivý a vyžaduje špeciálne vybavenie.

Avšak nedokonalosť laboratórnych testov neumožňuje s negatívnym výsledkom so 100% istotou vylúčiť možnosť precitlivenosti na liek. Spoľahlivosť štúdie nepresahuje 85%.

Kožné testy na potvrdenie LA v akútnom období sa neuplatňujú kvôli vysokému riziku vzniku závažných alergií.

Sú tiež kontraindikované za prítomnosti anafylaktického šoku v minulosti, detí do 6 rokov veku, počas tehotenstva.

prevencia

Rozvoj lietadiel je ťažké predvídať.

Je nevyhnutné opustiť nerovnomerné užívanie liekov, často vybraných v poradí samoterapie.

Súčasné užívanie viacerých liekov podporuje vzhľad senzibilizácie a následné LA.

Liek sa nesmie používať v takýchto prípadoch:

  • liek predtým (vždy) spôsobil alergickú reakciu;
  • pozitívny test (aj keď liek predtým nebol predpísaný); nie je dané skôr ako 48 hodín. pred použitím, pretože Senzibilizácia sa môže zmeniť, hoci samotný test môže viesť k senzibilizácii.

V prípade núdze za prítomnosti kontraindikáciou stráviť provokatívne test umožňuje zrýchlený desenzibilizácia (opatrenia na zníženie precitlivenosť na liek) s výskytom príslušných symptómov.

Provokatívne testy majú vysoké riziko vzniku vážnej imunitnú reakciu, ktorá je dôvod, prečo vykonáva veľmi zriedka, iba v prípadoch, keď je to potrebné na liečbu drogovej závislosti, čo predtým bolo v jeho lietadle pacient.

Tieto testy sa vykonávajú iba v nemocnici.

Aby sa predišlo akútnej alergickej reakcii, odporúča sa to:

  • injekcií liekov, ktoré je možné robiť v končatinách, takže keď prejavy intolerancie činidla znižujú rýchlosť jeho vstrebávania tým, že ukladajú krúžok;
  • Po injekcii sa má pacient sledovať aspoň 30 minút. (pre ambulantnú liečbu);
  • pred začatím liečby (najmä antibiotiká), je žiaduce vykonávať kožné testy s liekmi (anti-shock set) prvá pomoc pri rozvoji akútnej reakcii a dostatočne vyškolený personál, prvýkrát testovacím bode, potom (v prípade, že je negatívny), - prick; v niektorých prípadoch po podaní intradermálneho testu.

Pacienti, ktorí majú LA, sú počas liečby kontraindikovaní pri liečbe týmto liekom.

Pravdepodobnosť reakcie u každej osoby je veľmi vysoká.

Toto je uľahčené nielen rozšíreným používaním chemických látok pre domácnosť, ale aj rozsiahlym šírením sebaobsluhy.

V tomto prípade sa pacienti riadia informáciami z internetu a využívajú príležitosť na nákup liekov bez predpisu.

Aké sú príznaky alergií na mačky? Podrobnejšie v článku.

Čo mám robiť, ak som alergický na alkohol? Prečítajte si viac.

LA môže mať dôsledky na život a dokonca môže mať za následok smrť. Liečba bez rady lekára je nebezpečná!

Liečivá alergia

Liečivá alergia - alergická reakcia organizmu spôsobená rôznymi zložkami liekov. Dnes alergie na lieky, je naliehavým problémom nielen alergicky náchylné osoby, ale aj pre lekárov zaobchádzať s nimi, pretože sú priamo zodpovední za vymenovanie každej drogy. Najčastejšie si ľudia užívajú lieky sami, spoliehajúc sa na rady, ktoré dostali o televíznej reklame na liečbu konkrétnej choroby. Najnebezpečnejšie a to sú presne tieto lieky a sú prepustené v lekárňach bez lekárskeho predpisu. V takmer 90% osôb vystavených tomuto alergickým reakciám, drogovej alergie príčinou non-predpisovaní antibiotík (cefuroxim, penicilín), sulfo lieky (Biseptol, Septrin, trimetoprim), alebo pravidelné aspirín.

Drogová alergia u detí vedľajší účinok konkrétneho lieku nie je. V skutočnosti ide o reakciu, ktorá je spôsobená individuálnou intoleranciou konkrétnej liečivej látky. Vývoj alergickej reakcie je úplne nezávislý od množstva liekov, ktoré vstúpili do tela, na vyvolanie alergickej reakcie stačí skutočne mikroskopické množstvo alergénovo indukovanej liečivej látky, ktorá je niekedy desaťkrát nižšia ako všeobecne predpísaná terapeutická dávka. V niektorých prípadoch stačí vdychovať niekoľko liekov na rozvoj alergie.

alergiou na lieky, vo väčšine prípadov iba vyvíja po opakovanej expozícii vyzrážaní jeho vývoja liekov zložku, pričom pri prvom kontakte s liekom prechádza imunitný senzibilizáciu obdobie

Príčiny alergie na lieky

Rôzni ľudia majú liečivú alergiu. V jednom prípade ide o čisto chorobu z povolania, ktorá sa vyvíja u dosť zdravých ľudí v dôsledku dlhodobého kontaktu s liekmi a často je príčinou čiastočnej alebo úplnej invalidity. Najčastejšia alergia na lieky pri práci je pozorovaná u ľudí, ktorí sa zaoberajú výrobou liekov a zdravotníckych pracovníkov. V inom prípade, LA pôsobí komplikácie terapeutickú liečbu konkrétnej choroby sa často (alergické povahy), a to významne zaťažuje jeho toku a môže spôsobiť zdravotné postihnutie ako pacient, a viesť k smrti.

Podľa štatistík centra pre štúdium vývoja vedľajších účinkov po podaní liekov sa zistilo, že pri viac ako 70% registrovaných prípadov je vedľajším účinkom na lieky alergia. Podľa údajov väčšiny zúčastnených krajín sa alergia na drogy vyskytuje u viac ako 10% pacientov a tieto ukazovatele sa každoročne zvyšujú.

Najčastejšie sa LA pozoruje u žien vo vzťahu k mužom 2: 1. Obyvatelia vidieckych oblastí alergia na lieky trpia omnoho menej. Najčastejšie sa LA pozoruje u ľudí, ktorí prekonali vekovú hranicu tridsiatich rokov. Najčastejšia alergická reakcia nastáva po užívaní nesteroidných protizápalových liekov, sulfónamidov, antibiotík a po očkovaní proti tetanu. Okrem toho chcem poznamenať, že v prípade tej istej drogy sa LA môže opakovať aj po mnohých rokoch od prvého prípadu.

Najväčšie riziko vývoja liekových alergií zaznamenávajú dlhodobí lekári a pracovníci vo farmaceutickom priemysle. Často sa LA pozoruje u geneticky predisponovaných ľudí, ako aj u pacientov s alergickými a plesňovými ochoreniami.

Imunoglobulíny, vakcíny a srvátkové prípravky majú bielkovinovej povahy, čím je alergény vzhľadom na skutočnosť, že sú schopné spôsobiť samo-protilátky, načo sa behúň s nimi vo vhodnom reakciu. Prevažná väčšina existujúcich liečebných produktov sú takzvané haptény, t.j. ktoré nadobúdajú svoje antigénne vlastnosti výlučne po naviazaní na sérové ​​proteíny alebo tkanivá. V dôsledku tejto reakcie sa tvoria protilátky, ktoré po opakovanom vstupe do tela antigénu tvoria komplex protilátka-antigén, ktorý vyvoláva alergickú reakciu. Farmaceutická alergia môže v zásade spôsobiť akékoľvek lieky a bohužiaľ aj tie, ktoré musia bojovať proti nej!

Liečivá pseudoalergia

V niektorých prípadoch sa po podaní určitého lieku môže vyvinúť falošná alergická reakcia, ktorá je vo svojich príznakoch veľmi podobná symptómom anafylaktického šoku. Napriek podobnosti príznakov s alergiou na liek sa nevyskytuje falošná alergická senzibilizačná reakcia na liečebný výrobok a v dôsledku toho sa reakcia protilátka-antigén nevyvíja. V tomto prípade existuje nešpecifické uvoľňovanie mediátorov, ako sú histamínové a histamínové látky.

Pseudo alergie na lieky, na rozdiel od pravého LA, sa môžu vyvinúť po prvom podaní drogy a pri dostatočne pomalom zavádzaní lieku sa javí ako veľmi zriedkavé, pretože koncentrácia podanej látky v krvi zostáva pod kritickou hranicou a rýchlosť uvoľňovania histamínu sa nezvyšuje. Pri pseudoalergiách liekov poskytujú pred-alergotesty na budúce podávanie liekov negatívny výsledok.

Pôvodcovia uvoľňovanie histamínu môže byť krvné náhrady (dextran) prípravky alkaloidy (papaverín), opiáty, Desferal, polymyxín B, atď. Nospanum pseudoalergickými nepriamy znak je nedostatok reakcia zaťažený alergickú anamnézu. Priaznivé zázemie pre vývoj liečiv pseudoallergy sú chronické infekcie, ochorenie tráviaceho traktu, dystónia, ochorenie pečene, diabetes mellitus. Tiež pseudoalergickými vývoj môže vyvolať nekontrolované nadmerné podávanie liekov

Allergie liekov - príznaky

Pri liečbe liekmi sú možné nasledujúce komplikácie a reakcie organizmu:

• Vedľajšie účinky (bolesť brucha, bolesť hlavy atď.). Zoznam všetkých možných vedľajších účinkov je uvedený v pokynoch pre každý liek. Napríklad - po užití antihistaminík môže byť závrat a ospalosť

• Toxické reakcie. Tieto prejavy sa vyskytujú, keď je prekročená prípustná dávka lieku. Najčastejšie sa objavujú toxické reakcie u pacientov s ochorením obličiek a pečene, pretože v týchto prípadoch dochádza k nadmernej dávke lieku s poškodením obličiek a pečene v dôsledku zhoršenia vylučovania lieku z tela

• Zrušenie reakcie. Táto reakcia nastane, ak sa zastaví dlhodobá liečba určitými liekmi

• Vedľajšie účinky. Patria medzi ne plesňové lézie slizníc, porušenie normálnej črevnej mikroflóry atď.

Ako sa vyskytuje, alergia na lieky je rozdelená do dvoch typov:

• Okamžité. Vyskytuje sa takmer okamžite po podaní alebo prijatí provokujúcej látky. Okamžité reakcie zahŕňajú alergický edém, žihľavku a anafylaktický šok. Vo väčšine prípadov sa tieto reakcie po podaní penicilínu a jeho analógov. Vzhľadom k tomu, že sa antibiotiká penicilín podobnú chemickú štruktúru, s výskytom alergiou na lieky na jednej z nich, môže vyvolať reakciu a na iné prípravky tejto skupiny. Bezprostredne po podaní penicilínu možné vyrážka, ktorá je zobrazená nad povrchom kože červených škvŕn. Bohužiaľ, alergické reakcie imunitného systému vyrážky nemusí byť obmedzená na, a po nejakej dobe sa môže vyvinúť toľko vážnejšie reakcie, ako je anafylaktický šok

• Spomalenie. Vyskytuje sa po niekoľkých dňoch av dôsledku toho je často nemožné stanoviť presnú príčinu alergickej reakcie. Spomalené zmeny liekov v alergii na krvnú kompozíciu, bolesť kĺbov, žihľavku, horúčku. Okrem toho niekoľko dní po podaní lieku, môže sa také reakcie, ako sú: purpura, hypersenzitívna vaskulitída, alergickú hepatitídou, alergická nefritída, lymfadenopatia, astralgiya, polyartritídy a sérové ​​chorobe

Liečivá alergia - liečba

Liečba alergie na lieky by mala najprv začať úplným zastavením alergie spôsobujúcej drogy. V prípade, že v okamihu, keď pacient užíva niekoľko liekov, je potrebné ich zrušiť, až kým sa nedosiahne okamžitý "vinník" alergie.

Často sa u pacientov s drogami alergiou nastať prejavy potravinovej alergie, takže to ukazuje hypoalergénne diétu s obmedzením korenie, údené mäso, kyslé, sladké a slané potraviny, rovnako ako sacharidy. V niektorých prípadoch je potravinová alergia zahŕňa vymenovanie eliminačnej diéty, ktorý zahŕňa použitie v dostatočne veľkom množstve čaju a vodu.

V prípade, že pacient je mierne alergia, už oveľa lepšie, keď začne cítiť po zrušení provokatívnym lieku. Ak je alergia sprevádzaný žihľavky a angioedému, ukazuje liečbu antihistaminiká (difenhydramín, suprastin, tavegil), hoci je nevyhnutné vziať do úvahy ich tolerancii v minulosti. Ak sa po ošetrení symptómov antihistaminikum droga alergie nie sú ustupujú, to ukazuje použitie parenterálnej injekcií glukokortikoidov.

Pri výbere antihistaminikového lieku by sa mali brať do úvahy vlastnosti všetkých liekov v tejto skupine. Ideálne vybrané liečivo na alergiu okrem vysokej antialergickej aktivity by malo mať pri podaní minimálne vedľajšie účinky. Tieto požiadavky sú najvhodnejšie pre antihistaminiká ako sú Eryus, Telfast a Cetirizine.

V prípade toxicko-alergických reakcií sú lieky podľa výberu najnovšie antihistaminiká ako fexofenadín a desloratadín. Ak je závažný priebeh alergie na liek sprevádzaný vývojom lézií vnútorných orgánov, dermatitídy a vaskulitídy, dobrý účinok sa dosiahne užívaním perorálnych glukokortikosteroidov. V prípade lézií vnútorných orgánov, s prihliadnutím na pravdepodobnosť nežiaducich reakcií a alergickej anamnézy sa používa liečba syndrómom.

V prípade závažných alergických prejavov (Lyellov syndróm) liečba spočíva v aplikácii veľkých dávok glukokortikosteroidov, keď sa injekcie podávajú každých 5 hodín. V takýchto prípadoch je liečba povinná v špecializovanej jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože u takýchto pacientov sú pozorované ťažké lézie kože a vnútorných orgánov. Liečba takýchto stavov okrem toho zahŕňa zavedenie opatrení, ktoré sú zamerané na obnovenie rovnováhy medzi kyselinami a elektrolytom, hemodynamiku a celkovú detoxikáciu tela.

Často súčasne s toxickými kožnými léziami, videli rozvoj infekcie, a tak ďalej uvedené antibiotiká, optimálnou voľbou vhodného antibiotika je veľmi náročné, pretože je možný vývoj skrížené alergické reakcie.

Za účelom detoxikácie a v prípade veľkej straty tekutiny je indikované zavedenie plazmových substitučných roztokov. Je však potrebné vziať do úvahy, že tieto roztoky môžu tiež vyvolať alergickú alebo pseudoalergickú reakciu.

V prípade rozsiahlych kožných lézií sa pacienti liečia v absolútne sterilných podmienkach ako pacienti s popáleninami. Na postihnutú pleť sa používa olej z rakytníka alebo bokom, antiseptikum, rum zelená alebo modré oči. V prípade poškodenia slizníc sú lézie ošetrené emulziou proti popáleniu, karotolínom, peroxidom vodíka. Pri stomatitíde sa používajú vodné infúzie anilínových farbív, hemisférových infúzií atď.

Allergie liekov: príznaky a liečba

Toto ochorenie je individuálna intolerancia k účinnej látke lieku alebo jednej z pomocných zložiek, ktoré tvoria liečivo.

Čo je alergia na lieky?

Alergia k liekom sa vytvára výhradne na opätovnom zavedení liekov. Ochorenie sa môže prejaviť ako komplikácia vznikajúca počas liečby ochorenia alebo ako choroba z povolania, ktorá sa vyvíja v dôsledku dlhodobého kontaktu s liekmi.

Vyrážka na koži je najčastejším príznakom alergie na liek. Všeobecne sa vyskytuje v týždni po začatí lieku, sprevádzané svrbením a zmizne niekoľko dní po zrušení lieku.

Podľa štatistických údajov sa u žien najčastejšie vyskytuje alergia na drogy, väčšinou u ľudí vo veku 31 až 40 rokov a polovica prípadov alergických reakcií súvisí s používaním antibiotík.

Pri perorálnom podávaní je riziko vzniku alergie na liečivo nižšie než pri intramuskulárnej injekcii a dosiahne najvyššie hodnoty pri intravenóznom podaní liekov.

Symptómy alergie na lieky

Klinické prejavy alergickej reakcie na lieky sú rozdelené do troch skupín. Po prvé, ide o príznaky, ktoré sa vyskytnú okamžite alebo do jednej hodiny po podaní lieku:

  • akútna urtikária;
  • akútna hemolytická anémia;
  • anafylaktický šok;
  • bronchospazmus;
  • Angioedém.

Druhou skupinou symptómov sú alergické reakcie subakutného typu, ktoré sa tvoria 24 hodín po užití lieku:

  • makulopapulárny exantém;
  • agranulocytóza;
  • horúčka;
  • trombocytopénia.

A nakoniec, posledná skupina zahŕňa prejavy, ktoré sa vyvíjajú počas niekoľkých dní alebo týždňov:

  • sérová choroba;
  • poškodenie vnútorných orgánov;
  • purpura a vaskulitída;
  • zväčšenie lymfatických uzlín;
  • polyartritída;
  • kĺbov.

V nastať 20% prípadov alergických obličkové lézie, ktoré vznikajú pri príjme fenotiazíny, sulfónamidy, antibiotiká, sú dva týždne a sú detekované ako abnormálne močovom sedimente.

Poruchy pečene sa vyskytujú u 10% pacientov s alergiami na liek. Kardiovaskulárne poruchy sa vyskytujú vo viac ako 30% prípadov. Poruchy tráviaceho systému sa vyskytujú u 20% pacientov a prejavujú sa ako:

Pri kĺbových léziách sa zvyčajne vyskytuje alergická artritída, ku ktorej dochádza pri podávaní sulfónamidov, antibiotík série penicilínov a derivátov pyrazolónu.

Popis symptómov alergie na lieky:

Liečba alergií na lieky

Liečba alergie na liek začína odobratím lieku, čo spôsobilo alergickú reakciu. Pri miernych prípadoch drogových alergií stačí jednoduché zrušenie lieku, po ktorom nastane rýchle vymiznutie patologických prejavov.

Často pacienti je potravinová alergia, pretože to potrebujú hypoalergénne diétu s obmedzením konzumácie sacharidov, ako aj vylúčenie zo stravy produktov spôsobujúcich intenzívne pocity chuti:

Drogová alergia, manifestovaná ako angioedém a žihľavka, a je zastavená použitím antihistaminík. Ak symptómy alergie neprejdú, použije sa parenterálne podávanie glukokortikosteroidov.

Zvyčajne sú toxické lézie slizníc a kože s alergiami na lieky komplikované infekciami, v dôsledku čoho sú pacientom predpísané antibiotiká so širokým spektrom účinku, ktorých výber je veľmi ťažký problém.

Ak sú lézie pokožky rozsiahle, pacient je liečený ako pacient, ktorý ho spáli. Liečba alergie na lieky je teda veľmi náročná úloha.

Ktorým lekárom sa má liečiť alergia na lieky:

Ako liečiť alergiu na lieky?

Alergiu k liekom možno pozorovať nielen u ľudí, ktorí sú na ňu náchylní, ale aj u mnohých vážne chorých ľudí. Zároveň sú ženy najviac náchylné na prejavy alergie na drogy, než predstavitelia mužského pohlavia. Môže to byť dôsledok absolútneho predávkovania liekov v prípadoch, keď je predpísaná príliš veľa dávkovania.

Alergie alebo vedľajšie účinky?

Druhá z nich je často zamieňaná s pojmami: "vedľajšie účinky na lieky" a "individuálna intolerancia liekov". Vedľajšie účinky sú nežiaduce javy, ktoré sa vyskytujú pri podávaní liekov v terapeutickej dávke špecifikovanej v návode na použitie. Jednotlivou neznášanlivosťou sú rovnaké nežiaduce účinky, ktoré nie sú uvedené v zozname vedľajších účinkov a sú menej časté.

Klasifikácia alergie na lieky

Komplikácie vyplývajúce z účinkov liekov možno rozdeliť do dvoch skupín:

  • Komplikácie okamžitého prejavu.
  • Komplikácie oneskoreného prejavu:
    • spojené so zmenami v citlivosti;
    • nie je spojená so zmenou citlivosti.

Pri prvom kontakte s alergénom nemožno vidieť žiadne viditeľné a neviditeľné prejavy. Vzhľadom na to, že lieky sa zriedkavo užívajú raz, reakcia organizmu sa zvyšuje v dôsledku akumulácie stimulu. Ak hovoríme o nebezpečenstve pre život, potom sa objavia komplikácie bezprostredného prejavu.

Alergia po liekoch spôsobuje:

  • anafylaktický šok;
  • alergie na kožu z drog, Quinckeho edému;
  • žihľavka;
  • akútna pankreatitída.

Reakcia sa môže vyskytnúť vo veľmi krátkom čase, od niekoľkých sekúnd po 1-2 hodiny. Rozvíja sa rýchlo, niekedy s rýchlosťou blesku. Vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Druhá skupina je častejšie vyjadrená rôznymi dermatologickými prejavmi:

  • erytrodermie;
  • exudatívny erytém;
  • korepobodnaya vyrážka.

Zobrazuje sa za deň alebo viac. Je dôležité včas rozlíšiť kožné prejavy alergií na iné vyrážky vrátane tých, ktoré sú spôsobené infekciami z detstva. To platí najmä v prípade alergie na liek u dieťaťa.

Rizikové faktory pre alergiu na lieky

Rizikové faktory pre vznik alergií na lieky, je kontakt s drogami (senzibilizácie na drogách je bežná medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zamestnancov lekární), dlhodobé a časté užívanie liekov (konštantný príjem je menej nebezpečná než prerušované) a polypragmazie.

Okrem toho sa zvyšuje riziko alergie na lieky:

  • dedičná záťaž;
  • plesňové ochorenia kože;
  • alergické ochorenia;
  • prítomnosť potravinovej alergie.

Vakcíny séra cudzie imunoglobulíny, Dextrany, ako látky, ktoré majú bielkovinovej povahy, sú plné alergény (príčina tvorby protilátok, a zapíše ich do reakcie), zatiaľ čo väčšina liekov je haptén, tj látky, ktoré získavajú antigénne vlastnosti iba po naviazaní na sérové ​​proteíny alebo tkanivá.

Výsledkom toho je, že protilátky tvoria základ alergie na lieky a keď sa antigén znovu zavádza, vzniká komplex antigén-protilátka, ktorý spúšťa kaskádu reakcií.

Alergické reakcie môžu byť spôsobené akýmikoľvek liekmi, vrátane antialergických liekov a dokonca aj glukokortikoidov. Schopnosť nízkomolekulárnych látok spôsobovať alergické reakcie závisí od ich chemickej štruktúry a cesty podania lieku.

Pri perorálnom podávaní je pravdepodobnosť výskytu alergických reakcií nižšia, riziko sa zvyšuje pri intramuskulárnej injekcii a je maximálne pre intravenózne podanie liekov. Najväčší senzibilizačný účinok nastáva pri intradermálnom podávaní liekov. Použitie depotných prípravkov (inzulín, bicilín) často vedie k senzibilizácii. "Atopická predispozícia" pacientov môže byť hereditárne podmienená.

Príčiny alergie na lieky

V srdci tejto patológie je alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku senzibilizácie organizmu na účinnú látku lieku. To znamená, že po prvom kontakte s touto zlúčeninou proti nej vzniknú protilátky. Preto sa môžu vyskytnúť závažné alergie aj pri minimálnom podaní lieku do organizmu, desiatok a stokrát nižších ako bežná terapeutická dávka.

Drogová alergia nastane po druhom alebo treťom kontakte s látkou, ale nikdy bezprostredne po prvej. To je spôsobené tým, že telo potrebuje čas na vytvorenie protilátok proti tomuto lieku (nie menej ako 5-7 dní).

Nasledujúci pacienti sú ohrození vývojom alergie na lieky:

  • používať samoliečbu;
  • ľudí trpiacich alergickými ochoreniami;
  • pacientov s akútnymi a chronickými ochoreniami;
  • ľudia s oslabenou imunitou;
  • deti v ranom veku;
  • ľudí, ktorí majú profesionálny kontakt s liekmi.

Na akejkoľvek látke môže dôjsť k alergii. Najčastejšie sa však javia nasledujúce lieky:

  • séra alebo imunoglobulínov;
  • antibakteriálne liečivá série penicilínov a skupina sulfónamidov;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • lieky proti bolesti;
  • prípravky, obsah jódu;
  • vitamíny skupiny B;
  • antihypertenzívne lieky.

Možno vznik krížových reakcií na lieky, ktoré majú vo svojom zložení podobné látky. Ak existuje alergia na novokaín, môže dôjsť k reakcii na lieky obsahujúce sulfanilamid. Reakcia na nesteroidné protizápalové lieky sa môže kombinovať s alergiou na potravinové farby.

Dôsledky alergie na lieky

Z povahy prejavov a možných následkov môže aj mierne prípady liečebných alergických reakcií potenciálne ohrozovať život pacienta. Dôvodom je možnosť rýchlej generalizácie procesu v podmienkach relatívnej nedostatočnosti terapie, jej oneskorenia vo vzťahu k postupujúcej alergickej reakcii.

Prvá pomoc pri drogovej alergii

Prvá pomoc pri rozvoji anafylaktického šoku by mala byť poskytovaná včas a naliehavo. Je potrebné dodržať nasledujúci algoritmus:

Drogová alergia u detí

U detí sa alergia často rozvíja na antibiotiká, alebo presnejšie na tetracyklíny, penicilín, streptomycín a menej zriedkavo cefalosporíny. Okrem toho, ako u dospelých, môže to vyplynúť z novokaínu, sulfónamidov, bromidov, vitamínov B, ako aj tých, ktoré obsahujú jód alebo ortuť. Často lieky s predĺženým alebo nesprávnym ukladaním sú oxidované, delené a preto sa stávajú alergénmi.

Drogové alergie u detí sú oveľa ťažšie ako dospelí - zvyčajná vyrážka na koži môže byť veľmi rôznorodá:

  • vezikulárnej;
  • urtikální;
  • papulózna;
  • bullosa;
  • papulózna-vezikulárnej;
  • erytém-skvamózne.

Prvými známkami reakcie u dieťaťa sú nárast telesnej teploty, kŕče, pokles krvného tlaku. Môžu sa vyskytnúť aj abnormality funkcie obličiek, vaskulárnych lézií a rôznych hemolytických komplikácií.

Pravdepodobnosť vývoja alergickej reakcie u detí v ranom veku závisí do istej miery od spôsobu, akým sa liek podáva. Maximálnym nebezpečenstvom je parenterálna metóda, ktorá zahŕňa injekcie, injekcie a inhalácie. Zvlášť je to možné v prípade problémov s gastrointestinálnym traktom, dysbakteriózou alebo v kombinácii s potravinovou alergiou.

Tiež hrajú veľkú úlohu pre organizmus dieťaťa a také ukazovatele liekov ako biologická aktivita, fyzikálne vlastnosti, chemické vlastnosti. Zvýšte pravdepodobnosť vzniku alergickej reakcie na chorobu, ktorá má infekčnú povahu, ako aj oslabený systém vylučovania.

Liečba sa môže vykonať rôznymi spôsobmi, v závislosti od stupňa závažnosti:

  • vymenovanie preháňadiel;
  • výplach žalúdka;
  • užívanie antialergických liekov;
  • použitie enterosorbentov.

Akútne príznaky vyžadujú urgentnú hospitalizáciu dieťaťa a okrem liečby potrebuje odpočinok a veľa pitia.

Je vždy lepšie predchádzať, než sa liečiť. A najdôležitejšie je pre deti, pretože ich telo je vždy ťažšie zvládnuť akúkoľvek chorobu než dospelý. K tomu je potrebné starostlivo a starostlivo pristupovať k výberu liekov na liečbu drogami a liečba detí s inými alergickými ochoreniami alebo atopickou diatézou vyžaduje špeciálnu kontrolu.

Ak dôjde k násilnej reakcii tela vo forme nepríjemných symptómov na konkrétny liek, malo by mu byť zabránené v jeho opätovnom zavedení a táto informácia musí byť uvedená na prednej strane zdravotného záznamu dieťaťa. Deti staršieho veku by mali byť vždy informované o tom, aké lieky môžu mať nežiaducu reakciu.

Diagnóza alergie na lieky

Po prvé, lekár podrobuje opatrnú históriu s cieľom identifikovať a stanoviť diagnózu alergie na lieky. Často je táto metóda diagnostiky dostatočná na presnú definíciu choroby. Hlavnou otázkou pri zbere anamnézy je alergická anamnéza. A okrem samotného pacienta, lekár vypočúva všetkých svojich príbuzných o prítomnosti alergií rôznych typov v rode.

Ďalej v prípade neidentifikácie presných symptómov alebo kvôli malému množstvu informácií lekár vykoná laboratórne testy na diagnostiku. Patria sem laboratórne testy a provokatívne testy. Testovanie sa vykonáva vo vzťahu k tým liekom, ktoré majú byť reakciou organizmu.

Laboratórne metódy diagnostiky alergie na lieky zahŕňajú:

  • rádioalergosorbentová metóda;
  • enzýmová imunoanalýza;
  • Shelleyova bazofilná skúška a jej varianty;
  • metóda chemiluminiscencie;
  • fluorescenčná metóda;
  • test na uvoľnenie sulfidoleukotriénov a draselných iónov.

V zriedkavých prípadoch sa diagnostika liekových alergií uskutočňuje pomocou metód provokačných testov. Táto metóda je uplatniteľná len vtedy, ak nie je možné vytvoriť alergén pomocou anamnézy alebo laboratórneho výskumu. Prognostické testy môže vykonať lekár alergik v špeciálnej laboratóriu vybavenej resuscitačnými zariadeniami. V dnešnej alergológii je najbežnejšou diagnostickou metódou alergie na liek sublingválny test.

Prevencia alergie na lieky

Je nevyhnutné vykonať zber anamnézy pacienta so všetkou zodpovednosťou. Pri detekcii alergie na liek v anamnéze je potrebné zaznamenať lieky, ktoré spôsobujú alergickú reakciu. Tieto lieky musia byť nahradené inými, ktoré nemajú bežné antigénne vlastnosti, čím sa eliminuje možnosť krížovej alergie.

Okrem toho je potrebné zistiť, či pacient a jeho príbuzní trpia alergickou chorobou.

Prítomnosť alergickej rinitídy, bronchiálnej astmy, žihľavky, sennej nádchy a iných alergických ochorení u pacienta slúži ako kontraindikácia pri používaní liekov s výraznými alergénnymi vlastnosťami.

Pseudoalergická reakcia

Okrem skutočných alergických reakcií sa môžu vyskytnúť aj pseudoalergické reakcie. Druhá z nich sa niekedy nazýva falošne alergická, neimunoalergická. Pseudoalergická reakcia, klinicky podobná anafylaktickému šoku a vyžadujúcu rovnaké intenzívne opatrenia, sa nazýva anafylaktoidný šok.

V klinickom zobrazení sa tieto typy reakcií na lieky nelíšia v mechanizme vývoja. Keď pseudoalergickými reakcie dôjde k senzibilizácii k lieku, čím sa reakcia nebude vyvíjať antigén - protilátka, ale tam je nešpecifické liberatiou mediátorov ako je histamín a histamínom podobné látky.

Populárno O Alergiách