Astma počas tehotenstva

Každá milujúci mamička sa teší na vzhľade svojich omrvinky a úprimne želá, aby sa narodil zdravý a bez akýchkoľvek patológií. Ale v niektorých prípadoch všetky radosti z materstva môžu zatmelené choroby tehotnej ženy. Jedným z nich je astma, ktoré môže žena trpieť v priebehu tehotenstva, kedy všetky chronické alebo alergické ochorenie v jej tele brúsiť.

V minulých storočiach žena s bronchiálnou astmou neponúkala lekárov, aby sa všeobecne narodili, aby neohrozili seba a plod. Ale v tých dňoch nebol liek tak rozvinutý, ako je dnes. Preto sa môžete upokojiť: vďaka pokroku teraz vo svete tisíce tehotných žien s bronchiálnou astmou zrodia plne zdravé deti.

Čo je bronchiálna astma a prečo môže byť pre vaše dieťa nebezpečné?

Jednoducho povedané, ide o alergickú reakciu dýchacieho systému. mechanizmus ochorenia je jednoduchý: priedušiek v styku s alergénom, a preto sú medzery sa zužujú, kŕče a udusenia. Alergény sú v tomto prípade môže byť peľ, morské plody, vlnu a zvieraciu srsť, prachu, chemikálií pre domácnosť, cigaretový dym. V zriedkavých prípadoch dochádza k astme po poranení mozgu a následkom rôznych endokrinných porúch. Často ochorenie môže sprevádzať dermatitída, ekzém, rinitída, konjunktivitída. A vaše dieťa môže dostať hypoxiu (nedostatok kyslíka v krvi) aj v maternici.

Najväčší problém však nie je, pretože choroba existuje, ale v súvislosti so slabou kontrolou. Koniec koncov, ak viete, že ste astmatický, vždy by ste mali byť pod dohľadom svojho lekára a pravidelne užívať určité lieky. Ak chcete porodiť zdravé dieťa, je potrebné ošetriť očakávanú matku, aby sa zabránilo zvýšeniu príznakov a vzniku hypoxie u dieťaťa.

Príčiny astmy počas tehotenstva

Ako je známe, v tele tehotnej ženy sa vyskytuje množstvo hormonálnych zmien. To vedie k skutočnosti, že bronchiálna astma môže každý mesiac prejaviť inak. Približne jedna tretina žien s astmatikami v polohe ťažkosti a frekvencie záchvatov zostáva rovnaká ako pred tehotenstvom. A niektorí ľudia všeobecne prestávajú narúšať chorobu a postupujú mierne. Lekári hovoria, že k tomu dochádza v dôsledku zlepšenej práce hormónu kortizolu.

Silná forma astmy môže často spôsobiť strach zo samotnej matky. Keď sa obáva, že predpísané lieky budú mať negatívny vplyv na dieťa, odmieta ich prijať. A to otvára cestu pre hypoxiu v omrvinkách. Najčastejšie sa tehotné ženy sťažujú na zvýšené záchvaty po 28-40 týždňoch. Počas tohto obdobia plod roste a obmedzuje pohyb pľúc matky. Stáva sa to jednoduchšie len vtedy, keď sa dieťa dostalo do malej panvy tesne pred pôrodom. To je dôvod, prečo lekári trvajú na tom, že tehotné ženy-astmatici neustále držia inhalátor v blízkosti. Silné útoky môžu spôsobiť predčasné kontrakcie.

Zintenzívnenie záchvatov u tehotných žien závisí od foriem bronchiálnej astmy. Rozlišujú sa dva:

1. infekčné, alergické. Vyvíja sa na pozadí infekčných ochorení dýchacích ciest. Môže to byť pneumónia, faryngitída, tonzilitída alebo bronchitída. Alergény v tomto prípade sú škodlivé mikróby. Táto forma astmy je najčastejšia u gravidných žien;
2. Neprenosných-alergický. Vyvolať vývoj a komplikácie tejto formy astmy môžu peľ, prach, perie, vlna, zvieracia srsť, lieky (antibiotiká, penicilín, vitamín B1, aspirín, pyramidon), priemyselné chemikálie (formaldehyd, pesticídy, kyanamid, anorganických solí ťažkých kovov ), potravinové alergény (citrusové plody, jahody, jahody). Dôležitá úloha vo výskyte neinfekčnej alergickej astmy má dedičnú predispozíciu.

Symptómy astmy u tehotných žien

Po prvé, bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie. Zápalový proces vyvoláva množstvo symptómov a v žiadnom prípade ho nemožno ignorovať. Koniec koncov, astma je presne prípad, keď potrebujete liečiť nie príznaky, ale príčinu. V opačnom prípade bude choroba postupovať len a spôsobiť komplikácie.

Tehotná žena má všetky tri štádia vývoja bronchiálnej astmy: pre-astma, astmatické záchvaty a astmatický stav.

Ako sa gravidita vyskytuje pri bronchiálnej astme - vlastnosti a nebezpečenstvo

Bronchiálna astma sa vzťahuje na ochorenia dýchacieho systému, ktoré sa najčastejšie chronizujú.

Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná v ranom veku alebo dospievajúcom veku u detí. Mnoho žien pri tejto diagnóze začne panikať, čo naznačuje, že bronchiálna astma a tehotenstvo nie sú kompatibilné koncepty.

V skutočnosti je astma nie verdikt pre materstvo. Existuje obrovská škála liekov a techník, ktoré ženám umožnia zobrať zdravé dieťa bez komplikácií.

Zmeny v respiračnom systéme u tehotných žien

Počas obdobia, keď žena nesie dieťa, dôjde k zmenám v dýchacom systéme. Pľúca a priedušky sú v konštantnom funkčnom napätí.

Potreba spotreby kyslíka sa niekoľkokrát zvyšuje. A ak v prvých termínoch kvôli rýchlemu dýchaniu dôjde k zvýšeniu potreby kyslíka o 10%, v priebehu 6-9 mesiacov je spotreba kyslíka už 130-140% v porovnaní s pôvodným.

Počas práce kvôli rýchlemu dýchaniu a stresu bránice potrebuje matka v čakaní viac kyslíka, až 200%.

Nasledujúce zmeny sú tiež typické:

• od 12 týždňov je inhalácia kyslíka za minútu medzi 7,5 a 11 litrami;
• funkčná kapacita pľúc sa zníži o 20%;
• sa pozoruje zvýšenie objemu dýchania, v dôsledku čoho alveolárna ventilácia pľúc narastá o 70%;
• s nárastom maternice dochádza k tlaku na membránu a jej posunutie o 4 až 5 cm vzhľadom na to, že pľúca znižujú kapacitu a veľkosť hrudníka. Svaly dýchacieho systému musia pracovať v stresujúcom režime. Zvyšuje sa tlak v pľúcnej tepne. Preto ženy často prežívajú rýchle, diafragmatické dýchanie;
• môže byť dýchavičnosť u 70% tehotných žien. To je spôsobené nie zriedkavším dýchaním ženy, ale znížením respiračného objemu v pľúcnom systéme. Dýchavičnosť môže byť spontánna a objavuje sa nielen po fyzickej námahe, ale aj v pokoji;

Tento príznak sa najčastejšie pozoruje od 1 až 3 trimestra tehotenstva.

v arteriálnej krvi dochádza k zníženiu množstva kyslíka, preto sa dýchacie svaly začínajú tvrdo pracovať, aby sa zabezpečil dostatočný objem celého organizmu;

kvôli hyperventilácii pľúc a zvýšeniu ich objemu o 20% sa čiastočný tlak oxidu uhličitého v arteriálnej krvi znižuje. To prispieva k zvýšeniu čiastočného napätia;

často sa pozoruje opuch bronchiálnej sliznice a priedušnice.

Vlastnosti priebehu tehotenstva

Ženy s bronchiálnou astmou nie je kontraindikované mať deti. Pre priaznivý priebeh tehotenstva musí lekár neustále sledovať pacienta, aby sa narodilo zdravé a plnohodnotné dieťa. Dôležitou súčasťou je správna voľba liekov na prevenciu záchvatov.

Ak žena vdýchne počas tehotenstva, hrozí nebezpečenstvo rozvoja respiračného zlyhania kvôli poklesu kyslíka v krvi a zvýšeniu hladiny oxidu uhličitého.

Nebezpečenstvo tejto podmienky spočíva v tom, že vyvíjajúci sa plod zažije hladovanie kyslíkom.

Aj počas tehotenstva je vysoká pravdepodobnosť týchto komplikácií:

• objavenie sa včasnej toxikózy;
• predčasné dodanie;
• nútené prerušenie tehotenstva;
• stagnácia kapilár v dôsledku zmien v cievach dýchacieho systému;
• patologické indikácie zmien v pľúcnom systéme po RTG vyšetrení:
• prítomnosť kašľa a dýchavičnosti;
• arytmia a tachypénia;
• zvýšenie hemoglobínu;
• gestóza (neskorá toxikóza);
• fetoplacentárna nedostatočnosť.

Zistili sa komplikácie tehotenstva u žien v raných fázach.

(Kliknite na obrázok, kliknite pre zväčšenie)

Tieto komplikácie vznikajú v prípade, že pacient bol nesprávne zvolený režim liečby alebo bolo potrebné užívať lieky, ktoré mali negatívny vplyv na vývoj plodu.

Existuje tiež vysoká pravdepodobnosť, že deti budú mať vrodené alergie, nízku telesnú hmotnosť, malformácie v duševnom alebo fyzickom vývoji, asfyxiu alebo funkčné poruchy v práci nervového systému.

Po vývoji plodu zaznamenáva 70% žien zlepšenie svojho zdravotného stavu. Je to spôsobené tým, že na začiatku tretieho trimestra tela začne tehotná žena intenzívne vyvinúť progesterón, čo podporuje dilatáciu priedušiek.

Rovnako ako sa plod rozvíja, samotná placenta produkuje glukokortikoidy, ktoré znížiť zápalové procesy tela.

Prevencia komplikácií

Základom všetkých preventívnych opatrení je úplné obmedzenie kontaktov tehotnej ženy s alergénmi, ktoré spôsobujú, že sa udusia.

Tehotná žena, u ktorej bola diagnostikovaná bronchiálna astma, musí tiež spĺňať tieto odporúčania:

• regulovať stravu a úplne odstrániť zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu vyvolať alergie;
• Odevy a posteľná bielizeň musia byť vyrobené z prírodných vlákien;
• odstrániť detergenty a krémy;
• denne sa sprchujte;
• Zabráňte kontaktu s prachom a zvieratami;
• maximálny čas strávený vonku;
• denné mokré čistenie;
• vylúčiť akúkoľvek prácu so škodlivými látkami;
• vylúčiť fajčenie a používanie alkoholických nápojov;
• vyhnúť sa preplneným miestam;
• Monitorujte teplotu a vlhkosť v obývacej izbe. Vlhkosť by nemala byť vyššia ako 60%, teplota vzduchu - 20-23 stupňov.

Počas tehotenstva je potrebné používať všetky lieky predpísané lekárom.

Prípravy, ktoré kontraindikované:

1. Adrenalín. Môže spôsobiť vazospazmus a môže spôsobiť potrat alebo hypoxiu.
2. Teofylín. Liek je schopný preniknúť do placenty a spôsobiť arytmiu u plodu.
3. Triamcinolon. Má negatívny vplyv na tvorbu svalovej hmoty u plodu.

Spôsoby liečby

Lieky sú vybrané lekárom s ohľadom na stupeň ochorenia tehotnej ženy. Nezávisle označiť osobitný systém a prísne kontrolovať pohode pacienta počas tehotenstva:

• na 1 stupeň choroba lieku by sa mala používať iba vtedy, ak je to potrebné na zastavenie útoku. Môžete použiť Salbutomol alebo Fenoterol. Tieto lieky rýchlo zastavia útok a majú krátke trvanie.
• Ak je k dispozícii 2 stupne žena by mala mať stále so sebou jednu zo základných liekov. Musí sa priebežne prijímať. Tieto antileukotrienové prostriedky, bronchodilatátory a inhalačné IRS, ktoré majú protizápalový účinok a znižujú opuch bronchiálnej sliznice. Tieto lieky zahŕňajú:

1. salmeterol;
2. flutikazón;
3. skupina Salbutamol;
4. kromóny;
5. modifikátory leukotriénov.

• na 3 stupne V kombinácii s blokátorom s krátkym účinkom sa používajú ďalšie 2 základné prípravky. Najčastejšie v tomto prípade kombinujte kombinácie malých dávok GCS s adrenoblockermi, ktoré majú dlhodobý účinok. Napríklad budesonid, beklometazón alebo flikotid sú účinné. V zriedkavých prípadoch je potrebné vymenovanie teofilínu. Predpísané je, ak riziko udusenia prevyšuje riziko komplikácií vo vývoji plodu.

  Teofylín je prísne kontraindikovaný za prítomnosti fibrilácie predsiení pacienta. Veľké dávky môžu vyvolať zastavenie srdca.

• V ordinácii tehotnej ženy s liekom 4 stupne Závažnosť bronchiálnej astmy by mala byť konzistentne 3 základné lieky z rôznych skupín:

1. inhalačné glukokortikosteroidy;
2. blokátory s dlhodobým účinkom;
3. antileukotriénové činidlá.

• Piaty stupeň Astma vyžaduje konštantný príjem liekov. To zahŕňa početné prípravky základnej terapie, inhalačné GCS, monoklonálne protilátky. Vo väčšine prípadov lekár predpisuje všetky lieky vo vysokých dávkach.

Exacerbácia astmy počas pôrodu

Počas vzniku exacerbácie astmy takmer žiadne pozorovanie.

To je spôsobené tým, že kvôli stresu pred podaním je do tela vyhadzovaný epinefrín a endogénne steroidy, ktoré neumožňujú nástup útoku.

prakticky v 87% prípadov žena porodila sama. A iba v 13% prípadov je potrebné cisársky rez. U žien, u ktorých je diagnostikovaná stredne ťažká až ťažká astma, je samo-doručenie vážnym problémom. Kvôli porušeniu funkcie vonkajšieho dýchania existuje vysoké riziko vzniku srdcového alebo respiračného zlyhania.

teda na operatívne doručenie uchýliť sa, ak:

• bola odhalená kardiopulmonálna nedostatočnosť;
• ak existuje anamnéza spontánneho pneumotoraxu;
• ak existujú dôkazy týkajúce sa fyziologických charakteristík štruktúry tela.

Napriek tejto chorobe, lekári zdôrazňujú, že ženy s bronchiálnou astmou majú prirodzené pôrodnosti. Pred podaním sa pacientovi podáva 0,125% roztok marcaine, ktorý zastaví úder dusenia. Potom pomocou amniotómie sa vykoná excitácia tyčiniek na aktiváciu ženy. Taktiež sa aplikuje anestetikum, ktoré mení tok krvi.

Pôrodníci strávia epiziotómiu skráťte dobu doručenia. Po vykonaní všetkých týchto opatrení žena sama so závažnou chorobou rodí bez negatívnych dôsledkov na zdravie.

Po narodení dieťaťa musí pacient pokračovať v predpísanej liečbe. Súčasne je povolené dojčiť, pretože užívanie drog nebude mať negatívny vplyv na dieťa.

Podobné videá

Je možné získať zdravé tehotenstvo s bronchiálnou astmou z videa:

Bronchiálna astma počas tehotenstva

Má bronchiálna astma vplyv na tehotenstvo?

Existuje choroba a počas tehotenstva, ktoré má negatívny vplyv na telo ženy, jej zdravie.

Dieťa trpí tým menej: kvôli nedostatku kyslíka sa môžu objaviť chyby a rôzne choroby.

Medzi hlavné komplikácie patrí:

• Externý dych matky sa mení. To vedie k hypoxii nielen ženy, ale aj plodu;
• Porušenia práce imunitného systému. Oslabuje, čo vedie k častým katarálnym ochoreniam;
• Nedostatočný metabolizmus, ktorý vedie k zlej asimilácii potrebných látok;
• Narušenie homeostázy;
• Vysoká pravdepodobnosť spomalenia vývoja plodu.

k obsahu ↑

Typy bronchiálnej astmy

Špecialisti rozlišujú niekoľko typov ochorení.

Najznámejšou deľbou je klasifikácia podľa závažnosti.

Zahŕňa:

Svetlá forma

Útoky udusenia prakticky chýbajú, kašeľ je zriedkavý. Dýchanie je len mierne zlomené.

Stredne ťažká forma

Zriedkavé, ale závažné útoky udusenia. Vzhľad sipotov a pískanie.

Ťažká forma

Útoky sa vyskytujú veľmi často, narúšajú normálny život, vykonávajú prácu. Kašeľ pretrváva s vylučovaním spúta.

Pacientom je zakázané preťažovať telo športovým tréningom, nervóznym. Akékoľvek vzrušenie môže viesť k útoku na udusenie.

Liečba bronchiálnej astmy

Počas tehotenstva je veľmi ťažké liečiť astmu, pretože nie je vhodná každá droga. Existuje vysoká pravdepodobnosť alergických reakcií a komplikácií.

Preto sa vyžaduje odborná konzultácia, ktorá bude skúmať povahu a priebeh choroby a predpíše optimálny nápravný prostriedok.

Najbežnejšie lieky predpísané počas tohto obdobia sú:

Nesteroidné protizápalové lieky;

Glukokortikoidy. Predpísané sú na mierne a závažné ochorenia v neskorých štádiách astmy. Ide o pomerne silné lieky s vysokým stupňom účinnosti;

Antihistaminiká. Neodporúča sa ich používať, pretože majú negatívny vplyv na dieťa. Sú určené len ako posledná možnosť, sú akceptované minimálnou dávkou.

Antibakteriálne činidlá. Ich používanie je prísne obmedzené. Vezmite ich len pod vedením lekára.

Liečba v nemocnici

V tomto prípade je predpísaná nemocničná liečba. Ak sa bronchiálna astma rýchlo rozvíja, zobrala ťažkú ​​formu a lekárske prostriedky nevytvárajú správny účinok.

Choroba môže vážne poškodiť matku i dieťa. Musia sa starať o to.

Lekári kontrolujú stav tehotnej ženy v nemocnici, v čase útoku poskytujú potrebnú pomoc. Aby sa zabránilo utrpeniu dieťaťa, používajú sa špeciálne lieky.

Tehotná žena spĺňa všetky požiadavky lekárov. Odporúča sa úplný odpočinok, akákoľvek fyzická aktivita je zakázaná. Dokonca aj rýchle chôdza môže viesť k uduseniu.

Je povolené navštíviť terapeutickú gymnastiku, vykonávať cvičenia.

Astmatické záchvaty počas tehotenstva ako štart

Úzkosť nemožno predvídať. Čakanie, kašeľ môže začať kedykoľvek.

Ak v blízkosti nie je žiadny lekár, príbuzný, priateľ alebo známy by mal poskytnúť prvej pomoci tehotnej žene.

Existuje niekoľko odporúčaní, ktoré pomôžu zmierniť útok, stabilizovať pohodu pacienta:

1. Žena by mala mať pohodlnú pozíciu.
2. Je potrebné uvoľniť krk, hornú oblasť trupu od šiat. Hovoríme o šatke, golieroch, saku a teplom saku. Ak je krk uzavretý, môže to komplikovať proces nasávania vzduchu.
3. Nemôžeš nechať ženu paniky. Musíme sa jej pokúsiť upokojiť.
4. Je potrebné pomôcť pacientovi použiť inhalátor, ktorý uľahčí útok.
5. Mali by ste zavolať sanitku.
6. Je potrebné vyšetriť tehotnú ženu po útoku.

Ak žena nemôže vdychovať vzduch, liek sa môže uviazať v dýchacích cestách, čo povedie k nezvratným následkom.

záver

Takže bronchiálna astma má negatívny vplyv nielen na matku, ale aj na dieťa.

K liečbe je potrebné pod kontrolou lekára. Lieky a ich dávkovanie sú stanovené prísne lekárom. Nie je možné ich získať samostatne.

Správny výber liekov a ich aplikácia pomôže zastaviť ochorenie, zlepšiť blaho pacienta a dieťaťa.

Bronchiálna astma a tehotenstvo

Astma je ochorenie dýchacieho systému s chronickým priebehom charakterizovaným dlhotrvajúcim kašľom a úzkosťou. Často je choroba dedičná, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, a to u žien aj u mužov. Bronchiálna astma a tehotenstvo ženy sú často súčasne, v tomto prípade je potrebná zvýšená lekárska kontrola.

Bronchiálna astma: účinky na tehotenstvo

Nekontrolovaný tok bronchiálnej astmy počas tehotenstva môže mať negatívny vplyv na zdravie žien a na plod. Napriek všetkým ťažkostiam, astma a tehotenstvo sú celkom kompatibilné koncepty. Hlavná vec je adekvátna liečba a neustále pozorovanie lekárov.

Vopred nie je možné predpovedať priebeh ochorenia počas obdobia tehotenstva. Často sa stáva, že stav gravidných žien sa stav zlepšuje alebo zostáva nezmenený, ale týka sa ľahkej a stredne ťažkej formy. A s ťažkým priebehom astmy môžu byť záchvaty častejšie a stupeň ich závažnosti sa zvyšuje. V tomto prípade by celé tehotenstvo ženy malo byť pod dohľadom lekárov.

Zdravotné štatistiky naznačujú, že choroba má vážny priebeh iba prvých 12 týždňov, a potom sa tehotná žena cíti lepšie. V čase exacerbácie astmy sa obvykle odporúča hospitalizácia.

V niektorých prípadoch môže tehotenstvo spôsobiť komplikovaný priebeh choroby u ženy:

• zvýšený počet záchvatov;
• závažnejší priebeh útoku;
• pripojenie vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;
• pred konečným termínom narodenia;
• hrozba potratu;
• toxikóza komplikovanej formy.

Bronchiálna astma počas tehotenstva môže tiež ovplyvniť plod. Astmatický záchvat spôsobuje hladovanie placenty pri kyslíku, čo vedie k hypoxii plodu a závažnému porušovaniu vývoja dieťaťa:

• malá hmotnosť plodu;
• vývoj dieťaťa je oneskorený;
• patológie kardiovaskulárneho systému, môžu sa vyvinúť neurologické ochorenia, rozvinutie svalového tkaniva;
• keď dieťa prechádza cez pôrodný kanál, môžu vzniknúť ťažkosti a spôsobiť pôrodnú traumu;
• kvôli nedostatku kyslíka sú prípady asfyxie (udušenia) plodu.

Pri komplikovanom tehotenstve sa zvyšuje riziko vzniku dieťaťa so srdcovou poruchou a predispozíciou na respiračné ochorenia, takéto deti môžu zaostávať ďaleko za normami vo vývoji.

Všetky tieto problémy vznikajú, ak sa liečba nevykonáva správne a stav ženy nie je kontrolovaný. Ak je tehotná žena v registri a dostala primeranú liečbu, narodenie prebehne bezpečne a dieťa sa narodí zdravo. Riziko pre dieťa môže byť tendencia k alergickým reakciám a dedičnosti bronchiálnej astmy. Z tohto dôvodu sa ukáže, že novorodenca dojčí a matke dostáva hypoalergénna strava.

Plánovanie tehotenstva s astmou

Podmienka žien - astmatikov by mala byť pod kontrolou nielen počas tehotenstva, ale aj pri plánovaní. Riadenie ochorenia by sa malo stanoviť ešte pred začiatkom tehotenstva a musí sa udržiavať počas prvého trimestra.

Počas tejto doby je potrebné vybrať vhodnú a bezpečnú liečbu a tiež odstrániť dráždivé faktory, aby sa minimalizoval počet záchvatov. Žena by sa mala prestať fajčiť, ak sa stane tento škodlivý zvyk a vyhnúť sa vdychovaniu tabakového dymu, ak členovia rodiny fajčia.

Pred začiatkom tehotenstva by očakávaná matka mala byť očkovaná proti pneumokokom, chrípke, hemofílii, hepatitíde, osýpkam, rubeole, tetanu a záškrtu. Všetky očkovania sú umiestnené tri mesiace pred začiatkom gravidity pod dohľadom lekára.

Ako ovplyvňuje tehotenstvo priebeh ochorenia?

S nástupom tehotenstva žena mení nielen hormonálne pozadie, ale aj prácu dýchacieho systému. Zloženie krvných zmien, progesterónu a oxidu uhličitého sa zväčšuje, dýchanie sa stáva častejšie, pľúcna ventilácia sa zvyšuje, žena môže mať dýchavičnosť.

V dlhých obdobiach tehotenstva je dýchavičnosť spojená so zmenou polohy bránice a rastúca maternica to zvyšuje. Tlak v pľúcnej tepne sa tiež mení, zvyšuje sa. To spôsobuje zníženie objemu pľúc a zhoršenie spirometrie u astmatikov.

Tehotenstvo môže spôsobiť edém nosohltanu a dýchacích ciest, dokonca aj u zdravých žien, a u pacientov s bronchiálnou astmou - úzkosťou. Každá žena by si mala pamätať, že spontánne stiahnutie niektorých liekov je tiež nebezpečné ako samoliečba. Neprestaňte užívať steroidy, pokiaľ to nenariadi lekár. Zrušenie liekov môže spôsobiť útok, ktorý spôsobí oveľa viac škody dieťaťu ako účinok lieku.

Ak sa astma prejaví iba v tehotenstve, v prvých mesiacoch je zriedka možné diagnostikovať, takže vo väčšine prípadov sa liečba začína neskoro, čo je zlé pre tehotenstvo a prácu.

Ako sú narodené s astmou

Ak sa tehotenstvo kontroluje znova, potom má žena možnosť mať nezávislý pôrod. Obvykle je hospitalizovaná minimálne dva týždne pred dátumom splatnosti a je pripravená na doručenie. Všetky indikátory matky a dieťaťa sú pod prísnou kontrolou lekárov a počas narodenia je nevyhnutne potrebné podať liek na prevenciu astmatického záchvatu. Tieto lieky sú absolútne bezpečné pre dieťa, ale pozitívne ovplyvňujú stav ženy v práci.

Ak sa astma stane závažnejším počas tehotenstva a astmatické záchvaty sa stávajú čoraz častejšie, potom sa narodenie uskutoční s plánovanou cisárskou operáciou v 38 týždňoch gravidity. Do tejto doby sa plody považujú za plné, absolútne životaschopné a vytvorené pre samostatnú existenciu. Niektoré ženy predvídajú operatívny pôrod a odmietajú cisársky rez, v tomto prípade sa nemožno vyhnúť komplikáciám počas pôrodu, okrem toho nie je možné len poškodiť dieťa, ale aj ho stratiť.

Bežné komplikácie počas pôrodu:

• predčasný výtok plodovej vody pred začiatkom pôrodu;
• Rýchle pôrody, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú dieťa;
• abnormálna pracovná činnosť.

Ak pôrod začal sami, ale došlo k úrazu a kardiopulmonálnej nedostatočnosti v procese, okrem intenzívnej liečby je preukázaná operatívna intervencia, pacientovi sa naliehavo podá cisársky rez.

Pri výskyte astmatického záchvatu sa vyskytuje extrémne zriedkavo za predpokladu, že pacient prijme všetky potrebné lieky. Ako taká sa astma nepovažuje za indikáciu cisárskeho rezu. Ak existujú náznaky operácie, anestézia sa najlepšie používa nie inhalačným typom, ale regionálnou blokádou.

V prípade, že sa tehotná žena liečila prednizolónom vo veľkom dávkovaní, predpísala injekciu hydrokortizónu počas pôrodu.

Bronchiálna astma v tehotenstve: liečba

Ak žena už liečila astmu a otehotniela, mal by sa nahradiť priebeh liečby a lieky. Niektoré lieky sú jednoducho kontraindikované v tehotenstve, zatiaľ čo iné lieky si vyžadujú úpravu dávkovania.

Počas celého tehotenstva by lekári mali monitorovať plod ultrazvukom, s exacerbáciami, kyslíková terapia je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo hladovaniu plodu kyslíkom. Monitoruje sa stav tehotnej ženy, osobitná pozornosť sa venuje stavu maternice a placenty.

Účelom liečby bronchiálnej astmy počas tehotenstva je prevencia útoku a bezpečnej liečby plodu aj matky. Hlavnou úlohou lekárov je dosiahnuť tieto výsledky:

• zlepšiť funkciu vonkajšieho dýchania;
• zabrániť astmatickému útoku;
• na zvrátenie vedľajších účinkov účinkov liekov;
• kontrola choroby a včasná úľava od záchvatov.

Ak chcete zlepšiť stav a znížiť riziko vzniku udusenia, ako aj ďalšie komplikácie, žena by mala striktne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu;
2. nosiť spodné prádlo a odevy vyrobené z prírodných tkanín;
3. pre osobnú hygienu použite výrobky s hypoalergénnym zložením (krémy, sprchové gély, mydlo, šampón);
4. eliminovať vonkajšie alergény z každodenného života, urobiť to, vyhýbať sa prašným miestam, kontaminovaný vzduch, inhalovanie rôznych chemikálií, často vykonávať mokré čistenie v dome;
5. Na udržanie optimálnej vlhkosti v domácnosti by sa mali používať špeciálne zvlhčovače, ionizátory a čističe vzduchu;
6. Zabráňte kontaktu so zvieratami a ich vlasmi;
7. častejšie chodia vonku, chodia pred spaním;
8. ak je tehotná žena profesionálne spojená s chemikáliami alebo škodlivými parami, musí byť okamžite premiestnená na bezpečné pracovisko.

V tehotenstve sa astma lieči bronchodilatátormi a expektoranciami. Okrem toho sa odporúčajú dýchacie cvičenia, odpočinok a vylúčenie fyzického a emočného stresu.

Základné lieky na liečbu astmy počas tehotenstva zostávajú inhalátory, ktoré sa používajú na záchyt (salbutamol) a prevenciu (beclamethason) záchvatov. Ako preventívne opatrenie možno predpísať iné prostriedky, lekár sa riadi stupňom ochorenia.

Neskôr by liečba liekom mala byť zameraná nielen na korekciu stavu pľúc, ale aj na optimalizáciu intracelulárnych procesov, ktoré môžu byť prerušené v dôsledku ochorenia. Podporná liečba zahŕňa komplex liekov:

• tokoferol;
• komplexné vitamíny;
• Interferón na posilnenie imunity;
• Heparín na normalizáciu zrážania krvi.

Na sledovanie pozitívnej dynamiky je potrebné sledovať hladinu hormónov, ktoré produkujú placentu a kardiovaskulárny systém plodu.

Lieky, ktoré sú počas tehotenstva kontraindikované

Samoliečba sa neodporúča na žiadne ochorenia, ale najmä na astmu. Tehotná žena má užívať liek prísne podľa lekárskych predpisov a vie, že existuje množstvo liekov, ktoré sú predpísané pre pacientov s astmou, ale sú počas gravidity zrušené:

Zoznam kontraindikácií:

• Adrenalín vylieči útok udusenia, ale je zakázané používať počas tehotenstva. Užívanie tohto lieku môže viesť k hypoxii plodu, spôsobuje to vaskulárne kŕče maternice.
• Terbutalín, Salbutamol, Fenoterol - predpísať tehotným ženám, ale pod prísnym dohľadom lekára. Neskôr sa zvyčajne nepoužívajú, môžu komplikovať a sprísniť prácu, lieky podobné tým, ktoré sa používajú pri hrozbe potratu.
• Teofylín sa nepoužíva v posledných troch mesiacoch tehotenstva, preniká cez krvný obeh plodu cez placentu a spôsobuje zvýšenie srdcového tepu dieťaťa.
• Niektoré steroidy sú kontraindikované - triamcinolón, dexametazón, betametazón, tieto lieky mať nepriaznivý vplyv na svalový systém plodu.
• Nepoužívajte u tehotných žien antihistaminiká 2 generácie, vedľajšie účinky sú pre matku a dieťa zlé.

Bronchiálna astma počas tehotenstva nepredstavuje riziko pri správne zvolenej liečbe a dodržiavaní všetkých odporúčaní.

Tehotenstvo dusí

Asfyxia je pocit ťažkého nedostatku vzduchu. Choking je jeden z typov dýchavičnosti - dýchavičnosť. To znamená, že tento príznak predstavuje poslednú fázu dyspnoe, čo je mimoriadne ťažké ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku prudkého nedostatku kyslíka a akumulácie oxidu uhličitého. Choking vedie k poškodeniu funkcie nervového systému obehu a dýchania. Často je táto podmienka sprevádzaná strachom zo smrti. Najzávažnejší stupeň asfyxie sa tiež nazýva apnea - to znamená od gréckeho "nedostatok dýchania". Takýto príznak, ako napríklad dusenie, sa nikdy takto nezdá. Asfyxia nie je len nebezpečná, môže viesť k smrti. Útoky udusenia vznikajú nielen u pacientov, ale aj u zdravých ľudí, takže lekársky úlohou je v prvom rade zistiť príčinu tohto príznaku.

príznaky ochorenia

Akýkoľvek príznak je signál z tela, že orgán, oddelenie alebo celý systém je porušený. Ak chcete zistiť, prečo sa u tehotných žien vyskytuje udusenie, musíte vylúčiť niektoré choroby. Dávajte pozor, aby ste včas prešli diagnózou, skontrolujte lekárov, prečo sa uškrtili a ako rýchlo a účinne zlepšili ich stav.

Dusenie počas tehotenstva môže nastať z rôznych dôvodov, medzi ktoré patrí:

• veľké fyzické námahy;
• emočný nadmerný tlak;
• prudký hormonálny nárast;
• anémia;
• záchvat paniky;
• kardiovaskulárne choroby;
• prítomnosť pľúcnych ochorení, napríklad astma, tuberkulóza a iné;
• tlak maternice na membráne;
• nosiť príliš tesné oblečenie.

Je dôležité, aby v tehotenstve očakávala matka opustila všetky zlé návyky, inak môže viesť aj k zdureniu dychtivosti. Ak máte príznaky asfyxie u tehotnej ženy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Liečba a špecialisti

Liečba udusenia počas tehotenstva by sa mala zaobchádzať iba s kvalifikovaným odborníkom. Iba lekár vám môže povedať, ako liečiť udusenie, ako sa zbaviť komplikácií spôsobených udusením a zabrániť tomu, aby sa objavil v budúcnosti.

Ak sa objaví príznak, ako je napríklad udušenie, tehotná žena by mala konzultovať s nasledujúcimi lekármi:

• lekár prvej pomoci;
• gynekológ;
• terapeut;
• pneumológ;
• kardiológ;
• alergológ;
• psychoterapeut.

Dychovanie je nebezpečným príznakom, ktorý môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie pre očakávanú matku a jej dieťa. Preto, keď máte tehotnú ženu, musíte okamžite zavolať sanitku.

Astma v tehotenstve

obsah:

Bronchiálna astma nemožno považovať za kontraindikáciu materstva. Neexistuje priame spojenie medzi chronickým zápalom dýchacieho traktu a tehotenstvom, ale reštrukturalizácia hormonálneho zázemia, špecifickosť vonkajšieho dýchania očakávanej matky, oslabená imunita ovplyvňuje priebeh ochorenia.

V priebehu predpísanej liečby umožňujú moderné nízko toxické lieky žene, aby vydržali a porodili zdravé dieťa.

Príznaky astmy v tehotenstve

Obtiažne dýchanie. Takže z gréckeho jazyka sa prekladá slovo "astma", čo najlepšie popisuje jeden z hlavných príznakov ochorenia. Náhle zúženie priedušiek spôsobuje dýchavičnosť, kašeľ, dýchavičnosť. Útok končí rozprašovaním spúta.

Ako rozoznať bronchiálnu astmu?

Existuje niekoľko klasifikácií. Najčastejšou je etiológia ochorenia.

1. Atopická astma. Vyvíja sa pod vplyvom alergických látok. Symptómy: suchý kašeľ, neočakávané krátke útočné udusenia na priaznivom pozadí, cyanóza slizníc, arytmia.
2. Endogénnej. Vzniká ako komplikácia po preniknutí do bronchiálnych infekcií. Symptómy: časté ochorenia dýchacích ciest sprevádzané kašľom, udusenie; dýchavičnosť počas hypotermie. V počiatočných fázach sa nemusia prejaviť.
3. Aspirin. Vyvíja so zvýšenou citlivosťou na protizápalové nesteroidné lieky: aspirín, analgén, ibuprofén, citramón. Symptómy: neznášanlivosť liekov, záchvaty sa často vyskytujú v noci.
4. Astma fyzickej námahy. Vyjadruje sa po každej fyzickej námahe (u tehotnej ženy to môže zdvíhať a zostupovať po schodoch, dlhá chôdza). Symptómy: dyspnoe, sipot, prerušované dýchanie s ťažkosťami s vydychovaním.
5. Kombinovať. Spája niekoľko odrôd s charakteristickými príznakmi.

Útoky sa zvyčajne zvyšujú od 28 do 40 týždňov tehotenstva. To sa vysvetľuje aktívnym rastom plodu počas tohto obdobia.

Príčiny astmy u tehotných žien

Zvýšená citlivosť bronchiálnych tkanív na alergény sa považuje za hlavnú príčinu vzniku bronchiálnej astmy. Spúšťače môžu byť:

• prostredia (výfukové plyny, smog, peľ rastlín);
• prach z domácností, najmä roztoče a zvieracie chlpy;
• fajčenie;
• syntetické prísady do potravín, najmä siričitany;
• niektoré lieky vrátane aspirínu.

Na druhom mieste je psychoemotional nestabilita tehotnej ženy: strach, nervové napätie, zvýšená úzkosť môže spôsobiť udusenie, najmä s genetickou a sociálnou predispozíciou.

Častou príčinou vzniku bronchiálnej obštrukcie u tehotných žien sú ochorenia dýchacích ciest a vírusové infekcie.

Čo je nebezpečné pre bronchiálnu astmu počas tehotenstva

Podľa štatistík majú tehotné ženy s astmou väčšiu pravdepodobnosť vzniku toxikózy. Súčasne kontrolovaná astma nemá nepriaznivý vplyv na vývoj plodu. Hlavným rizikovým faktorom pre plod je hladomanie kyslíkom vyvolané astmatickým záchvatom.

je dôležitédusenie sa cíti nielen tehotnou ženou. Budúce dieťa tiež prežíva hypoxiu.

Nedostatok kyslíka môže vyvolať patologické zmeny vo fungovaní životne dôležitých systémov, najmä v prvom trimestri, vo fáze ukladania orgánov. Preto by ste mali okamžite začať liečbu, pričom nedovoľte výskyt príznakov ťažkosti s dýchaním.

Pri ťažkých ochoreniach, nedostatočnej kontrole priebehu astmy, môžu sa vyskytnúť komplikácie na samoliečbu:

• gestóza (neskorá toxikóza), prejavujúca sa kŕčmi, strata bielkovín, edém;
• asfyxia dieťaťa spôsobená vnútromaternicovým nedostatkom kyslíka;
• fetálna hypotrofia;
• intrauterinná retardácia rastu;
• nedostatok hmotnosti pri narodení.

Pre tehotnú ženu sú astmatické útoky nebezpečné z dôvodu hrozby predčasného pôrodu.

je dôležité Lekári dávajú priaznivú prognózu na narodenie zdravého dieťaťa u matky s kontrolovanou astmou.

Spôsoby liečenia astmy počas tehotenstva

Tehotná žena by nemala sama liečiť, aj keď už predtým užívala antiastmatické lieky. Nepoužívajte sa na druhý extrém: vzdať sa lieku.

Existujú dva typy liečby astmy u tehotných žien:

• základný, zameraný na kontrolu ochorenia a zníženie rizika záchvatov. Zahŕňa to každodenné vedenie peakflowmetry, preventívne opatrenia zamerané na elimináciu provokačných faktorov;
• Núdzová liečba, ktorej cieľom je liečiť exacerbácie, zmierňuje stav pacienta pomocou bronchodilatancií.

Ak chcete zablokovať útoky, lekár zvyčajne predpisuje bronchodilatátory. Od druhého trimestra tehotenstva môžete užívať Clenbuterol - bezpečnú plodovú adrenomimetiku.

Lekár predpisuje liečivé antihistaminiká veľmi opatrne, ak prínosy z ich užívania prevyšujú možné riziko. Zvyčajne odporúčame cetirizín, loratadín, mechitazín.

je dôležitéV priebehu tehotenstva je zakázané používať astemizol, terfenadín kvôli ich toxickému účinku na plod.

Najšetrnejšie sa považujú za lokálne inhalačné prostriedky, pretože liek vstupuje priamo do dýchacieho traktu, prakticky sa nehromadí v tele. Pri výbere inhalátora sa odporúča konzultovať s lekárom.

Zvyčajne na zastavenie útoku na tehotné ženy používajte:

• Vreckové práškové zariadenia. Je lepšie kupovať s dávkovačom, čo pomôže zadávať presnú dávku lieku;
• Rozpery pozostávajúce z ventilov pripojených k inhalátorovi. Liek sa podáva pri vdýchnutí, riziko vedľajších účinkov je prakticky vylúčené.
• rozprašovačov, maximálne rozprašuje liečivo, čo poskytuje vysoký terapeutický účinok.

Generická aktivita je silný stres pre telo, schopný vyvolať útok. Z tohto dôvodu pri narodení dieťaťa lekár pokračuje v základnej terapii. Každých 12 hodín sa vykonáva špičkový tok. Podľa jej svedectva lekár rozhoduje o vhodnosti stimulácie pôrodu s použitím oxytocínu alebo o vykonaní cisárskeho rezu pomocou epidurálnej anestézie.

Pri samoobsluze pomáhajú zmierňovače bolesti znížiť riziko astmatického záchvatu.

je dôležitéMorfín, thiopental a iné sú prísne zakázané kvôli ich schopnosti uvoľňovať histamín. Tento depresívny účinok na dýchacie centrum môže spôsobiť bronchospazmus.

Môže sa astma podať dieťaťu?

Faktory, ktoré spôsobujú bronchiálnu astmu, najmä atopický, môžu byť zdedené. Choroba môže byť zdedená aj od otca, ale riziko vzniku astmy od matky je vyššie. Za prítomnosti zaťaženej dedičnosti u novorodenca z pupočníka sa odoberie krv na obsah celkového imunoglobulínu E.

Analýza umožňuje určiť predispozíciu dieťaťa na astmatickú chorobu a prijať preventívne opatrenia: obmedziť vplyv alergénov, vymenovať ženskú probiotiku.

Je možné túto chorobu zabrániť?

Ak je žena pred tehotenstvom trpela nejakú formu bronchiálnou obštrukciou by malo snažiť, aby sa zabránilo zrážaniu faktory: aspirín, alergény, vystavenie chladu, nervového zrútenia, infekčných chorôb.

Pri dodržaní preventívnych opatrení je možný priaznivý priebeh tehotenstva:

• dvakrát denne (ráno a večer) na meranie maximálneho výdychového prietoku. Pokles indikátora môže indikovať prítomnosť bronchiálnych kŕčov, ktoré sa môžu objaviť po niekoľkých dňoch. Časom predpísaná terapia pomôže zabrániť útoku;
• s prvými príznakmi zachytenia za studena pomocou inhalátora, aby sa minimalizovalo riziko vzniku obštrukcie;
• na ovládanie vonkajších faktorov: vyhnite sa kontaktu so zvieracími vlasmi, odstráňte koberec z priestorov. Je dobré umiestniť systém vzduchových filtrov a zvlhčovača;
• Vyhnite sa stimulom, ktoré vyvolávajú rozvoj útoku: silné vône, aktívne a pasívne fajčenie;
• znížiť fyzickú aktivitu;
• skontrolovať stravu: opustiť produkty rýchleho varenia, ochutené sýtené nápoje a iné "chemické" jedlá. S aspirínovou rôznorodosťou astmy vylúčte žltý tartrazín (doplnok E102).

Útoky na udusenie počas tehotenstva

Bronchiálna astma (BA) je chronické recidivujúce ochorenie s prevládajúcou bronchiálnou léziou.

Hlavným znakom sú astmatické záchvaty a / alebo astmatický stav v dôsledku spazmu bronchiálneho hladkého svalstva, hypersekrécie, diskrétnosti a edému sliznice dýchacích ciest.

MKB-10 CODE
J45 Astma.
J45.0 Astma s prevahou alergickej zložky.
J45.1 Nealergický astma.
J45.8 Zmiešaná astma.
J45.9 Astma, nešpecifikovaná.
О99.5 Choroby dýchacieho systému komplikujúce tehotenstvo, pôrod a šestonedelie.

epidemiológia

Výskyt astmy sa v posledných troch desaťročiach výrazne zvýšil. Podľa záverov expertov WHO je bronchiálna astma jednou z najčastejších chronických ochorení: táto choroba bola zistená u 8 až 10% dospelých. V Rusku trpí viac ako 8 miliónov ľudí bronchiálnej astmy. Ženy trpia bronchiálnou astmou dvakrát tak často ako muži. Spravidla sa bronchiálny astma prejavuje v detstve, čo vedie k zvýšeniu počtu pacientov v plodnom veku.

PREVENCIA BRAMIÁLNEJ ASTMY V PRÍBEHU

Základom prevencie - obmedzenie vplyvu alergénov, ktoré vyvolávajú ochorenie (spúšťače). Trigery sú detegované pomocou alergických testov.

Opatrenia zamerané na zníženie vplyvu alergénov pre domácnosti:
· Používanie nepriepustných krytov matracov, prikrývok a vankúšov;
· Výmena podlahových kobercov laminátovými alebo drevenými podlahami;
· Výmena tkaniny čalúnenia nábytku kožou;
· Výmena záclon na roletoch;
· Udržiavanie miestnosti v nízkej vlhkosti;
· Zabránenie prieniku zvierat do obytných priestorov;
· Nefajčiari.

V súčasnosti neexistujú žiadne opatrenia na prevenciu bronchiálnej astmy, ktorá by sa mohla odporučiť v prenatálnom období. Vymedzenie hypoalergénnej stravy počas laktácie u rizikových žien však výrazne znižuje pravdepodobnosť atopickej choroby u dieťaťa. Expozícia tabakového dymu v prenatálnom i postnatálnom období vyvoláva vývoj chorôb sprevádzaných bronchiálnou obštrukciou.

premietanie

Starostlivá anamnéza, počúvaním a vyšetrenie maximálneho výdychu prúdenia pomocou merača prietoku vrchol dokáže detekovať pacientov vyžadujúcich ďalšie vyšetrenia (hodnotenie alergického stavu a štúdium funkcie dýchania).

KLASIFIKÁCIA BRONCHIÁLNEJ ASTMY

Bronchiálna astma je klasifikovaná na základe etiológie a závažnosti ochorenia, ako aj časových charakteristík bronchiálnej obštrukcie. V praxi je to najpriaznivejšia klasifikácia choroby z hľadiska závažnosti. Táto klasifikácia sa používa pri liečbe pacientov počas tehotenstva. Na základe zaznamenaných klinických príznakov a indikátorov FVD boli pred začiatkom liečby identifikované štyri stupne závažnosti stavu pacienta.

· Astma prerušované (epizodické) prietok: príznaky dôjsť, nie viac ako raz týždenne, nočné symptómy viac ako dvakrát mesačne, akútna krátka (od niekoľkých hodín do niekoľkých dní), ukazovatele funkcia pľúc sa zhoršuje - v určitých medziach.

· Astma Pľúcne trvalé prúdy: príznaky dušnosti vyskytujú viac ako raz týždenne, ale menej ako raz denne, exacerbácia môže narušiť spánok a fyzickej aktivity, denné kolísanie usilovného výdychu za 1 sekundu alebo špičke výdychovej rýchlosti je 20 až 30%.

· Astma strednej závažnosti: príznaky choroby denne, exacerbácia porušiť fyzickej aktivity, spánok, nočné symptómy vyskytujú viac ako raz za týždeň, je množstvo usilovného výdychu alebo špičke výdychovej rýchlosti je od 60 do 80% predpokladaných hodnôt, denné kolísanie usilovného výdychu alebo vrchole expiračný prietok ³30%.

· Astma ťažké prúdy: príznaky ochorenia denne, exacerbácia a časté nočné príznaky, telesná aktivita je obmedzená, nútený expiračná objem alebo maximálneho výdychu £ 60% predikovaných hodnôt, denné kolísanie maximálneho výdychu prietoku ³30%.

Ak pacient už prekonáva liečbu, závažnosť ochorenia sa má stanoviť na základe identifikovaných klinických príznakov a počtu užívaných denných liekov. Ak príznaky miernej pretrvávajúcej bronchiálnej astmy pretrvávajú napriek vhodnej liečbe, choroba je definovaná ako pretrvávajúca astma strednej závažnosti. Ak sa na pozadí liečby vyvinie pacient symptómy pretrvávajúcej astmy strednej závažnosti, diagnóza je "bronchiálna astma, závažný pretrvávajúci prúd".

Etiológia (príčiny) bronchiálnej astmy u tehotných žien

Existuje silný dôkaz, že bronchiálna astma je dedičné ochorenie. Deti s astmou trpia touto chorobou častejšie ako deti zdravých rodičov. Priradenie nasledujúcich rizikových faktorov pre astmu:

· Atopia;
• hyperreaktivita dýchacích ciest, ktorá má dedičnú zložku a úzko súvisí s hladinou IgE v krvnej plazme, zápalom dýchacích ciest;
· Alergény (domáci kliešť, zvieracie vlasy, plesne a kvasnice, peľ);
· Sú známe profesionálne senzibilizačné faktory (viac ako 300 látok súvisiacich s bronchiálnou astmou z povolania);
· Fajčenie;
· Znečistenie ovzdušia (oxid siričitý, ozón, oxidy dusíka);
· ARI.

PATOGENÉZ KOMPLIKÁCIE ZRUŠENIA

Vývoj komplikácií tehotenstva a perinatálnej patológie je spojený so závažnosťou bronchiálnej astmy u matky, s prítomnosťou exacerbácií ochorenia počas tehotenstva a kvalitou liečby. U žien s exacerbáciou bronchiálnej astmy počas tehotenstva je pravdepodobnosť perinatálnej patológie trikrát vyššia ako u pacientov so stabilným priebehom ochorenia. Medzi bezprostredné príčiny komplikovaného priebehu tehotenstva u pacientov s bronchiálnou astmou patria:

· Zmeny v HPV (hypoxia);
· Imunitné poruchy;
· Porušenie hemostatickej homeostázy;
Metabolické poruchy.

Zmeny v HPV sú hlavnou príčinou hypoxie. Sú priamo spojené so závažnosťou bronchiálnej astmy a kvalitou liečby počas tehotenstva. Imunitné poruchy prispievajú k rozvoju autoimunitných procesov (APS) a k zníženiu antivírusovej antimikrobiálnej ochrany. Tieto črty sú hlavnými dôvodmi častých intrauterinných infekcií u tehotných žien s bronchiálnou astmou.

Počas tehotenstva môžu autoimunitné procesy, najmä APS, spôsobiť poškodenie vaskulárneho lôžka placenty imunitnými komplexmi. Výsledkom je placentárna nedostatočnosť a oneskorený vývoj plodu. Hypoxia a poškodenie cievnej steny spôsobujú poruchu hemostatickej homeostázy (rozvoj chronického DIC syndrómu) a narušenie mikrocirkulácie placenty. Ďalším dôležitým dôvodom vzniku placentárnej nedostatočnosti u žien s bronchiálnou astmou sú metabolické poruchy. Štúdie ukázali, že pacienti s bronchiálnou astmou majú zvýšenú lipidovú peroxidáciu, zníženú antioxidačnú aktivitu krvi a zníženú aktivitu intracelulárnych enzýmov.

KLINICKÁ OBRÁZKA (PRÍZNAKY) BRONCHIÁLNEJ ASTMY V PREGNANTE

Hlavné klinické príznaky bronchiálnej astmy:
· Útoky na udusenie (s ťažkosťami pri výdychu);
· Nízkoproduktívny paroxysmálny kašeľ;
Hlučné dýchavice;
· Dýchavičnosť.

KOMPLIKÁCIE ZRUŠENIA

Pri bronchiálnej astme vo väčšine prípadov nie je tehotenstvo kontraindikované. Avšak v nekontrolovanom priebehu ochorenia môžu časté záchvaty udusenia, ktoré spôsobujú hypoxiu, viesť k komplikáciám u matky a plodu. Takže, tehotné ženy, pacienti s astmou, vývoj predčasne narodených detí bola pozorovaná u 14,2%, čo je hrozbou ukončenia tehotenstva - 26%, ZRP - 27% fetálne malnutrície - 28%, hypoxia plodu a udusenie pri narodení - 33% gestóza - v 48%. Operatívna aplikácia tejto choroby sa vykonáva v 28% prípadov.

DIAGNOSTIKA BRONCHÁLNEJ ASTMY V PRÍBEHU

HISTÓRIA

Pri zbere anamnézy sa zistí prítomnosť alergických ochorení u pacienta a jeho príbuzných. Štúdia zistiť vlastnosti prvých príznakov (rok ich výskytu, vzťah s fyzickou aktivitou, expozície na alergény), rovnako ako sezónne ochorenie, prítomnosť nebezpečenstva a zhilischnobytovye podmienok povolania (prítomnosť domácich zvierat). Je potrebné objasniť frekvenciu a závažnosť symptómov, ako aj účinok antiastmatického liečenia.

FYZICKÁ ŠTÚDIA

Výsledky fyzikálneho vyšetrenia závisia od štádia ochorenia. Počas obdobia remisie štúdia nesmie vykazovať žiadne abnormality. V období exacerbácie sa vyskytujú nasledujúce klinické príznaky: rýchle dýchanie, zvýšená srdcová frekvencia, účasť na úprave dýchania pomocných svalov. Auskultácia sa vyznačuje tvrdým dýchaním a suchým sipotom. Keď je perkusie počuť zvuk v boxe.

LABORATÓRNE ŠTÚDIE

Na včasnú diagnostiku komplikácií gestácie bola stanovená hladina AFP, b-hCG v 17. a 20. týždni tehotenstva. Štúdia v krvi hormónov fetoplacentárneho komplexu (estriol, PL, progesterón, kortizol) sa uskutočňuje v 24. a 32. týždni tehotenstva.

INSTRUMENTÁLNY VÝSKUM

· Klinický krvný test na detekciu eozinofílie.
· Zistenie zvýšenia IgE v krvnej plazme.
· Vyšetrenie spúta na detekciu spirálov Courshmann, kryštálov Charcot-Leydena a eozinofilných buniek.
· Skúmanie HPD na zistenie poklesu maximálneho výdychového prietoku, objemu vynúteného vyčerpania a zníženia maximálneho výdychového prietoku.
· EKG na stanovenie sínusovej tachykardie a opätovné naplnenie pravého srdca.

DIFERENČNÁ DIAGNOSTIKA

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s prihliadnutím na históriu výsledkov alergologického a klinického vyšetrenia. Diferenciálna diagnostika dýchacích vyhodnotenie funkcie (prítomnosť reverzibilná obštrukcia dýchacích ciest) s CHOCHP, srdcové zlyhanie, cystická fibróza, alergické a fibrotizující alveolitída, choroby z povolania dýchacieho ústrojenstva.

INDIKÁCIE NA KONZULTÁCIU S INÝMI ODBORNÍKMI

· Závažný priebeh ochorenia s výraznými príznakmi intoxikácie.
· Vývoj komplikácií v podobe bronchitídy, sinusitídy, zápalu pľúc, otitis atď.

PRÍKLAD FORMULÁCIE DIAGNOSTIKY

Tehotenstvo je 33 týždňov. Bronchiálna astma je pretrvávajúca porucha strednej závažnosti, nestabilná remisia. Hrozba predčasného pôrodu.

LIEČBA BRONCHÁLNEJ ASTMY V PRÍBEHU

PROPHYLAXIA A PREDIKCIA KOMPLIKÁCIÍ ZRUŠENIA

Preventívna starostlivosť o komplikácie gravidity u tehotných žien s bronchiálnou astmou spočíva v vysokej kvalite liečby ochorení. Ak je to potrebné, základná liečba sa vykonáva pomocou inhalačných glukokortikosteroidov podľa
odporúčania iniciatívy Global Asthma Initiative (GINA). Povinná liečba chronických ohniskov
infekcia: kolpitída, periodontálna choroba atď.

PRÍSLUŠNOSTI ZACHOVANIA KOMPLIKÁCIE ZRUŠENIA

Liečba komplikácií gestačného trimestra

V prvom trimestri liečba bronchiálnej astmy, keď existuje hrozba ukončenia tehotenstva, nemá žiadne špecifické črty. Terapia sa vykonáva podľa všeobecne uznávaných pravidiel. V druhom a treťom trimestri by liečba pôrodných a perinatálnych komplikácií mala zahŕňať korekciu základného pľúcneho ochorenia, optimalizáciu procesov oxidácie a redukcie. Na zníženie intenzity peroxidácie lipidov, stabilizáciu štrukturálnych a funkčných vlastností bunkových membrán, normalizáciu a zlepšenie fetálneho trofizmu sa používajú nasledujúce lieky:

· Fosfolipidy + multivitamíny 5 ml intravenózne počas 5 dní, potom 2 tablety 3 krát denne počas troch týždňov;
· Vitamín E;
• Actovegin® (400 mg intravenózne 5 dní, potom 1 tableta 2-3 krát denne počas dvoch týždňov).

Aby sa zabránilo vzniku infekčných komplikácií, vykoná sa imunokorektúra:
· Imunoterapia s interferónom-a2 (500 000 rektálne dvakrát denne počas 10 dní, potom dvakrát denne
každý druhý deň počas 10 dní);
· Antikoagulačná liečba:
- heparín sodný (na normalizáciu hemostázy a viazanie cirkulujúcich imunitných komplexov);
- antiagreganty (na zvýšenie syntézy prostacyklínu cievnou stenou, čo umožňuje znížiť intravaskulárnu agregáciu krvných doštičiek): dipyridamol 50 mg trikrát denne, aminofylín 250 mg dvakrát denne počas dvoch týždňov.

Ak sa zvýši hladina IgE v krvnej plazme, markery autoimunitných procesov (lupus
antikoagulant, AT na hCG) so známkami vnútromaternicového plodového utrpenia a nedostatočným účinkom
konzervatívna terapia ukazuje uskutočnenie terapeutickej plazmaferézy. Vykonajte 4-5 procedúry 1-2 krát týždenne
vylučovanie až do 30% objemu cirkulujúcej plazmy. Indikácie pre hospitalizáciu sú prítomnosť gestózy,
hrozby potratov, znaky PN, ZRP 2-3 stupne, hypoxia plodu, závažné exacerbácie astmy.

Liečba komplikácií pri pôrode a šestonedeliach

Počas pôrodu pokračujú v liečbe zameranej na zlepšenie funkcií fetoplacentárneho komplexu. Liečba zahŕňa podávanie liečiv, ktorá zlepší krvný zásobenie placenty - xantinol nikotinát (10 ml na 400 ml izotonický roztok chloridu sodného) a piracetam príjem pre prevenciu a liečenie vnútromaternicové hypoxia plodu (2 g v 200 ml 5% roztoku glukózy intravenózne). Aby sa zabránilo uduseniu útokom, provokovať vývoj hypoxia plodu počas pôrodu pokračovať v liečbe astmy inhalačnými glukokortikoidmi. Pacienti užívajúci systémové steroidy, ako aj nestabilná bronchiálna astma muštu parenterálnej podávanie prednizolónu v dávke 30-60 mg (alebo dexametazón v zodpovedajúcej dávke) na začiatku prvej fáze práce, pôrodu a keď je viac ako 6 hodín trvania glukokortikoid vstrekovanie opakuje na konci druhého obdobia, dodávka.

HODNOTENIE ÚČINNOSTI LIEČBY

Účinnosť terapie sa hodnotí na základe výsledkov stanovenia krvných hormónov fetoplacentárneho komplexu, ultrazvuku fetálnej hemodynamiky a CTG údajov.

VÝBER DĹŽKA A METÓDA RHODO RAZRASHENIYA

Dodávanie tehotných žien s miernym priebehom ochorenia s primeranou analgéziou a nápravnou liekovou terapiou nie je ťažké a nespôsobuje zhoršenie pacientov. U väčšiny pacientov sa narodenie spontánne končí. Medzi komplikáciami pri pôrode sa najčastejšie pozorovali:

· Rýchle doručenie počas doručenia;
· Prenatálny výtok z OM;
Anomálie práce.

Vzhľadom k možnej bronchospastickou metilergometrina opatrení v prevencii krvácania v druhej fáze pôrodu by malo byť prednostné intravenóznej oxytocín. U tehotných žien s ťažkou astmou, nekont-roliruemym cez mierny BA, status asthmaticus počas tohto tehotenstva alebo zhoršenie choroby na konci tretieho trimestra pôrodu je spojená s rizikom rozvoja závažné akútne ochorenie, akútne respiračné zlyhanie, hypoxia plodu. Vzhľadom na vysoké riziko infekcie a komplikácií spojených s chirurgickým traumou, metódou voľby v prípade závažného ochorenia s príznakmi respiračného zlyhania je považovaný voliteľný dodávka pôrodnými cestami. Pri pôrode vaginálne pred rodovozbuzhdeniya vyrábať katetrizácia prepichnutiu a epidurálneho priestoru v hrudnej úrovni ThVIII-thix so zavádzaním 0,125% bupivakaínu, ktorým sa výraznou bronchodilatačný účinok. Potom sa indukcia uskutočňuje metódou amniotómie. Chovanie pôrodnej ženy počas tohto obdobia je aktívne. Po začatí pravidelná pracovná sila vykonal úľavu od bolesti práce o epidurálnej anestézie na úrovni LI-Lil. Úvod anestetikum predĺžený účinok v nízkej koncentrácii neobmedzuje pohyblivosť pôrodu, neoslabuje pokusy v druhej fáze pôrodu, má silný bronchodilatačný účinok (zvýšenie nútenej vitálnej kapacity pľúc, nútený expiračná objem, maximálneho výdychu prúdenia), a vytvoriť druh ochrany hemodynamiky. Výsledkom je spontánne podanie bez výnimky u pacientov s obštrukčnými dýchacími poruchami. Na skrátenie druhej periódy práce sa vytvorí epizootómia.

V prípade neexistencie dostatočných skúseností a technických možnostiach epidurálnej hrudnej dodávky má byť hold COP. Metódou voľby anestézie počas cisárskeho rezu - epidurálna. Indikácie pre operatívne dodávky u tehotných žien s astmou - príznaky kardiopulmonálnej zlyhania u pacientov po dlhodobej úľavy vážneho alebo akútneho stavu astmy a prítomnosti spontánneho pneumotoraxe v anamnéze. Cisársky rez sa môže vykonávať za pôrodníckych označenie (napr. Prítomnosť úpadku maternicovej jazvy po predchádzajúcej COP úzkej panve atď.).

INFORMÁCIE PRE PACIENTA

Terapia bronchiálnej astmy počas tehotenstva je povinná. Existujú prípravky na liečbu bronchiálnej astmy, povolené na použitie počas tehotenstva. Pri stabilnom stave pacienta a absencii exacerbácií ochorenia pokračuje tehotenstvo a pôrod bez komplikácií. Je potrebné absolvovať kurzy v škole pre astmu alebo sa nezávisle naučiť materiály vzdelávacieho programu pre pacientov.