peľ choroba

13. decembra 2011

peľ choroba, zatiaľ nazvaný sezónnej alergickej rinokonjunktivitídy, je sezónne ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku alergickej reakcie osoby na peľ kvitnúcich rastlín. Ďalším známym názvom tejto choroby je seno horúčka.

O tejto chorobe oficiálne známe od devätnásteho storočia - vtedy v roku 1819 doktor John Bostock z Anglicka opísal túto chorobu ako sennú nádchu, čo naznačuje jej spojenie so seno. Avšak na konci toho istého storočia sa ukázalo, že príčinou vzniku tejto choroby je peľ rastlín.

K dnešnému dňu je pollinóza jednou z najčastejších alergických ochorení. Odborníci tvrdia, že je predmetom pätiny všetkých obyvateľov sveta. Príčinou alergickej rinokonjunktivitídy je malý peľ rastlín, ktoré sú opeľované vetrom. Dnes existuje okolo 50 takýchto rastlín. Zvyčajne sa choroba prejavuje u ľudí až do veku päťdesiatich rokov, v neskoršom veku ľudia prakticky nie sú náchylní k pollinóze. Vo všeobecnosti sa symptómy ochorenia prejavujú u tých pacientov, ktorí predtým mali tendenciu alergické ochorenia. Kvôli vdýchnutiu peľu rastlín sú ovplyvnené mnohé systémy v tele. Ochorenie je charakterizované prísne sezónnym prejavom.

Príznaky sennej nádchy

Pod vplyvom alergénu, v tomto prípade peľu, sa v nosovej sliznici vyskytuje zápalový proces. Vnútri nosa je sliznica, ktorého hlavnou funkciou je odstránenie všetkých nečistôt z vydychovaného vzduchu, aby sa im zabránilo v ľudských pľúcach. Usadzujú sa na sliznici, peľové častice rastlín a spôsobujú alergické prejavy.

Tak, ľudský imunitný systém reaguje na "kolíziu" s peľom rastlín. Symptómy tejto choroby sa spravidla stávajú chrbtový nos, ťažké kýchanie, porušenie pravidiel alebo nedostatok príležitosti dýchať nos, svrbiace oči, nos, neba, zvýšená sliny oddelenie. Z nosa sa objaví vodnatý výboj. Tiež všeobecné príznaky sennej nádchy sa objavujú u osoby: vysoká únava, depresie, popudlivosť, zlú chuť do jedla, zníženie hmotnosti. Pri alergickej rinokonjunktivitíde môžu byť ovplyvnené aj iné orgány. Je veľmi dôležité rozlišovať medzi príznakmi sennej nádchy a prejavom normálneho stavu prechladnutie.

Pred nástupom napadnutia polinózy pacient často prejavuje viacnásobné kýchanie kvôli podráždeniu peľom nosovej sliznice: niekedy pacienti kýchajú niekoľko desiatokkrát. Pokiaľ účinok peľu pokračuje na nosnú sliznicu, človek má tečúcim nosom. Nosová kongescia tiež nezmizne v priebehu ochorenia. Morbidita je v tomto prípade neúčinná, pretože sa v dôsledku napučaných nosových membrán prejavuje suchosť. Trvanie choroby je individuálne v každom prípade. Takže niekedy alergie sa prejavuje len miernym prsným nosom, v ostatných prípadoch trpí vážny stav niekoľko dní.

Podobná reakcia na alergén a z tkanív, ktoré obklopujú oči. Keď spojka reaguje s peľom, dochádza k jej zápalu a následnému opuchu. V dôsledku toho sa oči zapália, červeno, pacient cíti svrbenie, je ťažké sa pozrieť na vrecká jasného svetla. Z očí pretekajú slzy.

V niektorých prípadoch je príznakom plnosti aj suchý kašeľ, a periodické astmatických záchvatov. Takže peľ bronchiálna astma. Pod vplyvom peľu sa tiež niekedy zhoršuje dermatitída, žihľavka, angioedém.

Vo väčšine prípadov táto choroba začína v detstve alebo dospievaní. Častejšie než kluk je udeľovaný chlapcami. V závislosti od jednotlivých charakteristík každého organizmu môžu byť príznaky závažnejšie alebo menej výrazné. Stáva sa, že o niekoľko rokov neskôr ochorenie zmizne, ale v mnohých prípadoch sa pollinóza prejavuje po celý život.

Príčiny pollinoidózy

V peľových časticiach rastlín obsahujú pohlavné bunky mužského pohlavia. Pyl na insemináciu vajíčok do iných rastlín sa prenáša nárazmi vetra alebo hmyzu. Je to peľ, ktorý vstupuje do rastlín pomocou vetra a je najhroznejším alergénom pre pacientov s peľom. V atmosfére počas kvitnutia rastlín je takýto peľ jednoducho obrovský. Zároveň sú vyvolané alergické reakcie peľu z veľmi rozšírených rastlín v našej krajine. V Európe je najbežnejšou príčinou tohto alergického ochorenia pylová tráva.

Sezóna aktívnej manifestácie pollinózy sa vyskytuje počas dozrievania peľu, ktorý priamo závisí od poveternostných podmienok. Takže, ak boli jarné mesiace studené, môže peľ dozrieť neskôr. Takzvaný "sezóny sennej nádchy"Prichádza v rôznych krajinách v závislosti od geografických rozdielov: na juhu - skôr, na severe - neskôr.

Aj prítomnosť peľu vo vzduchu priamo závisí od klimatických podmienok. Preto je najvyššia koncentrácia peľu v atmosfére pozorovaná v suchých dňoch s pomerne veterným počasím. Teplé prúdy vzduchu v tomto období môžu priniesť peľ veľmi dlhé vzdialenosti, potom ho zdvihnúť vysoko a potom ho znižovať. Ak teplota vzduchu prudko klesne, pyl zostáva, čo spôsobuje zvláštny oblak peľu v dolnej časti, blízko k povrchu. Ak je počasie bezvetrie alebo prší, obsah peľu vo vzduchu výrazne klesá. Koncentrácia peľu vo vzduchu vzrástla veľmi silne pred začiatkom búrky. Pollinóza sa môže vyskytnúť aj v dôsledku vystavenia človeka plesňam, ktoré sa vyskytujú vo vzduchu.

Rastliny, ktoré spôsobujú sennú nádchu

Nebezpečné z alergického hľadiska sú rastliny opeľované vetrom. Ide o sériu listnatých stromov, plevelov a obilnín. Veľmi zriedkavo plesňová provokuje peľ ihličnatých stromov. Najviac znečistené je peľová lieska, jelša, dub, popol, breza. Medzi bylinami sú alergie spôsobené peľom fér, ohnutou trávou, timothy trávou, foxtail a ďalšími burinami. Taktiež v posledných mesiacoch leta a v prvých mesiacoch jesene kvitnú trávy, ktoré sú nebezpečné pre citlivých ľudí: palina, žihľava, quinoa, ambrózia.

Diagnóza pollinózy

Vzhľadom na skutočnosť, že príznaky tejto choroby sú sezónne, jej diagnostika nie je pre odborníkov zvlášť náročná. Vzhľadom na to, v akom období sa objavili záchvaty, lekár pomáha pacientovi zistiť, ktoré kvitnutie rastliny ovplyvňuje človeka týmto spôsobom. Je však potrebné mať na pamäti, že ľudia, ktorí sú náchylní na alergické reakcie na peľ rastlín, veľmi zriedka trpia iba jediným typom peľu.

Pri stanovovaní diagnózy niekedy je potrebné študovať obsah výtoku z nosa. So sennou nádchou sú prítomní eozinofily, ako aj žírnych buniek, to znamená bielych krviniek, ktoré sa zúčastňujú alergických reakcií. Taktiež sa uskutočňujú kožné testy na diagnostiku a stanovenie typu peľu, ktorý vyvoláva podobnú reakciu.

Liečba polinózy

Na uľahčenie prejavov rakoviny a svrbenia sú pacienti predpísaní antihistaminikumv. Treba poznamenať, že takéto lieky nemôžu odstrániť edém. Takéto lieky spravidla majú sedatívny účinok na človeka, takže pacienti sa často sťažujú na únavu a často počas liečby ospalosť. Dnes existuje množstvo antihistaminík (loratadín, cetirizín, desloratadín), veľmi účinný pri liečbe tejto choroby.

Na odstránenie manifestovaného opuchu sú pacientom s pollinózou predpísané dekongestanty. Ovplyvňujú cievy v nosovej sliznici a zužujú ich. Takéto lieky sa uvoľňujú vo forme kvapiek v nose a pôsobia veľmi rýchlo. Účinok používania takejto drogy sa však udržiava na relatívne krátky čas, v dôsledku čoho je veľmi často potrebné používať lieky. Tento prístup môže po určitom čase výrazne znížiť účinnosť takýchto nástrojov. V tejto súvislosti sa odporúča, aby tieto lieky trvali maximálne dva týždne. Takéto lieky, ktoré už boli užívané, môžu mať vplyv krvný tlak, zvyšuje ju. Ľudia so zvýšeným krvným tlakom by preto mali byť veľmi opatrní pri príjme. Často sú lieky proti edému a antihistaminiká predpísané v komplexe.

Podlieha pravidelnému používaniu antialergické lieky účinne zabrániť prideľovaniu histamín a iných chemických mediátorov. Použitie takýchto liekov by sa malo vykonať pred začiatkom alergického princípu. Takže ľudia, ktorí majú sezónnu pollinózu spojenú s kvitnutím bylín každý rok, musia začať užívať takéto liečivá na začiatku mája. Tí, ktorí trpia reakciou na peľ kvitnúcich stromov, by ste mali vo februári začať užívať antialergické lieky. Podobné lieky sa používajú pri liečbe detí.

Ak všetky pokusy o liečbu ochorenia vyššie opísanými prostriedkami nepriniesli správny účinok, lekár môže predpísať príjem kortikosteroidy. Takéto lieky ovplyvňujú tvorbu hlienu a edému, čo znižuje takéto prejavy. Kortikosteroidy sú predpísané v prúde pollinózy na zníženie jeho útokov. Takéto lieky by sa mali užívať dlho pred začiatkom kvitnutia, podobne ako antialergické lieky. Vedľajšie účinky pri liečbe polinózy týchto liekov spravidla nevyvolávajú. Použitie kortikosteroidov je odôvodnené v obzvlášť závažných prípadoch.

Dnes je alergén špecifický imunoterapia. V ľudskom tele trpiacej pollinózou sa zavádza očkovacia látka, ktorá bola vyrobená z peľu rastlín, čo vyvoláva alergickú reakciu. Dávky očkovacej látky sa postupne zvyšujú, čo nakoniec spôsobuje druh "závislosti" od peľu. Takéto ošetrenie vykonáva iba alergik. Mala by sa pravidelne používať niekoľko rokov, očkovanie by sa malo vykonávať v čase, keď sa nepozoruje kvitnutie. K dnešnému dňu je táto metóda prakticky jediným spôsobom, ako dosiahnuť dlhodobú remisiu a zabrániť vzniku a komplikácii sennej nádchy.

Aj lekári odporúčajú používať klimatoterapia. Ak existuje takáto príležitosť, odporúča sa pacientovi opustiť túto klimatickú zónu počas obdobia kvitnutia rastlín, aby sa predišlo kontaktu s peľom s peľom, ktorý spôsobuje alergickú reakciu.

Prevencia pollinoidózy

Aby sa zabránilo vzniku peľu počas obdobia kvitnutia, je potrebné dodržať niekoľko jednoduchých pravidiel. Pacient by mal, ak je to možné, zostať doma až do jedenástich hodín ráno. Počas tohto obdobia sa neodporúča cestovať do prírody mimo mesta. V okne domu je žiaduce zavesiť veľmi jemné oko a vyhnúť všetky suché kytice. Pred odchodom na ulicu by ste mali určite uchopiť slnečné okuliare a doma po návrate z ulice ihneď umyť sliznicu nosa a očí čistou vodou. Ľudia náchylní na alergie by nemali používať kozmetiku, šampóny, mydlá vyrobené na základe rastlinných alergénov. Podobne nejedzte potraviny z týchto rastlín. Dlho pred začiatkom kvitnúcej sezóny musíte absolvovať kurz liekov predpísaný lekárom.

peľ choroba

Publikované v časopise:
Svet medicíny »» № 5 '98 »» Nová lekárska encyklopédia IM Vorontsov Head. Katedra pediatrie č. 3 Štátnej pediatrickej akadémie v Petrohrade, Dr. med. Sciences, profesor
IN Vikulina, alergik.

Vedeli ste, že:

• Pollinóza - jedna z najbežnejších alergických ochorení, sa vyskytuje u 2-20% populácie. Prvá oficiálna správa o prípadoch sezónnej očnej choroby sa uskutočnila v roku 1819.
• Toto ochorenie dostalo názov sennej nádchy, pretože jej príčina bola považovaná za seno.
• Z niekoľkých tisíc druhov rastlín bežných na Zemi iba asi 50 produkuje peľ, čo môže spôsobiť sennú zimnicu. Vo všeobecnosti ide o veterné opeľované rastliny, ktoré uvoľňujú obrovské množstvá malého (0,02-0,04 mm) peľu, ktorý nesie vietor na dlhé vzdialenosti.

Pollinóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí s alergickou predispozíciou ako odpoveď na opakované inhalácie peľového alergénu. Je charakterizovaná prísnou sezónnosťou prejavov klinických príznakov a často porážkou mnohých systémov tela.

Etiologický faktor
- peľ rastlín. Antigénová aktivita peľu, ktorá spôsobuje pollinózu, je spôsobená polypeptidmi a glykoproteínmi.
Niekoľko skupín alergénnych rastlín bolo izolovaných. Najvyššia antigénna aktivita sa vyskytuje u ambrózie, ambrózie a buriny. Súčasne je peľ ihličnatých stromov extrémne zriedka príčinou sennej nádchy.
Medzi peľom rastliny (jeho listy, stonky, plody) a príbuznými rastlinami existuje antigénna komunita. Takáto polyvalentná alergia by sa mala zvážiť na prevenciu exacerbácie sennej nádchy (pozri tabuľku 1).

Tabuľka 1
VOĽBY súvisiace neznášanlivosť PLANT alergény, potraviny a PHYTOPREPARATIONS na alergie na peľ

Tabuľka 2
ORIENTAČNÝ KALENDÁR MAXIMÁLNEHO ROZDELENIA ANTIKORU NIEKTORÝMI RASTLINAMI

patogenézy
Prvý odkaz patogenézy senná nádcha - penetrácia peľu do tela. To je spôsobené, na jednej strane, je prítomnosť v štruktúre peľu "priepustnosť faktor" zosilňovač penetrácie peľové zrná cez slizničné epitel, zatiaľ čo druhá narušenie ochrannej, bariérová funkcia horných ciest dýchacích.
U pacientov s polinózou sa "dedičná ochrana" zdedí. Sú to:

• nedostatok sekrečného IgA,
• porušenie lokálnej ochrannej funkcie makrofágov a granulocytov,
• zníženie produkcie látky, ktorá inhibuje aktivitu faktora permeability peľu,
• Funkcia napushenie z riasinkami epitelu dýchacích ciest (môžu byť generované v dôsledku vystavenia na fyzikálne a chemické dráždivé látky, - to je vzhľadom k vysokému výskytu alergií na peľ medzi obyvateľmi priemyselných miest, vírusové respiračné infekcie, peľ priepustnosť faktor).

V dôsledku lokálnej alergickej reakcie, a prenikanie rozpustných frakcií alergénov v lymfatických a krvného prietoku dôjde k zvýšeniu hladiny senzibilizáciu a zapojenie do alergických procesov textílie, ktoré nemajú priamy kontakt s peľom (dolných dýchacích ciest, zažívacieho traktu, močového ústrojenstva, atď).
Penetrácia peľových alergénov vyvoláva druhú fázu patogenézy - imunologickú. Ľudia s alergickou predispozíciou majú geneticky stanovenú zvýšenú syntézu IgE v reakcii na alergény vrátane peľu.
Fixácia na žírnych buniek a bazofilov, ktoré majú na svojom povrchu zodpovedajúce receptory, komplexy antigén-protilátka spôsobí reťaz biochemických reakcií membránových lipidov (pathochemical fáza), ktoré vedú k sekrécii mediátorov anafylaktickej reakcie (histamín, serotonín, leukotriénov, atď), aktivácia plazmového kinínového.
Mediátori, excitujúci receptory cieľových orgánov, indukujú patofyziologickú fázu atónovej reakcie: edém slizníc, zvýšená tvorba hlienu, spazmus hladkých svalov. Tieto patofyziologické reakcie sa vyskytujú v priebehu 10-20 minút. po rozložení účinku alergénu a určiť klinické symptómy polinózy.

klinika
Pollinóza je charakterizovaná prísnou sezónnosťou a akútnymi opakujúcimi sa respiračnými symptómami. Alergický zápal horných dýchacích ciest sa prejavuje výtokom nosa (výtok z nosa), kýchanie, porušenie nosového dýchania, svrbenie nosa, obloha, oči, slzenie. Pacienti vyvinú tekuté vodné tajomstvo s veľkým počtom eozinofilov. Ak sa do procesu zapojí sliznice malých priedušiek a bronchiolov, môžu sa vyvíjať záchvaty bronchiálnej astmy (astma peľ sa vyskytuje u 20% pacientov).
Vo výške sezóny môžu mať pacienti časté symptómy: podráždenosť, mierna únava, nedostatok chuti do jedla, depresia, strata hmotnosti atď.
Závažnosť sezónne exacerbácie ochorenia závisí od koncentrácie peľu vo vzduchu, doby trvania peľovej sezóny, stupeň individuálnej citlivosti. Dokonca aj po znížení koncentrácie peľu vo vzduchu v niektorých pacientov po dlhú dobu sú príznaky sennej nádchy sa vzhľadom k nešpecifickej odozve na rôzne faktory (silný zápach, znečistenie vzduchu, zmeny teploty, atď..).
Niektorí pacienti s peľom vykazujú príznaky poškodenia vnútorných orgánov, ktorých prejavy majú prísnu sezónnosť a úplnú reverzibilitu po ukončení opeľovania.
Diagnóza "senná nádcha" kladeným na základe zhromaždených alergickými reakciami v anamnéze, s prihliadnutím na kalendár kvitnúcich rastlín v danej zemepisnej oblasti, a potvrdzuje diagnostické senzibility alergických kožných testov s príslušnými peľovými alergénmi, ktoré sa vykonávajú mimo peľovej sezóny.

Všeobecné princípy liečby
Taktika liečby polinózy závisí od obdobia a fázy ochorenia.
V období kvitnutia by mala byť terapia zameraná na ochranu cieľových orgánov pred škodlivými účinkami špecifických alergénov a neantigénnych stimulov. Všetky farmakologické činidlá, ktoré sa počas tohto obdobia používajú, možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
I. Lieky, ktoré majú preventívny účinok
A. Nesteroidné antialergické činidlá
Prípravky tejto skupiny (pozri tabuľku 3) sú schopné zabrániť vzniku skoršej fázy alergickej reakcie. Inhibujú sekréciu alergických mediátorov zo žírnych buniek a bazofilov blokovaním vstupu Ca2 + do bunky a akumuláciou cAMP vďaka inhibícii aktivity fosfodiesterázy. Pod ich vplyvom je tiež zníženie počtu eozinofilov a potlačenie vývoja alergického zápalu v slizniciach.
Aby sa zabránilo alergickej reakcii počas kvitnúcej sezóny, počas celého nepriaznivého obdobia sa vyžaduje liečba liekmi tejto skupiny.
Existencia rôznych dávkových foriem umožňuje použiť lieky tejto skupiny na rôzne klinické prejavy alergie na peľ.

Tabuľka 3
ANTI-ALERGICKÉ PROSTRIEDKY NESTEREROVÉHO PÔVODU

Kýchanie alebo nie kýchanie alebo liečba polinózy

Liečba polinózy je komplexný proces, dlhý a časovo náročný. Vyžaduje si vysokú profesionalitu od lekára a pripravenosť dodržiavať všetky pokyny od pacienta. Často trpiaci alergikmi musia výrazne prekresliť obvyklý spôsob života. Niektoré terapie sú navyše pomerne drahé.

Avšak hra stojí za sviečku, pretože žiť bez alergií znamená dýchať hlboko. Preto je veľmi dôležité vedieť, ako zmierniť stav so sennou zimnicou počas obdobia exacerbácie a tiež ako zabrániť zhoršeniu v období jari-leto.

Podrobnosti o tejto patológii si môžete prečítať v tomto článku. Stojí za zmienku, že šírenie je veľmi vysoké. Väčšinou postihuje deti a mladých ľudí (do 35 rokov), ale pollinóza u starších ľudí je tiež možná. Ochorenie má jasný dedičný charakter, rozvíja sa pod vplyvom nepriaznivej ekologickej situácie a niektorých ďalších faktorov.

Hlavné prejavy pollinózy

Závažnosť klinického obrazu závisí od veku alergie, počiatočného stavu organizmu a od množstva prichádzajúceho alergénu, avšak v jednom alebo inom rozsahu zahŕňa nasledujúce syndrómy:

• konjunktivitída (slzenie, začervenanie, opuch slizníc, svrbenie);
• rinitída (hojné vylučovanie sliznice z nosa na pozadí preťaženia, svrbenie nosa, uší, nosohltanu, kýchanie);
• bronchiálna obštrukcia s prechodom na astmu (dýchavičnosť alebo dych, sipot, bičujúci kašeľ s viskóznym spútom, pocit tlaku v hrudníku);
• kožné prejavy (žihľavka alebo dermatitída).

Môže byť kašeľ so sennou nádchou? Áno, môže to byť symptóm rinitídy so zápalom šírenia hrdla a hrtana a bronchiálnej astmy.

Vysoká pravdepodobnosť krížové alergie vývoja - reakcia na niektoré potraviny rastlinného pôvodu v súvislosti s afinitou proteínmi (napr., Senná nádcha, aby breza dáva odpoveď na jablká, hrušky, čerešne, atď.).

Počas tejto choroby existujú dve obdobia: exacerbácia a remisia. Prvá sa vyskytuje počas poprašovania alergénnej rastliny v dôsledku kontaktu sliznice s proteínom a je charakterizovaná všetkými vyššie uvedenými symptómami. Vo fáze remisie nemôžu existovať žiadne klinické prejavy, s výnimkou situácií, v ktorých sa vyvíja krížová alergia.

Liečba sezónnych alergií závisí vo veľkej miere od fázy ochorenia. Terapia v období exacerbácie je podstatne odlišná od terapie používanej pri remisi.

Liečba polinózy s exacerbáciou

Exacerbácia pollinózy si vyžaduje okamžité opatrenia.

Prvá pomoc

Časté situácie, keď osoba žila 20 alebo 30 rokov bez akýchkoľvek alergií, a potom, napríklad po predchádzajúcej chorobe alebo po tehotenstve, náhle na jar začali problémy dramaticky. Čo mám robiť? Prvá lekárska pomoc pri liečbe sennej nádchy závisí od "naliehavosti" situácie.

Je dôležité si pamätať! Známky a príznaky anafylaxie

V prípade, že osoba po opustení ulice:

• došlo k intenzívnemu svrbeniu po celom tele;
• prudko znížil krvný tlak;
• koža bola bledá;
• pery, sliznice, prsty sa zmenili na modrú;
• výrazne zvýšený impulz;
• existovali problémy s dýchaním, zadusením

Rovnaké opatrenie treba urobiť aj v prípade prudko sa zvyšujúceho edému podkožného tkaniva a slizníc, najmä v oblasti tváre a krku.

Pred príchodom sanitky by ste mali:

• postaviť osobu na chrbát, zdvihnúť nohy;
• poskytnúť pacientovi prístup k kyslíku (odtiahnite obojok, odstráňte šál, kravatu atď., otvorte okno);
• Odstrániť piercingy, odnímateľné zubné protézy atď.
• ak osoba nestratila vedomie a nemohla prehltnúť, mali by ste mu dať akýkoľvek dostupný antihistaminikum - môže spomaliť reakciu.

Ak sa však zhoršenie stavu obmedzuje na symptómy rinokonjunktivitídy, nedochádza k problémom s dýchaním alebo duševnými poruchami, potom sa nemôžu povoliť lekári. Je potrebné:

• doručiť obete domov, a ak to nie je možné, potom ho odneste z ulice do miestnosti, najlepšie s uzavretými oknami a kvalitatívne podmienené;
• dať obeti antihistaminikum;
• Doma doma tiež zavrieť všetky okná, ponúknuť alergie na zmenu oblečenia a sprchu, umyť si oblečenie.

Keď sa stav vráti do normálu, potrebujete navštíviť lekára.

Plánovaná terapia

Liečba senná nádcha v akútnej vykonávať v ambulantných podmienkach, len v zriedkavých prípadoch vyžadujú ošetrenie v nemocnici (závažný stav, deti, príprava pre ASITA).

Celá terapia je založená na pilieroch, z ktorých každá musí byť realizovaná čo najviac:

• odstránenie alergénneho proteínu (je zrejmé, že úplné odstránenie peľových alergénov nebude fungovať, ale minimalizuje ich vplyv);
• liečba drogami.

Odstránenie alergénu

Táto fáza liečby je tiež metódou sekundárnej prevencie alergie:

• snažte sa chodiť vo veternom, suchom, horúcom počasí, počas dňa, choďte von - vo večerných hodinách av daždi;
• pri chôdzi použite lekárske masky a slnečné okuliare, ako aj nazálne filtre (napríklad Nazava, Aqua Maris Sens);
• príde domov, musíte opláchnuť, zmeniť oblečenie a umyť ulíc;
• Nechoďte von z mesta;
• v byte a auto okná by mali byť udržiavané uzavreté, použite klimatizáciu a vzduchové filtre;
• diéta s pollinózou (na strave v prípade pollinózy, môžete si prečítať viac v tomto článku) by mali vylúčiť všetky potraviny, ktoré majú zosieťované alergény;
• nepoužívajte na liečbu (nielen alergií, ale akýchkoľvek ochorení) byliniek, homeopatických liekov;
• zdržať sa používania kozmetiky na báze rastlinných zložiek;
• opustiť región v čase poprašovania rastlín - choďte do tých častí krajiny alebo do zahraničia, kde rastliny alergénov kvitnú inokedy alebo vôbec nevyrastie.

lieky

Dnes je zvykom stavať terapiu sennej nádchy v závislosti od závažnosti ochorenia. Celkovo sú ich tri - ľahké, stredné a ťažké. Táto zásada sa používa ako u dospelých, tak aj v pediatrickej praxi.

Foto: Zirtek - jeden z najúčinnejších liekov pri liečbe polinózy u dospelých a detí

Ľudia vo veku 18 rokov a starší sú prvej fáze Odporúča sa používať antihistaminiká lokálneho alebo všeobecného účinku. Ide o orálne prípravky, hlavne 2 generácie - majú lepší účinok a menej vedľajších účinkov, na rozdiel od liekov 1. generácie:

• Cetirizín (Zirtek, Tsetrin, Zodak);
• Acryvastine (Semprex);
• Desloratadín (Erius, Alestamín);
• Ebastin (Kestin).

Pri používaní miestnych finančných prostriedkov:

• Azelastín (Alergodyl);
• Levokabastín (Tizin, Reaktin).

V rovnakom štádiu používajte aj nedocromil sodný (väčšinou s bronchiálnou obštrukciou), kromoglykáty s pollinózou (prípravky kyseliny kromoglicovej). V lekárňach sa nachádzajú pod názvami napríklad Kromospira, Vividrin, KromoGexal atď.

Na druhá etapa topické (lokálne) glukokortikoidy. Patria medzi ne:

• beklometazón (Clenil, Beclforte, Aldecin);
• budesonid (Pulmicort, Budostere);
• flunisolid (Ingacort);
• Flutikazón (Nazarel, Quitveit, Fliksonase);
• Triamcinolón (Fluorocort, Azmacort);
• mometazón furoát (Nazonex, Elokom).

Tretia etapa - kombinácie liekov z prvej a druhej fázy. Okrem toho sa môžu použiť antagonisty leukotriénu:

• Montelukast (Montelar, Monler, Singlon, Singular);
• zafirlukast (Akolat).

Vo zvlášť závažných prípadoch používajte systémové hormonálne lieky proti dlhotrvajúcim polinóze. Toto je nežiaduce z dôvodu veľkého počtu vedľajších účinkov, ale niekedy je to nevyhnutné. To zahŕňa:

• betametazón (diprospan);
• dexametazón (Kenalog, Berlikot);
• triamcinolón (Dexazone, Dexaven).

Napríklad, čo je lepšie - Zirtek alebo Erius pri sčervenaní? Nazonex alebo Fliksonase? Na tieto otázky nie je jednoznačná odpoveď a nemôže to byť.

V obidvoch vyššie uvedených príkladoch sú uvedené prípravky s rôznymi účinnými látkami, ale odkazujú na rovnakú farmakologickú skupinu, na rovnakú generáciu. Rozdiel v individuálnej znášanlivosti, prítomnosť alergickej reakcie na konkrétnu látku. Takéto otázky by mali byť vyriešené výlučne alergikom.

Fáza a asymptomatická liečba polinózy v pediatrickej praxi je podrobne popísaná v článku Pollinóza u detí.

Liečba jednotlivých symptómov alergie na peľ

Je dosť ťažké vybrať si z veľkého zoznamu liekov, ktoré odstránia špecificky rušivé príznaky. Je to však najlepšia možnosť - prácu na alergiách na mieste.

Očné kvapky s pollinózou u dospelých môžu byť:

• antihistaminikum (Allergodil, Opatanol);
• hormonálne.

Dokonale "vedia" ako odstrániť opuch očí pollinózou. To môže tiež pomôcť protizápalovým liekom, ako aj systémovým antihistaminikám.

Na odstránenie kožných príznakov sa používajú miestne prostriedky - masti, gély, krémy. Môže to byť:

• hormonálne prípravky (Quitaveit, Fluorocort),
• nehormonálne (Fenistil, Bepanten, Gystan, Skin-Cap, atď.).

S pollinózou, aký je najlepší spôsob, ako zmierniť nosovú kongesciu?

• Je dokázané, že tento problém možno pomocou glukokortikoidov odstrániť rýchlejšie a efektívnejšie.
• Antihistaminiká spreje a nosové kvapky s senná nádcha u dospelých (napr Allergodil, Tižina Alerdzhi, levocabastin) tiež pomáha, ale lepšie využitie hormonálnu - Nazarel, NASONEX, a iní.
• V prípade "nepreniknutej" výplne niekoľko minút pred zavedením hlavného lieku sa navrhuje používať stimulanty adrenoreceptora - oxymetazolín, klislometazolín, nafazolín. Stojí za zmienku, že tieto lieky nemôžete používať dlhšie ako 10 po sebe nasledujúcich dní.
• Dobrou alternatívou je kombinovaný prípravok Vibrocil, ktorý zahŕňa antihistaminikum aj adrenomimetikum.

Vlastnosti používania kvapiek v nose na pollinózu u detí:

• antihistaminikové kvapky sa používajú od 6 rokov (drogy sú rovnaké),
• steroid - s 2 (mometazón a flutikazón) alebo s 6 (budesonid, beklometazón).

Ako na liečbu suchého kašľa pri opelení?

Ak sa táto skutočnosť potvrdí, potom nie je potrebné ďalšie ošetrenie toho, čo človek už na svojej úrovni získa. Dosť systémových antihistaminík a hormonálnych nosových sprejov.

V tomto prípade, v prípade, že proces začne pohybovať do bronchiálnej astmy, a tam úplne odlišný liečebný protokol (uvedené v GINA vedenie - Globálne stratégiu pre liečenie a prevenciu astmy) a je založená predovšetkým na použitie inhalovaných steroidov (najmä salbutamol),

Ako klčať sa sennou zimnicou?

V zásade neexistuje žiadna takáto potreba. Ale na odstránenie alergénov (napríklad po prechádzke) môžete použiť fyziologický roztok.

inhalácia

Inhalácie pri sčervenaní sa vykonávajú hlavne hormonálne prípravky. Pri inhalácii sa injikovalo Inhacort, Clenil. Niektoré riešenia pre nebulizátor s pollinózou sa predávajú hotové, nie je potrebná žiadna ďalšia odborná príprava.

V ostatných prípadoch (napr., V prípade Pulmicort) vyžaduje riedenie liečiva vo fyziologickom roztoku chloridu sodného alebo v inej látke (salbutamol, ACC, kromoglykát sodný, atď.)

Iná fyzioterapia so sennou nádchou, najmä počas obdobia exacerbácie, nie je znázornená.

Očistenie tela

V prípade výskytu krížových alergií sa môže použiť detoxikačná liečba, tj očistenie tela pollinózou.

• Jeho základom sú enterosorbenty - aktívne uhlie (vodca v sekcii "lacné lieky"), Polysorb, Enterosgel.
• Používa sa tiež tiosíran sodný. Avšak podáva sa len intravenózne, čo vylučuje jeho nezávislú aplikáciu.

Nepoužívajte doma a chlorid vápenatý, ktorý má určitý protizápalový a antialergický účinok. Ak sa podáva intramuskulárne alebo intramuskulárne, môžu sa vytvoriť rozsiahle zóny nekrózy, preto sú povolené iba intravenózne injekcie.

Liečba peľu v remisii

ASIT alebo ALT sú príklady terapie, ktorá nie je zameraná na elimináciu symptómov, ale na samotný patologický proces. ALT - autolymfocytoterapia - technika vyvinutá ruským vedcom N.Yu. Loginov.

Napriek skutočnosti, že v súvislosti s touto liečbou na internete existuje veľa pozitívnych recenzií, nie sú potvrdené vážnymi klinickými skúškami. Navyše stabilné štatistiky naznačujú, že liečba ALT polinózy je takmer zbytočná.

Ale ASIT - špecifická imunoterapia - s pollinózou nielenže je často a účinne používaná, ale je aj vedecky overeným základným nástrojom v boji proti tejto chorobe.

ASIT pre alergiu na peľ

Význam tejto techniky je zaviesť do tela alergény, ktorým je tento organizmus senzibilizovaný. Niekto hovorí, že táto metóda je "rovnaká homeopatia", ale tento názor je nesprávny: liečba sa vyskytuje tým látkami, ktoré nemajú žiadny účinok na zdravý organizmus.

Foto: Balenie alergénov STALORAL "Birch Pyl" pre ASIT

Takmer každý výrobca prípravkov na liečbu alergií má vo svojom arzenáli alergény na stromy, byliny a obilniny:

• injekcie z pollinózy z Nemecka od spoločnosti Merck, z Francúzska - Fostal, ako aj z Ruska - NPO MikroGen;
• Antipollin, Lais Grass;
• kvapky Staralal, Sevapharma.

Samozrejme, všetky prípravy sa navzájom líšia, ale všeobecná schéma recepcie je približne rovnaká. Existuje počiatočný priebeh, ktorý sa vykonáva počas 1-2 týždňov, kedy prvá dávka lieku je minimálna dávka účinnej látky a posledná - najodolnejšie. Začiatok tejto liečby nasleduje 2-3 mesiace pred obdobím exacerbácie.

Druhým štádiom je udržiavacia terapia. Pri niektorých liekoch je to len časový úsek pred začatím prašnej sezóny, niektoré je potrebné prijať aj neskôr počas roka.

Liečivo, spôsob podávania, dávkovanie môže predpísať iba alergik po dôkladnom vyšetrení. Je potrebné presne zistiť, ktoré alergény je osoba citlivá, zvoliť prijateľnú počiatočnú dávku a sledovať priebeh liečby tak, aby v prípade vedľajších účinkov prerušila liečbu.

Stojí za zmienku, že ASIT nie je priradený:

• v období exacerbácie;
• s ťažkou sprievodnou patológiou;
• deti do 5 rokov;
• počas tehotenstva.

Alergénová špecifická imunoterapia je jediný spôsob, ako liečiť alergie, odpovedať na otázku "je možné vyliečiť pollinózu" pozitívne. Samozrejme, že jeho "účinnosť" nie je 100%, podiel obnoveného podniku je však veľmi vysoký. Navyše, dokonca aj pri absencii stopercentného účinku, ľudia zaznamenali zlepšenie stavu, zníženie potreby antihistaminík a hormónov a zvýšenie životnej úrovne.

Treba tiež poznamenať, že terapia je bezpečná a vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé. Alergény ASIT - je bez nadsázky najefektívnejšou liečbou sennej nádchy.

Alternatívna liečba sennej nádchy

Na internete je veľa možností, ako liečiť alergiu pomocou populárnych metód. Niektoré z nich skutočne prinášajú úžitok, niektoré sú neutrálne a niečo je jednoducho škodlivé.

Takže soľná jaskyňa s pollinózou je výbornou dodatočnou metódou liečby. Byť v miestnosti s umelým ionizovaného "soľ" vzduch pomáha znižovať intenzitu zápalového procesu na sliznicu nosa, posilniť miestne a celkovej imunity, katalyzujú odstraňovanie hlienu z pľúc.

Akupunktúra alebo akupunktúra ponúka teóriu, že pôsobením na určité body tela môžete odstrániť určité príznaky - opuch nosa a očí, svrbenie, kýchanie atď. Tento pohľad "káže" akupresúru. Tieto metódy môžu pomôcť a môžu byť zbytočné, ale nedojde k poškodeniu - v masáži nebude nič zlé.

Môže sa pollinóza vyliečiť homeopatiou? Neexistujú žiadne vedecké, klinicky potvrdené údaje o účinnosti a bezpečnosti tejto metódy. Stúpenci tejto teórie môžu ponúknuť ASIT.

Ale ak je otázka, ako zaobchádzať s pollinózou s ľudskými prostriedkami, je stále dôležitá, potom môžete použiť roztok stolovej soli alebo lepšie morskej soli (1 čajovú lyžičku na 1 šálku vody) na umývanie nosa. Možná aplikácia múmie.

Recenzie o liečbe polinózy

Pollinóza prináša veľa nepríjemností, klinov do bežného spôsobu života. Jeho liečba by mala byť komplexná a vedomá. A je to docela dlhodobé. Avšak ľudia, ktorí sa podarili dodržať obmedzenia týkajúce sa potravín a domácností, prešli cez ASIT a nezabudli na predpísanú liečbu, všimnite si, že všetko nebolo márne.

Zvyčajne nasledujúca jar po liečbe sa objem spotrebovaných antihistaminík znižuje z jedného balenia týždenne na jednu tabletu za sezónu, príznaky sú takmer úplné a alergikum znova žije celý život.

Liečba pollinózy: moderné metódy a prípravky

Liečba pollinózy: moderné metódy a prípravky

Jeden z prvých zmien o ochorení podobnom pollinóze sa týka II. Storočia nášho letopočtu. e. a je spojená s liečiteľom Galenom a rozkvet starodávnej medicíny. Termín "senná nádcha", ktorý bol doposiaľ rozšírený, bol zavedený v roku 1819 anglickým vedcom a doktorom Johnom Bostockom. V roku 1873 založil škótsky lekár Bleck spojenie medzi príznakmi sezónnych alergií a peľom rastlín.

Na začiatku 20. storočia menej ako 1% európskeho obyvateľstva postihlo peľ.
Najmenej 10% svetovej populácie trpí sennou nádchou,
a za posledné desaťročia došlo k neustálemu zvyšovaniu ukazovateľov
prevalencie tejto choroby. V Rusku je toto číslo takmer 15%.

Na začiatku dvadsiateho prvého storočia menom alergikov dovoľte mi povedať, "senná nádcha", alergia na peľ, senná nádcha - alergické ochorenie, ktoré je spôsobené nedostatočnou odpoveďou ľudského imunitného systému na pele. Peľ z kvitnúcich rastlín zo vzduchu usadzuje na sliznicu nosa, očí a úst, vstupuje do priedušky, kontaktu s pokožkou a robí to citlivý na alergických príznakov ľudí.

Liečba polinózy

Rovnako ako pri akejkoľvek alergickej chorobe, prejavy pollinózy sú úzko spojené s porušovaním jemných mechanizmov v práci ľudského imunitného systému. Komplexný systém imunitného systému a vysvetľuje nedostatok spôsobov, ako úplne vyliečiť alergie. Alergológia a klinická imunológia sú veľmi mladé vedy, ale rýchlo sa rozvíjajú a čoskoro sa nájdu odpovede na mnohé otázky.

Praktická alergológia používa spôsob liečenia alergií, ktorý sa nazýva špecifická imunoterapia. Pomocou tejto metódy sa lekári pokúšajú pracovať na poruche (zmenenej) imunitnej odpovedi. Hoci v širokej klinickej praxi sa táto metóda nepoužíva tak často, budúcnosť je tesne za ním alebo podobne.

Na zmiernenie akútneho stavu sa používajú rôzne lieky. Ale aj u pacientov s podobnými príznakmi ochorenia vykazuje rovnaká droga inú účinnosť. V mnohých prípadoch jediný liek nestačí, najmä ak sú prejavy alergie závažné. Preto, aby sa zvýšil antialergický účinok, prípravky sa kombinujú napríklad súčasne s použitím tabliet, očných kvapiek a nosového spreja. Výber liekov a ich možné kombinácie sa majú poskytnúť alergikovi.

Lieky

Zaznamenávame tri hlavné skupiny takýchto liekov: antihistaminiká, intaly a lokálne steroidné hormóny.

• antihistaminiká dostupné v tabletách a sirupe, sprej na nos a kvapky pre oči. Tieto lieky môžete používať tak na prevenciu alergií, ako aj na zmiernenie už existujúcich symptómov.
  V najznámejšej skupine "bojovníkov" s histamínom sú superstin, tavegil, diazolín, fenkarol, peritol a ďalšie prípravky prvej generácie "antihistaminík". Najnepriaznivejším nedostatkom týchto liekov je ich hypnotický účinok, takže pri používaní takého nástroja sa neodporúča riadiť auto ani vykonávať jemné typy práce. Suprastin, Tavegil a peritol posilniť účinok alkoholu. Najbezpečnejším produktom tejto skupiny je fenkarol.
  Moderné antihistaminiká, ktoré nespôsobujú ospalosť, zahŕňajú: zirtek, telfast, kestín, gismanal (astemizol) a Claritine.
  Antihistaminiká na topické použitie sú alergodyl (sprej) a histimet (kvapky a sprej). Tieto lieky sú účinné pri alergickom poškodení očí a nosa.
• Prípravy intala našiel najširšiu aplikáciu v oblasti alergológie ako preventívnych protizápalových liekov. Prípravky Intala nezastavujú alergické príznaky rýchlo; Terapeutický účinok sa vyvíja na pozadí dlhého príjmu. Charakteristickou črtou týchto liekov je ich vysoká bezpečnosť, a to aj pre deti. Kvapky (optik, vysoký chróm) sú účinné pri očných symptómoch sennej nádchy; spreje (lomuzol, kromoglín, kromolín) - s chladom a kýchaním; inhalačné formy (kropos, kromogén, kromoglin) sa používajú na liečbu peľovej astmy. Použitie intals v kvapkách a sprejovanie dva týždne pred nástupom sezónneho exacerbácie pollinózy, ako aj na pozadí kvitnutia alergénnych rastlín môže výrazne znížiť prejav alergie na peľ.
• Napriek najvýraznejšej antialergickej aktivite, inhalačné steroidy majú dostatočne vysokú bezpečnosť, najmä ak je liečba kontrolovaná lekárom. Použitie inhalačných steroidov je účinnejšie ako použitie antihistaminík a intravenóznych prípravkov. Známe a účinné lieky sú Fliksonaze a bekonaze - nosné spreje. Tak ako pri príprave intaly, účinok liečby sa postupne rozvíja.

V komplikovanom prípade je najpravdepodobnejším riešením konzultácia špecialistu - alergikov.

Autor: Maxim Markutun, alergolog-imunológ, Ph.D. v medicíne

Liečba polinózy. Základné princípy a lieky na liečbu sennej nádchy

Liečba polinózy zahŕňa tri hlavné oblasti:

• Odstránenie alergénov
• Liečba liekom (farmakoterapia)
• Liečba antialergickými očkovaniami (špecifická imunoterapia).

Odstránenie alergénov

1. Plánovanie vašich prechádzok je potrebné vzhľadom na denný čas a poveternostné podmienky. V horúcich a suchých dňoch je lepšie vyhnúť sa. Najvyššia koncentrácia peľu vo vzduchu je pozorovaná od 11.00 do 18.00, takže v tomto čase bude rozumné zostať doma. Prechádzky sú najbezpečnejšie usporiadané po daždi, keď sa všetok peľ, ktorý bol vo vzduchu z nich vypláchnutý kvapkami vody, a nový peľ ešte nevysušil, aby sa opäť dostal do atmosférického vzduchu.
2. Odporúča sa vetrať miestnosť v noci alebo po daždi. Kým v miestnosti, ak je to možné, aby zatvorené okná, ale v prípade, že teplé počasie nedovolí, potom závesy okno a otvoriť okenné otvory cmochennoy gázy do vody a nenechajte sa úplne vyschnúť. Je tiež možné použiť špeciálne technické prostriedky na čistenie vzduchu.
3. Keď idete na dovolenku, mali by ste sa opýtať, ktoré rastliny od tých, ktoré môžu spôsobiť opelenie, rastú v tejto oblasti a aké sú podmienky ich kvitnutia a poprašovania. Výhodné letné prázdninové miesta pre ľudí trpiacich pollinózou sú brehy rybníkov a dun.
4. Zatiaľ čo v aute, tesne zatvorte okná a ak je klimatizácia a špeciálne zariadenia na čistenie vzduchu v kabíne - použite ich.
5. Je potrebné obmedziť oblasť styku pokožky a slizníc s atmosférickým vzduchom nasýteným alergénmi. Môže sa to robiť so špeciálne vybraným oblečením, tesne priliehajúcimi okuliarmi, obväzy respirátorov. Po návšteve ulice by ste mali zmeniť svoje oblečenie, umyť si oči, umyť si nos, opláchnuť si ústa, sprchovať a umyť si peľ z pokožky. Počas exacerbácie opelenia, aby sa sprcha, je častejšie potrebné.
6. Počas exacerbácie polinózy dochádza k zvýšeniu krížovej citlivosti, čo zvyšuje riziko alergických reakcií na vlasy domácich zvierat, domáce prachy a lieky. Preto počas celého obdobia poprašovania by mali byť rastliny opatrné pri komunikácii s domácimi miláčikmi a najmenej dvakrát denne na vykonávanie mokrého čistenia bytu. Okrem toho je potrebné oboznámiť sa so zoznamom súvisiacich rastlinných alergénov, potravinárskych výrobkov a prípravkov na fytoterapiu a počas obdobia exacerbácie pollinózy, aby sa zdržali kontaktu s nimi.
7. Nezanechávajte umyté oblečenie vonku, vrátane na balkóne.
8. Odstráňte z bytu Izbové rastliny, poľných a záhradných kvetov, ktoré sú potenciálnymi alergénmi: pelargónie, Primula, begónie, fialky, ruže, orgován, jazmín, konvalinky, brečtan.
9. Počas liečby polinózy úplne vylučujte parfumy, kozmetiku, šampóny a rôzne chemikálie pre domácnosť.

Lieky na liečbu sennej nádchy

Všetky lieky z polinózy možno pripísať dvom veľkým skupinám:

• Lieky na sennú nádchu s preventívnym účinkom;
• Lieky, ktoré zmierňujú príznaky pollinózy.

Prípravy s preventívnymi opatreniami

Liečivá z polinózy patriace do tejto skupiny existujú vo forme rôznych dávkových foriem, ktoré umožňujú ich použitie v rôznych kombináciách klinických symptómov sennej nádchy.

Keď užívate profylaktické lieky (s výnimkou ketotifénu), nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Nesteroidné antialergické lieky (prípravky série chromón a ketotifén):

LIEČBA POLLINÓZY

Pollinóza - klasické alergické ochorenie, ktoré je založené na alergickej reakcii okamžitého typu. Ochorenie je charakterizované akútnym alergickým zápalom slizníc dýchacích ciest, očí a kože. Menej často sa podieľajú na procese

Pollinóza - klasické alergické ochorenie, ktoré je založené na alergickej reakcii okamžitého typu. Ochorenie je charakterizované akútnym alergickým zápalom slizníc dýchacích ciest, očí a kože. Menej často sa podieľajú na zažívacom, kardiovaskulárnom, pohlavnom močení a nervovom systéme. Táto choroba je z roka na rok odlišná, opakuje sa sezónnosť a súčasne sa spája s poprašovaním určitých rastlín. Každoročne sa klinické príznaky sennej nádchy sa opakujú v rovnakých mesiacoch, párnymi číslami, s výnimkou horúce alebo studené počasie, kedy je doba opeľovanie rastlín začne skôr alebo neskôr. Existuje jasné spojenie s pobytom v určitej oblasti, kde sú popraskané alergénne rastliny. Odchod pacienta z tejto oblasti vedie k zmiznutiu symptómov sennej nádchy. Intenzita klinických prejavov ochorenia závisí od koncentrácie peľu vo vzduchu. Preto pacienti cíti oveľa horšie v krajine, v oblasti, v ktorej je koncentrácia peľu zhora. Daždivé počasie priaznivo ovplyvňuje stav pacientov (množstvo peľu klesá). Horúce počasie vedie k obrovskej tvorbe peľu a vedie k zvýšeniu klinických prejavov.

V rôznych krajinách sveta trpí senná nádcha 0,2 až 39% obyvateľstva. Najviac trpia osoby medzi 10 a 40 rokov, deti do 3 rokov ochorenia sennou nádchou je zriedkavé, do 14 rokov vo 2 krát väčšia pravdepodobnosť ochorieť s chlapcami, a vo veku medzi 15 a 50 rokov staré samice. Medzi obyvateľmi obcí je výskyt 4-6 krát vyšší ako vo vidieckych oblastiach. Prevalencia alergie na peľ závisí od prírodných klimatických, ekologických a etnografických charakteristík.

Sú rozlíšené tri hlavné skupiny alergénnych rastlín: dreviny, obilniny a zmiešané byliny, buriny.

Prvý vrchol výskytu peľu - jar - spôsobuje peľ stromov (od polovice apríla do konca mája). Medzi stromami je alergická aktivita vyjadrená peľom brezovej, dubovej, lieskovej, jelšovej, javorovej, jaseňovej, rovinatej, jalovej, topoľovej.

Druhé jarné-letné zvýšenie morbidity spôsobuje kvitnutie obilnín od začiatku júna do konca júla. Najvyššia antigénne aktivitu majú divoký (Timothy kostrava lúčna, sád trávu, lipnica, Poa pratensis, Brome, ber, mätonoh) pestované obilniny (raž, kukurica).

Tretia peľová vlna (júl - september) je spojená s rýchlym vyprášením buriny (pelyňa, quinoa, ambrózia, slnečnica).

Bolo zistené, že v centrálnom Rusku často choroba je spojená so senzibilizáciou na pele tráv, stromov a burín. Na juhu Ruska sú hlavnými alergénmi ambrózie, pelyň, slnečnica, kukurica. Na Sibíri dominuje spektrum senzibilizácie pyl stromov a tráv. V strednej Európe vedúcu úlohu v etiológii polinóze patrí do trávy a stromov v severnej Európe - tráv a burín v južnej Európe - stromov, kríkov a tráv v USA - ambrózie.

Je známe, že existuje podobnosť medzi alergénmi rôznych typov peľu. Antigény sú prítomné nielen v peľových zrnách, ale aj v iných častiach rastlín (semená, listy, stonky, plody). To je príčinou vzniku krížovej potravinovej alergie na potraviny a intolerancie rastlinných prípravkov u pacientov s polinózou.

Faktory prispievajúce k senzibilizácii: dedičnosť atopických ochorení; vysoký sérový IgE; Miesto narodenia (zóna s vysokou koncentráciou peľu rastlín); mesiac narodenia (deti narodené v období vysýpania sú pravdepodobnejšie ochorenie); nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa; umelé kŕmenie; časté infekcie dýchacích ciest; fajčenie; iracionálna výživa; znečistenie atmosférického vzduchu (priemyselné a chemické alergény, xenobiotiká menia chemické zloženie peľových zŕn, prispievajú k akumulácii toxických zložiek).

Najčastejšími príznakmi sennej nádchy je nosové alergie (95-98%), alergický zápal spojiviek (91-95%), peľ astma (30 až 40% pacientov). Mnoho pacientov má kožné prejavy sennej nádchy: žihľavka, Quinckeho edém, dermatitída. Zriedkavé prejavy sennej nádchy patrí strata urogenitálneho traktu (vulvovaginitída, zápal močovej trubice, zápal močového mechúra, zápal obličiek) a gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, bolesť v nadbrušku frustráciu stoličky). Zvláštnosťou týchto variantov porážky je sezónnosť vývoja symptómov, priaznivý priebeh, účinok používania antihistaminík, prítomnosť iných symptómov polinózy. Sú opísané opisy pelenózy vo forme peľovej alergickej myokarditídy.

Pri použití v potravinárskych produktov rastlinného pôvodu alebo rastlinné medicíny, ktoré majú spoločné antigénne vlastnosti s peľu a medu môže mať príznaky alergickej gastroenteritídy, žihľavka, angioedém až anafylaktický šok. Takéto reakcie sú možné mimo peľovej sezóny. Neznášanlivosť na potraviny a liečivé rastliny je uvedená podrobne v texte tabuľka 1.

Na diagnostikovanie polinózy sa používajú údaje z alergologickej anamnézy, výsledky špecifického vyšetrenia (kožné testy, provokatívne testy) a laboratórne vyšetrovacie metódy.

Primárna prevencia polinózy je zameraná na zabránenie vzniku alergie na peľ.

• Obmedzenie celkového zaťaženia antigénom.
• Racionálna výživa.
• Použitie metód fyzikálneho hojenia a vytvrdzovania.
• Racionálna úprava krajiny (použitie nealergénnych rastlín).
• Pre rodičov s atopickými ochoreniami plánujte narodenie dieťaťa mimo obdobia prašnosti.

Sekundárne - zabraňuje zhoršeniu stavu u tých osôb, ktoré už trpia sennou nádchou.

• Školenie pacienta a jeho rodiny o liečení a prevencii alergií na peľ.
• Monitorovanie koncentrácie peľu v miestnosti (uzavreté okná a dvere, klimatizácia, zvlhčovače a čističe vzduchu, vodné vysávače).
• Odchod do iných klimatických zón počas kvitnutia.
• Obmedzenie prístupu na ulicu za slnečného počasia.
• Vylúčenie produktov s krížovými alergénnymi vlastnosťami z potravy.
• Obmedzenie účinku nešpecifických dráždivých látok (laky, farby, chemikálie).
• Odmietnutie fytoterapie.
• Včasná diagnostika, adekvátna farmakoterapia a imunoterapia špecifická pre alergény.
• Nepoužívajte preventívne očkovanie a rutinné chirurgické zákroky počas poprašovania rastlín na peľ, u ktorých má pacient alergiu.

Základné princípy liečby alergických ochorení sa používajú aj pri liečbe polinózy: eliminácia alergénov, imunologická imunoterapia špecifická pre sezónu a farmakoterapia v období exacerbácie.

Najúčinnejšou metódou špecifickej liečby je úplné odstránenie alergénov.

Pacientom sa odporúča, aby nepúšťali z mesta a do zelenej zóny, obmedzovali chôdzu; zmena oblečenia po chôdzi; nosiť tmavé okuliare na ulici; sprcha po pobyte na ulici; klimatizácia na izbe; Vylúčenie výrobkov s krížovými alergénnymi vlastnosťami a fytoterapia.

V súčasnosti sú pre liečbu pacientov so závažnými prejavmi polinózy konštruované nealergénne komory vybavené jemným systémom čistenia vzduchu, ktorý umožňuje zadržať peľ.

Po dlhé roky sa úspešne použila alergén-špecifická imunoterapia (ASIT) alebo špecifická alergakcinácia.

V procese ASIT: znížená citlivosť na alergény v tkanivách; znižuje nešpecifickú hyperaktivitu tkanív na rôznych mediátorov; príznaky zníženia alergického zápalu.

ASIT inhibuje rast špecifického IgE a po opakovaných cykloch sa jeho pokles zvyšuje. ASIT sa líši od farmakoterapie pri dlhodobom zachovaní klinického účinku po ukončení liečby. Skorší ASIT sa začal v počiatočných štádiách ochorenia, tým účinnejší bol jeho terapeutický účinok. Včasná špecifická liečba zabraňuje prechodu choroby z ľahkých foriem na ťažšie. Stabilný klinický účinok sa dosiahne po ukončení 3-5 cyklov ASIT. Alergény sú vybrané pre ASIT, nie je možné ich odstrániť. Odhaduje sa individuálna citlivosť pacientov na terapeutické formy alergénov. Existujú rôzne schémy ASIT (klasické, zrýchlené, "fulminantné", liečba modifikovanými alergénmi). Neinjikovateľné metódy ASIT (perorálne, sublingválne, intranazálne, endobronchálne)

Farmakoterapeutická pollinóza spočíva v použití farmakologických látok zameraných na elimináciu hlavných symptómov rinitídy, konjunktivitídy, bronchiálnej astmy. Histamín je hlavným mediátorom, ktorý sa podieľa na vývoji príznakov rinitídy a konjunktivitídy. Antihistaminiká sú hlavnou patogénnou terapiou pollinózy v období exacerbácie. Ich účinok súvisí s blokádou H₁-histamínových receptorov. Je bežné rozdeliť antihistaminiká na: sedatíva, alebo generácie I (klasické) a neposadené alebo druhej generácie (Tabuľka. 2).

Farmakologické účinky antihistaminík (AGLS) prvej generácie: antihistaminikum (blokáda H₁-histamínové receptory a elimináciu histamínových účinkov); anticholgické pôsobenie (zníženie exokrinnej sekrécie, zvýšenie viskozity tajomstva); centrálna cholinolytická aktivita (sedatívny, hypnotický účinok); posilnenie účinku tlmiacich látok na CNS; zosilnenie účinkov katecholamínov (kolísanie krvného tlaku); lokálny anestetický účinok.

Antagonisti H₁-receptory prvej generácie majú nasledujúce nevýhody: nekompletné spojenie s H₁-receptory (sú potrebné relatívne vysoké dávky); krátkodobý účinok; blokovanie M-cholínergných receptorov, a-adrenergných receptorov, účinok podobný kokaínu a chinidínu; v dôsledku vývoja tachyfylaxie je potrebné alternatívne používať rôzne skupiny AGLS každé 2-3 týždne.

Široké použitie v liečbe senná nájdených AGLS II generácie (acrivastin, astemizol, cetirizín, loratadín, ebastin, fexofenadínu, desloratadín). Sú účinné na zastavenie svrbenia, kýchania a výtoku nosa, ale neovplyvňujú suchosť nosa. Pri orálnom podaní majú antihistaminiká výrazný účinok na konjunktivitídu a vyrážku. S výnimkou akrivastínu sa všetky AGLS druhej generácie používajú 1 denne.

Acryvastin, astemizol, loratadín a terfenadín sa transformujú do aktívnych metabolitov pomocou systému cytochrómu P450 v pečeni. Cetirizín a fexofenadín nie sú metabolizované v pečeni a vylučujú sa nezmenené v moči a výkaloch. Desloratadín (erius) je aktívny metabolit loratadínu a nie je spojený s P450. Systém cytochrómu P450 je zodpovedný za metabolizmus iných liekov, ktoré majú konkurenčný účinok. Súčasne s vymenovaním terfenadínu a astemizolu s protiplesňové lieky (ketokonazol), makrolidové antibiotiká (erytromycín), grapefruitový džús vedie k kardiotoxicity v súvislosti s ktorými sú tieto lieky vylúčené z predaji na území Ruska. Ďalšie lieky druhej generácie nemajú klinické údaje, ktoré umožňujú spojiť vývoj komplikácií s užívaním týchto liekov. Druhá generácia antihistaminík spôsobuje podstatne menej nežiaducich kardiotoxických a cholinergných účinkov ako ich predchodcovia prvej generácie.

loratadín- antialergický účinok sa rozvíja v prvej hodine po požití a zostáva 24 hodín. Liečivo nepreniká cez hematoencefalickú bariéru, preto nemá vplyv na CNS a nemá sedatívny účinok; zbavený anticholinergickej aktivity. Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu loratadínu. Vek, porušenie pečene, obličky neovplyvňuje farmakokinetiku. Loratadin sa vyznačuje vysokým bezpečnostným profilom, zriedkavo sa vyskytujú problémy s únavou, bolesť hlavy, suchosť v ústach, nevoľnosť, palpitácie. Pri kombinácii s erytromycínom, ketokonazolom, cimetidínom bez zmeny na EKG a klinickými prejavmi je možné zvýšiť koncentráciu loratadínu v plazme.

cetirizín - metabolit hydroxyzínu v terapeutických dávkach nespôsobuje anticholinergný a antiserotonínový účinok, nezvyšuje účinok alkoholu. V podstate sa cetirizín vylučuje obličkami nezmenený, malé množstvo sa metabolizuje v pečeni. Pacienti s poruchou celkovej vôle cetirizín funkcie obličiek je znížená v dôsledku tohto zníženia potrebného dávkovania 2 krát. Pri použití cetirizínu v terapeutických dávkach neodhalili žiadne klinické poruchy schopnosť sústrediť sa a rýchlosť psychomotorické reakcie sú zriedkavé sucho v ústach, poruchy hnačka, prechodná ospalosť, bolesť hlavy, únava. Liečivo nezvyšuje účinok alkoholu. Liek je schválený na použitie u detí od 2 rokov veku. Nie sú nainštalované interakcie s inými liekmi.

akrivastin - Terapeutický účinok sa vyskytuje po 20-30 minútach od podania, preto sa môže akrytastín odporučiť ako núdzová pomoc pri akútnej urtikárii a opuchu lieku Quinck. Okrem toho je možný pružný režim dávkovania a "ak je to potrebné". Pri používaní akrivastínu chýba potreba upraviť dávku starším pacientom, pacientom s ochorením pečene, kardiovaskulárnym systémom. Liek sa vylučuje hlavne obličkami, v súvislosti s ktorými je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek. Pri súbežnom podávaní s liekmi, ktoré stlačujú centrálny nervový systém, alkohol znižuje pozornosť a rýchlu reakciu.

ebastin - začiatok užívania lieku v prvej hodine po užití. Ebastin sa takmer úplne metabolizuje v pečeni, preto je kontraindikované vymenovanie lieku pri ťažkej hepatálnej insuficiencii. Pri zlyhaní obličiek sa polčas rozpadu lieku zvyšuje. V terapeutických dávkach ebastín, registrovaný v Rusku v dávkach 10 a 20 mg, neovplyvňuje rýchlosť reakcie. Pri používaní lieku dochádza zriedkavo bolesť hlavy, sucho v ústach, ospalosť. Liek by nemal byť podávaný súbežne s ketokonazolom a erytromycínom.

fexofenadínu - prvý metabolit použitý v generácii klinických antihistaminík II. Fexofenadín je aktívny metabolit terfenadínu, charakterizovaný vysokou selektivitou voči H₁-histamínové receptory a nedostatok anticholinergných a antiadrenergných vlastností. Fexofenadín nepreniká cez hematoencefalickú bariéru, je klinicky účinný v nezmenenej forme bez predchádzajúceho metabolizmu. Fexofenadín neblokuje pomalé draslíkové kanály, preto nespôsobuje zmenu Q-T intervalu. Liek sa rýchlo vstrebáva po požití, maximálna koncentrácia v plazme sa dosiahne po 1-3 hodiny a trvanie účinku je 24 hodín. Je možné, spoločná schôdzka s antimykotík a makrolidmi bez úpravy dávky. Jedenie neznižuje vstrebávanie lieku, pri dlhodobom používaní nie je kumulatívny účinok.

desloratadín Je aktívnym metabolitom loratadínu. Liek má podobné farmakologické vlastnosti, ale svojou aktivitou prevyšuje loratadín. Desloratadín inhibuje mnohé cytokíny, chemokíny, adhézne molekuly. Liek je predpísaný 1 krát denne, je bezpečný pri porušení funkcie pečene. Nespôsobuje ospalosť a predĺženie Q-T intervalu na EKG. Jedenie nemá vplyv na vstrebávanie liekov. Analyzujú sa antihistaminické, antiastmatické a protizápalové účinky lieku.

Aktuálna AGLS: azelastínu a levokobastínu. Lieky sa používajú vo forme očných kvapiek a nosového spreja. Základná liečba s levokobastínom a azelastínom sa odporúča pre mierne formy alergickej rinitídy, konjunktivitídy. Je možné vymenovať "na požiadanie" v kombinácii s inými liekmi. AGLS zrejmé, výhodou je eliminácia vedľajších účinkov, ktoré môžu nastať pri použití prípravkov systémového pôsobenia, ľahké dosiahnutie dostatočne vysokých koncentráciách miestnej drog a rýchly nástup terapeutického účinku (15 minút po aplikácii). Levokobastín sa absorbuje pomaly, koncentrácie v plazme sú malé. 70% sa vylučuje nezmenené v moči, čo si vyžaduje opatrnosť pri poruche funkcie obličiek. Snáď vzhľad horkosti v ústach, keď sa lieči azelastínom vo forme očných kvapiek. Zriedkavo sa zaznamenáva suchosť a podráždenie slizníc. Pri použití očných foriem miestnej AGLS sa neodporúča používať kontaktné šošovky. Pre miestne AHS neboli pozorované žiadne interakcie s inými liekmi.

Topické glukokortikosteroidy - GCS (Beclomethasone, budezonid, flunisolid, flutikazón, mometazón, triamcinolón) sú najúčinnejšie lieky na kontrolu miestnej príznaky peľovej alergie, a to najmä v ťažkej nádchy a peľové astma. Rutinné profylaktické používanie lokálnych kortikosteroidov u dospelých a detí účinne znižuje prekrvenie nosovej sliznice, výtok z nosa, kýchanie a svrbenie a zabraňuje vzniku záchvatov dýchavičnosti. Topická SCS znižuje hyperaktivitu nosa a dýchacích ciest, aktívne znižuje zápal sliznice; účinok sa prejavuje po 6-12 hodinách a po niekoľkých dňoch dosahuje maximum. Naviac, použitie topických glukokortikosteroidov môže znížiť náklady na liečbu.

Systém GCS Aplikujte s neúčinnosťou iných liekov a ťažkých prejavov sennej nádchy. Typicky predpísané krátky kurz (10 dní), užívanie liekov môže viesť k tachyfylaxia, odskočiť opuch nosovej sliznice a vývoj lieku nádchy, takže doba aplikácie by mala byť obmedzená na 10 dní. Nepoužíva sa u detí mladších ako 1 rok a u dospelých nad 60 rokov, tehotných; hypertenzie a kardiomyopatia, hypertyreóza, hypertrofia prostaty, glaukóm, psychické poruchy, po prijatí a-blokátory alebo inhibítory monoaminooxidázy.

Pri pľúcnej rinitíde sa používajú aj anticholinergiká. Ipratropiumbromid je účinný pri liečení ochorení sprevádzaných rinoreou, ale neovplyvňuje kýchanie a nazálne kongescie. Účinok lieku je 15-30 minút. Charakterizovaná dávkovo závislým bočným anticholinergným účinkom. Tieto lieky sa môžu používať v kombinácii s inými liekmi.

Liečba bronchiálnej astmy sa má uskutočňovať v súlade s odporúčaniami GINA 2002. Na zastavenie útokov na udusenie používajte β₂-agonistov; pre základnú terapiu sa aplikuje kromón, aktuálny SCS.

Bezpečnosť topického SCS je presvedčivo preukázaná pri peľovej rinitíde a astme. Vo veľkých dávkach môžu poskytnúť vedľajšie účinky. Pri súbežnom používaní nazálnych a inhalačných GCS je možný súhrn vedľajších účinkov.

Objem terapie pre polinózu závisí od závažnosti procesu. U pacientov s prerušovaným a miernym perzistujúcim prúdom sa používajú nasledujúce: topické AGLS alebo prípravky z kromoglykátu sodného s neúčinnosťou lokálnej terapie - generácia AHLS II. Pre mierne až silné prúdy - aktuálne SCS v kombinácii s generáciou AGLS II. Ako ďalšiu terapiu je možné použiť očné kvapky kromoglykátu sodného, ​​GCS, dekongestanty. Pri ťažkom priebehu polinózy na túto terapiu je v prípade potreby možné označiť systémové GCS. Na liečbu alergií na peľ sa zvažuje možnosť použitia antileukotriénových liekov.

Hlavnými princípmi liečenia polinózy sú teda eliminácia alergénu, ASIT, farmakoterapia. ASIT je menovaný a vedený iba lekárom alergikom, v súvislosti s ktorým by všetci pacienti s alergiou na peľ mali byť na výdajovej registrácii v alergologickej kancelárii.

LA A. Goryachkina, profesor, doktor lekárskych vied
E. V. Peredkova, docent, kandidát lekárskej vedy.
ER Bzhedugova RMAPO, mestská klinická nemocnica č. 52, Moskva