U človeka je krvné zásobenie všetkých orgánov a systémov sa vykonáva pomocou malého a veľkého krvného obehu. Malý rozsah pokrýva prítok žilovej krvi z pravej komory do pľúc, nasýti sa s kyslíkom v pľúcnych mechúrikov a prepravu okysličenej krvi do pľúcnych žíl ľavej siene. Ďalej, krv preteká ľavej komory do aorty, tepny sa šíri všetky orgány, zabezpečenie prúdenia kyslíka v nich, a po výmene plynu v tkanivách krvi ochudobnený o kyslík, prostredníctvom systému vena cava vstúpi do pravej predsiene - veľký obeh.
Ak z nejakého dôvodu srdce nie je schopný vyrovnať sa s pumpovanie krvi, je stagnáciu krvi v orgánoch veľkého a malého obehu. Porušenie kontrakčnej ľavého srdca a mechanické obštrukcie prietoku krvi v nich viesť k tomu, že krv nemôže prúdiť z pľúc do srdca a stagnuje v kapilárach a žil v pľúcnom tkanive.
Zvýšená vaskulárna krvná náplň je detegovaná baroreceptormi lokalizovanými v cievnej stene a signály o ňom sú prenášané do dýchacieho centra nervového systému. Existuje reflexná stimulácia centra, frekvencia dýchacích pohybov sa zvyšuje, čo sa klinicky prejavuje nedostatkom dychu a úzkosťou. Popísané postupy sú charakteristické pre takýto klinický syndróm ako srdcová astma.
Srdcová astma - je prejavom akútneho zlyhania ľavej srdcovej komory, ktorá sa vyznačuje tým, stagnácia žilových krvných ciev v pľúcnom tkanive a je vyjadrená v klinicky závažných záchvatov dušnosti a / alebo dusenie. Niekedy absencia terapeutických opatrení srdcová astma môže prejsť do kardiogénneho (srdce) pľúcny edém, z dôvodu prekročenia kritickej úrovne tlaku v pľúcnych kapilárach, propotevanie kvapalná časť krvi do pľúcnych mechúrikov (pľúcna "bublín"), ďalej speňovanie tekutého prúdu vzduchu, ktorý prechádza v priebehu dýchania.
Samotná srdcová astma nie je životom ohrozujúcim stavom a dokonca schopná samo-hojenia, ale niekedy v priebehu niekoľkých minút môže viesť k vzniku pľúcneho edému, čo ohrozuje život pacienta.
Obrázok ukazuje kontraktilitu narušenie myokardu, pričom správne množstvo krvi nemôžu byť likvidovať v aorte (2), na rozdiel od normálnej činnosti srdca (1), čím sa zvyšuje tlak v ľavej komore, a potom sa do ľavej siene a pľúcnych žíl.
Príčiny srdcovej astmy
Príčinou srdcovej astmy môže byť akékoľvek srdcové ochorenie, ktoré má srdcové zlyhanie vo svojom výsledku. Takéto ochorenia sú nasledovné:
- srdcové chyby, najčastejšie stenóza mitrálnej chlopne
- ischemickej choroby srdca
- akútny infarkt myokardu
- postinfrakčnej kardiálnej sklerózy
- aneuryzma ľavej komory
- arteriálna hypertenzia, hypertenzná kríza
- paroxysm fibrilácie predsiení
- myokarditída, kardioskleróza postmiokarditídy
- kardiomyopatia (hypertrofická, dilatovaná, obmedzujúca)
- intrakardiálnymi trombami
- opuch srdca (myxóm)
- akútna a chronická glomerulonefritída (v dôsledku vývoja arteriálnej hypertenzie)
Obrázok ukazuje, že sa znižuje ventrikulárna hypertrofia myokardu objem, čo vedie v krvi "stagnáciu" v sieňach a ciev tečúcich do átria, najmä v pľúcnych žíl.
Východiskové faktory, ktoré môžu vyvolať nárast tlaku v pľúcnych kapilárach, sú nadmerné psychoemočné alebo fyzické námahy u pacientov s týmito ochoreniami. Tiež epizódy srdcovej astmy sa môžu objaviť počas tehotenstva na pozadí existujúcich srdcových ochorení s horúčkou u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.
Symptómy srdcovej astmy
Predchodcovia srdcovej astmy sa môžu objaviť dokonca dva až tri dni pred samotným vznikom epizódy. Pacient na pozadí zvýšeného stresu znepokojuje slabosť, únavu, pocit napätia v hrudníku, nemožnosť hlbokého dychu plného hrudníka. Najčastejšie dochádza k astmatickému záchvatu v noci, pretože v horizontálnej polohe sa prietok krvi v pľúcach spomaľuje a žlčník sa dostáva do srdca. Pacient nemôže zaspať alebo drasticky prebudí z toho, čo sa cíti ako dusenie, nemôže dýchať hlboko. Zvyšuje frekvenciu dýchacích ciest, suchý obsedantný kašeľ, niekedy so slabým spútom alebo krvnými žilami. Existuje lepkavý studený pot, pacient cíti strach zo smrti. Zjaví sa naslabiálny trojuholník a koža prstov (akrocyanóza). Pacient má tendenciu prevziať polohu orthopnea - sedieť s podporou rúk, pretože vo vertikálnej polohe sa venózny návrat krvi do srdca mierne znižuje, čo môže spôsobiť dočasnú úľavu.
Pacient by si mal pamätať, že najlepším riešením v takejto situácii bude zavolať tím pre ambulancie, lebo len lekár dokáže porovnať príznaky a potrebu hospitalizácie s diagnostickým účelom.
Diagnóza srdcovej astmy
Diagnózu srdcovej astmy možno predpokladať aj počas klinického vyšetrenia pacienta. V prospech svojho svedčiť o charakteristických sťažnostiach rýchleho dýchania a udusenia u pacienta s existujúcim srdcovým ochorením. V zriedkavých prípadoch, útok srdcovej astmy môže dôjsť náhle, uprostred kompletné telesné zdravie ako výsledok vývoja bezbolestné formy infarktu myokardu, ruptúra výdute ľavej komory, hypertenzná kríza bez predchádzajúcej subjektívnych pocitov.
Ak počúvaním hrudníka stanovenej hluchý srdcové ozvy, dôraz tón v bode II auskultácie aorty, spastické srdcovej frekvencie, nenormálne zvuky a tóny špecifické pre ochorenie srdca, alebo jemne suchých šelesty v dolnej pľúcach alebo všetkých pľúcach. Pri skúšaní brušná dutina je možné pozorovať zväčšená pečeň, čo ukazuje stagnáciu krvi v orgánoch systémového obehu. Arteriálny tlak môže byť zvýšený, nízky alebo zostať v normálnych medziach. Vzhľad mokré kašľom s penivý spúta, mokré šelesty v pľúcach naznačuje vývoj pľúcny edém a prudký pokles krvného tlaku - na kolaps vývoja, ktorá vyžaduje naliehavé opatrenia na nápravu v Srdcové jednotke intenzívnej starostlivosti.
Z dodatočných metód zisťovania sú pridelené:
- ECG odhaľuje príznaky preťaženia ľavej komory (offset elektrickú os srdce na ľavej strane, vysoká zub R v ľavej časti hrude vedie - V1 - 2, poruchy prevodu (úplné alebo čiastočné blokády) z ľavej ramienka blok), príznaky ischémie myokardu alebo akútny infarkt myokardu symptómy zveráky srdca (P vlny mení charakteristické právo preťaženie alebo ľavé átrium ventrikulárnej hypertrofiu, myokardu, atď).
- RTG hrudníka ukazuje príznaky zosilneného pľúcneho vzoru spôsobeného vaskulárnou zložkou, ako aj rozšírenie srdcového tieňa v priemere.
Tieto činnosti na úrovni prijímacieho oddelenia kardiologickej nemocnice sú dostatočné na hospitalizáciu pacienta so srdcovou astmou čo najskôr do oddelenia pre vykonávanie lekárskych a diagnostických opatrení. V oddelení sa pacient ďalej skúma, čo zahŕňa nasledujúce diagnostické metódy:
- echokardiografia (ultrazvuk srdca) To vám umožní vytvoriť presnejšie diagnózu - ochorenie srdca alebo akútny infarkt myokardu, aneuryzma ľavej komory, kardiomyopatie a ďalších chorôb, ktoré spôsobujú kontraktilné dysfunkciu ľavej komory. Tiež odhalila príznaky hypo- alebo akinéza (malé alebo žiadne myokardu kontrakciu v niektorých oblastiach srdca), znížené zdvihový objem a LVEF, zvýšenie tlaku v ľavej sieni a pľúcnych žíl (pľúcna hypertenzia).
- podľa indikácií možno priradiť MRI srdca objasniť lokalizáciu a stupeň zapojenia srdcového svalu
- keď je predpísaná úľava zo život ohrozujúcich symptómov CAG (koronárna angiografia) naliehavo u pacientov s akútnym infarktom myokardu (počas šiestich hodín od nástupu) na obnovenie prietoku krvi uzavretého vencovité tepny a plánovite osobám s ischemickou chorobou srdca k rozhodnutiu o vhodnosti zavedenia stentu.
Lekár musí spomenúť, ako rozlišovať medzi srdcovou a bronchiálnou astmou. V bronchiálna astma obtiažneho dýchania (dýchavičnosť expiračnej charakter), sipot dychu, pacient nemôže kašeľ trudnootdelyaemoy sklený, viskózny hlien v pľúcach auscultated suchej piskot. Srdcové astma je ťažké dych (dýchavičnosť inšpiračný znak), že pacient nemôže dýchať zhlboka dýchať hlučný, obťažovať hacking suchý kašeľ, spútum žiadny alebo len mizivou čiastku postriekané krvou, pľúca sú počúval jemne alebo suché piskot.
Diferenciálna diagnostika je dôležitá, pretože taktika liečby týchto ochorení je výrazne odlišná. Určenie diuretík pre srdcovú astmu je odôvodnené, zatiaľ čo pri bronchiálnej astme môže ich použitie výrazne zvýšiť stav pacienta. To je dôsledkom skutočnosti, že diuretiká odstraňujú tekutinu z tela, takže sa spúta v prieduškách stáva ešte viac viskóznou a hustou a konečne blokuje ich lúmen.
Liečba srdcovej astmy
Liečba srdcovej astmy sa vykonáva v kardiologickej alebo terapeutickej nemocnici, ak je to potrebné, v jednotke intenzívnej starostlivosti.
Prednemocničnej, čaká na príchod brigády sanitky pacient alebo jeho príbuzní môže zmierniť stav takto. Pacient by mal mať pohodlnú pozíciu v posteli, sedel so sklopenými nohami, meria krvný tlak domáci tlakomer, otvorí sa okno pre čerstvý vzduch, pod jazykom je nutné umiestniť a nasal 1 - 2 tablety nitroglycerínu každých päť minút po dobu 15 minút pod kontrolou tlaku (pokiaľ tlak nižší ako 90/60 mm Hg, nemôže vziať nitroglycerín) pre rozšírenie pľúcnych a koronárnych ciev, je nutné zaistiť teplú kúpeľ nôh, klesá do nádržky s nohou teplej vody a predkolenia. Tým je zaistené, že žily nôh a rozšíriť tak, aby pojať väčšie množstvo krvi, čím sa znižuje prietok krvi do srdca.
Po príchode lekára po prenose pacienta do nemocnice a hospitalizácii sa podávajú nasledujúce skupiny liečiv:
- nitroglycerín intravenózne znižuje venózny krvný prietok do srdca,
- Lasix alebo furosemid vnútrožilne výstupy tekutiny z tela, čo prispieva k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi, a v pľúcnych ciev rovnako. Tieto lieky, rovnako ako nitroglycerín, prispieva k zníženiu krvného tlaku, a tak nízka hladina krvného tlaku v liečbe pacienta by malo byť vykonané spoločne s liekmi, ktoré zvyšujú cievny tonus a krvný tlak, ako je napríklad s mezatonom, dopamínu a ďalších kardiotoniká,
- strofantín sa používa intravenózne na zlepšenie kontraktility srdcového svalu a na obnovenie porúch srdcového rytmu, napríklad s paroxyzmálnou fibriláciou predsiení,
- aminofylín intravenózne je proti kŕčom, uvoľňuje hladké svalstvo, vrátane tých, v cievnej steny, je potrebné zlepšiť pľúcna prietok krvi,
- môžu byť podávané narkotické analgetiká (deriváty morfínu) pre zmiernenie bolesti pri infarkte aktivity a k zníženiu dychového centra a neuroleptiká (droperidol) na odstránenie paniku, strach zo smrti a prevenciu respiračnej depresie,
- liečba základnej choroby (korekcia hypertenzie, poruchy rytmu, liečba infarktu myokardu, srdcové chyby atď.)
Životný štýl so srdcovou astmou
Pre pacienta, ktorý utrpel záchvaty srdcovej astmy, sú relevantné opatrenia zamerané na prevenciu opakovaných záchvatov. Patria medzi ne:
- Vylúčenie stresu, obmedzenie výraznej fyzickej námahy
- organizácia správnej dennej rutiny s dostatočným nočným spánkom (nie menej ako 8 hodín) a odpočinok počas dňa
- usporiadanie správnej výživy s výnimkou alkoholu, kávy, cigariet, mastných, pikantných, vyprážaných potravín; s obmedzením použitia stolovej soli, opojnej kvapaliny, tukov živočíšneho pôvodu, tukových druhov mäsa, rýb a vtákov; s vysokým obsahom kyslých mliečnych výrobkov v strave, ako aj čerstvé ovocie, zelenina, obilniny, rastlinné oleje ako zdroje rastlinných bielkovín, sacharidov a tukov
- pravidelný príjem liekov predpísaný lekárom, včasná návšteva ošetrujúceho lekára
- Pacient postihnutia prevádzkyschopnosť v neprítomnosti základného ochorenia môže byť obnovená po prepustení z nemocnice podľa obvyklého načasovanie práceneschopnosti choroby.
Komplikácie srdcovej astmy
Bez liečby je komplikáciou záchvatu srdcovej astmy prechod do štádia alveolárneho edému pľúc, ktorý sa týka život ohrozujúcich stavov.
Predchádzanie opuchu je včasné poskytovanie núdzovej starostlivosti a hospitalizácie v nemocnici s dôkladným vyšetrením a liečbou základnej choroby.
výhľad
Bez poskytovania lekárskej starostlivosti môže byť prognóza nepriaznivá, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť prechodu srdcovej astmy na pľúcny edém, čo môže viesť k smrti.
Úspešným záverom útoku a pravidelným užívaním liekov predpísaných pre základnú chorobu s cieľom znížiť progresiu venóznej stázy v pľúcach je prognóza priaznivá.
Srdečná astma: príznaky a liečba
Srdcová astma sú hlavné príznaky:
- Dýchavičnosť
- Nedostatok vzduchu
- potenie
- Asfyxiálny kašeľ
- Bledá pokožka
- vzrušenie
- Rozšírenie žíl na krku
- Záchvaty paniky
Srdcová astma je syndróm akútneho zlyhania ľavej komory, ktorý sa prejavuje formou porúch dyspnoe a srdcového rytmu. Často táto patológia môže viesť k edému pľúc a v dôsledku toho k smrteľnému výsledku. Choroba postihuje mužov aj ženy rovnako. V hlavnej rizikovej skupine sú ľudia starší ako 60 rokov.
etiológie
Zvyčajne sa srdcová astma nezjavuje. Najčastejšie je to dôsledok iných ochorení kardiovaskulárneho systému. Čo sa týka srdcových ochorení, provokujúce faktory môžu byť nasledovné:
Tiež sa môže vyvinúť srdcová astma kvôli týmto ochoreniam:
Srdcová astma a pľúcny edém môžu vyvolať takmer akúkoľvek chorobu, ktorá vedie k stagnácii vody v tele a k porušeniu prírodného krvného obehu.
Okrem toho je potrebné identifikovať aj také jednorazové faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj patologického procesu:
- časté stresové situácie a nervové napätie;
- jesť veľa potravín a tekutín v noci;
- častá poloha ležania;
- zneužívanie alkoholu;
- intravenózna injekcia veľkého množstva tekutiny.
Tu treba poznamenať, že tehotné ženy majú vysokú pravdepodobnosť stagnácie tekutín. Preto by ženy v situácii mali byť čo najlepšie vo svojej pozícii fyzicky aktívne a nie zneužívať kvapalinu, najmä v noci.
Vo všeobecnosti sa takéto patologické narušenie srdca môže vyvinúť kvôli akejkoľvek vážnej chorobe alebo predĺženému odpočinku lôžka. Srdcová astma a pľúcny edém často vedú k smrti, ak osoba nedostane včas kvalifikovanú lekársku starostlivosť.
patogenézy
Patogenéza tejto choroby je dosť komplikovaná. Vzhľadom na niektoré etiologické faktory je prirodzený tok krvi cez telo narušený a hemodynamika na ľavej strane srdca je narušená. Preto sa v žilách a kapilárach pozoruje nadmerná krv, čo vedie k zvýšenému hydrostatickému tlaku.
Všetky vyššie uvedené porušenia vedú k tomu, že sa zvyšuje priepustnosť stien kapilár a plazma vstupuje do pľúc. To zase vedie k porušeniu vetrania v pľúcach a výmeny plynov. Ide o patogenézu srdcovej astmy.
Všeobecné príznaky
Klinický obraz srdcového astmu sa prejavuje takmer okamžite. Treba však poznamenať, že príznaky srdcovej astmy môžu niekedy naznačovať iné ochorenia, ak sa klinický obraz nezobrazí úplne.
Symptómy srdcovej astmy sú nasledovné:
- dusivý kašeľ bez zjavného dôvodu;
- dýchavičnosť;
- bledosť kože;
- veľké studené potenie;
- agitovaný stav pacienta;
- opuch žíl na krku.
Vzrušený stav pacienta je spôsobený tým, že začína hladomanie mozgu kyslíkom. V závažnejších prípadoch môže osoba postihnúť drobné psychiatrické poruchy - strach zo smrti, hádzanie, delirium. Vo väčšine prípadov sú takéto útoky pozorované v noci. Človek sa môže prebudiť z akútneho nedostatku vzduchu, čo vedie k panickému stavu.
Pri takýchto príznakoch je potrebné okamžite požiadať o okamžitú lekársku pomoc. Tiež je potrebné poskytnúť prvú lekársku pomoc pacientovi pred príchodom lekárov.
Etapy
V medicíne je bežné rozlišovať medzi tromi štádiami vývinu choroby:
- prvý - predzvesťou útoku. 2-3 dni pred záchvatom sa môže pacient sťažiť na dýchavičnosť, príznaky sa môžu zvyšovať s fyzickou aktivitou;
- druhý - samotný útok;
- tretí - edém pľúc.
Ak v prvom štádiu dávate pozor na zdravotný stav, potom sa útok môže zastaviť a nemôže sa obávať života. Posledná etapa predstavuje vážnu hrozbu pre ľudský život. Dôvodom je skutočnosť, že pľúca pacienta sú naplnené tekutinou a je prakticky nemožné dýchať.
diagnostika
V tomto prípade je ťažké stanoviť diagnózu, pretože klinický obraz naznačuje iné ochorenia. Napríklad bronchiálna astma. Zároveň nemôže byť čas na diagnostiku.
Ak existuje možnosť, po osobnom vyšetrení a zistení anamnézy, pacient je poslaný na diagnózu. Štandardný program zahŕňa tieto štúdie:
- EKG;
- Ultrazvuk srdca a hrudníka;
- duplexné skenovanie;
- Rádiografia v 3 projekciách.
Ak tieto metódy výskumu nestačia na presnú diagnózu, použije sa diferenciálna diagnostika. Samotná medikácia v tomto prípade je neprijateľná.
liečba
Liečba astmy by malo byť len trvale na klinike pod dohľadom lekára. Hlavné lekárske opatrenia sú zamerané na realizáciu nasledujúcich faktorov:
- úľavu od nervového napätia;
- úľavu srdca;
- odstránenie porúch v práci dýchacieho centra;
- prevencia pľúcneho edému.
Čo sa týka farmakoterapie, lekár môže predpisovať nasledujúce lieky:
- antihistaminiká;
- narkotické analgetiká;
- neuroleptiká.
Ak to stav pacienta dovolí, je možné použiť fyzioterapeutický postup - inhalácie kyslíka.
Liečba srdcovej astmy sa má uskutočňovať len podľa lekárskeho predpisu. Nepovolený príjem liekov alebo tradičnej medicíny nie je v tomto prípade vhodný, pretože pravdepodobnosť smrteľného výsledku je vysoká.
Denný režim a strava
Pri tejto diagnóze by pacient mal dodržiavať nielen správnu výživu, ale aj schéma dňa.
Odporúčania týkajúce sa režimu dňa:
- plnohodnotný zdravý spánok, choďte do postele a vstávajte súčasne;
- mierna fyzická aktivita;
- alkohol, fajčenie, nervové a stresujúce situácie sú vylúčené;
- denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
- pravidelné vyšetrenie s kardiológom.
Pokiaľ ide o výživu, mali by sme dodržiavať tieto odporúčania:
- pokrmy by mali byť ľahké pre žalúdok;
- obmedzený príjem soli;
- nepije viac ako 1,5 litra tekutiny denne;
- posledné jedlo najneskôr 3 hodiny pred spaním.
Dodržujte tieto odporúčania v prípade, že pacient trvá po celý čas.
Resuscitačné akcie
Je pravdepodobné, že budete potrebovať núdzovú lekársku starostlivosť o srdcovú astmu. Naliehavé lekárske opatrenia v tomto prípade sú nasledovné:
- Presuňte pacienta na sedenie, nohy by mali visieť z postele, stoličky a tak ďalej;
- umiestnite nohy do teplej vody, pretože to zabezpečí tok krvi do končatín;
- použiť turnaj, ale nie dlhšie ako 20 minút. Turniket by mal byť 15 centimetrov pod hrudníkom a nevyhnutne na vrchole tkaniva.
Takáto pomoc so srdcovou astmou môže zachrániť život človeka a umožniť lekárom, aby trávili čas potrebnými lekárskymi opatreniami.
Prevencia ľudových prostriedkov
Liečba srdcovej astmy s ľudskými liekmi je možná len na radu lekára a ak život pacienta nie je bezprostrednou hrozbou. Ľudské lieky môžu byť považované za preventívne pre osoby, ktoré už trpeli na srdcovú astmu.
Jedným z najlepších ľudových liekov na prevenciu tohto ochorenia je príjem bujónu z psie ruže. Môžete ju piť ako čaj, s malým cukrom.
Okrem toho môžete použiť odvar týchto bylín:
- odvar z listov materskej a nevlastnej matky;
- zber koreňa sladkého drievka, kukurica a stierka.
Ale zaobchádzať s takouto nebezpečnou chorobou iba prostredníctvom tradičnej medicíny je život ohrozujúce.
výhľad
Úplne vylúčiť takéto útoky je prakticky nemožné, preto predpoveď a priori nemôže byť priaznivá. Ak však pacient dodržiava odporúčania lekára, existuje príležitosť na podstatné zníženie takýchto útokov. Ako ukazuje prax, osoba so srdcovou astmou by mala vždy dodržiavať osobitné odporúčania.
Ak si myslíte, že máte Srdcová astma a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom kardiológ vám môže pomôcť.
Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.
Bronchospazmus je patologický stav, ktorého charakteristickým znakom je výskyt náhleho napadnutia udusenia. Postupuje v dôsledku reflexnej kompresie štruktúr hladkého svalstva v stenách priedušiek, ako aj v dôsledku opuchu sliznice, sprevádzaného porušením spúta.
Ochorenie, ktorá je vlastná tvorbe pľúcnej nedostatočnosti, prezentované vo forme hmoty výstupného transudate z pľúcnych kapilár do dutiny a nakoniec prispieva k infiltrácii pľúcnych mechúrikov sa nazýva pľúcny edém. Jednoducho povedané, pľúcny edém - pozícii, kedy v pľúcach unikli stagnujúcej tekutiny cievami. Choroba je charakterizovaná ako nezávislý symptóm a môže sa vytvoriť na základe iných závažných ochorení tela.
Astma je chronické ochorenie charakterizované krátkymi údermi dusenia spôsobenými bronchiálnymi kŕčmi a slizničným edémom. Určitá skupina rizikových a vekových obmedzení, táto choroba nebola. Ako však dokazuje lekárska prax, ženy trpia astmou dvakrát častejšie. Podľa oficiálnych údajov dnes žije na svete viac ako 300 miliónov ľudí s astmou. Prvé príznaky choroby sa prejavujú najčastejšie v detstve. Starší ľudia trpia oveľa zložitejšou chorobou.
Kardiopulmonálna nedostatočnosť je patológia respiračného a kardiovaskulárneho systému, ktorá prebieha v dôsledku zvýšeného tlaku v malom obehu. V dôsledku toho začne intenzívnejšie fungovať srdcová komora srdca. Ak ochorenie pokračuje dlhší čas a liečba sa nevykonáva, svalové štruktúry pravého srdca postupne zvyšujú svoju hmotnosť (v dôsledku zvýšenej práce).
Srdcový záchvat je jednou z najčastejších príčin smrti u mužov a žien. Srdcový záchvat predstavuje prudké porušenie krvného obehu, s následnou nekrózou v srdcovej vrstve myokardu. Táto patológia môže mať hlboký priebeh - keď sa po prvých príznakoch objaví smrť počas niekoľkých minút.
Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.
Úplná kontrola srdcovej astmy: príčiny, diagnóza, liečba
Z tohto článku sa dozviete: čo je srdcová astma, za aké ochorenia sa zdá. Sprievodné symptómy, metódy diagnostiky a liečby.
Srdcová astma (srdcová) nie je nezávislé ochorenie, ale klinický syndróm, ktorý sa vyskytuje na pozadí zlyhania srdca. Ďalším názvom je intersticiálny pľúcny edém. To sa prejavuje útokmi dusenia, častejšie - v noci.
Pri výskyte srdcovej astmy ihneď informujte kardiologa, pretože je potrebná naliehavá lekárska liečba. Ak neurobíte vhodné opatrenia, môžete vyvinúť alveolárny edém pľúc. V 15-20% prípadov vedie k smrteľnému výsledku.
Choroba môže byť úspešne liečená.
Príčiny srdcovej astmy
Vyvoláva stagnáciu krvi v pľúcnom (malom) kruhu krvného obehu. Odtok žilovej krvi z pľúc je narušený v patológii ľavého srdca.
Srdcová astma sa môže stať komplikáciou nasledujúcich ochorení:
- zlyhanie ľavej komory;
- akútny infarkt myokardu;
- kardiálna skleróza (postinfekcia alebo aterosklerotika);
- myokarditída;
- endokarditída;
- stenóza mitrálnej chlopne;
- porucha aortálnej chlopne;
- arteriálna hypertenzia s častými hypertenzívnymi krízami;
- krvné zrazeniny v srdci;
- nádory srdca;
- aneuryzmy aorty;
- kardiomyopatia.
Staňte sa provokujúcim faktorom pre objavenie sa útoku môže byť fyzická aktivita, silný stres alebo zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi (napríklad s kvapkami).
Zvyšuje riziko vzniku dlhodobej kardiálnej astmy. Je to spôsobené tým, že tlak v cievkach malého kruhu v polohe náchylnosti stúpa a cirkulácia sa stáva ešte zložitejšou. Preto sa táto komplikácia srdcového zlyhania často vyvíja u starších pacientov.
charakteristické príznaky
Srdcový astma sa prejavuje ako astmatické záchvaty. Patológia sa rozvíja v niekoľkých fázach:
Najčastejšie sa útok vyvíja v noci.
diagnostika
Pred určením liečby sa lekár musí ubezpečiť, že astma je srdcového pôvodu.
Po prvé vykoná prvotné vyšetrenie: meranie srdcovej frekvencie, tlak a počúvanie pľúc.
Pri srdcovej astme lekári zaznamenajú tachykardiu a vysoký krvný tlak - typické príznaky srdcového zlyhania. Existuje dýchavičnosť, najmä v dolnej časti pľúc.
Ďalej sa vykonávajú vyšetrenia, ktoré umožňujú s istotou povedať, že pacient má srdcovú astmu:
- EKG;
- Ultrazvuk srdca (echokardiografia);
- rádiografia pľúc.
Spôsoby liečby
Ak sa lekár rozhodne pre správnu taktiku liečby, pacient sa už nebude obťažovať útokmi dusenia. Hlavnú príčinu patológie možno často odstrániť len chirurgicky. Pretože chirurgická intervencia nesie riziko komplikácií, najmä v starobe, liečebná terapia sa úspešne používa.
Liečba spočíva tak v odstránení útoku, ktorý sa už vyskytol, av konštantnom príjme liekov, aby sa zabránilo opakovaniu.
Prvá pomoc
Ak váš rodinný príslušník vyvíja srdcovú astmu, ihneď zavolajte sanitku.
Pred príchodom lekárov vykonajte nasledujúce úkony, ktoré uľahčia stav pacienta:
- Sedte ju tak, aby nohy viseli z postele. To je nevyhnutné na zníženie prietoku krvi do pľúc a pokles tlaku v cievach.
- Pripojte teplú (nie horúcu) vykurovaciu podložku k nohám, aby ste zvýšili tok krvi.
- Zmerajte tlak monitorom krvného tlaku. Ak je zdvihnutá, umiestnite turnaj na nohy 15 cm pod slabín. Tým sa zadržia krv v končatinách a tým sa zníži množstvo cirkulujúceho v pľúcnom laloku. Otáčať sa nemôže držať na nohe dlhšie ako 30 minút.
Odstránenie záchvatov
Pri príchode bude sanitka vykonávať pohotovostnú lekársku starostlivosť:
Srdcová astma
Srdcová astma - ventrikulárne zlyhanie akútna vľavo spôsobený stagnáciou krvi v pľúcnom obehu a intersticiálna pľúcny edém. Útoky srdcového astmy sú sprevádzané pocitom akútneho nedostatku vzduchu, ortopnoe, chrapľavý suchý kašeľ, cyanóza tváre, tachykardia, zvýšený diastolický krvný tlak, nepokoj, strachom zo smrti. Diagnóza srdcového astmy na základe posúdenia klinických príznakov, fyzikálnych dát vyšetrenie, anamnézu, röntgen hrudníka, EKG. Útok srdcová astma ukotvený pomocou nitroglycerín, narkotické analgetiká, antihypertenzívne a diuretiká, krvácanie, prekryť žilovej škrtidlo na končatinu, kyslík.
Srdcová astma
Kardiálna (kardiálna) astma je klinický syndróm charakterizovaný náhlymi záchvatmi vdychovej dyspnoe, ktorá sa vyvinie do zadusenia. V kardiológii sa srdcová astma vzťahuje na závažné prejavy akútneho nedostatku ľavého srdca, čo komplikuje priebeh mnohých kardiovaskulárnych a iných ochorení. So srdcovou astmou dochádza k prudkému poklesu kontraktility myokardu a stagnácie krvi v systéme malého obehu, čo vedie k akútnemu porušovaniu dýchania a cirkulácie. Srdcová astma môže predchádzať vývoju alveolárneho edému pľúc (často rýchleho blesku), ktorý často vedie k smrti.
Príčiny srdcovej astmy
Srdcová astma môže byť spojená s priamym poškodením srdca alebo sa vyvinie na pozadí nekardiogénnych ochorení a stavov. Príčiny srdcového astma môže byť akútna alebo chronická primárnej (v akútnom štádiu) ľavej komory zlyhanie. Srdcové astma môže komplikovať priebeh rôznych foriem ischemickej choroby srdca (vrátane akútneho infarktu myokardu, nestabilnej anginy pectoris), po infarkte a aterosklerotických cardiosclerosis, akútna myokarditída, kardiomyopatia, srdcové popôrodné aneuryzma. Paroxyzmálna hypertenzia s vysokými výškami krvného tlaku a nadmerné namáhanie myokardu ľavej komory, predsieňovej arytmie epizódy a flutter predsiení, sú potenciálne nebezpečné, pokiaľ ide o srdcovej astme.
Srdcové astmy často vedú dekompenzovaným mitrálnej a aortálnej srdcové ochorenia (mitrálnej chlopne, aortálnej nedostatočnosť) vzťahujúce sa k prekážke na odtoku krvi. Narušenie prietoku krvi v ľavej časti srdca môže prispieť k prítomnosti veľkého intraatrial trombu alebo intrakavitární srdcovej nádoru - myxomy.
Vývoj srdcového astmy môže spôsobiť infekčné ochorenie (pneumónia), zlyhanie obličiek (akútne glomerulonefritídy), akútna ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Faktory, ktoré vyvolávajú záchvat srdcové astmy patrí neadekvátna cvičenia, silný emocionálny stres, hypervolémia (intravenózna veľkého množstva kvapaliny alebo jej uchovávanie, horúčka, tehotenstvo), výdatné jedlo a kvapalinu cez noc, prechod do horizontálnej polohy.
Patogenéza srdcovej astmy
Mechanizmus útoku srdcová astma sa vzťahuje k obtiažnosti intrakardiálneho hemodynamiky v ľavej časti srdca, čo vedie k nadmernej prekrveniu pľúcnych žíl a kapilár a náhlemu zvýšeniu hydrostatického tlaku v pľúcnom obehu. Vzhľadom na zvýšenie permeability stien kapilár je aktívny výťažok plazma pľúcneho tkaniva (primárne v perivaskulárnej a peribronchiálnou medzery) a intersticiálna pľúcny edém. To ruší vetranie pľúc a zhoršuje normálnu výmenu plynu medzi alveolmi a krvou.
Úlohu vo vývoji klinických príznakov srdcovej astmy zohrávajú neuroreflexné väzby v regulácii dýchania, stav mozgovej cirkulácie. Autonómne symptómy, súčasné útok srdcová astma sa vyvíja pri excitácii dychového centra porušením jeho dodávku krvi alebo reflexne ako reakcia na impulzy z rôznych ložísk podráždenie (napr., Koreňa aorty).
Symptómy srdcovej astmy
Medzi prekurzory záchvatu srdcovej astmy môže patriť dýchavičnosť, ktorá sa objavila v predchádzajúcich 2-3 dňoch, tesnosť na hrudníku, kašeľ s malou fyzickou námahou alebo prechodom do horizontálnej polohy. Útoky srdcového astmy často objavujú v noci počas spánku v dôsledku oslabenia adrenergnej regulácie a zvyšujú prietok krvi v pľúcnom systémom v polohe na chrbte. Počas dňa je záchvat srdcovej astmy zvyčajne spojený s fyzickým alebo neuropsychickým stresom.
Typicky, astmatických záchvatov srdcové dochádza náhle, čo pacientovi vstávať pocit ťažkého nedostatku vzduchu a zvýšenie dýchavičnosť, dusenie a prechádzajúcej v suchom kašeľ sprievode chraptět (neskôr - s miernym oddelenia transparentného spúta). Počas záchvatu srdcovej astmy je pacient ťažko lži, núti vertikálnu pozíciu: vstáva alebo sedí v posteli, spúšťa nohy (orthopnea); dýcha normálne cez ústa, s ťažkosťami hovorí. Stav pacienta so srdcovou astmou je rozrušený, nepokojný, sprevádzaný pocitom panického strachu zo smrti. Pri vyšetrení sa vyskytuje cyanóza v nasolabiálnom trojuholníku a klonoch nechtov, tachykardia, zvýšenie diastolického krvného tlaku. Pri auskultácii sa môžu pozorovať malé alebo slabé malé bublinky, najmä v dolných častiach pľúc.
Dĺžka trvania záchvatu srdcovej astmy môže byť niekoľko minút až niekoľko hodín, frekvencia a zvláštnosti prejavu záchvatov závisia od špecifickosti základnej choroby. Mitrálnej astmatické záchvaty srdcové sú zriedkavé, pretože stagnácia v kapilárach a žilového obehu, pľúcna obeh zabraňuje reflexné kontrakcie pľúcnych arteriol (Kitaeva reflex).
S rozvojom zlyhania pravej komory môžu záchvaty srdcovej astmy úplne zmiznúť. Niekedy je srdcová astma sprevádzaná reflexným bronchospazmom s porušením priedušnosti, čo komplikuje diferenciálnu diagnostiku ochorenia s bronchiálnou astmou.
Vďaka dlhodobej a vážnej napadnutia srdcová astma objaví "šedé" cyanózu, studený pot, krčnej žilovej dilatáciu; pulz sa stáva thready, tlak klesá, pacient cíti ostrý zrútenia. Transformácia srdcová astma alveolárna pľúcneho edému sa môžu objaviť náhle v procese rastu alebo závažnosti ochorenia, o čom svedčí vzhľad bohatej peny, s prímesou hlienu krvného vlhkého malé a stredné bublajúce RALE po celom povrchu pľúc, závažné ortopnoe.
Diagnóza srdcovej astmy
Pre správne použitie liekovej terapie, je potrebné rozlišovať medzi záchvate srdcového astmy z astmatického záchvatu, bronchiálna astma, akútna stenóza hrtana, dýchavičnosť v urémia, mediastinálne syndróm, hystéria fit. Presnú diagnózu pomáhame pri hodnotení klinických prejavov srdcovej astmy, údajov o objektívnych vyšetreniach, anamnézy, RTG hrudníka, EKG.
Počúvaním srdca počas záchvatu srdcového astmy je ťažké z dôvodu prítomnosti dýchacích zvukov a pískanie, ale odhaľuje hluchotu srdcové ozvy, cval, prízvuk II tón pľúcneho kmeňa a príznaky hlavné ochorenia - srdcové arytmie, zlyhanie srdcovej chlopne a aortálnej a kol., časté, slabý nárast plniaci impulz a zníženie krvného tlaku. Pri počúvaní pľúc definovaných jedno- alebo roztrúsených suché (niekedy jediný Wet) piskot.
Na hrudi X-ray srdcového astmy vykazuje známky žilového hromadenie a prekrvenie v malom kruhu, znižuje transparentnosť pľúcnych polí, rozbaľte a rozostrenie koreňov pľúc, vznik Kerley liniek, čo svedčí o intersticiálna pľúcny edém. Na EKG počas záchvatu srdcovej astmy dochádza k poklesu amplitúdy zubov a ST intervalov, arytmií, môžu sa zaznamenať znaky koronárnej insuficiencie.
Keď srdcová astma oplývajúci reflexné bronchospazmus hojnosti sipot a zvýšenej sekrécii hlienu, vylúčiť astma brať do úvahy vek pri prvých príznakoch ochorenia (srdcová astma - staroba), žiadny pacient alergický históriu, chronických zápalových ochorení pľúc a horných dýchacích ciest, prítomnosť akútnej alebo chronickej kardiovaskulárnej patológie.
Liečba srdcovej astmy
Napriek tomu, že záchvat srdcovej astmy možno zastaviť nezávisle, vzhľadom na vysoké riziko vzniku pľúcneho edému a ohrozenia života pacienta je nevyhnutná okamžitá lekárska starostlivosť na mieste. Vedené liečebné opatrenia by mali byť zamerané na potlačenie neuroreflexnej excitácie dýchacieho centra, zníženie emočného stresu a vyloženie malého kruhu krvného obehu.
Na uľahčenie nástupu záchvatu srdcovej astmy musí pacient zabezpečiť maximálny odpočinok, pohodlné polosedanie s nohami dole a horúci kúpeľ na nohy. Nitroglycerín sa sublingválne užíva s opakovaním každých 5-10 minút. alebo nifedipínu s povinným monitorovaním krvného tlaku na subjektívnu úľavu od stavu.
Pri srdcovej astme s ťažkým dyspnoe a bolestivým syndrómom sa používajú narkotické analgetiká. V prípade respiračnej depresie, bronchospazmu, chronického pľúcneho srdca, mozgového edému môžu byť nahradené neuroleptanalgickými - droperidolom.
Metóda urgentného vypúšťania malého kruhu krvného obehu pri arteriálnej hypertenzii a žilovej kongescii je krvácanie (300 až 500 ml krvi). V neprítomnosti kontraindikácií možné prekryť zväzku končatinu, stláčať žily a venóznym umelo generuje v obvode (nie dlhšie ako 30 minút. Za kontroly arteriálnej impulzu). Pri srdcovej astma znázornené zdĺhavú opakovanou inhaláciou kyslíka cez etylalkoholu (cez masku alebo nosové cievky, pľúcny edém - AV) umožní zníženie pľúcny edém tkaniva.
S rozvojom záchvate srdcového astmy sa vykonáva BP korekčné antihypertenzíva a diuretiká (furosemid),, prakticky vo všetkých prípadoch nutné srdcová astma v / v roztoku srdcových glykozidov - ouabaínu alebo digoxínu. Aminofylín môžu byť účinné v zmiešanej forme srdcového astmy a bronchiálna, mitrálnej chlopne v dôsledku expanzie koronárnych ciev a infarktu zlepšenie perfúzie. Pri srdcovej astme s porušením rytmu srdcovej aktivity sa používa elektropulzová terapia (defibrilácia). Po ukončení záchvatu srdcovej astmy sa vykoná ďalšia liečba s prihliadnutím na príčinu ochorenia.
Prognóza a prevencia srdcovej astmy
Výsledok srdcovej astmy je z veľkej časti určený základnou patológiou vedúcou k vzniku astmatických záchvatov. Vo väčšine prípadov je prognóza srdcovej astmy nepriaznivá; niekedy komplexná liečba základnej choroby a prísne dodržiavanie reštriktívneho režimu pacientov môže zabrániť opakovaným útokom, zachovať pomerne uspokojivý stav a dokonca pracovnú kapacitu už niekoľko rokov.
Prevenciu srdcového astmy je včasné a racionálne hospodárenie s chronickým srdcovým zlyhávaním a ischemickou chorobou srdca, vysoký krvný tlak, prevencia infekčných chorôb, pozorovanie vody soľ režim.