Vzhľadom k tomu, 1891, v dlhom období skupiny na vysokej dermatózy ako nezávislý kožných ochorenie nazývané "atopickej" pridelené patológie sa vyvíja ako výsledok škrabanie v miestach primárneho svrbenie.

Definície a terminológia

Pod pojmom sa rozumie neurodermatitída chronické zápalové dermatologickej ochorenie (chronická neurodermatitídy), vyskytujúce sa s obdobiami remisiou a relapsov, prejavujúce výrazná svrbenie, vzhľad a fúzie Lichenoidná papuly a vývoj miesta, výrazne zosilnené pokožke zvýšenú dermálnej vzoru (lichenifikácia). Niekedy tiež prítomné porúch pigmentácie vyplývajúce z predĺženej poškriabaniu v reakcii na počiatočné svrbenie.

Po dlhej štúdii v roku 1935 bola difúzna neurodermatitída považovaná za atopickú. Atopia je geneticky podmienený stav precitlivenosti na alergény, sprevádzaný zvýšeným množstvom imunoglobulínov triedy E.

Limited alebo lokalizovaná neurodermatitis súvisel s chorobou, ktoré nie sú spojené s patologickými alergických stavov a Medzinárodnej klasifikácie chorôb revízie X (ICD - X) sa nazýva Vidal choroba.

Difúzna alergická neurodermatitída bola oddelená od obmedzenej na základe predpokladu rozdielov v etiológii a mechanizmoch vývoja týchto ochorení. V tom istom roku v roku 1935 Sulzberger MS vo vzťahu k difúznej alergickej neurodermatitíde navrhol termín, ktorý bol použitý v ICD-X - "atopická dermatitída". Tento termín spája existujúce pojmy ako "detský ekzém", "kožná diatéza", "atopický ekzém" a "difúzna neurodermatitída".

V literatúre sa termín "atopická dermatitída" a "difúzny neyrodemit" sú často používané zameniteľne, a obmedzený alebo nesprávne lokalizované neurodermatitída tradične považovaná za jednu z foriem prvý.

Tak, atopická dermatitída, na rozdiel od lokalizované, je multifaktoriálne, geneticky podmienené, chronické, recidivujúce zápalové kožné ochorenie. Patológia v typických prípadoch sa zvyčajne začína s 6 týždňoch veku, vyznačujúci sa tým, veku lokalizačné a morfologických prvkov v ohniskách zápalu, rezistentných na liečbu a prejavuje odolný intenzívne svrbenie kože, jeho reakcia na type simpatergicheskomu (rezistentné biela dermografismus) vyjadrené Lihenifikatsiya a protizápalové polygonálne (polygonálne) papuly.

Ako liečiť a či je možné vyliečiť neurodermit?

Na vykonanie vedomej liečby, ktorú určí ošetrujúci lekár, pacient má mať aspoň minimálne pochopenie príčin patologického procesu.

K akému lekárovi sa obrátiť?

Prirodzene, pri kožných ochoreniach je potrebné najprv aplikovať na dermatológa a v prípade detskej choroby na pediatra. Ak je to potrebné, títo odborníci tvoria vyšetrovacie a liečebné programy s účasťou terapeuta, neurológ, psychoneurológ, alergik, gastroenterológ, endokrinológ.

Príčiny neurodermatitídy

Jednoduchý chronický lišaj Wiedal

Jeho etiológia nie je úplne pochopená. Najčastejšie sa vyskytuje u dospelých. Hlavným patogénnym faktorom je zvýšenie citlivosti pokožky na rôzne podnety. Predpokladá sa, že je to spôsobené proliferáciou nervových zakončení a predispozíciou epidermis k podráždeniu ako odpoveď na mechanickú traumu.

Hlavnú úlohu vo vývoji obmedzeného neurodermitis udeleného porušenie metabolických procesov v tele, funkčných porúch a ochorení tráviaceho systému, najmä biliárnej systému a slinivky brušnej, čo vedie k rozvoju chronickej sebeotrávení a tvorbu autoantigén. Často je obmedzená neurodermatitída konečnou fázou vývoja iných dermatóz.

Tiež sa predpokladá, že príčinou patológie môže byť vplyv faktorov prostredia, rôznych porúch centrálneho a autonómneho nervového systému, endokrinných porúch, stresu a nadmerného emočného a psychického stresu. V niektorých prípadoch nie je účasť alergických faktorov vylúčená v mechanizmoch vývoja patológie.

Atopická dermatitída

Jeho podiel na všetkých dermatózach je asi 4% a alergické dermatózy - asi 30%. Polyfaktoriálna povaha ochorenia spočíva v interakcii rôznych dedičných znakov a mnohých environmentálnych faktorov. V patogenéze ochorenia sú hlavnými dedičnými článkami:

  • charakteristiky morfologického a funkčného stavu kože;
  • ústavná anomália, ktorá spočíva v geneticky naprogramovanej pripravenosti organizmu na nadmernú produkciu imunoglobulínov triedy "E" a uvoľňovanie biologicky aktívnych látok ako odpoveď na účinok alergénov.

Predispozícia môže existovať neobmedzene dlho bez klinických príznakov, takže táto forma dermatitídy, a to aj v prípade, že klinika sa práve vyvíja, napríklad 20 - 30 rokov veku, volal atopickej.

Napríklad, ak sú rodičia dieťaťa zdraví, riziko vzniku ochorenia nepresiahne 10%, ak je jeden z rodičov chorý, riziko ochorenia je už okolo 56%, obaja rodičia 75%. V prípade jedného dieťaťa je riziko pre druhého približne 22% a pre monozygotické dvojčatá až 85%.

Externé faktory sa zúčastňujú na realizácii genetických informácií vo fenotype chorého človeka. Sú to provokujúci faktor pri vzniku patologického stavu, ktorý spôsobuje jeho chronický priebeh a výskyt recidív. V tomto prípade môžu byť patogenetické faktory a ich rôzne kombinácie pod vplyvom vonkajšieho prostredia s rôznou intenzitou zdedené samostatne.

Povaha náchylnosti k účinkom vonkajších faktorov závisí vo veľkej miere od veku. U detí v ranom detstve a detstvo veľký vplyv na náchylnosť vyvinúť dysfunkcie trávenie a vstrebávanie v dôsledku nedostatočnej vyspelosti jednotlivých jednotiek zažívacieho traktu (deficit laktázy), alergie na niektoré potraviny, zlej výživy dieťaťa, poruchy metabolických procesov a funkcií pečene a žlčových ciest prebytočné výrobky (citrusy, med, mäso, jahody, jahoda, čokoláda, atď.), s veľkým množstvom gistaminoliberatorov - látka tv, ktoré podporujú uvoľňovanie histamínu v tele prostredníctvom žírnych buniek a tak ďalej.

V starších vekových skupín sa stal v rozvoji difúzny neurodermatitída čoraz dôležitejšie stať alergény v ovzduší (peľ, zvieracia srsť, roztoče, potraviny pre ryby), absencia racionálne režimu, stres a psycho-emocionálne vyčerpanie, depresie, čo vedie k poruchám autonómnej funkcie nervový systém, hormonálne dysfunkcie alebo hormonálne zmeny v tele, a tak ďalej. d. príkladom posledne je atopická dermatitída v dospievaní alebo neurodermitis počas tehotenstva, atopické a obmedzené.

Príčiny a rizikové faktory sú preto:

  1. Genetická predispozícia.
  2. Prítomnosť od okamihu narodenia fermentopatie, porušenie funkcie žalúdka a čriev.
  3. Funkčné poruchy centrálneho nervového a endokrinného systému, gastrointestinálny trakt, vylučovací systém pečene a žlče, dysbakterióza.
  4. Nesprávna výživa, fajčenie, zneužívanie alkoholu počas tehotenstva a dojčenia.
  5. Predčasný prenos dieťaťa na umelé kŕmenie a nedostatok správnej stravy.
  6. Foci chronickej infekcie v tele a stav imunitnej nedostatočnosti, prejavujúce sa znížením krvi imunoglobulínov "M" a "A", Tn1 a Th2-lymfocytov a ich nerovnováha, zvýšenie imunoglobulínov "G" a "E" a eozinofilov.
  7. Prítomnosť alergických reakcií, vrátane príznakov ďalších príbuzných.
  8. Používanie antibakteriálnych liečiv a antibiotík, nevhodné očkovanie počas tehotenstva, dojčenia a v ranom detstve.
  9. Klimatické, ekologické a sociálne nepriaznivé faktory, nesprávne a nevhodné vekové použitie kozmetiky na starostlivosť o pokožku.

Tak, vývoj a chronickej atopickej dermatitídy v dôsledku genetickej predispozície v kombinácii s funkčných porúch centrálneho nervového systému, psycho, gastrointestinálne, neurovaskulárne a neurohumorální metabolických porúch, alergický stav organizmu, zlé stravovacie návyky, rôzne intoxikáciou a nepriaznivých podmienok okolitého prostredia.

Psychosomatika neurodermatitídy

Jednou z hlavných otázok štúdia mechanizmov vývoja neurodermatitídy, ktoré majú veľký význam pri prevencii exacerbácií a liečby, je vzájomná súvislosť medzi psychogénnymi a somatogénnymi faktormi. Vedúca úloha pri manifestácii mechanizmov psychosomatických ochorení patrí do nevedomých emočných konfliktov. Pri svrbivých dermatózach sa samočistiť je považované za špecifický spôsob, ako potlačiť agresívne tendencie v prípadoch, keď nie je možné sebakontrovať svoje vlastné emocionálne ašpirácie.

Okrem toho ťažkú ​​svrbenie je dôsledkom zahrnutie poruchy vrodené alebo získané v mechanizmoch pôvodu psychosomatických porúch ako sprostredkovateľ spájajúcich priamo psychické (emocionálne konflikt) a somatických mechanizmov.

Jedná sa o stredný spoj, ktorý spája také spojenia fungovania tela ako fyziologické a neuropsychické, vyvoláva a udržuje stabilitu prostredníctvom vplyvu psychogénnych faktorov. S dlhým prúdom spôsobuje skutočné morfologické zmeny kože ako orgánu. Je to psychosomatika, ktorá udržuje faktor "bludného kruhu".

Mentálne preťaženie, stresové stavy sú jednou zo špecifických látok, ktoré prispievajú k rozvoju alebo relapsu atopickej dermatitídy. Pre neurodermatitídu nealergickej etiológie, ktorá sa vyskytuje u 10 až 20% neurodermatikov, hlavný význam vo vývoji a chronický priebeh pri absencii kauzálne významných alergénov získava stabilné poruchy neurovegetatívneho systému tela.

V akejkoľvek forme ochorenia sú psychosomatické poruchy jedným z hlavných väzieb vo vývoji a relapsoch patologického stavu a súčasne sú podmienené a zhoršované, čo predstavuje komplexný "bludný kruh". Takíto pacienti sú charakterizovaní znížením prahu na vnímanie strachu, nadmerného duševného stresu a rôznych stresových situácií.

Takmer všetci pacienti s neurodermatitídou, najmä s atopickou formou ochorenia, sa objavujú rôzne hraničné poruchy astenického, úzkostného-fobického, hysterického, hypochondriakálneho a depresívneho charakteru. Astenické poruchy sú vyjadrené ako zvýšená únava, podráždenosť a nestabilita nálady, vegetatívne poruchy, poruchy spánku, čo vedie k zhoršeniu pamäti a duševnej výkonnosti. To všetko významne znižuje kvalitu života, čo je pre chorých ľudí na druhej strane ďalší stres.

Príznaky neurodermatitídy

Obmedzená neurodermatitída

Ohniskový proces sa vyznačuje dlhým, pomalým, pomaly sa rozvíjajúcim prúdom s ohniskami rôznych veľkostí (od 1 - 2 cm do 10 cm alebo viac) s jasnými hranicami nepravidelných obrysov. Hlavné príznaky zamerania na vrchol vývoja av typických prípadoch predstavujú tri zóny:

  1. Centrálna (vnútorná) zóna infiltrácie a lichenifikácie.
  2. Médium, ktoré tvoria izolované zápalové papuly, ktoré majú lesklý povrch.
  3. Periférna (vonkajšia) - oblasť výraznej pigmentácie s papuliami farby tela, ktorá postupne prechádza do zdravého povrchu kože.

Lokalizácia lézií - rôzne časti tela, ale vyskytuje prevažne skalp lézie (tylový oblasť), zadné a bočné časti krku, ramien - lakťa zónu v triesla, femorálnych záhyby hrádze - mezhyagodichnoy záhyby, anogenitálnej oblasti a miešok, ako aj na nohách v oblasti vnútorných stehien a jamiek.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s:

Atypické odrody patológie sú tieto formy:

  • podľa typu psoriázy (psoriasiformnej choroby);
  • Akútna folikulárna neurodermatitída;
  • depigmentovaná forma;
  • sykiformná folikulitída (dekalvácia forma).

Môže sa neurodermatitída dostať do psoriázy?

Tieto dve ochorenia majú veľa spoločného tak vzhľadom na vzhľad a vývojové mechanizmy, ako aj s ohľadom na terapiu. Zvyčajne však neurodermatitída môže byť konečnou fázou psoriázy a iných dermatóz, nie však naopak.

Atopická dermatitída

Lekárske domáce a zahraničné školy uznávajú nasledujúce základné diagnostické kritériá pre chorobu:

  1. Sprinklerové prvky sú na svojej pravej polymorfizmus - nefollikulyarnogo papuly, folikulárna a lichenoidná pruriginous príroda, vločky, odreniny (stopy poškriabaniu), chrasty, lichenifikácia, krakovania, dyschrómie (zmena farby kože).
  2. Charakteristická symetria miesta vyrážky, ktorá je odlišná dynamika v závislosti od veku. Spravodlivosť je detský vyrážka lokalizovaná na tvári a hlave. S vekom sa vzťahuje aj na krku, ramien, lakťovej jamke s prechodom na kožu a vonkajším povrchom vnútorné predlaktia, na zadnej ploche povrchu zápästných kĺbov a zápästia, podkolennej jamky, kože, ramien a vnútornej strane stehien, genitálie.
  3. Difúzna neurodermatitída začína šesť mesiacov po pôrode, ale najneskôr do dospievania sa vyskytuje s obdobiami relapsu a remisie alebo s vlnou. Exacerbácia priebehu ochorenia nastáva sezónne, najmä v zime, alebo pod vplyvom provokačných faktorov.
  4. Vývoj klinických prejavov súvisiaci s vekom je zmena lokalizácie, zníženie závažnosti závažnosti zápalových javov a zvýšenie procesov lichenifikácie.
  5. Výrazné, paroxysmálne svrbenie, často oslabujúce, nočné svrbenie.
  6. Vývoj komplikácií vyplývajúcich zo sekundárnej infekcie.
  7. poruchy spánku, porucha autonómneho nervového systému, - koža "mramorovanie", biela autographism, poruchy pilomotornogo reflexné ( "husia koža"), paradoxné reakcie na ciev v koži pri farmakologických testoch, kŕče hladkého svalstva.
  8. Katarakta, erytrodermia.
  9. Charakteristická ( "atopických") jednotlivec - "unavený" tvár, tmavá farba kože okolo očí na pozadí bledo a / alebo mierne cyanotická a opuch tváre, lúpanie kože viečok, hlbokými záhyby a vrásky na dolnej a (zriedka) na horných viečkach (čiara Denier - Morgan), suchá koža (xerózy), fenomén cheilitis, vlasy vo forme "vleku".
  10. Častá kombinácia s inými atopických ochorení (atopickej astma, alergická nádcha, alergický zápal spojiviek, žihľavka, alergia na liek), ako aj časté prítomnosti v minulosti v najbližšej rodiny.
  11. Stav imunitnej nedostatočnosti - zvýšenie krvných hladín imunoglobulínov "E" (u 80% pacientov), ​​"G" a cirkulujúcich imunitných komplexov, Th2-lymfocytov, eozinofilov, zníženia hladiny T-supresorov a T-lymfocytov.

V súlade s lokalizáciou atopickej dermatitídy sa rozlišujú tieto tri formy:

  • Lokalizované, keď celková plocha lézie je menšia ako 10% celého povrchu kože.
  • Časté - od 10 do 50% povrchu kože.
  • Difúzia - viac ako 50%.

Počas patologického procesu sa rozlišujú tri obdobia:

  1. Akútna alebo exacerbácia, prejavujúca sa prevahou zápalových zmien kože.
  2. Subakútnej. Počas tohto obdobia sa zhoršili príznaky akútneho zápalového procesu - ohniská sčervenania, opuchy, infiltračné procesy a mokulácia.
  3. Obdobie neúplnej alebo úplnej remisie, pri ktorej symptómy akútneho zápalu úplne alebo väčšinou chýbajú, ale zostáva lienifikácia. Pri lokalizácii ohniska dochádza k zmene farby kože (nadmerná pigmentácia alebo naopak znížená pigmentácia), atrofické javy, odlupovanie a znížená elasticita kože. Pri neúplnej remisi môžu existovať jednotlivé infiltračné ohniská a exkreácia s prevládajúcou nadmernou pigmentáciou, epidermálnym šupinatím a suchosťou.

3 stupne gravitácie prúdu:

  1. Svetlo - exacerbácie zriedkavé a krátkodobé, ohniská sú obmedzené - lokalizované, svrbenie je zanedbateľné, dobrý účinok terapie.
  2. Priemerné - 3 - 4 exacerbácie počas roka, ktoré sú v porovnaní s miernym priebehom dlhšie, sú ohniská rozšírené, výsledky liečby nie sú vyjadrené dostatočne alebo nie vždy.
  3. Závažné - exacerbácie sú časté a predĺžené, porážka kože je rozšírená alebo difúzna, svrbenie je intenzívne, niekedy neznesiteľné, výsledky liečby sú malé.

V závislosti od klinických prejavov je rozptýlená alergická neurodermatitída rozdelená do nasledujúcich foriem:

  • Exudatívne, ktoré sa vyznačuje erytémom a edémom, mikrovýčikové vyrážky sprevádzané zmáčaním a následnou tvorbou kôr.
  • Erythematózna - šupinatá jednoduchá, sprevádzaná lúpaním na pozadí erytému.
  • Erythematózna - šupinatá s lichenifikáciou - prítomnosť viacerých papulov, excoriácia a fenomén lichenifikácie.
  • Lichenoid, charakterizovaný prítomnosťou viacnásobných papulov, ktoré sa spájajú do kontinuálnych ohniskov, škálovanie, mnohonásobné excoriácie.
  • Lichenoid-prurigginous, ktorý je reprezentovaný lichenifikovanou kožou, proti ktorému sú umiestnené malé vezikuly a edémové papuly.

Podľa veku existujú tri stupne (formy) ochorenia:

  1. Dojčenec - u detí mladších ako 2 roky, keď sa objavia prvé príznaky. Hlavnými príčinami sú tráviace poruchy, absorpcia, hepatobiliárny systém, metabolické procesy, strava a strava, dysbakterióza. Počas tohto obdobia ochorenie prebieha prudko vo forme exsudatívnej formy s prevahou edematózneho začervenania, mockularizácie a kôry alebo vo forme erytematózno-dlaždicovej ("suchá") forma.
  2. Deti - od 2 do 13 rokov (pred pubertou). Provokovať faktory, s vekom sa stávajú stále dôležitejšími precitlivenosť na pele, plesňové infekcie, roztoče, rovnako ako Polyvalent senzibilizácie, psycho-emocionálny stres, nedostatok racionálne zaobchádzanie a prepracovanie. V tomto štádiu prevažujú fenomény chronického zápalu. Ochorenie sa vyskytuje vo forme erytematózne, skvamózne jednoduché a erytematózne-skvamózne formy s lichenifikácia. Toto je začiatok procesu. Existujú tiež psycho-neurotické a vegetatívne-vaskulárne poruchy.
  3. Dospievajúci a dospelý - u osôb starších ako 13 rokov. V tomto štádiu sa choroba vyskytuje vo forme lichenoidných a lichenoidných prurigoidných foriem.

Veľmi často, hlavne u ťažkého prúdu sa môže pripojiť k sekundárnej infekcii, stafylokokové s výhodou, s príchodom pustulárnu prvkami hnisavých chrást, horúčka a výskytu recidívy furunkulózy. Keď vstúpite HSV infekcie vyvíja herpetickým ekzémom sarkóm.

Rovnako ako u detí a dospelých je možný výskyt atopickej cheilitídy, ktorá môže byť dlhý čas jediným príznakom difúznej alergickej neurodermatitídy. Atopická cheilitída sa prejavuje porážkou červených okrajov pery, najmä intenzívne - v oblasti rohov.

Choroba začína s výskytom svrbenia a opuchu okolo úst a oblasti červenej hranice. Akútne obdobie je rýchlo nahradené lichenifikáciou a v oblasti červeného okraja sa vyskytuje suchosť, zmenšovanie malých doštičiek, viaceré radiálne drážky s trhlinami medzi nimi. V oblasti rohov ústia je koža dlhodobo infiltrovaná do radiálnych trhlín.

diagnostika

Hlavné diagnostické kritériá sú:

  • svrbenie kože;
  • typický morfologický obraz erupcií - papuly a vezikuly v kombinácii so sekundárnymi prvkami;
  • chronický priebeh relapsov;
  • skorý (pred 2 rokom veku) začiatok patologického procesu;
  • anamnestické údaje o prítomnosti atopie.
  • porušenie keratinizácie kože so zvýšeným vzhľadom kože na dlani;
  • lokalizácia kožných zmien na rukách a nohách;
  • často opakujúce sa stafylokokové a herpetické kožné lézie;
  • ekzematózne zmeny v oblasti bradaviek;
  • relapsy konjunktivitídy;
  • zvýšený obsah eozinofilov v krvi;
  • zvýšenie hladiny celkového imunoglobulínu "E" v krvnom sére;
  • pri vykonávaní kožných testov s alergénmi - reakcie okamžitého typu;
  • erytrodermie;
  • biely dermografizmus;
  • šedý zákal;
  • ďalšie kožné záhyby v dolnom viečku (Denny folds - Morgana);
  • tmavé "kruhy" pod očami a nadmerná periorbitálna pigmentácia.

Na diagnostiku atopickej dermatitídy musí zostať minimálne 3 hlavné a 3 alebo viac ďalších kritérií minimálne 6 týždňov.

Ako liečiť neurodermatitídu

Koncepcia multifaktority obmedzenej aj difúznej neurodermatitídy je dôvodom na použitie širokého spektra terapeutických účinkov. Vzhľadom k vysokej stabilite týchto dermatózy na liečbu, individuálne dobe ošetrenie, ale zvyčajne relatívne dlhá a v závislosti od stupňa, závažnosti patologického procesu a trvanie exacerbácie a t. D.

Programy liečby sú založené na nasledujúcich zásadách:

  1. Opatrenia na zabránenie kontaktu s alergénnymi látkami.
  2. Korekcia hlavných porúch pozadia.
  3. Použitie všeobecnej terapie.
  4. Miestny vplyv.
  5. Preventívna liečba.

Odstránenie kontaktu s alergénmi

Ako prvé a jedno z hlavných opatrení sa plánuje identifikácia potravinových alergénov a prísne dodržiavanie eliminácie stravy. Okrem toho strava s neurodermatitídou by nemala obsahovať významné množstvo sacharidov, pikantných, údených, nakladaných a citrusových produktov, vajec, korenín, kávy a kakaa. Odporúčané potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ktoré zabraňujú zápche a eliminujú (odstránia) z čreva toxické látky tvorené počas trávenia.

Je nutné eliminovať lieky a kontakt s domácimi chemikáliami, ktoré aspoň raz viedli k príznaky intolerancie, neustále prijíma opatrenia na odstránenie plesní a roztočov obsiahnutých v lôžkoviny a prachu z domácnosti, odmietne obsah v byte akvarijné ryby a domáce zvieratá,

Oprava základných porušení pozadia

Mali by obsahovať odporúčania psychologa alebo psychoneurológov, ktoré vám umožnia odstrániť podmienky pre únavu, poruchy spánku, neuropsychiatrické záťaže a stresové situácie. Aby bolo možné normalizovať psycho-emocionálny stav, a použitý liek liečbu neurodermitis s sedatíva, neuroleptiká, sedatíva a antidepresíva.

Všeobecná detoxikačná a hyposenzibilizujúca liečba sa uskutočňuje intravenóznym podaním roztokov tiosíranu sodného a glukonátu alebo chloridu vápenatého. Príslušná korekcia vyžaduje identifikáciu črevnej disbióze, poruchy tráviaceho traktu, endokrinné, žlčových ciest a močového ústrojenstva. Navyše, povinné sanácie sú vystavené ohniskám chronickej infekcie v tele.

Všeobecná terapia

Ide o primárne použitie antipruritických a antialergických liekov.

Ako odstrániť svrbenie?

Tieto vlastnosti v kombinácii s dlhodobou expozíciou majú moderné antihistaminiká, ktoré sú, okrem toho, bez sedácia - cetirizínu, loratadín a desloratadín, fexofenadín, astemizol, ebastin.

Protizápalové, antialergické a antipruritické (sprostredkované) vlastnosti majú glukokortikosteroidy. Avšak podávajú sa len v prípadoch závažných exacerbácií, absencie hnisavých komplikácií a odolnosti voči iným terapeutickým metódam.

Okrem toho sú predpísané imunotropné látky:

  • pri detekcii klinických príznakov imunologických porúch;
  • s cieľom napraviť imunitné poruchy sekundárnej povahy u pacientov, ktorí po dlhú dobu trpia a často trpia chorobami spôsobenými respiračnou vírusovou infekciou;
  • v prípadoch vzniku komplikácií neurodermatitídy vo forme sekundárnej kožnej infekcie, furunkulózy, kandidómykózy atď.

Tieto imunomodulátory sú methyluracil, Diutsifon nucleinate sodný, prodigiozan, Likopid, Imunofan, leukinferon, Affinoleukine a kol.

V závažných prípadoch atopickej dermatitídy sa používa imunosupresíva - výhodne cyklosporín A, rovnako ako plazmové, limfa- alebo leukaferéze (pokiaľ ide o nemocničnú starostlivosť).

Miestna terapia

Pre tieto účely môže byť použitá pasta, krém alebo masť obsahujúca neurodermitis s naphthalan, síry, dechtu, ihtiola, zinok, ktoré majú protizápalové a keratolytická vlastnosti. Napríklad masť zinku má protizápalový, sušivý, adstringentný a zmäkčujúci účinok.

Navyše doma po konzultácii s lekárom možno využiť ľudových prostriedkov, ako sú kúpele a pleťové vody s výťažkami alebo odvary Hypericum, nechtík, šalvia, pruhované, koreň valeriány lekárskej.

V prípadoch výraznej svrbenie a zápal príznakov obmedzených oblastiach je nutné použiť krém, krém alebo masť s týmito poslednej generácie liekov, ako je Lokoid, Elokim Apulein, Celestoderm, Latikort, Advantan, Beloderm, mometazón, zatiaľ čo pustulózne vyrážka - externý liekových foriem s antibiotikami,

V posledných rokoch, s prvými príznakmi neurodermatitídy, sa nehormonálny liek pimecrolimus úspešne použil ako 1% krém. Selektívne inhibuje syntézu a uvoľňovanie zápalových mediátorov. Bezpečnosť lieku umožňuje jej aplikovať na významné škody aj u detí od 3 mesiacov.

Veľký význam má pri externých terapiách také imunosupresívne metódy ako PUVA terapia, selektívna fototerapia a laserová terapia s nízkou intenzitou.

Preventívne opatrenia

Cieľom preventívnej liečby je predchádzať exacerbáciám, posilňovať a rozširovať spektrum senzibilizácie organizmu, zvyšovať dobu trvania remisie. Keď výraznejšie sezónnosti exacerbácií sa odporúča v jesennom-zimnom období UFO kurzy, pričom vitamíny, znecitlivenie, a antihistaminiká, na jar av lete je žiaduce liečiť prímorské letovisko.

Úspech a trvanie liečby všetkých foriem neurodermitis sú do značnej miery závislé na správne navrhnutý program založený na princípoch integrovaný a postupný prístup k liečbe, s ohľadom na príčiny, rizikové faktory, vek a individuálne charakteristiky každého pacienta.

Symptómy neurodermatitídy, liečba a príčiny

Neurodermitída (atopická dermatitída alebo alebo difúzne neurodermatitída) - etohronicheskoe zápalové ochorenia - alergická dermatitída, ktorá má vplyv na kožu ľudí, ktorí majú predispozície v genóme, rovnako ako poruchu stavu imunitného systému, nervového a endokrinného systému, iných funkčných orgánov.

Prítomnosť vrodených vývojových chýb srdca pacientov, konskú nôh, kýl, šedý zákal, a tak ďalej. P. Ako dôkaz dedičných faktorov atopickej dermatóz. Atopická dermatitída je ťah chronický, často recidivujúce charakter inej podobe v závislosti od veku, príčiny, symptómy, a na ročnom období.

Vedúca úloha pri vzniku neurodermatitídy patrí do nervového systému. Synonymum atopickej dermatitídy. Teraz sa používa aj termín "atopická neurodermatitída". Mechanizmus vývoja ochorenia je neuroendokrinný. Dôsledok diatézy - prechod na detský ekzém - klusavka - neurodermatitída.

Čo je to?

Neurodermatitída je zápalové ochorenie kože, ktoré sa vyskytuje ako dôsledok endogénnych (vnútorných príčin) príčin. Vyskytuje sa najmä v detstve a dospievaní, často nadobúda chronický charakter a je jednou z najčastejších dermatologických ochorení na planéte.

Príčiny tejto choroby

Neurodermatitida sa nevzťahuje na infekčné ochorenia. Často je jej hlavnou príčinou genetická predispozícia alergii. Odpoveď na ochorenie ľudského tela môže byť na akomkoľvek podnete - od kabáta domáceho maznáčika až po obľúbenú kozmetiku.

Odborníci považujú za bežné príčiny neurodermatitídy:

  • poruchy duševného zdravia;
  • liečivé prípravky;
  • klimatické faktory;
  • pracovať pri škodlivých podmienkach a iných dráždivých faktoroch;
  • iracionálna výživa, všeobecné toxické znečistenie tela;
  • pretrvávajúce psycho-emocionálne, duševné a fyzické preťaženie, depresia;
  • hlboké poruchy fungovania imunitného, ​​centrálneho a periférneho nervového systému, vegetatívno-vaskulárny syndróm;
  • zdroje chronickej infekcie, ohniská zápalu v tele a bakteriálne akumulácie na koži;
  • Gastrointestinálne poruchy súvisiace s rozpadom fermentačných procesov, poruchami v endokrinnom systéme, chorobami ENT;
  • genetická predispozícia k náchylnosti na rôzne alergické reakcie, čo dokazuje vysoká intenzita ochorení blízkych príbuzných a identických dvojčiat;
  • endogénne faktory - kontaminovaný stav vonkajšieho (vonkajšieho) a vnútorného (vnútorného) prostredia, ktoré môže spôsobiť hyperaktivitu kože.

Napriek rôznym faktorom vyvolávajúcim vývoj neurodermatitídy sa dermatológovia domnievajú, že ochorenie vyvoláva alergický mechanizmus. Pri stretnutí s alergénom telo vytvára protilátky proti sebe pre nové spojenie, ale druhýkrát, protilátky sa viažu na organizmu a sú nesené krvným riečiskom do všetkých tkanív a orgánov a ničiť membrány buniek.

Pri procese degranulácie dochádza k uvoľňovaniu účinných látok, medzi ktoré patrí aj histamín. Táto látka spôsobuje sčervenanie a tesnosť pokožky, zvýšenú lokálnu teplotu a pocit svrbenia alebo pálenia. V prípade sekundárnej infekcie stúpa telesná teplota.

Porážka nervového systému ako príčiny neurodermatitídy, vedci vysvetľujú dysfunkciu periférnych nervových vlákien. Preto sa pacient začína prerážať silné svrbenie a na tele sa objavujú vyrážky. Túžba poškriabať pokožku vedie k jej zraneniu, zvyšuje intenzitu svrbenia a opuchu tkanív.

klasifikácia

Neurodermatitída je choroba, ktorá má niekoľko druhov, ktoré určujú stupeň prevalencie patologického procesu na pokožke pacienta.

  1. Difúzna neurodermatitída. Táto forma je charakterizovaná vznikom viacerých lézií. Zvyčajne sú lokalizované na horných a dolných končatinách (v popliteálnych dutinách a ulnarových záhyboch), ako aj na trupu. Zároveň difúzna neurodermatitída často postihuje krk, genitálie, konečníko a tvár. V tomto prípade sú lézie tavené, lichenifikované a infiltrované oblasti pokožky. Na niektorých miestach, okrem lichenifikácie, vzniknú ploché, lesklé uzliny. Niekedy u pacientov po poškriabaní dochádza k krátkemu namočeniu. V dôsledku toho sa lézie môžu nakaziť, komplikovať lymfadenitídou alebo pyodermou. Pacienti trpiaci difúznou neurodermatitídou sú charakterizovaní otupením a hyperemia kože, často pokrytými malými šupinami.
  2. Obmedzená neurodermatitída. Tento typ neurodermatitída charakteristického vzhľadu na povrchu kože sa vzťahuje plaky tvárnej nádorov v krku, kolien a lakeť, v hrádze, genitálie. Pri tomto type choroby sa často zaznamenáva symetrické usporiadanie plakov. Spravidla sa objavujú súčasne na oboch lakťoch, kolenách a chodidlách.
  3. Decalverting ovplyvňuje vlasy pokryté oblasti tela, čo spôsobuje postupné vypadávanie vlasov.
  4. Lineárna neurodermatitída. Táto patológia, pri ktorej sú lézie lokalizované hlavne na extenzných povrchoch rúk a nôh a majú tvar pásov, niekedy s bradavým alebo šupinatým povrchom.
  5. Folikulárne: tvorí sa na chlpatých častiach tela vo forme vyrážok, ktoré vyzerajú ako špicaté papuly.
  6. Psoriasiformná neurodermatitída. V tomto prípade sú lézie červené tesnenia pokryté malými strieborno-bielymi šupinami. Najčastejšie sú lokalizované na hlave a na krku.
  7. Hypertrofická: je vyjadrená v opuchoch v oblasti lymfatických uzlín, najčastejšie inguinálnych.

Každý druh neurodermatitídy prináša človeku hmatateľný nepríjemný pocit, preto je potrebné bezodkladne liečiť.

Príznaky neurodermatitídy

Hlavné príznaky neurodermatitídy u dospelých a detí sú charakterizované vyrážkou, svrbením, neurotickými poruchami, začervenaním a ekdýzou. Okrem toho sa oblasť rozšírenia choroby môže meniť v závislosti od jej špecifickej odrody.

Pri neurodermatitíde je funkcia nadobličiek výrazne znížená, takže pokožka môže výrazne stmavnúť. Osoba stráca váhu, čo negatívne ovplyvňuje celkový stav tela. Tlak sa znižuje, zvyšuje únavu, letargia a slabosť, sekréciu zníženie žalúdočnej šťavy a hladiny glukózy v krvi. Atopická dermatitída niekedy vedie k lymfadenitídou (zápal lymfatických uzlín), zhoršuje činnosť mnohých orgánov.

Treba poznamenať, že príznaky neurodermatitídy sú najvýraznejšie v zime a vo večerných hodinách a v lete naopak existujú značné zlepšenia. Neurodermatitída na rukách prináša najväčšie nepríjemné pocity, pretože kvôli vlhkosti a častým mechanickým účinkom sa ochorenie len zhoršuje.

Ako vyzerá neurodermatitída, foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u dospelých a detí.

Ako správne diagnostikovať?

Diagnózu neurodermatitídy vykonáva dermatológ pri prvej návšteve. Preto sú postačujúce sťažnosti pacientov a vyšetrenie jeho tela. Na potvrdenie diagnózy pacientovi môžu byť pridelené laboratórne a biochemické štúdie: jeho krv je kontrolovaná na počet leukocytov a eozinofilov.

U väčšiny pacientov sa zistila eozinofília a leukocytóza a imunologické štúdie ukazujú zvýšené množstvo IgE imunoglobulínov. S pridaním sekundárnych ochorení možno liečbu neurodermatitídy a jej príznakov upraviť podľa všeobecného klinického obrazu.

Ako liečiť neurodermit?

Často je neurodermatitída liečená veľmi skrátene a pozornosť sa venuje len kožným prejavom. Na úľavu, na ktorú sa zameriava lokálna liečba. Treba však zvážiť proces komplexným a venovať pozornosť všetkým fázam liečby.

  1. Strave. Terapia začína, najmä v prípade detí, s diétnymi intervenciami. V ideálnom prípade, keď je možné identifikovať hlavné alergény, ktoré vyvolávajú proces, a vylúčiť ich z potravy. U dospelých začína terapia zavedením stravy obsahujúcej alkohol a korenie. Deti sa pokúšajú viesť k dojčeniu alebo preložiť do hydrolyzátov kravského proteínu.
  2. Všeobecný režim. spoločný režim normalizácie by mal poskytnúť dobrú noc (aj pre deti a NAP), dostatočné expozície na čerstvý vzduch a racionálne duševnej a fyzickej aktivity, okrem únavy a nadmernej stimulácie nervového systému. Liečba neurodermatitída u dospelých úplnej porážky, lokalizácia na dlaniach, sekundárne septické komplikácie možno vykonávať ambulantne s vydaním osvedčenia o nespôsobilosti.
  3. Liečba dysbakteriózy. V obdobiach exacerbácie sa odporúča vykonať korekciu dysbakteriózy a začať užívať enterosorbenty (Enterosgelya, Poliepana). Sorbenty používané pravidelne je nepraktické, pretože majú za následok vybratí z čreva nielen alergény, ale aj vitamíny, ktoré sú pomerne ťažké kompenzovať z dôvodu obmedzenia potravinovej intolerancie a syntetické analógy.
  4. Upokojujúce prostriedky. V prípade potreby sú pacientom predpísané kurzy sedatívnych liekov alebo sa podávajú lieky na závažnejšie neurologické alebo psychiatrické problémy.

Všeobecné odporúčania pre neurodermatitídu, ktoré sa môžu vykonať doma:

1) Najdôležitejšia vec je zastaviť neustále škrabanie kože. Žiadna liečba nebude účinná, ak pacient pokračuje v vyhladzovaní lézií. Ak to chcete urobiť:

  • skráťte nechty
  • v noci počas exacerbácie, aby si dal na ruky bavlnené rukavice alebo spať v bavlnenej pyžame. Tým sa znižuje nedobrovoľné poškriabanie počas spánku.

2) Je veľmi dôležité vyhnúť sa kontaktu s alergénmi, ktoré spôsobujú exacerbáciu. Ak to chcete urobiť:

  • potrebujú hypoalergénnu diétu
  • Nové oblečenie by sa malo predtým umyť.
  • Na mydlo je potrebné použiť mydlo
  • oblečenie by sa malo dôkladne opláchnuť
  • denné mokré čistenie v dome

3) Znížte suchú pokožku. Ak to chcete urobiť:

  • Použite krémové mydlo a čistiaci prostriedok s hydratačným účinkom.
  • vodné postupy by mali byť krátkodobé (5-10 min.), v teplej (nie horúcej) vode.
  • po umývaní alebo plávaní v bazéne by sa mali aplikovať na telový krém alebo telové mlieko.
  • Mali by ste nosiť voľné oblečenie z čistej bavlny.
  • je vhodné opustiť vlnené šaty a vlnené prikrývky, nahradiť ich šatami a prikrývkami vyrobenými z iných materiálov.

Taktika liečby neurodermatitídy je zameraná na odstránenie porúch, ktoré vyvolali vývoj patologického procesu, ako aj prevenciu recidívy a predlžovania remisií.

liečenie

Antialergické výklenok terapie zahŕňa použitie antihistaminík, vo väčšine prípadov, 2 a 3 generácie liečiv, ktoré vykazujú menšie inhibičný účinok CNS a tým stabilizovať žírne bunky a súčasne blokuje účinok histamínu, ale aj prvá generácia drogy sa stále používajú vo veľkej miere. Majú pomerne rýchly účinok a dať ospalosť, ktorý, mimochodom, to nie je zlé v prítomnosti svrbivých dermatóz.

  • Prvá generácia: Fenistil tablety alebo kvapky (Demitenden) Tavegil (clemastin), tablety alebo injekcie Pipolphenum (Prometazín) Fenkarol (hifenadina) Suprastin (Hlorpiramin).
  • Druhá generácia lieku - Ketotifen (Zaditen) je vhodná pre kombinácie kožného procesu s bronchiálnou obštrukciou.
  • Liečivé prostriedky tretej generácie: Astelong, astemizol, akrivastin, Atselastin, Allergodil, Gistalong, GIST, Claritine, Klarisens, loratadín, levocabastin, Sempreks, Telfast, Terfenadil, Teridin, Tsiterizin, ebastin.

Glukokortikoidy sa používajú v ťažkom priebehu bežného procesu počas obdobia exacerbácie alebo prítomnosti alergických komplikácií vo forme akútnych alergických reakcií (žihľavka, edémy z Quincke).

  • Prírodné: kortizón, hydrokortizón.
  • Semisyntetické GCS: dexametazón, triamcinolón, prednizolón.

Liečba mastí s glukokortikoidmi sa vykonáva raz denne. Naneste tenkú vrstvu, neotrite. V priebehu prijímania nespôsobujú nepriaznivý systémový účinok (Itenko-Cushingov syndróm, adrenálna insuficiencia, kožná atrofia a diabetes mellitus). S prijatím, v priebehu rokov sa samovoľné uvoľňovanie hormónov nadobličiek postupne znižuje a vznikajú systémové vedľajšie účinky.

  • Prípravky s nízkou pevnosťou: nefluórované: hydrokortizónová masť, metylprednizolónaceponát.
  • Stredná sila. Nefluórované: Laticort, Lokoid. Fluorované: Afloderm, Fluorocort, Triacort, Esperson, Lokakarten, Lorinden.
  • Strong. Fluórované "Dermoveyt", "Kutiveyt", "Beloderm", "Celestoderm", "Sinalar", "flutsinar", "Sinaflar". Nefotrirovannye: "Elokom", "Advantan".

Hlavnou úlohou nehormonálnych liekov je sušenie kože (masť alebo pasta zinku, Ski derm) a majú zmäkčujúci účinok (Gystan). Avšak niektoré lieky majú tiež protizápalový účinok (Apilac), prípravky založené na dechte a ichtiole) a tiež znižujú svrbenie (Elidel, Glutamol). Používajte aj liečivé masti (Bipanten, Panthenol).

Autoseróza sa tvorí z krvi pacienta, ktorý sa zhromažďuje na vrchole exacerbácie neurodermatitídy. Pacient teda dostáva protilátky proti alergénom.

Fyzioterapeutická liečba

Veľmi dobre sa odporúča pri liečbe neurodermatitídy postup ako je terapia svetlom (pomocou kremennej lampy, UV alebo selektívnej fototerapie). Selektívna fototerapia zahŕňajúca použitie UV žiarenia s vlnovou dĺžkou 315-320 nm je indikovaná u pacientov trpiacich neurodermitídou iba počas remisie ochorenia. Dĺžka trvania liečby je 15-20 procedúr.

Aj ako fyzioterapeutická liečba neurodermatitídy, dermatológovia odporúčajú použitie kryoterapie (používanie tekutého dusíka) a ožarovanie lézií lekárskym laserom.

Súčasne je sanatórium a kúpeľná liečba (pobrežie Čierneho a mŕtveho mora) veľmi prospešné pre organizmus pacienta.

Ľudové opravné prostriedky

Na základe prírodných zložiek môžete pripraviť rôzne domáce lieky na úspešný boj proti ochoreniu kože. Sú to:

  1. Lotióny, kúpele, utierky. Na rôzne ošetrenie zápalových oblastí pokožky a na pleťové vody, bylinné odvar sú ideálne s protizápalovým a upokojujúcim účinkom. Osvedčili sa dobre: ​​harmanček, šnúra, oregano, žihľava, ihly, tymian, plantain, mäta. Môžete robiť ako jednozložkové infúzie a odvar z kolekcie bylín.
  2. Krém, masti. Najčastejšie na prípravu masti ako tukovú základňu vezme tuk / tuk z bravčového mäsa, musí sa predtriepať a pridať čistenú síru, kým sa nedosiahne homogénna hmota. Pred použitím starostlivo očistite postihnutú oblasť mydlom.
  3. Ďalšia domáca masť na predpis, ktorá je pripravená z akéhokoľvek vtáčieho tuku, včelieho vosku a brezového dechtu. Všetky zložky sa zmiešajú, umiestnia sa do keramickej nádoby a nechajú sa 4 hodiny na teplom mieste alebo na vyhrievanom povrchu.
  4. Komprimuje. Modrá hlina, ktorá sa dá ľahko zakúpiť v lekárni alebo v kozmetickom obchode, sa ukázala ako veľmi pozitívna pri liečbe ochorenia. Hlina by mala byť zmiešaná s morskou soľou v rovnakých pomeroch, zmiešajte vodu a túto kašu rovnomerne naneste na postihnuté oblasti. Potom je potrebné počkať, kým sa zmes nevysuší, a jemne ju umyte teplou vodou.

Pravidlá výživy

Strava s neurodermatitídou u dospelých zahŕňa odmietnutie soli, korenistých a korenených potravín, potravín obsahujúcich veľké množstvo sacharidov. V akútnom období sú z potravy vylúčené potraviny s vysokým indexom alergickej aktivity:

Na obdobie exacerbácie by ste mali prestať používať mastné odrody mäsa a rýb, rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, výrobky obsahujúce umelé farby a príchute.

Dôraz vo výžive spočíva v dodržiavaní stravy s mliekom a zeleninou. Je vhodné jesť čerstvú zeleninu a ovocie, šaláty s rastlinným olejom, výrobky z kyslého mlieka. Odporúča sa piť viac tekutín (až 2 litre za deň). Diéta obsahuje varené diétne mäso, obilniny, zeleninové pyré, nízkotučné bujóny. Cukor je najlepšie nahradený xylitolom alebo sorbitolom. Z nápojov, zeleného čaju, vývaru z dogrose, kompótov, minerálnej vody sú uprednostňované.

prevencia

Profylaxia neurodermatitídy vyzerá rovnako ako prevencia akejkoľvek choroby. Vyvážená výživa, mierne cvičenie, vytvrdzovanie a zlepšovanie imunity, vyhýbanie sa stresu. Dermatológovia odporúčajú ľuďom, ktorí sú náchylní na dermatologické ochorenia, aby nosili oblečenie vyrobené z prírodných materiálov, ktoré nedráždia pokožku, aby nevyvolali vývoj ochorenia.

Tiež nevystavujte kožu na obdobie remisie a exacerbácie akýchkoľvek podnetov, napríklad, robiť peelingy, peelingy, krémy s použitím značené "diéta", ktoré obsahujú látky dráždiace pokožku - korenie, škoricu, mentol. A nakoniec je dôležitá ochrana citlivej kože pred vysokými a nízkymi teplotami.

výhľad

Keďže neurodermia neohrozuje nebezpečné komplikácie, predpovede sú pre život najpriaznivejšie, hoci vo všetkých prípadoch nedochádza k úplnému zotaveniu. Ak je príčinou neurodermitis spočíva v hlbokých alergénom genetickej štruktúry, ktoré vylučujú relaps nemožné, pretože terapeutické opatrenia nemôže pokryť všetky prejavy tejto choroby.

Difúzna neurodermatitída s výraznými exacerbáciami môže viesť k dlhodobej strate účinnosti. Obmedzená neurodermatitída nemá zvyk prejsť na rozptýlené, a preto je jej prognóza oveľa výhodnejšia.

neurodermatitída

neurodermatitída - ochorenie kože neurogenno-alergickej povahy (neuroalergodermatóza), ktoré má chronický recidívny priebeh. Neurodermatitída vyznačujúci sa vlhkú kožné vyrážky, záchvaty svrbením, poškriabaniu s následnou tvorbou nánosu, pigmentácie a zhrubnutie pokožky v postihnutých oblastiach. Neurodermatitída je diagnostikovaná na základe dermatologickej vyšetrenie, stanovenie hladiny IgE, kožné alergie vyšetrenie, biopsia kože. Liečba neurodermitis obsahuje hypoalergénne diétu konzervatívny režim, príjem antihistaminiká, sedatíva, kortikosteroidy, lokálnej aplikácii masti, balneoterapia, fyzioterapia, kurortolechenie.

neurodermatitída

Neurodermatitída je chronická dermatóza neuro-alergickej povahy, ktorá sa vyskytuje s častými exacerbáciami. V súčasnej dobe v dermatológii popísať skupinu chorôb, ktoré sa vyskytujú s kožnými alergickými prejavmi, prijala termín "atopická dermatitída". Táto koncepcia zjednotila také oddelené nozologických entity ako neurodermitis, prurigo (prurigo), ekzémy, exsudatívne diatéza, plienkovej dermatitídy a ďalšie. Do tejto chvíle však samostatné diagnózy sú široko používané v klinických alergie, dermatológie, pediatrie, čo vyžaduje podrobnejšie preskúmanie, aby každý z týchto foriem. Podľa mnohých štúdií je neurodermatitída rozšírená v rôznych vekových skupinách a vyskytuje sa u 0,6-1,5% dospelých. Výskyt neurodermatitídy je vyšší u žien (65%) a obyvateľov megacities.

Príčiny neurodermatitídy

Napriek mnohým rokom štúdia problému neurodermatitídy je v etiológii a patogenéze stále veľa "bielych škvŕn".

Neurogénna teórie pôvodu neurodermitis vedúcu úlohu v genéze ochorenia odstraňuje porušovanie HNP, ktorý je sprevádzaný nekoordinovanosť nervových procesov, patologické zmeny v ich pevnosti, rovnováhy a pohyblivosti. U pacientov s neurodermatitídou existuje priama korelácia medzi závažnosťou kožných prejavov a funkčnými poruchami nervového systému. V prospech neurogénnej teórie možno povedať, že stresové situácie môžu vyvolať prejav neurodermatitídy alebo jej zhoršenie. Osoby trpiace neurodermitída, vyznačujúci sa neurotické osobnostné rysy: úzkosť, emočná labilita, napätie, depresia, hypochondria, depresie a tak ďalej.

Alergická genesis teória neurodermatitída dáva prednosť precitlivenosti organizmu na niektoré potraviny, lieky, chemikálie. Stúpenci tejto teórie veria, že neurodermatitída je priamym pokračovaním exudatívno-katarálnej diatézy detstva. V blízkosti alergických ochorení neurodermatitis naznačuje časté kombinácii s alergickú dermatitídu, žihľavku polinóze, bronchiálna astma, alergické konjunktivitídy.

Hereditná teória uvažuje o etiológii a patogenéze neurodermatitídy v hlavnom prúde genetickej predispozície k atopii. Štúdie teda ukazujú, že neurodermatitída sa rozvíja u 56-81% ľudí, ktorých rodičia (jeden alebo obaja, respektíve) tiež trpeli touto chorobou. Vzhľadom na uvedené je pravdepodobné, že by ste mali premýšľať o neurogénnej a alergickej povahe neurodermatitídy a jej prevládajúcom vývoji u osôb s dedičnou predispozíciou.

Podnetom pre začiatok a progresie neurodermitis môže slúžiť ako psychogénne faktory, intoxikácie, endogénne a exogénne stimuly (exacerbácia chronickej infekcie, potravín, inhalácie, kontaktné alergény, slnečného žiarenia, očkovanie), endokrinné poruchy, tehotenstvo, laktácie, a tak ďalej. Významnú úlohu v rozvoji neurodermatitída patrí k patológii GIT (fermentopathy, gastroduodenitis čriev dysbacteriosis, zápcha, dyskinéza žlčových ciest, chronický zápal slinivky brušnej, a tak ďalej. d.) a ORL (zápal vedľajších nosových dutín, etmoidita, hroniches th angína a hltana), ktorá vytvára podmienky pre autosensitization a autointoxikácia.

Hlavné patogenetické zmeny neurodermatitídy sa týkajú imunitných porúch, nadmernej tvorby vazoaktívnych látok a porúch regulácie cievneho tónu. Tak u 80% pacientov s neurodermatitídou sa zistí významné zvýšenie hladiny IgE a eozinofilov v krvi. Zvýšené uvoľňovanie zápalových mediátorov, najmä histamínu, určuje pretrvávajúce svrbenie a senzitivitu kože, ktorá je charakteristická pre neurodermatitídu. V dôsledku zmeny tónu ciev na koži sa prejavuje pretrvávajúci biely dermografizmus, pokles teploty nedotknutých oblastí kože. Porušenie metabolizmu lipidov, funkcia mazových a potných žliaz vedie k suchému koži. Patologické zmeny v neurodermitis kože prezentované akantóza, medzibunkovej edém (špongiózne), hyperkeratóza, prítomnosť perivaskulárnej infiltráty v dermis.

Klasifikácia neurodermatitídy

V závislosti od výskytu kožných lézií sa rozlišujú nasledovné formy neurodermatitídy:

  • obmedzený (lichen Vidal) - zachytáva jednotlivé oblasti pokožky
  • rozšírený - spája niekoľko ložísk s obmedzenou neurodermatitídou.
  • rozptýliť - difúzne lézie kože.

Viacero autorov sa identifikuje s difúznou neurodermatitídou s atopickou dermatitídou.

Z povahy kožných zmien v postihnutých ohniskách sú tieto druhy obmedzený neurodermatitída: psoriaziformny (s ložiskami peelingu), biela (s oblasťami depigmentácia) dekalviruyuschy (s lézií skalpu a rozvoj alopécia), verukózní alebo hypertrofickou (s nádorom, ako zmeny v koži), lineárne (s kožnými prejavmi vo forme lineárnych pásov), folikulárna (pre vytvorenie špicatého zónu papuly líniu vlasov).

Príznaky neurodermatitídy

Vďaka obmedzenej neurodermatitída kožné lézie zvyčajne zastúpená miestna svrbenie plaky najviac dlane v zadnej alebo bočnej strane krku, femorálne ingvinální záhyby, miešok, labia, mezhyagodichnoy záhyby. Zmenené oblasti pokožky sú zónami lichenifikácie, obklopené rozptýlenými papuliami okolo obvodu. Na konci obdobia neurodermatitída hrany vytvorené ložiská hyperpigmentácie, proti ktorej v miestach poškriabaniu môžu tvoriť sekundárne leukoderma - oblasti sfarbené kožu.

Tvorba difúzneho neurodermatitídy, spravidla predchádza prítomnosťou exsudatívna diatéza v detstve, potom detský ekzém, a konečne, atopická dermatitída (difúzna neurodermatitída). Typická lokalizácia lézie: tvár (čelo, tváre, červený okraj pera), záhyby krku, lakťa a kolena, hrudník, vnútorné stehná. Koža v léziách je suchá, hyperemika, lichenizovaná s excoriáciami, kôrkami, exsudáciou; hranice zmenenej kože nie sú ostré. Keď sa objaví červené okraje pier, vzniká atopická cheilitída.

Vedúci príznak neurodermitis - trýznivé svrbenie, horšie v noci. Intenzívne svrbenie dodáva pacienta emocionálne a fyzické skúsenosti, čo vedie k nespavosti, podráždenosti, neurotických zmeny osobnosti, depresia. Koža škrabanie je často sprevádzané tvorbou nehojace sa rany susediace sekundárnej infekcii. Komplikácie neurodermatitída môžu zahŕňať folikulitídy, impetigo, furunkulóza, stafilodermii, hidradenitis, lymfadenitída Lymphangitis, hubové infekcie, vírusové lézie (molluscum contagiosum, verejné a plantárna bradavice, ekzém herpeticum sarkóm), a ďalšie.

Medzi iné kožné symptómy atopickej dermatitídy tam tmavých kruhov pod očami, balistické pozdĺžne záhyby (linky Denny-Morgan) pod spodné viečka, hlboké palmárno a plantárna záhyby, keratosis pilaris. U pacientov s neurodermitis vyznačujúci sa tým, slabosť, únava, zníženie telesnej hmotnosti, hypotenzia, hypoglykémia; niekedy zistené katarakty, keratokonus, ekzém bradavky, ichtyózy. Pri difúznej neurodermatitíde sú typické exacerbácie v jesenno-zimnom období a remisia počas teplého obdobia.

Diagnóza neurodermatitídy

neurodermatitída diagnóza môže byť nastavená dermatológa alebo na alergie imunológ bol na základe klinických príznakov, ako sú chýbajúce špecifické inštrumentálne a laboratórne markery ochorenia. Kritériá pre diagnózu neurodermitis sú: dermatitída s typickou lokalizáciu, suchá koža, intenzívne svrbenie a poškriabaniu kože, opakujúce sa chronická. Veľký diagnostický význam, je prítomnosť sprievodných alergických ochorení (alergická nádcha, bronchiálna astma, atď.), V rodinnej anamnéze atopických ochorení exacerbácií s dodatočným komunikácie alergizácii organizmu a m. P.

Pri krvných testoch s neurodermatitídou sa zaznamenáva eozinofília, zvýšenie hladiny celkového a alergén-špecifického IgE. Pri vykonávaní alergických kožných testov (scarifikácia, aplikácia) sa zistí pozitívna reakcia na jeden alebo iný alergén. Biopsia kože odhaľuje morfologický vzor charakteristický pre neurodermitis.

Diferenciálna diagnóza neurodermatitída dermatitídu by mala byť vykonaná (seboroická, kontaktný), tinea, pásový opar ružová, svrbenie, psoriáza, ekzém, atď disgidroticheskoy.

Liečba neurodermatitídy

Moderná stratégia terapie neurodermatitídou zahŕňa nasledujúce smery: eliminácia príčinných faktorov (infekčná, alergénna, psychogénna), čo vedie k zhoršeniu alergodermózy; vonkajšia lokálna (protizápalová, zvlhčujúca) liečba; systémové liečenie.

Pacient trpiaci neurodermitídou vykazuje hypoalergénnu diétu; dodržiavanie ochranného režimu, ktorý zahŕňa plnohodnotný spánok, bez stresu atď.; Nosenie odevov a odevov z prírodných materiálov; rehabilitácia chronických ohniskov infekcie orgánov ENT a systému zubnej čeľuste.

Lokálna liečba neurodermitis vykonávať za použitia kortikosteroidov masti, dechtové masti, naphthalan masti, lekárskej kozmetiky pre starostlivosť o pleť. Dobrý účinok môže dať kryo, fyzioterapia (fonoforézy kortikosteroidy, diadynamik, magnetické inductothermy galvanovne, darsonvalization, electrosleep), reflexné (electropuncture, laserpuncture) obkalyvanie ložiská obmedzený neurodermatitída betametazón, hydrokortizon.

Systémová farmakoterapia neurodermatitídy sa vykonáva v rôznych smeroch. Hlavnú úlohu v liečbe venovaná antihistaminiká, sedatívnymi a imunomodulačné látky, systémové kortikosteroidy, vitamíny. U pacientov s ťažkými formami difúznej neurodermatitídy možno preukázať imunosupresívnu liečbu, PUVA terapiu a selektívnu fototerapiu, UVO krv, hyperbarickú oxygenáciu, plazmaferézu.

Pacientom s neurodermatitídou sa odporúča balneoterapia v podmienkach suchého morského podnebia, kúpeľov radónu a sírovodíka, talasoterapia.

Prognóza a prevencia neurodermatitídy

Obmedzená neurodermatitída má ľahší priebeh ako difúzna forma. Trvalé svrbenie a kozmetické chyby spôsobujú, že pacienti zostávajú pevní na svojom stave, vedú k sekundárnym psychickým stratifikáciám, zhoršujú kvalitu života a obmedzujú ich schopnosť pracovať. Napriek tomu, vek (približne 25-30 rokov) môže mnoho pacientov, dokonca aj s difúznou neurodermatitídou, zaznamenať regresiu symptómov až do ohniskových prejavov alebo dokonca spontánne samoliečenia.

Prevencia neurodermatitída by mala začať v ranom detstve a zahŕňajú dojčenia, racionálne zavádzanie príkrmov, dodržiavanie diétnych odporúčaní pre detskú výživu, liečba oportúnnych ochorení, odstránenie stresových faktorov.

Populárno O Alergiách