DROGY predpis vzhľadom k pacientovi iba lekár. TYTO POKYNY LEN PRE LIEKOVÉ PRACOVNÍKOV.

POKYN pre lekárske použitie lieku PREDNISOLON (PREDNISOLON)

Registračné číslo LS-000078-210414
Obchodný názov: prednizolón
Medzinárodný neregistrovaný názov: prednizolón
Chemický názov: (6a, 11p) -11,17,21-trihydroxypregna-l, 4-dién-3,20-dión

Dávkovacia forma
Roztok na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu

štruktúra
V 1 ml obsahuje:
účinná látka: prednizolón fosfát sodný (ekvivalent k prednizolónu) - 30 mg
pomocné látky: bezvodý hydrogenfosforečnan sodný, dihydrát dihydrogénfosforečnanu sodného, ​​edetát dvojsodný, propylénglykol, voda na injekciu.

popis
Transparentné, od bezfarebného až na žltkastého alebo nazeleno-žltkastého farebného roztoku bez mechanických inklúzií.

Farmakoterapeutická skupina
Kortikosteroidov.

ATX kód: N02AV06.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika. Prednizolón je syntetický glukokortikoid, dehydratovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalový, antialergický, imunosupresívny účinok, zvyšuje citlivosť beta-adrenoreceptorov na endogénne katecholamíny.
Interaguje so špecifickými receptormi cytoplazmatickej (receptory pre glukokortikoidy (GC) je prítomný vo všetkých tkanivách, zvlášť v mnohých z pečene), aby sa vytvoril komplex, ktorý vyvoláva tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, regulačných buniek v životne dôležitých procesov).
Zdieľanie proteín znižuje množstvo globulínu v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (s nárastom / pomer albumín globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmu bielkovín vo svalovom tkanive.
Metabolizmus lipidov: vyšší rast syntéza mastných kyselín a triglyceridov, prerozdeľuje tuku (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne u ramenného pásu, tvár, brucho), vedie k vzniku hypercholesterolémie.
Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje vstrebávanie sacharidov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvýšený príjem glukózy z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); podporuje rozvoj hyperglykémie.
Vodné eletrolitny zdieľanie oneskoruje Na + a vody v tele, stimuluje odstraňovanie K + (mineralokortikoidnej aktivita) znižuje absorpciu Ca2 + z gastrointestinálneho traktu, znižuje mineralizáciu kostí.
Protizápalový účinok súvisiaci s inhibíciou eozinofilov a uvoľňovanie zápalových mediátorov z žírnych buniek; lipokortinov vyvolávajúce tvorbu a znížiť počet žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; sa znižujúce priepustnosť kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lysozomálnych) a organel. Pôsobí na všetky fázy zápalového procesu: inhibíciu syntézy prostaglandínov pre hladinu kyseliny arachidónovej (lipokortíny inhibuje fosfolipázu A2 potláča liberatiou arachidonová kyselina inhibuje biosyntézu endoperekisey, leukotriény prispievajú zápal, alergie, atď.), Syntéza "prezápalového cytokínu" (interleukín 1, faktor nekrotizujúci nádory alfa a ďalšie).; zvyšuje bunkovej membrány odolnosť proti rôznym škodlivým faktorov.
Imunosupresívne účinok je vzhľadom k volanému involúcia lymfatického tkaniva, inhibícia proliferácie lymfocytov (hlavne T-lymfocyty), potlačenie migrácie B-buniek a interakciu T a B lymfocytov, inhibíciu uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2, interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a zníženie tvorby protilátok.
Antialergický účinok je v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibíciu uvoľňovania z senzitizovaných tukových buniek a bazofilov, histamínu a ďalších biologicky aktívnych látok, znížením počtu cirkulujúcich bazofilov, T- a B-lymfocyty, žírne bunky.; potlačenie lymfoidných a spojivových tkanív, znižujú citlivosť efektorových buniek k mediátorov alergie, inhibícia produkcie protilátok, zmeny v imunitnej odpovede.
Keď je obštrukčná choroba dýchacích ciest akcie spôsobený najmä inhibíciu zápalových procesov, prevenciu alebo zníženie závažnosti sliznice edém, zníženie infiltrácie eozinofilov bronchiálna epitel submukozálnej vrstvy a ukladanie v bronchiálnej sliznici cirkulujúcich imunokomplexov a erozirovaniya inhibičné a slizničné deskvamácia. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov priedušiek z malých a stredných kalibrov s endogénnymi katecholamíny a exogénne sympatomimetikum, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho výroby.
Potlačuje syntézu a sekréciu ACTH a opäť syntézu endogénnych GCS.
Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

Farmakokinetika. Až 90% liečiva sa viaže na plazmatické bielkoviny: transcortín (globulín viažuci kortizol) a albumíny. Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, hlavne konjugáciou s kyselinami glukurónovou a sírovou. Metabolity sú neaktívne. Vylučuje sa žlčou a močou pomocou glomerulárnej filtrácie a je reabsorbovaný tubulmi o 80-90%. 20% dávky sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme. Polčas rozpadu po plazme po intravenóznom podaní je 2-3 hodiny.

svedectvo

Prednizolón sa používa na núdzovú liečbu v podmienkach vyžadujúcich rýchle zvýšenie koncentrácie glukokortikosteroidov v tele:
• Šokové podmienky (horľavé, traumatické, prevádzkové, toxické, kardiogénne) - s neúčinnosťou vazokonstriktorov, liekov nahradzujúcich plazmu a inej symptomatickej liečby;
• alergické reakcie (akútne ťažké formy), krvný transfúzny šok, anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie;
• edém mozgu (vrátane na pozadí mozgového nádoru alebo spojeného s chirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou alebo traumou hlavy);
• bronchiálna astma (ťažká forma), astmatický stav;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);
• akútna nedostatočnosť nadobličiek;
• tirotoxická kríza;
• akútna hepatitída, hepatálna kóma;
• Zníženie zápalových javov a prevencia zúžení zúženia (pri otravách s kauterizačnými tekutinami).

Kontraindikácie. Pri krátkodobom používaní podľa dôležitých indikácií je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na prednizolón alebo zložky lieku.
U detí počas obdobia rastu by sa SCS mala používať iba v absolútnych indikáciách a pod najprísnejším dohľadom ošetrujúceho lekára.

S opatrnosťou liek by sa mal predpisovať v nasledujúcich ochoreniach a ochoreniach:
- Ochorenie tráviaceho traktu - žalúdočné vredy a pažerákové vredy, ezofagitída, gastritída, akútna či latentné peptický vred, nedávno založené črevnej anastomóza, ulceróznu kolitídu, s hrozbou perforácia alebo abscesu, divertikulitída.
- Parazitické a infekčné ochorenia vírusové, plesňové alebo bakteriálneho pôvodu (v súčasnej dobe, alebo v poslednej dobe prevedený, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fáza), ovčie kiahne, osýpky; amebiáza, silylloidóza; systémová mykóza; aktívnu a latentnú tuberkulózu. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné iba na základe špecifickej liečby.
- obdobie pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po očkovaní BCG.
- Podmienky imunitnej nedostatočnosti (vrátane infekcie AIDS alebo HIV).
- ochorenia kardiovaskulárneho systému (vrátane nedávny infarkt myokardu - u pacientov s akútnou a subakútnej infarktu myokardu môžu šíriť nekrózu, spomaľuje tvorbu jazvy tkaniva, a tým, - trhanie srdcového svalu), závažné chronické srdcové zlyhanie hypertenzia, hyperlipidémia.
- Endokrinné ochorenia - cukrovka (vrátane porušenia tolerancia na sacharidy), hypertyreóza, hypotyreóza, Cushingoidné choroba, obezita (III-IV v.).
- Závažná chronická renálna a / alebo hepatálna insuficiencia, nefrourolytiáza.
- Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu.
- systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, poliomyelitída (s výnimkou formy bulbárnej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom.
- Tehotenstvo.

Aplikácia počas tehotenstva a dojčenia

Počas tehotenstva (najmä v jednom trimestri) sa vzťahujú iba na dôležité indikácie.
Keďže glukokortikosteroidy prenikajú do materského mlieka, ak je potrebné používať liek počas dojčenia, odporúča sa prestať dojčiť.

Spôsob podávania a dávka.

Dávka lieku a trvanie liečby určuje lekár individuálne, v závislosti od indikácií a závažnosti ochorenia. Prednizolón sa podáva intravenózne (kvapkadlom alebo tryskou) alebo intramuskulárnou injekciou. Intravenózne sa liek zvyčajne vstrekuje prúdom a potom sa kvapká.
Pri akútnej nedostatočnosti nadobličiek je jedna dávka lieku 100-200 mg denne 300-400 mg.
Pri závažných alergických reakciách sa prednizolón podáva v dennej dávke 100-200 mg počas 3-16 dní.
Pri bronchiálnej astme sa liek podáva v závislosti od závažnosti ochorenia a účinnosti komplexnej liečby od 75 do 675 mg v priebehu liečby 3 až 16 dní; v závažných prípadoch môže byť dávka zvýšená na 1400 mg na liečbu a viac s postupným znížením dávky.
Pri astmatickom stave Prednisolón sa podáva v dávke 500-1200 mg denne, po ktorej nasleduje pokles na 300 mg denne a prechod na udržiavacie dávky.
Pri tyreotoxickej kríze sa 100 mg liečiva podáva v dennej dávke 200 až 300 mg; v prípade potreby môže byť denná dávka zvýšená na 1000 mg. Doba podávania závisí od terapeutického účinku, zvyčajne do 6 dní.
V prípade šoku odolného voči štandardnej terapii sa prednizolón zvyčajne podáva injekčne na začiatku liečby, po ktorej sa prechádza na úvod. Ak sa arteriálny tlak nezvýši v priebehu 10-20 minút, zopakujte podávanie drogy liekom. Po vylučovaní zo šokového stavu, podávanie kvapiek pokračuje až do stabilizácie krvného tlaku. Jedna dávka je 50-150 mg (v ťažkých prípadoch až do 400 mg). Opakované liečivo sa podáva po 3-4 hodinách. Denná dávka môže byť 300 až 1200 mg (s následným znížením dávky).
Pri akútnom zlyhaní pečene a obličiek (akútna otrava, pooperačná a po pôrode atď.) Sa prednizolón podáva v dávke 25-75 mg denne; v prítomnosti indikácií môže byť denná dávka zvýšená na 300-1500 mg denne alebo viac.
Pri reumatoidnej artritíde a systémovom lupus erythematosus sa prednosolón podáva okrem systémového podávania lieku v dávke 75-125 mg denne najviac 7-10 dní.
Pri akútnej hepatitíde sa prednizolón podáva 75 až 100 mg denne počas 7 až 10 dní.
Pri otrave s kaučukovými tekutinami pri popáleninách tráviaceho traktu a horných dýchacích ciest je prednizolón predpísaný v dávke 75 - 400 mg denne počas 3 až 18 dní.

Ak nie je možné intravenózne podanie, prednizolón sa podáva intramuskulárne v rovnakých dávkach. Po zmiernení akútnych stavov sa prednizolón podáva intravenózne v tabletách, po ktorých nasleduje postupné zníženie dávky. Pri dlhodobom používaní lieku sa má denná dávka postupne znižovať. Dlhodobá liečba sa nemôže náhle zastaviť!

Vedľajší účinok. Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od trvania aplikácie, od množstva použitých dávok a od možnosti sledovania cirkadiánneho rytmu predpisovania prednizolónu.
Pri podávaní lieku Prednisolone je možné uviesť:
Z endokrinného systému: znížený tolerancie glukózy, steroidné diabetes alebo prejavom latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Cushingov (Mesiac tvár, obezita, typ hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie) syndróm oneskorené pohlavný vývoj v deti.
Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidné žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, poruchy trávenia, nadúvanie, čkanie. V zriedkavých prípadoch - zvýšená aktivita "pečeňových" transamináz a alkalickej fosfatázy.
Z kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až do zastavenia srdca); (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny v elektrokardiograme, charakteristika hypokaliémie, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie zamerania nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.
Z nervového systému: delírium, zmätenosť, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, pseudotumor mozoček, bolesť hlavy, kŕče.
Zo zmyslových orgánov: zadné subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak, s možným poškodením zrakového nervu, náchylnosť k rozvoju sekundárne bakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie očí, trofické zmeny rohovky, exophthalmos, náhlu stratu zraku (pri parenterálnom podaní v hlavy, krku, nosové Skořepa, môže skalp depozícia liekových kryštálov v očných cievach).
Zo strany metabolizmu: zvýšená vápniková exkrécia, hypokalciémia, prírastok hmotnosti, negatívna bilancia dusíka (zvýšená porucha proteínov), zvýšené potenie.
Podmienené mineralokortikoidnej aktivita - oneskorenie tekutiny a sodík (periférny edém), hypernatriémia, hypokaliemické syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, neobvyklé slabosť a únava).
Z muskuloskeletálneho systému: spomaľuje rast a osifikácie u detí (predčasné uzavretie rastových epifýzy zón), osteoporózu (veľmi zriedkavé - patologické zlomeniny, aseptická nekróza hlavice humeru a stehennej kosti), ruptúru šľachy svalov, steroidné myopatie, strata svalovej hmoty (atrofia).
Z kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza, kožné rednutie, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, náchylnosť k rozvoju pyodermia a kandidóza.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, lokálne alergické reakcie.
Miestne v parenterálnom podaní: pálenie, znecitlivenie, bolesť, brnenie v mieste vpichu, infekcia v mieste vpichu, zriedka - nekróza okolitého tkaniva, jazvy v mieste vpichu; atrofia kože a podkožného tkaniva s / m zavedením (obzvlášť nebezpečný je úvod do deltoidného svalu).
Ostatné: rozvoj alebo exacerbácia infekcie (vzhľad tohto vedľajšieho účinku, prispievajú spoločne používané imunosupresívne a očkovanie) leukocytúria syndróm "Zrušiť".

predávkovať

Je možné zosilniť vyššie popísané vedľajšie účinky. Je potrebné znížiť dávku prednizolónu. Liečba je symptomatická.

Interakcia s inými liekmi

Možné farmaceutické nekompatibilita prednizolón intravenózne podávať s inými liekmi - odporúča sa podávať oddelene od iných liečiv (v / bolus alebo pomocou kvapkadla, atď, ako druhý roztok.). Pri zmiešaní roztoku prednizolónu s heparínom vzniká zrazenina.
Súčasné podávanie prednizolónu s:
induktory "pečeňových" mikrozomálnych enzýmov(fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedie k zníženiu jeho koncentrácie;
diuretiká (najmä "tiazid" a inhibítory karboanhydrázy) a amfotericín B - môže viesť k zvýšenému vylučovaniu K + z tela a zvýšenému riziku rozvoja srdcového zlyhania;
s prípravkami obsahujúcimi sodík - vývoja edému a zvýšeného krvného tlaku;
srdcové glykozidy - ich tolerancia sa zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku komorového extrasystolu (v dôsledku indukovanej hypokaliémie);
nepriame antikoagulanciá - oslabuje (menej zintenzívňuje) ich účinok (vyžaduje sa úprava dávkovania);
antikoagulanciá a trombolytiká - zvýšené riziko krvácania z vredov v zažívacom trakte;
etanolu a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) - zvýšené riziko erozívnych-ulcerózna lézií v gastrointestinálnom trakte a krvácania (v kombinácii s NSAID pre liečenie artritídy môže byť znížená dávka kortikosteroidy pre terapeutický účinok súčtu);
paracetamol - Riziko hepatotoxicity sa zvyšuje (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
kyselina acetylsalicylová - urýchľuje jeho odstránenie a znižuje koncentráciu v krvi (s odberom prednizolónu, zvyšuje sa hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov);
inzulín a perorálne hypoglykemické lieky, antihypertenzíva - ich účinnosť je znížená;
vitamín D - jeho vplyv na absorpciu Ca2 + v čreve sa znižuje;
somatotropný hormón - znižuje jeho účinnosť a praziquantel - jeho koncentráciu;
M-holinoblokatorami (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a nitrátov - podporuje zvýšený vnútroočný tlak;
izoniazid a mexiletín - zvyšuje ich metabolizmus (najmä pri "pomalých" acetylátoch), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.
Inhibítory karboanhydrázy a slučkových diuretík môžu zvýšiť riziko osteoporózy.
Indometacín, ktorý vytláča prednizolón z väzby s albumínom, zvyšuje riziko vzniku vedľajších účinkov.
ACTH zvyšuje účinok prednizolónu.
Ergokalciferol a paratyroidný hormón interferujú s rozvojom osteopatie spôsobenej prednizolónom.
Cyklosporín a ketokonazol pri spomalení metabolizmu prednizolónu môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.
Súčasné vymenovanie androgénov a steroidných anabolických liekov s prednizolónom podporuje vývoj periférneho edému a hirsutizmu, výskytu akné.
Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce perorálne estrogény znižujú klírens prednizolónu, čo môže byť sprevádzané zvýšenou závažnosťou jeho účinku.
Mitotan a ďalšie inhibítory funkcie nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky prednizolónu.
Pri súčasnom použití so živými antivírusovými očkovacími látkami a proti iným typom očkovania zvyšuje riziko vírusovej aktivácie a výskytu infekcií.
Antipsychotiká (antipsychotiká) a azatioprin zvyšujú riziko vzniku katarakty s predpísaním prednizolónu.
Súčasné užívanie s antityroidnými liekmi sa znižuje a hormóny štítnej žľazy zvyšujú klírens prednizolónu.

Špeciálne pokyny.

Počas liečby prednizolónom (najmä predĺženým) je potrebné sledovať očný krvný tlak, kontrolný krvný tlak, stav rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj vzory periférnej krvi a hladiny glukózy v krvi.
Na zníženie vedľajších účinkov je možné predpísať antacidá, ako aj zvýšiť príjem K + do tela (diéta, draselné prípravky). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzením tuku, sacharidov a stolovej soli.
Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Liek môže zvýšiť existujúcu citovú nestabilitu alebo psychotické poruchy. Pokiaľ ide o psychózu v anamnéze, prednizolón vo vysokých dávkach je predpísaný pod prísnym dohľadom lekára.
S opatrnosťou by sa mal použiť pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu - prípadne rozšíriť zameranie nekrózy, spomaliť tvorbu jazvového tkaniva a pretrhnutie srdcového svalu.
V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napríklad chirurgických zákrokov, traumy alebo infekčných ochorení) by sa korekcia dávky lieku mala robiť v súvislosti so zvýšením dopytu po glukokortikosteroidoch.
S náhlym zrušením, a to najmä v prípade skoršieho užívaní vysokých dávok sa môže rozvinúť syndróm "zrušiť" (nechutenstvo, nevoľnosť, letargia, centralizované bolesť svalov a kostí, únava), ako aj zhoršenie ochorenia, o ktorom bol menovaný prednizolón.
Počas liečby sa prednizolón nemá očkovať kvôli zníženiu jeho účinnosti (imunitná odpoveď).
Pri predpisovaní prednizolónu v interkurentných infekciách, septických stavoch a tuberkulóze je potrebné súčasne vykonať antibiotickú liečbu baktericídnym účinkom.
U detí počas dlhodobej liečby prednizolónom je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli v kontakte s chorými osýpkami alebo ovčím kiahňam počas liečby profylakticky predpísali špecifické imunoglobulíny.
Vzhľadom na slabý mineralokortikoidný účinok na substitučnú liečbu s adrenálnou insuficienciou sa prednisolón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi.
Pacienti s cukrovkou by mali monitorovať hladinu glukózy v krvi av prípade potreby aj správnu liečbu.
Zobrazuje sa röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (obrázky chrbtice, rúk).
Prednizolón u pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.
Prednizolón zvyšuje obsah metabolitov 11- a 17-oxyketokortikosteroidov.

Forma vydania
Roztok na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu v ampulkách svetlohnedého skla s objemom 1 ml. 3 ampulky na plastovej palete, 1 paleta spolu s návodom na použitie sú umiestnené v kartónovej krabici.

Podmienky skladovania
Zoznam B. Na mieste chránenom pred svetlom a nedostupným pre deti pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Neuchovávajte v mrazničke.

Dátum vypršania platnosti
3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.

Podmienky dovolenky z lekární
Podľa predpisu.

výrobca
"Indus Pharma (Pvt.) Ltd.", New Delhi -110015, India
Názov a adresa distribútorskej spoločnosti
ZAO NPC Elfa
115088, Moskva ul. Ugreshskaya, 14.
Tel: (095) 785-51-50

prednizolón

Injekčný roztok transparentný, bezfarebný alebo slabo nažltlý alebo nazelenalý nažltlý.

Pomocné látky: nikotínamid, disiričitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda d / u.

1 ml - ampulky (3) - plastové palety (1) - kartónové škatule.

Syntetické glukokortikoidné liečivo, dehydrogenovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalový, antialergický, imunosupresívny účinok, zvyšuje citlivosť beta-adrenoreceptorov na endogénne katecholamíny.

Interaguje so špecifickými receptormi cytoplazmatickej (receptory pre glukokortikoidy majú všetky tkanivá, najmä v mnohých z pečene), aby sa vytvoril komplex, ktorý vyvoláva tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, regulačných buniek dôležitých procesov).

Zdieľanie proteín znižuje množstvo globulínu v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (s nárastom / pomer albumín globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmu bielkovín vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: vyšší rast syntéza mastných kyselín a triglyceridov, prerozdeľuje tuku (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne u ramenného pásu, tvár, brucho), vedie k vzniku hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje vstrebávanie sacharidov z tráviaceho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvýšený príjem glukózy z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); podporuje rozvoj hyperglykémie.

metabolizmus vode elektrolyt: oneskorenie Na + a vody v tele, stimuluje odstraňovanie K + (mineralokortikoidnej aktivita) znižuje absorpciu Ca2 + z čreva, znižuje mineralizáciu kostí.

Protizápalový účinok súvisiaci s inhibíciou eozinofilov a uvoľňovanie zápalových mediátorov z žírnych buniek; lipokortinov vyvolávajúce tvorbu a znížiť počet žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; sa znižujúce priepustnosť kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lysozomálnych) a organel. Pôsobí na všetky fázy zápalového procesu: inhibíciu syntézy prostaglandínov pre hladinu kyseliny arachidónovej (lipokortíny inhibuje fosfolipázu A2 potláča liberatiou arachidonová kyselina inhibuje biosyntézu endoperekisey, leukotriény prispievajú zápal, alergie, atď.), Syntéza "prezápalového cytokínu" (interleukín 1, faktor nekrotizujúci nádory alfa a ďalšie).; zvyšuje bunkovej membrány odolnosť proti rôznym škodlivým faktorov.

Imunosupresívne účinok je vzhľadom k volanému involúcia lymfatického tkaniva, inhibícia proliferácie lymfocytov (hlavne T-lymfocyty), potlačenie migrácie B-buniek a interakciu T a B-lymfocytov, inhibíciu uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2, interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a zníženie tvorby protilátok.

Antialergický účinok je v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibíciu uvoľňovania z senzitizovaných tukových buniek a bazofilov, histamínu a ďalších biologicky aktívnych látok, znížením počtu cirkulujúcich bazofilov, T- a B-lymfocyty, žírne bunky.; potlačenie lymfoidných a spojivových tkanív, znižujú citlivosť efektorových buniek k mediátorov alergie, inhibícia produkcie protilátok, zmeny v imunitnej odpovede.

Keď je obštrukčná choroba dýchacích ciest akcie spôsobený najmä inhibíciu zápalových procesov, prevenciu alebo zníženie závažnosti sliznice edém, zníženie infiltrácie eozinofilov bronchiálna epitel submukozálnej vrstvy a ukladanie v bronchiálnej sliznici cirkulujúcich imunokomplexov a erozirovaniya inhibičné a slizničné deskvamácia. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov priedušiek z malých a stredných kalibrov s endogénnymi katecholamíny a exogénne sympatomimetikum, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho výroby.

Potlačuje syntézu a sekréciu ACTH a opäť syntézu endogénnych GCS.

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

Až 90% liečiva sa viaže na plazmatické bielkoviny: transcortín (globulín viažuci kortizol) a albumíny.

Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, hlavne konjugáciou s kyselinami glukurónovou a sírovou. Metabolity sú neaktívne.

Vylučuje sa žlčou a močou pomocou glomerulárnej filtrácie a je reabsorbovaný tubulmi o 80-90%. 20% dávky sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme. T1/2 z plazmy po intravenóznom podaní 2-3 hodiny.

Prednizolón sa používa na núdzovú liečbu v podmienkach vyžadujúcich rýchle zvýšenie koncentrácie GCS v tele:

- šokové podmienky (horľavé, traumatické, prevádzkové, toxické, kardiogénne) - s neúčinnosťou vazokonstriktorov, plazmálnych náhradných liekov a inej symptomatickej terapie;

- alergické reakcie (akútne ťažké formy), hemotransfúzny šok, anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie;

- edém mozgu (aj na pozadí mozgového nádoru alebo spojený s chirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou alebo traumou hlavy);

- bronchiálna astma (ťažká forma), astmatický stav;

- systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída);

Akútna nedostatočnosť nadobličiek;

Akútna hepatitída, hepatálna kóma;

- Zníženie zápalových javov a prevencia zúženia ciest (pri otravách s kauterizačnými tekutinami).

Pri krátkodobom používaní podľa dôležitých indikácií je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na prednizolón alebo zložky lieku.

U detí počas obdobia rastu by sa SCS mala používať iba v absolútnych indikáciách a pod najprísnejším dohľadom ošetrujúceho lekára.

C opatrnosť liek by sa mal predpisovať v nasledujúcich ochoreniach a ochoreniach:

- gastrointestinálne ochorenia - žalúdočných vredov a dvanástnika vredy, ezofagitída, gastritída, akútna či latentné peptický vred, nedávno založené črevné anastomózy, ulceróznej kolitídy, s hrozbou perforácia alebo abscesu, divertikulitídy;

- parazitárne a infekčné ochorenia vírusové, plesňové alebo bakteriálneho pôvodu (v súčasnej dobe, alebo v poslednej dobe prevedený, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fáza), ovčie kiahne, osýpky; amebiáza, silylloidóza; systémová mykóza; aktívnu a latentnú tuberkulózu. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné iba na základe špecifickej liečby.

- obdobie pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po očkovaní BCG;

- stavov imunodeficiencie (vrátane infekcie AIDS alebo HIV);

- poruchy kardiovaskulárneho systému (vrátane nedávny infarkt myokardu - u pacientov s akútnou a subakútnej infarktu myokardu môžu šíriť nekrózu, spomaľuje tvorbu jazvy tkaniva, a tým, - trhanie srdcového svalu), závažné chronické srdcové zlyhanie hypertenzia, hyperlipidémia);

- endokrinné poruchy - cukrovka (vrátane porušenia tolerancia na sacharidy), hypertyreóza, hypotyreóza, Cushingoidné choroba Itsenko-, obezita (III - IV v.);

- závažná chronická renálna a / alebo pečeňová nedostatočnosť, nefroukrotióza;

- hypoalbuminémia a podmienky predisponujúce k jej výskytu;

- systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, poliomyelitída (s výnimkou formy bulbárnej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom;

Dávka prednizolónu a trvanie liečby stanovuje lekár individuálne, v závislosti od indikácie a závažnosti ochorenia.

Prednizolón sa podáva intravenózne (kvapkanie alebo prúd) alebo v / m. V / v prípravku sa zvyčajne vstrekuje prúd prúdom a potom kvapkajte.

na akútna nedostatočnosť nadobličiek jednorazová dávka 100-200 mg po dobu 3-16 dní.

na bronchiálna astma liečivo sa podáva v závislosti od závažnosti ochorenia a účinnosti komplexnej liečby od 75 do 675 mg v priebehu liečby od 3 do 16 dní; v závažných prípadoch môže byť dávka zvýšená na 1400 mg na liečbu a viac s postupným znížením dávky.

na astmatický stav Prednizolón sa podáva v dávke 500-1200 mg / deň, po ktorej nasleduje pokles na 300 mg / deň a prechod na udržiavacie dávky.

na tyreotoxická kríza Vložte 100 mg liečiva v dennej dávke 200 až 300 mg; v prípade potreby môže byť denná dávka zvýšená na 1000 mg. Doba podávania závisí od terapeutického účinku, zvyčajne do 6 dní.

na šok odolný voči štandardnej terapii, Prednizolón sa na začiatku liečby zvyčajne injektuje a potom sa prenesie na kvapkanie. Ak sa TK nezvýši v priebehu 10-20 minút, zopakujte podávanie drogy liekom. Po vylučovaní z nárazového stavu pokračuje podávanie kvapiek až do stabilizácie TK. Jedna dávka je 50-150 mg (v ťažkých prípadoch až do 400 mg). Opakovaná liečba sa podáva po 3-4 hodinách dennej dávky 300 až 1200 mg (s následným znížením dávky).

na akútna hepatálne-renálna insuficiencia (pre akútne otravy, po pooperačnom období a po pôrode atď.) sa prednisolón podáva v dávke 25-75 mg / deň; v prítomnosti indikácií môže byť denná dávka zvýšená na 300-1500 mg / deň a viac.

na Reumatoidná artritída a systémový lupus erythematosus Prednizolón sa podáva okrem systémového podávania liečiva v dávke 75 až 125 mg / deň, nie dlhšie ako 7 až 10 dní.

na akútna hepatitída Prednizolón sa podáva 75 až 100 mg / deň počas 7 až 10 dní.

na otravy s kauterizujúcimi tekutinami s popáleninami tráviaceho traktu a horných dýchacích ciest Prednizolón sa predpisuje v dávke 75 - 400 mg / deň počas 3 až 18 dní.

Ak nie je možné zaviesť prednisolón v / m v rovnakých dávkach. Po zmiernení akútnych stavov sa prednizolón podáva intravenózne v tabletách, po ktorých nasleduje postupné zníženie dávky.

Pri dlhodobom používaní lieku sa má denná dávka postupne znižovať. Dlhodobá liečba sa nemôže náhle zastaviť!

Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od trvania aplikácie, od množstva použitých dávok a od možnosti sledovania cirkadiánneho rytmu predpisovania prednizolónu.

Pri podávaní lieku Prednisolone je možné uviesť:

Z endokrinného systému: znížený tolerancie glukózy, steroidné diabetes alebo prejavom latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Cushingov (Mesiac tvár, obezita, typ hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie) syndróm oneskorené pohlavný vývoj v deti.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidné žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, erozívna ezofagitída, gastrointestinálne krvácanie a perforácia steny gastrointestinálneho traktu, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, poruchy trávenia, nadúvanie, čkanie. V zriedkavých prípadoch - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Z kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až do zastavenia srdca); (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšené prejavy srdcového zlyhania, zmeny v elektrokardiograme, charakteristika hypokaliémie, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie zamerania nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Z nervového systému: delírium, zmätenosť, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, pseudotumor mozoček, bolesť hlavy, kŕče.

Zo zmyslových orgánov: zadné subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak, s možným poškodením zrakového nervu, náchylnosť k rozvoju sekundárne bakteriálne, plesňové alebo vírusové infekcie očí, trofické zmeny rohovky, exophthalmos, náhlu stratu zraku (pri parenterálnom podaní v hlavy, krku, nosové Skořepa, môže skalp depozícia liekových kryštálov v očných cievach).

Zo strany metabolizmu: zvýšená vápniková exkrécia, hypokalciémia, prírastok hmotnosti, negatívna bilancia dusíka (zvýšená porucha proteínov), zvýšené potenie.

Spôsobil mineralokortikoidnou aktivitou: sodíka a zadržiavanie tekutín (periférny edém), hypernatriémia, hypokaliemické syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalové kŕče, neobvyklé slabosť a únava).

Z muskuloskeletálneho systému: spomaľuje rast a osifikácie u detí (predčasné uzavretie rastových epifýzy zón), osteoporózu (veľmi zriedkavé - patologické zlomeniny, aseptická nekróza hlavice humeru a stehennej kosti), ruptúru šľachy svalov, steroidné myopatie, strata svalovej hmoty (atrofia).

Z kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza, kožné rednutie, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, náchylnosť k rozvoju pyodermia a kandidóza.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, lokálne alergické reakcie.

Miestne na parenterálne podanie: pálenie v mieste vpichu injekcie, infekcie v mieste vpichu, zriedkavo - nekróza okolitých tkanív, tvorba jaziev v mieste vpichu injekcie; atrofia kože a podkožného tkaniva s / m zavedením (obzvlášť nebezpečný je úvod do deltoidného svalu).

Ostatné: rozvoj alebo exacerbácia infekcie (vzhľad tohto vedľajšieho účinku, prispievajú spoločne používané imunosupresívne a očkovanie) leukocytúria syndróm "Zrušiť".

Je možné zosilniť vyššie popísané vedľajšie účinky.

Je potrebné znížiť dávku prednizolónu. Liečba je symptomatická.

Možné farmaceutické nekompatibilita prednizolón intravenózne podávať s inými liekmi - odporúča sa podávať oddelene od iných liečiv (v / v bolusu alebo prostredníctvom inej kvapkania, ako druhý roztok). Pri zmiešaní roztoku prednizolónu s heparínom vzniká zrazenina.

Súčasné podávanie prednizolónu s:

induktorov pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedie k zníženiu jeho koncentrácie;

diuretiká (najmä "tiazid" a inhibítory karboanhydrázy) a amfotericín B- môže viesť k zvýšenému vylučovaniu K + z tela a zvýšenému riziku vzniku srdcového zlyhania;

s prípravkami obsahujúcimi sodík - na vývoj opuchov a zvýšeného krvného tlaku;

srdcové glykozidy - zhoršuje sa ich znášanlivosť a zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku ventrikulárnej extrasitolie (v dôsledku indukovanej hypokaliémie);

nepriame antikoagulanciá - oslabuje (menej zintenzívňuje) ich účinok (vyžaduje sa úprava dávky);

antikoagulanciá a trombolytiká - zvýšené riziko krvácania z vredov v zažívacom trakte;

etanolu a NSAID - zvýšené riziko erozívnych-ulcerózna lézií v gastrointestinálnom trakte a krvácania (v kombinácii s NSAID pre liečenie artritídy môže byť znížená dávka kortikosteroidy pre terapeutický účinok súčtu);

paracetamol - zvýšené riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);

kyselina acetylsalicylová - urýchľuje jeho odstránenie a znižuje koncentráciu v krvi (s odberom prednizolónu, zvyšuje sa hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko nežiaducich účinkov);

inzulín a perorálne hypoglykemické lieky, antihypertenzívne lieky - ich účinnosť klesá;

vitamín D - znižuje jeho účinok na absorpciu Ca2 + v čreve;

somatotropný hormón - Znižuje ich efektívnosť, a to praziquantel - jeho koncentráciu;

M-holinoblokatorami (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a dusičnany - podporuje zvýšený vnútroočný tlak;

izoniazid a mexiletín - zvyšuje ich metabolizmus (najmä pri "pomalých" acetylátoch), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.

Inhibítory karboanhydrázy a slučkových diuretík môžu zvýšiť riziko osteoporózy.

Indometacín, ktorý vytláča prednizolón z väzby s albumínom, zvyšuje riziko vzniku vedľajších účinkov.

ACTH zvyšuje účinok prednizolónu.

Ergokalciferol a paratyroidný hormón interferujú s rozvojom osteopatie spôsobenej prednizolónom.

Cyklosporín a ketokonazol pri spomalení metabolizmu prednizolónu môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.

Súčasné vymenovanie androgénov a steroidných anabolických liekov s prednizolónom podporuje vývoj periférneho edému a hirsutizmu, výskytu akné.

Estrogény a perorálne kontraceptíva obsahujúce perorálne estrogény znižujú klírens prednizolónu, čo môže byť sprevádzané zvýšenou závažnosťou jeho účinku.

Mitotan a ďalšie inhibítory funkcie nadobličiek môžu vyžadovať zvýšenie dávky prednizolónu.

Pri súčasnom používaní so živými antivírusovými očkovacími látkami a proti iným typom imunizácie sa zvyšuje riziko vírusovej aktivácie a vývoja infekcií.

Antipsychotiká (antipsychotiká) a azatioprin zvyšujú riziko vzniku katarakty s predpísaním prednizolónu.

Súčasné užívanie s antityroidnými liekmi sa znižuje a hormóny štítnej žľazy zvyšujú klírens prednizolónu.

Počas liečby prednizolónu (najmä dlhé) potrebné pozorovanie očného lekára, riadenie tlaku krvi, stavu rovnováhy vody elektrolytu, rovnako ako periférne krvného obrazu a hladiny glukózy v krvi.

Na zníženie vedľajších účinkov je možné predpísať antacidá, ako aj zvýšiť príjem K + do tela (diéta, draselné prípravky). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzením tuku, sacharidov a stolovej soli.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Liek môže zvýšiť existujúcu citovú nestabilitu alebo psychotické poruchy. Pokiaľ ide o psychózu v anamnéze, prednizolón vo vysokých dávkach je predpísaný pod prísnym dohľadom lekára.

Bezpečnostné opatrenia by mali byť použitá pre akútne a subakútnej infarktu myokardu - možného rozšírenia nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvy tkaniva a pretrhnutiu srdcového svalu.

V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napríklad chirurgické zákroky, trauma alebo infekčné ochorenia) by sa korekcia dávky lieku mala robiť v reakcii na zvýšenie potreby GCS.

S náhlym zrušením, a to najmä v prípade skoršieho užívaní vysokých dávok sa môže vyvinúť abstinenčné príznaky (nechutenstvo, nevoľnosť, letargia, generalizované bolesti svalov a kostí, únava), ako aj zhoršenie ochorenia, o ktorom bol menovaný prednizolón.

Počas liečby sa prednizolón nemá očkovať kvôli zníženiu jeho účinnosti (imunitná odpoveď).

Pri predpisovaní prednizolónu v interkurentných infekciách, septických stavoch a tuberkulóze je potrebné súčasne vykonať antibiotickú liečbu baktericídnym účinkom.

U detí počas dlhodobej liečby prednizolónom je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli v kontakte s chorými osýpkami alebo ovčím kiahňam počas liečby profylakticky predpísali špecifické imunoglobulíny.

Vzhľadom na slabý mineralokortikoidný účinok na substitučnú liečbu s adrenálnou insuficienciou sa predkizolón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi.

Pacienti s cukrovkou by mali monitorovať hladinu glukózy v krvi av prípade potreby aj správnu liečbu.

Zobrazuje sa röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (obrázky chrbtice, rúk).

Prednizolón u pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.

Prednizolón zvyšuje obsah metabolitov 11- a 17-oxyketokortikosteroidov.

Keď sa tehotenstvo (najmä v prvom trimestri) používa iba na indikácie života. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť poškodenia rastu plodu. V prípade použitia v III. Trimestri tehotenstva existuje riziko atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo môže vyžadovať náhradnú liečbu u novorodencov.

Keďže GCS preniká do materského mlieka, ak je potrebné používať liek počas dojčenia, odporúča sa prestať dojčiť.

Prednizolón - návod na použitie, hodnotenia, analógov a formy uvoľňovaním (tablety 1 mg a 5 mg, injekcia do ampulky pre injekcie, očné kvapky, masti 0,5%), liečivá pre liečenie šokových stavov u dospelých, detí a tehotné

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie liečivého hormónu prednizolón. Tam sú recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebitelia tohto lieku, rovnako ako názory lekárov špecialistov na používanie Prednisolone v ich praxi. Veľkou požiadavkou je aktívne pridať svoju spätnú väzbu k lieku: liek pomohol, alebo nepomohol zbaviť sa choroby, pri ktorých sa pozorovali komplikácie a vedľajšie účinky, ktoré v anotácii pravdepodobne neuviedol výrobca. Analógy prednizolónu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu šokových a naliehavých stavov, alergických reakcií, zápalových prejavov u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie.

prednizolón - syntetické glukokortikoidné liečivo, dehydrogenovaný analóg hydrokortizónu. Má protizápalový, antialergický, imunosupresívny účinok, zvyšuje citlivosť beta-adrenoreceptorov na endogénne katecholamíny.

Interaguje so špecifickými receptormi cytoplazmatickej (receptory pre glukokortikoidy majú všetky tkanivá, najmä v mnohých z pečene), aby sa vytvoril komplex, ktorý vyvoláva tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, regulačných buniek dôležitých procesov).

Zdieľanie proteín znižuje množstvo globulínu v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (s nárastom / pomer albumín globulín), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmu bielkovín vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: vyšší rast syntéza mastných kyselín a triglyceridov, prerozdeľuje tuku (hromadenie tuku sa vyskytuje hlavne u ramenného pásu, tvár, brucho), vedie k vzniku hypercholesterolémie.

Metabolizmus uhľohydrátov: zvyšuje vstrebávanie sacharidov z tráviaceho traktu; zvyšuje aktivitu glukózo-6-fosfatázy (zvýšený príjem glukózy z pečene do krvi); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); podporuje rozvoj hyperglykémie.

metabolizmus vode elektrolyt: oneskorenie sodného a vody v tele, stimuluje vylučovanie draslíka (mineralokortikoidnej aktivita) znižuje vstrebávanie vápnika z čreva, znižuje mineralizáciu kostí.

Protizápalový účinok súvisiaci s inhibíciou eozinofilov a uvoľňovanie zápalových mediátorov z žírnych buniek; lipokortinov vyvolávajúce tvorbu a znížiť počet žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; sa znižujúce priepustnosť kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lysozomálnych) a organel. Pôsobí na všetky fázy zápalového procesu: inhibíciu syntézy prostaglandínov pre hladinu kyseliny arachidónovej (lipokortíny inhibuje fosfolipázu A2 potláča liberatiou arachidonová kyselina inhibuje biosyntézu endoperekisey, leukotriény prispievajú zápal, alergie, atď.), Syntéza "prezápalového cytokínu" (interleukín 1, faktor nekrotizujúci nádory alfa a ďalšie).; zvyšuje bunkovej membrány odolnosť proti rôznym škodlivým faktorov.

Imunosupresívne účinok je vzhľadom k volanému involúcia lymfatického tkaniva, inhibícia proliferácie lymfocytov (hlavne T-lymfocyty), potlačenie migrácie B-buniek a interakciu T a B-lymfocytov, inhibíciu uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2, interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a zníženie tvorby protilátok.

Antialergický účinok je v dôsledku zníženia syntézy a sekrécie mediátorov alergie, inhibíciu uvoľňovania z senzitizovaných tukových buniek a bazofilov, histamínu a ďalších biologicky aktívnych látok, znížením počtu cirkulujúcich bazofilov, T- a B-lymfocyty, žírne bunky.; potlačenie lymfoidných a spojivových tkanív, znižujú citlivosť efektorových buniek k mediátorov alergie, inhibícia produkcie protilátok, zmeny v imunitnej odpovede.

Keď je obštrukčná choroba dýchacích ciest akcie spôsobený najmä inhibíciu zápalových procesov, prevenciu alebo zníženie závažnosti sliznice edém, zníženie infiltrácie eozinofilov bronchiálna epitel submukozálnej vrstvy a ukladanie v bronchiálnej sliznici cirkulujúcich imunokomplexov a erozirovaniya inhibičné a slizničné deskvamácia. Zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov priedušiek z malých a stredných kalibrov s endogénnymi katecholamíny a exogénne sympatomimetikum, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho výroby.

Potláča syntézu a sekréciu ACTH a opäť syntézu endogénnych glukokortikosteroidov.

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

farmakokinetika

Prednizolón sa metabolizuje v pečeni, čiastočne v obličkách a iných tkanivách, hlavne konjugáciou s kyselinami glukurónovou a sírovou. Metabolity sú neaktívne. Vylučuje sa žlčou a močou pomocou glomerulárnej filtrácie a je reabsorbovaný tubulmi o 80-90%.

svedectvo

  • šokové stavy (horieť, traumatické, prevádzkové, toxický, kardiogénny) - s neúčinnosti vasoconstrictors, plzmazameschayuschih lieky a ďalšie, symptomatická liečba;
  • alergické reakcie (akútne ťažké formy), hemotransfúzny šok, anafylaktický šok, anafylaktoidné reakcie;
  • edém mozgu (vrátane na pozadí mozgového nádoru alebo chirurgického zákroku, radiačnej terapie alebo traumy hlavy);
  • bronchiálna astma (ťažká forma), astmatický stav;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, nodulárna periaritída, dermatomyozitída, reumatoidná artritída);
  • akútne a chronické zápalové ochorenie kĺbov - dnové a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane posttraumatický), artritída, skapulohumerální periartritída, ankylozujúca spondylitída (Bechterevova choroba), yuvenialny artritída, dospelých Napriek tomu je syndróm, bursitis, nešpecifická tenosynovitída, epikondylitída a synovitída ;
  • kožné ochorenia - pemfigus, psoriáza, ekzém, atopická dermatitída (spoločný atopická dermatitída), kontaktná dermatitída (vzťahujúceho sa k veľkému povrchu kože), lieková reakcia, seboroická dermatitída, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), bulózna herpetiformný dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm ;
  • alergické ochorenia očí: alergické formy konjunktivitídy;
  • zápalové ochorenia očí - sympatická oftalmia, ťažká pomalá predná a zadná uveitída, optická neuritída;
  • vrodená adrenálna hyperplázia;
  • ochorení krvného a krvotvorným systému - agranulocytóza, panmielopatiya, autoimunitné hemolytická anémia, akútna lymfoidné a myeloidnej leukémie, Hodgkinova choroba, trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, erytroblastopenie (červených krviniek), kongenitálna (erytroidné) hypoplastická anémia;
  • berylliózy, Lefflerovho syndrómu (nie je náchylný na inú terapiu); rakovina pľúc (v kombinácii s cytostatikami);
  • roztrúsená skleróza;
  • prevencia odmietnutia štepu počas transplantácie orgánov;
  • hyperkalcémia na pozadí rakoviny, nauzey a zvracania počas cytostatickej liečby;
  • mnohopočetný myelóm;
  • tyreotoxická kríza;
  • akútna hepatitída, hepatálna kóma;
  • Zníženie zápalových javov a prevencia zúžení zúženia (s otravami spôsobenými kauterizáciou tekutín).

Formy uvoľnenia

Tablety 1 mg a 5 mg.

Roztok na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu (injekcie v ampuliach na injekciu) 30 mg / ml.

Očné kvapky 0,5%.

Masť na vonkajšie použitie 0,5%.

Pokyny na použitie a dávkovanie

Dávka prednizolónu a trvanie liečby stanovuje lekár individuálne, v závislosti od indikácie a závažnosti ochorenia.

Prednizolón sa podáva intravenózne (kvapkaním alebo tryskou) v kvapkaní alebo intramuskulárne. V / v prípravku sa zvyčajne vstrekuje prúd prúdom a potom kvapkajte.

Pri akútnej nedostatočnosti nadobličiek je potrebná jednorazová dávka 100-200 mg po dobu 3-16 dní.

Pri bronchiálnej astme sa liek podáva v závislosti od závažnosti ochorenia a účinnosti komplexnej liečby od 75 do 675 mg v priebehu liečby 3 až 16 dní; v závažných prípadoch môže byť dávka zvýšená na 1400 mg na liečbu a viac s postupným znížením dávky.

Pri astmatickom stave Prednisolón sa podáva v dávke 500-1200 mg denne, po ktorej nasleduje pokles na 300 mg denne a prechod na udržiavacie dávky.

Pri tyreotoxickej kríze sa 100 mg liečiva podáva v dennej dávke 200 až 300 mg; v prípade potreby môže byť denná dávka zvýšená na 1000 mg. Doba podávania závisí od terapeutického účinku, zvyčajne do 6 dní.

V prípade šoku odolného voči štandardnej terapii sa prednizolón zvyčajne podáva injekčne na začiatku liečby, po ktorej sa prechádza na úvod. Ak sa TK nezvýši v priebehu 10-20 minút, zopakujte podávanie drogy liekom. Po vylučovaní z nárazového stavu pokračuje podávanie kvapiek až do stabilizácie TK. Jedna dávka je 50-150 mg (v ťažkých prípadoch až do 400 mg). Opakovaná liečba sa podáva po 3-4 hodinách dennej dávky 300 až 1200 mg (s následným znížením dávky).

Pri akútnom zlyhaní pečene a obličiek (akútna otrava, pooperačná a po pôrode atď.) Sa prednizolón podáva v dávke 25-75 mg denne; v prítomnosti indikácií môže byť denná dávka zvýšená na 300-1500 mg denne alebo viac.

Pri reumatoidnej artritíde a systémovom lupus erythematosus sa podáva prednizolón okrem systémového podávania lieku v dávke 75-125 mg denne najviac 7-10 dní.

Pri akútnej hepatitíde sa prednizolón podáva 75 až 100 mg denne počas 7 až 10 dní.

Pri otrave s kaučukovými tekutinami pri popáleninách tráviaceho traktu a horných dýchacích ciest je prednizolón predpísaný v dávke 75 - 400 mg denne počas 3 až 18 dní.

Ak nie je možné zaviesť prednisolón v / m v rovnakých dávkach. Po zmiernení akútnych stavov sa prednizolón podáva intravenózne v tabletách, po ktorých nasleduje postupné zníženie dávky.

Pri dlhodobom používaní lieku sa má denná dávka postupne znižovať. Dlhodobá liečba sa nemôže náhle zastaviť!

Celá denná dávka lieku sa odporúča, aby užívala jednu alebo dvojnásobnú dennú dávku každý druhý deň, berúc do úvahy cirkadiánny rytmus endogénnej sekrécie glukokortikosteroidov v intervale od 6 do 8 hodín. Vysoká denná dávka sa môže rozdeliť na 2-4 dávky a veľká dávka sa užíva ráno. Tablety sa majú užívať perorálne počas alebo bezprostredne po jedle s malým množstvom tekutiny.

V akútnych podmienkach a ako substitučná liečba sú dospelí predpisovaní v počiatočnej dávke 20-30 mg denne, udržiavacia dávka je 5-10 mg denne. V prípade potreby môže byť počiatočná dávka 15-100 mg denne, s podporou 5-15 mg denne.

Pre deti je počiatočná dávka 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti denne v 4 až 6 recepciách, s podporou - 300-600 mcg / kg denne.

Keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa postupne znižuje o 5 mg, potom o 2,5 mg v intervaloch 3-5 dní, ktoré sa neskôr zrušia. Pri dlhodobom používaní lieku sa má denná dávka postupne znižovať. Dlhodobá liečba sa nemôže náhle zastaviť! Odstránenie udržiavacej dávky je pomalšie, čím dlhšie sa používa liečba glukokortikosteroidmi.

Za stresových podmienok (infekcie, alergie, trauma, chirurgia, psychické preťaženie), aby sa zabránilo zhoršeniu základného ochorenia prednizolón dávky musia byť dočasne zvýšená (1,5-3, a vo vážnych prípadoch - 5-10 krát).

Vedľajší účinok

  • znížená glukózová tolerancia;
  • Steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus;
  • potlačenie funkcie nadobličiek;
  • Cushingov syndróm (Mesiac tvár, obezita, typ hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie);
  • oneskorenie sexuálneho vývoja u detí;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • steroidné vredy žalúdka a dvanástnika;
  • erozívna ezofagitída;
  • gastrointestinálne krvácanie a perforácia gastrointestinálnej steny;
  • zvýšená alebo znížená chuť do jedla;
  • poškodenie trávenia;
  • plynatosť;
  • čkanie;
  • arytmie;
  • bradykardia (až do zastavenia srdca);
  • EKG zmeny charakteristické pre hypokalémiu;
  • zvýšený krvný tlak;
  • dezorientácia;
  • eufória;
  • halucinácie;
  • manicko-depresívna psychóza;
  • depresie;
  • paranoja;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • nervozita alebo úzkosť;
  • nespavosť;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • kŕče;
  • zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením optického nervu;
  • sklon k vývoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií očí;
  • trofické zmeny rohovky;
  • zvýšené vylučovanie vápnika;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti;
  • zvýšené potenie;
  • retencia tekutín a sodíka v tele (periférny edém);
  • hypokalitický syndróm (hypokaliémia, arytmia, myalgia alebo svalový kŕč, neobvyklá slabosť a únava);
  • spomalenie rastu a osifikácie u detí (predčasné uzatvorenie epifýzových rastových zón);
  • osteoporóza (veľmi zriedkavé - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humerusu a stehennej kosti);
  • prasknutie svalových šliach;
  • zníženie svalovej hmoty (atrofia);
  • oneskorené hojenie rán;
  • akné;
  • strie;
  • kožná vyrážka;
  • svrbenie;
  • anafylaktický šok;
  • rozvoja alebo exacerbácie infekcií (vznik tohto vedľajšieho účinku uľahčujú spoločne používané imunosupresíva a očkovanie);
  • abstinenčný syndróm.

kontraindikácie

Pri krátkodobom používaní podľa dôležitých indikácií je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na prednizolón alebo zložky lieku.

Prípravok obsahuje laktózu. Pacienti so zriedkavými dedičnými ochoreniami, ako je intolerancia laktózy, deficiencia Lappease laktázy alebo malabsorpcia glukózo-galaktózy, by nemali užívať liek.

S opatrnosťou by sa liek mal podávať za nasledujúcich podmienok a podmienok:

  • Gastrointestinálne choroby - žalúdočných vredov a dvanástnika vredy, ezofagitída, gastritída, akútna či latentné peptický vred, nedávno založené črevné anastomózy, ulceróznej kolitídy, s hrozbou perforácia alebo abscesu, divertikulitídy;
  • parazitárne a infekčné choroby vírusovej, hubovej alebo bakteriálnej povahy (prebiehajúce alebo nedávne, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom)
  • herpes simplex, herpes zoster (viremická fáza), kiahní, osýpky; amebiáza, silylloidóza; systémová mykóza; aktívnu a latentnú tuberkulózu. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné iba na základe špecifickej terapie;
  • pred a po vakcinácii (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po očkovaní BCG. Stav imunitnej nedostatočnosti (vrátane infekcie AIDS alebo HIV);
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému, vrátane nedávny infarkt myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnej infarktu myokardu môžu šíriť nekrózu, spomaľuje tvorbu jazvy tkaniva, a tým, - trhacie srdcového svalu), astma, chronické zlyhanie srdca, hypertenzia, hyperlipidémia;
  • endokrinné ochorenia - cukrovka (vrátane porušenia tolerancia na sacharidy), hypertyreóza, hypotyreóza, Cushingoidné choroba, obezita, (3-4), v.
  • ťažká chronická obličková a / alebo pečeňová nedostatočnosť, nefroukleitíza;
  • hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu (cirhóza pečene, nefrotický syndróm);
  • systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, poliomyelitída (s výnimkou formy bulbárnej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom;
  • tehotenstva;
  • u detí počas rastu by sa glukokortikosteroidy mali používať iba v absolútnych indikáciách a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Aplikácia v tehotenstve a laktácii

Počas tehotenstva (najmä v jednom trimestri) sa vzťahujú iba na dôležité indikácie.

Pretože glukokortikosteroidy prechádzajú do materského mlieka, ak je potrebné užívať liek počas dojčenia, odporúča sa prerušiť dojčenie.

Špeciálne pokyny

Pred začiatkom liečby (ak to nie je možné z dôvodu naliehavosti stavu - počas liečby), pacient by mal byť vyšetrený na možné kontraindikácie. Klinické vyšetrenie by malo zahŕňať vyšetrenie kardiovaskulárneho systému, rádiografické vyšetrenie pľúc, vyšetrenie žalúdka a dvanástnika, močový systém, zrak; kontrola vzorca krvi, obsah glukózy a elektrolytov v krvnej plazme. Počas liečby prednizolónom (najmä predĺženým) je potrebné sledovať očný krvný tlak, kontrolovať krvný tlak, stav rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj vzory periférnej krvi a hladiny glukózy v krvi.

Na zníženie vedľajších účinkov je možné predpísať antacidá a tiež zvýšiť príjem draslíka v tele (diéta, draselné prípravky). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzením tuku, sacharidov a stolovej soli.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene.

Liek môže zvýšiť existujúcu citovú nestabilitu alebo psychotické poruchy. Pokiaľ ide o psychózu v anamnéze, prednizolón vo vysokých dávkach je predpísaný pod prísnym dohľadom lekára.

V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napríklad chirurgické zákroky, trauma alebo infekčné ochorenia) by sa korekcia dávky lieku mala robiť v súvislosti so zvýšením potreby glukokortikosteroidov.

pacienti by mali byť pozorne sledovaní po dobu jedného roka po skončení dlhodobej liečbe prednizónom v súvislosti s možným vývojom relatívnou nedostatočnosti nadobličiek v stresových situáciách.

S náhlym zrušením, a to najmä v prípade skoršieho užívaní vysokých dávok sa môže vyvinúť abstinenčné príznaky (nechutenstvo, nevoľnosť, letargia, gineralizovannye bolesť svalov a kostí, únava), ako aj zhoršenie ochorenia, o ktorom bol menovaný prednizolón.

Počas liečby prednizolónom sa očkovanie nemá podávať v dôsledku zníženia jeho účinnosti (imunitná odpoveď).

Pri predpisovaní prednizolónu v interkurentných infekciách, septických stavoch a tuberkulóze je potrebné súčasne vykonať antibiotickú liečbu baktericídnym účinkom.

Deti počas dlhodobej liečby prednizolónom majú pozorne sledovať dynamiku rastu. Deti, ktoré boli v kontakte s chorými osýpkami alebo ovčím kiahňam počas liečby profylakticky predpísali špecifické imunoglobulíny.

Vzhľadom na slabý mineralokortikoidný účinok na substitučnú liečbu adrenálnej insuficiencie sa prednizolón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi.

Pacienti s cukrovkou by mali monitorovať hladinu glukózy v krvi av prípade potreby aj správnu liečbu.

Zobrazuje sa röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (obrázky chrbtice, rúk).

Prednizolón u pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.

Pri Addisonovej chorobe sa má zabrániť súčasnému podávaniu barbiturátov - riziku akútnej nedostatočnosti nadobličiek (addisonická kríza).

Liekové interakcie

Súčasné podávanie prednizolónu s induktormi pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylínu, efedrín) znižuje jeho koncentráciu.

Súčasný predpis prednizolónu s diuretikami (najmä tiazidmi a inhibítormi karboanhydrázy) a amfotericínom B môže viesť k zvýšenému vylučovaniu draslíka z tela.

Súčasné podanie prednizolónu s liečivami obsahujúcimi sodík vedie k vzniku opuchu a zvýšeného krvného tlaku.

Súčasné podávanie prednizolónu s amfotericínom B zvyšuje riziko vzniku srdcového zlyhania.

Súčasné podanie prednizolónu so srdcovými glykozidmi zhoršuje ich znášanlivosť a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku komorového extrasystolu (v dôsledku indukovanej hypokaliémie).

Súbežný predpis prednizolónu s nepriamymi antikoagulanciami - prednizolón zvyšuje antikoagulačný účinok derivátov kumarínu.

Súčasný predpis prednizolónu s antikoagulanciami a trombolytikami zvyšuje riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte.

Súčasné podávanie prednizolónu etanolom (alkoholu) a nesteroidných protizápalových liekov zvyšuje riziko erózie-ulcerózna lézií v gastrointestinálnom trakte a krvácania (v kombinácii s NSAID pre liečenie artritídy môže byť znížená glukokortikosteroidy dávka pre terapeutický účinok sčítanie).

Súčasne s vymenovaním prednizolónu paracetamolom zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukcia enzýmov pečene a vytvorenie toxického metabolitu paracetamolu).

Súčasne s vymenovaním prednizolónu s kyselinou acetylsalicylovou urýchľuje jeho vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (s zrušením prednizolón hladiny salicylátu v krvi sa zvyšuje, a zvyšuje riziko vedľajších účinkov).

Súčasné predpisovanie prednizolónu inzulínom a perorálnymi hypoglykemickými liekmi, hypotenzívne lieky znižuje ich účinnosť.

Súčasné podanie prednizolónu s vitamínom D znižuje jeho účinok na absorpciu Ca v čreve.

Súčasné podanie prednizolónu so somatotropným hormónom znižuje účinnosť prednisolónu a jeho koncentráciu praziquantelom.

Súbežný predpis prednizolónu s m-holinoblokatorami (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a dusičnanov prispieva k zvýšeniu vnútroočného tlaku.

Súčasne s vymenovaním prednizolónu s izoniazidom a mexiletín zvyšuje metabolizmus izoniazid, mexiletín (najmä pre "rýchle" acetylátorov), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.

Súčasné podanie prednizolónu s inhibítormi karboanhydrázy a amfotericínu B zvyšuje riziko osteoporózy.

Súbežný predpis prednizolónu s indometacínom - premiestnením prednizolónu z väzby s albumínom zvyšuje riziko jeho vedľajších účinkov.

Súbežný predpis prednizolónu s ACTH zvyšuje účinok prednizolónu.

Súčasné podávanie prednizolónu s ergokalciferolom a paratyroidným hormónom interferuje s rozvojom osteopatie spôsobenej prednizolónom.

Súčasné podávanie prednizolónu cyklosporínom a ketokonazolom - cyklosparínom (inhibuje metabolizmus) a ketokonazolom (zníženie klírensu) zvyšuje toxicitu.

Výskyt hirsutizmu a akné uľahčuje súčasné užívanie iných steroidných hormonálnych liekov (androgénov, estrogénov, anabolických, perorálnych kontraceptív).

Súčasné podávanie prednizolónu estrogénmi a perorálnymi kontraceptívami obsahujúcimi estrogén znižuje klírens prednizolónu, čo môže byť sprevádzané zvýšenou závažnosťou jeho terapeutických a toxických účinkov.

Súčasné podávanie prednizolónu s mitotanom a ďalšími inhibítormi funkcie nadobličiek môže vyžadovať zvýšenie dávky prednizolónu.

Pri súčasnom používaní so živými antivírusovými očkovacími látkami a proti iným typom imunizácie sa zvyšuje riziko vírusovej aktivácie a vývoja infekcií.

Pri súčasnom používaní prednizolónu s antipsychotikami (neuroleptikami) a azatioprínom sa zvyšuje riziko vzniku katarakty.

Súbežné podanie antacíd znižuje absorpciu prednizolónu.

Pri súbežnom užívaní s antityroidnými liekmi sa znižuje a hormónmi štítnej žľazy sa zvyšuje klírens prednizolónu.

Pri použití súčasne s imunosupresívami rastie riziko infekcie a lymfómu alebo iných lymfoproliferatívnych porúch súvisiacich s vírusom Epstein-Barr.

Tricyklické antidepresíva môžu zvýšiť závažnosť depresie spôsobenej užívaním glukokortikosteroidov (nie je ukázané na liečbu týchto vedľajších účinkov).

Zvyšuje (pri dlhodobej liečbe) obsah kyseliny listovej.

Hypokaliémia spôsobená glukokortikosteroidmi môže zvýšiť závažnosť a trvanie svalovej blokády na pozadí svalových relaxancií.

Vo vysokých dávkach sa znižuje účinok somatropínu.

Analógy lieku Prednizolón

Štrukturálne analógy pre účinnú látku:

  • Decortin H20;
  • Decortin H5;
  • Decortin H50;
  • Medopred;
  • Prednizol;
  • Prednizolón 5 mg Jenafarm;
  • Prednizolónový buff;
  • Prednisolón hemisukcinát;
  • Prednisolón Nycomed;
  • Prednizolón-Verein;
  • Fosfát sodný prednizolón;
  • Sol-Decortin H25;
  • Solu-dekortín H250;
  • Sol-Decortin H50.

Populárno O Alergiách