Núdzová starostlivosť pri anafylaktickom šoku

Anafylaktický šok je akútna alergická reakcia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Šok s rovnakou frekvenciou sa vyskytuje u mužov a žien.

Dokonca aj jasné poskytovanie lekárskej pomoci, nie je vždy možné, aby lekári zachránili obete. V 10% prípadov anafylaxia končí smrťou.

Preto je dôležité rýchlo identifikovať anafylaktický šok a zavolať pohotovostný tím.

Symptómy a prejavy anafylaktického šoku

Rýchly vývoj alergickej reakcie môže trvať niekoľko sekúnd až 4-5 hodín po kontakte s alergénom. Pri vytváraní šoku nezáleží na množstve a kvalite látky a na tom, ako prenikol do tela. Dokonca aj pri mikrodózach je možný vývoj anafylaxie. Avšak, keď alergén vo veľkom množstve, zvyšuje závažnosť šoku a komplikuje jeho liečbu.

Prvým a hlavným príznakom, ktorý umožňuje podozrenie na anafylaxiu, je silná ostrá bolesť v mieste zhryznutia alebo injekcie. Ak osoba prijala alergén dovnútra, bolesť bude lokalizovaná v bruchu a hypochondriu.

Okrem šoku uveďte:

• veľký opuch a opuch na mieste kontaktu s alergénom;
• generalizovaná svrbenie pokožky, ktorá sa postupne rozširuje na celé telo;
• náhly pokles krvného tlaku;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka, opuch ústnej sliznice a jazyka (pri požití látky vo vnútri);
• bledosť kože, modré pery a končatiny;
• zhoršené videnie a sluch;
• pocit strachu zo smrti, delirium;
• zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
• bronho a laryngospazmus, v dôsledku čoho sa pacient začína udušiť;
• strata vedomia a kŕče.

S anafylaktickým šokom sa nedokážu vyrovnať sami, potrebujú pomoc kvalifikovaného zdravotného personálu.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Keď zavoláte sanitku, vašou úlohou je podporiť osobu vo vedomí pred príchodom brigády.

1. Omezte kontakt s alergénom! Ak osoba pije alebo jedol zakázaný výrobok, mali by ste opláchnuť ústa. V mieste uhryznutie alebo vpichu dať ľad, zaobchádzať s alkoholom alebo iný antiseptický, tesne nad mäkké, aby sa tlakový obväz.
2. Položte pacienta a zdvihnite nohu postele. Môžete si dať pod nohy vankúš alebo deku.
3. Široko otvorte okno, rozbaľte oblečenie, čo zabraňuje dýchaniu.
4. Dajte akýkoľvek antihistaminikum, ktoré máte k dispozícii (suprastin, fenkarol).
5. Keď je zastavená činnosť srdca, treba vykonať nepriamu srdcovú masáž - narovnať ruky v zámku a umiestniť medzi strednú a dolnú tretinu hrudnej kosti. Striedavo 15 kliknutí a 2 vdychovanie ústami (alebo nosom) obete. Takéto manipulácie sa musia opakovať bez prerušenia až do príchodu ambulancie, alebo kým sa neobjaví impulz a samo-dýchanie.

Algoritmus lekárskej starostlivosti o anafylaxiu

Pri príchode tím ambulancie poskytuje nasledovné ošetrenie:

1. Zavedenie 0,1% adrenalínu - v ideálnom prípade, intravenózne, v prípade, že je nemožné, aby cévková žilu, potom intramuskulárne alebo sublingválne (pod jazyk). Miesto kontaktu s alergénom tiež odrezalo 1 ml 0,1% adrenalínu zo všetkých strán (4-5 injekcií). Adrenalín zužuje krvné cievy, nedáva jed a ďalej sa vstrebáva do krvi a udržuje krvný tlak.
2. Hodnotenie vitálnych znakov - meranie krvného tlaku, pulzu, EKG a stanovenie množstva kyslíka v krvi pomocou pulzného oximetra.
3. Kontrola priechodnosti horných dýchacích ciest - odstránenie zvracania, odstránenie spodnej čeľuste. Ďalej sa neustále uskutočňuje inhalácia s navlhčeným kyslíkom. Opuch hrtana lekár má právo konikotomiyu (pitva mäkkých tkanív medzi štítnej žľazy a cricoid chrupavky na krku na dodávku kyslíka do pľúc).
4. Zavedenie hormonálnych liekov - zmierňujú opuch, zvyšujú tlak. Toto je prednizolón v dávke 2 mg / kg ľudskej telesnej hmotnosti alebo dexametazónu 10-16 mg.
5. Injekcia antialergických liekov s okamžitým účinkom - suprastin, dimedrol.
6. Ak sa po tieto možnej manipulácie so cévková periférnej žily, potom začne zavedenie akýchkoľvek fyziologických roztokov, aby sa zabránilo rozvoju akútneho cievneho zlyhania (Ringerov roztok chloridu sodného, ​​reopoligljukin, glukóza, atď.)
7. Po stabilizácii stavu obeť potrebuje okamžitú hospitalizáciu v najbližšej jednotke intenzívnej starostlivosti.

Po ukončení anafylaktického šoku je lepšie, aby osoba zostala v nemocnici niekoľko dní pod kontrolou lekárov, pretože útok sa môže zopakovať.

Ako sa vyskytuje anafylaktická reakcia?

Anafylaktický šok sa vyskytuje ako okamžitý typ reakcie z precitlivenosti. Výsledkom požívania alergénu pomocou žírnych buniek je vylučovanie histamínu a ďalších mediátorov alergie. Prudko zúžia krvné cievy (pôvodne periférne, potom centrálne). Preto všetky orgány trpia podvýživou a zlým fungovaním.

Hypoxia tiež testuje mozog, čo vedie k úzkosti a zmätku. Ak nepomôžete včas, človek zomrie alebo z dôvodu udusenia alebo zastavenia srdca.

Príčiny anafylaktického šoku

Alergény - látky, ktoré spôsobujú anafylaxiu - sú individuálne pre každú osobu. Niekto môže mať šok z včelieho žihadla, niekto má kontakt s chemikáliami pre domácnosť.

Niektorí ľudia nezapadajú do potravín a cigariet. Hlavné látky, ktoré sú často alergické, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Najimpozantnejší prejav alergií sa správne považuje za anafylaktický (alergický) šok. Každá osoba, a to aj bez lekárskeho vzdelania, je žiaduce vedieť, čo robiť s anafylaktickým šokom, pretože môže hrať kľúčovú pri záchrane svoj život alebo život niekoho z okolia.

Alergický šok sa týka tzv okamžitých reakcií precitlivenosti a vyskytuje sa u alergických zmýšľajúcich ľudí pri opakovanom kontakte s ich telom akákoľvek látka, ktorá sa stala pre ľudský alergénu. Dokonca ani vedomie a presné zavedenie algoritmu pre anafylaktický šok nie je vždy možné zachrániť život pacienta, extrémne závažné patologické procesy sa v jeho organizme rozvíjajú tak rýchlo.

obsah

Príčiny a formy anafylaktického šoku

Predpokladá sa, že najčastejšie sa vyvíja anafylaktický šok v dôsledku opakovaného vstupu do tela nasledujúcich typov alergénov:

• Lieky založené na molekulách proteínov (prípravky na znecitlivenie alergií, protijedové séra, niektoré vakcíny, inzulínové prípravky atď.);
• Antibiotiká, najmä penicilín a iné, ktoré majú podobnú štruktúru. Bohužiaľ, spĺňa takzvanú "krížové alergie", keď protilátky rozpoznať jednu ďalšiu látku, ktorá je podobnú štruktúru ako alergén a spúšťanie reakcie precitlivenosti.
• Anestetiká, najmä novokaín a jeho analógy;
• Jedy pichania hmyzu Hymenoptera (včely, vosy);
• Zriedkavo - potravinové alergény.

To je žiaduce poznať a pamätať, pretože niekedy môžete zbierať anamnézu a získať informácie o prítomnosti alergií u pacienta a o epizóde vstupu do jeho organizmu potenciálneho alergénu.

Rýchlosť vývoja anafylaktickej reakcie závisí vo veľkej miere od toho, ako sa alergén dostal do ľudského tela.

• Pri parenterálnom (intravenóznom a intramuskulárnom) podaní sa pozoruje najrýchlejší vývoj anafylaxie;
• Pri styku s alergénom molekúl cez kožu (bodnutie, intradermálne a podkožné injekcie, škrabance), ako aj prostredníctvom dýchacích ciest (dýchacie plyny alebo prach obsahujúce alergén molekuly), šok nevyvíja tak rýchlo;
• Keď alergén vnikne do tela cez tráviaci trakt (ak je prehltnutý), anafylaktické reakcie sa vyvinú zriedkavo a nie okamžite, niekedy jeden a pol a dve hodiny po požití.

Existuje lineárny vzťah medzi rýchlosťou vývinu alergického šoku a jeho závažnosťou. Vznikajú nasledujúce formy anafylaktického šoku:

1. Fulminantný (bleskový) šok - vyvíja okamžite, v priebehu niekoľkých sekúnd po vniknutí alergénu do tela pacienta. Táto forma šoku častejšie vedie k smrti, pretože je najťažšia a takmer neopúšťa ľudí, aby pomohli pacientovi, najmä ak sa šok rozvinul mimo steny lekárskej inštitúcie.
2. Akútna forma anafylaktického šoku sa rozvíja v priebehu niekoľkých minút až pol hodiny, čo pacientovi poskytne čas na pomoc a dokonca ho získať. Preto je letalita s danou formou anafylaxie znateľne nižšia.
3. Subakútna forma anafylaktického šoku sa vyvíja postupne, počas pol hodiny alebo dlhšie, pacient má čas spoznať niektoré z príznakov blížiacej sa katastrofy, a to je niekedy možné spustiť pomoc jeho výskytu.

Takže v prípade vývoja akútnych a subakútnych foriem anafylaktického šoku môže mať pacient nejaké symptómy - prekurzory.

Známky anafylaktického šoku

Takže, aké sú - príznaky anafylaktického šoku? Uvádzame zoznam v poradí.

• Príznaky kože: svrbenie, rýchlo sa rozširujúca vyrážka, ako je žihľavka, vyrážka alebo ostrý začervenanie kože.
• Edém Quincke: rýchly vývoj opuchu pier, uší, jazyka, rúk, nôh a tváre.
• Pocit tepla;
• Začervenanie očí a sliznice nosa a krku, slzenie a separáciou kvapalnej sekrécia z nosných dierok, sucho v ústach, hlasivky spazmus a priedušky, spastická alebo štekanie kašeľ;
• Zmena nálady: útlak alebo naopak úzkosť, niekedy sprevádzaná strachom zo smrti;
• Bolestné pocity: môže to byť bolesť brucha v bolestiach, bolesť hlavy, bolesť v oblasti srdca.

Zdá sa, že aj tieto prejavy stačia na ohrozenie života pacienta.

V budúcnosti, s akútnou a subakútnou formou anafylaxie, a okamžite - s fulminant vyvinúť nasledujúce príznaky:

1. Prudký pokles krvného tlaku (niekedy sa nemusí určiť);
2. Rýchly, slabý pulz (srdcová frekvencia sa môže zvýšiť nad 160 úderov za minútu);
3. Potlačenie vedomia až do úplnej absencie;
4. Niekedy - kŕče;
5. Silná bledosť kože, studený pot, cyanóza pier, nechty, jazyk.

Ak v tomto štádiu pacientovi nie je poskytnutá núdzová lekárska starostlivosť - pravdepodobnosť smrteľného výsledku sa mnohonásobne zvyšuje.

Mechanizmy vývoja anafylaktického šoku

Aby sme pochopili základ algoritmu na pomoc pri alergickom šoku, je dôležité vedieť niečo o tom, ako sa vyvíja. Všetko to začína tým, že v tele človeka, ktorý je náchylný na alergie, prvýkrát dostáva určitú látku, ktorú imunitný systém pozná ako cudzinec. Na túto látku sa vyvinuli špeciálne imunoglobulíny - protilátky triedy E. Ďalej aj po odvodení danej látky z organizmu sa tieto protilátky naďalej rozvíjajú a sú prítomné v krvi človeka.

Ak opätovne vstúpite do krvi tej istej látky, tieto protilátky sa viažu na molekuly a tvoria imúnne komplexy. Ich tvorba slúži ako signál celého obranného systému tela a spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k uvoľneniu biologicky aktívnych látok do krvi - alergických mediátorov. Tieto látky sú predovšetkým histamín, serotonín a niektoré ďalšie látky.

Tieto biologicky účinné látky spôsobujú tieto zmeny:

1. Ostré uvoľnenie hladkých svalov malých periférnych ciev;
2. Prudké zvýšenie priepustnosti stien krvných ciev.

Prvý účinok vedie k významnému zvýšeniu kapacity ciev. Druhý účinok vedie k skutočnosti, že kvapalná časť krvi opúšťa cievne lôžko do medzibunkových priestorov (do podkožného tuku, do slizníc respiračných a tráviacich orgánov, kde sa vyvíja edém atď.).

Preto je veľmi rýchly prerozdelenie kvapalnej časti krvi: v cievach sa stáva veľmi malý, čo vedie k prudkému poklesu krvného tlaku, krvných zrazenín, k prerušeniu prívodu krvi do všetkých vnútorných orgánov a tkanív, ktorá je - k šoku. Preto sa alergický šok nazýva redistribúcia.

Keď viete, čo sa deje v ľudskom tele počas vývoja šoku, môžete hovoriť o tom, čo by malo byť núdzovou pomocou pre anafylaktický šok.

Pomoc pri anafylaktickom šoku

Je potrebné vedieť, že akcie pre anafylaktický šok sú rozdelené na preventívnu starostlivosť, prvú pomoc a lôžkovú liečbu.

Prvá pomoc by mali poskytnúť ľudia, ktorí sú v blízkosti pacienta v čase spustenia alergických reakcií. Prvou a hlavnou akciou bude samozrejme volanie pohotovostného lekárskeho tímu.

Prvá pomoc pri alergickom šoku je nasledovná:

1. Je potrebné položiť pacienta na chrbát na rovný vodorovný povrch, položiť pod nohy valec alebo iný predmet tak, aby boli nad úrovňou kmeňa. To podporí prítok krvi do srdca;
2. Zabezpečte prítok čerstvého vzduchu pacientovi - otvorte okno alebo okno;
3. Uvoľnite sa, odblokujte choré oblečenie, aby ste zabezpečili voľnosť pre dýchacie pohyby.
4. Ak je to možné, uistite sa, že nič v ústach pacienta nie je v rozpore s dýchaním (odstránenie zubné protézy, ak sa presťahovali, s hlavou otočil smerom doľava alebo doprava, alebo zvýšiť, ak je pacient potopená jazyk, v kŕčoch - pokúsiť sa dať pevný objekt medzi zubami).
5. Ak je známe, že alergén vstúpil do tela v dôsledku vstrekovania lekárstve alebo bodnutí hmyzom, tým vyššia je miesto vpichu alebo uhryznutie škrtidlo môže byť aplikovaný na ľad, alebo v oblasti, ktorá sa znížila rýchlosť príchode alergénu v krvi.

Ak je pacient v ambulantnom zdravotnom zariadení alebo ak prišiel tím SMP, môžete prejsť na prvú fázu lekárskej pomoci, ktorá zahŕňa nasledujúce položky:

1. Úvod 0.1% roztok adrenalínu - subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne, v závislosti od okolností. Preto v prípade, anafylaxia v reakcii na podkožné a intramuskulárnej injekcie, rovnako ako v reakcii na bodnutie hmyzom, miesto hit alergén odrezať roztoku epinefrínu (1 ml 0,1% adrenalín v 10 ml fyziologického roztoku) v kruhu - 4-6 body 0,2 ml na jeden bod;
2. Ak sa alergén dostal do tela iným spôsobom, je stále potrebné injekčné podanie epinefrínu v množstve 0,5 až 1 ml, pretože tento liek je vo svojom pôsobení antagonistom histamínu. Adrenalín prispieva k zúženiu krvných ciev, znižuje priepustnosť cievnych stien, pomáha zvyšovať krvný tlak. Analogami adrenalínu sú norepinefrín, mezatonum. Tieto lieky môžu byť použité v neprítomnosti adrenalínu na pomoc pri anafylaxii. Maximálna prípustná dávka epinefrínu je 2 ml. Je žiaduce frakčné, v niekoľkých receptoch, zavedenie tejto dávky, čo zabezpečí rovnomernejšie pôsobenie.
3. Ďalej epinefrín, pacient musí zadať glukokortikoidu hormóny - 60 až 100 mg prednizolónu alebo hydrokortizónu 125 mg alebo 8 až 16 mg dexametazónu lepší intravenózne, môže byť bolus alebo infúzia, zriedený vo 100-200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (NaCl).
4. Pretože anafylaktický šok je spôsobený akútnym nedostatkom tekutiny v krvnom riečisku, je nevyhnutné injektovať veľký objem tekutiny intravenózne. Dospelí môžu rýchlo, pri rýchlosti 100-120 kvapiek za minútu, injikovať až 1000 ml 0,9% chloridu sodného. Pre deti by malo byť prvé množstvo 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​ktoré sa má podať, 20 ml na 1 kg telesnej hmotnosti (tj 200 ml u dieťaťa s hmotnosťou 10 kg).
5. Tím SMP by mal poskytnúť pacientovi voľné dýchanie a inhaláciu kyslíka maskou, v prípade opuchu laryngu je potrebná núdzová tracheotómia.

Preto ak bol zavedený intravenózny prístup, pacient začne zavádzať tekutinu v štádiu prvej lekárskej starostlivosti a pokračuje počas prepravy do najbližšej nemocnice, ktorá má jednotku resuscitácie a intenzívnej starostlivosti.

V štádiu hospitalizácie začínajú alebo pokračujú intravenózne tekutiny, typ a zloženie roztokov určuje ošetrujúci lekár. Hormonálna liečba by mala pokračovať po dobu 5 až 7 dní a následné postupné zrušenie. Antihistaminiká sa podávajú naposledy a s najväčšou starostlivosťou, pretože sami sú schopné vyvolávať uvoľňovanie histamínu.

Pacient by mal byť hospitalizovaný najmenej sedem dní po šoku, pretože niekedy sa objaví druhá epizóda anafylaktickej reakcie niekedy o 2 až 4 dni neskôr, niekedy aj so vznikom šokového stavu.

Čo by malo byť v súprave na lekársku pomoc pri anafylaktickom šoku

Vo všetkých lekárskych zariadeniach sú povinne vytvorené súpravy prvej pomoci pre naliehavú lekársku starostlivosť. V súlade s normami vypracovanými ministerstvom zdravotníctva by prvé lekárske súpravy na anafylaktický šok mali obsahovať nasledovné lieky a zásoby:

1. 0,1% adrenalínový roztok 10 ampuliek na 1 ml;
2. 0,9% roztok chloridu sodného - 2 nádoby s objemom 400 ml;
3. Reopoliglyukín - 2 fľaše s objemom 400 ml;
4. Prednisolón - 10 ampuliek po 30 mg;
5. Difenhydramín 1% až 10 ampuliek na 1 ml;
6. Eufillin 2,4% - 10 ampuliek po 5 ml;
7. Liečivo na alkohol 70% - fľaša s objemom 30 ml;
8. Jednorazové sterilné striekačky s objemom 2 ml a 10 ml - na 10 kusoch;
9. Systémy pre intravenózne infúzie (kvapky) - 2 kusy;
10. Periférny katéter na intravenóznu infúziu - 1 kus;
11. Sterilná lekárska vata - 1 balenie;
12. Popruh - 1 kus

Anafylaktický šok: prvá pomoc. Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

Mnoho ľudí verí, že alergia je bežnou reakciou tela na potraviny alebo látky, ktoré nepredstavujú nebezpečenstvo pre život. To je čiastočne pravda. Niektoré typy alergií sa však môžu stať smrteľnými. Napríklad anafylaktický šok. Núdzová starostlivosť v prvých minútach s týmto javom často šetrí život. Preto všetci bez výnimky musia poznať príznaky, príčiny ochorenia a poradie ich konania.

Čo je to?

Anafylaktický šok je silná reakcia organizmu na rôzne alergény, ktoré sa človeku dostávajú niekoľkými spôsobmi - s jedlom, drogami, uhryznutím, injekciami prostredníctvom dýchacieho systému.

Alergický šok sa môže vyvinúť počas niekoľkých minút a niekedy po dvoch až troch hodinách.

Mechanizmus vývoja alergickej reakcie pozostáva z dvoch procesov:

1. Senzibilizácia. Ľudský imunitný systém rozpozná alergén ako cudzie telo a začne produkovať špecifické proteíny - imunoglobulíny.
2. Alergická reakcia. Keď rovnaké alergény vstúpia do tela druhýkrát, spôsobujú špecifickú reakciu a niekedy aj smrť pacienta.

Počas alergie telo produkuje látky - histamíny, ktoré spôsobujú svrbenie, edém, vazodilatáciu a tak ďalej. Negatívne ovplyvňujú prácu všetkých orgánov.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku je odstránenie a neutralizácia alergénu. Keď poznáte príznaky tejto hroznej choroby, môžete zachrániť život človeka.

príznaky

Príznaky alergických reakcií sú veľmi odlišné. Okrem bežných vyrážok, počas anafylaktického šoku, existujú:

• Slabosť, bolesť hlavy, tmavnutie očí, kŕče.
• Kožné vyrážky spojené s horúčavou a svrbením. Hlavné postihnuté miesta - boky, brucho, chrbát, dlane, nohy.
• Edém orgánov (vonkajší aj vnútorný).
• Kašeľ, nazálne kongescie, dýchacie cesty, problémy s dýchaním.
• Nízky krvný tlak, znížená srdcová frekvencia, strata vedomia.
• Poruchy tráviaceho traktu (nevoľnosť, vracanie, hnačka, kŕče a bolesť brucha).

Mnohé z príznakov sa užívajú na nástup inej choroby, nie však na alergickú reakciu na niečo. V tomto ohľade a pomoc s anafylaktickým šokom je nesprávna, čo môže v budúcnosti spôsobiť komplikácie.

Treba mať na pamäti, že hlavnými príznakmi, ktoré poukazujú na vznik ťažkej anafylaktickej reakcie, sú vyrážka, horúčka, pokles tlaku, kŕče. Nedostatok včasného zásahu často vedie k smrti pacienta.

Čo spôsobuje anafylaktický šok?

Najčastejšie toto ochorenie postihuje tých ľudí, ktorí trpia rôznymi prejavmi alergií (rinitída, dermatitída atď.).

Medzi bežné alergény patria:

1. Potraviny: med, orechy, vajcia, mlieko, ryby, potravinové prísady.
2. Zvieratá: vlna mačiek, psov a iných domácich zvierat.
3. Hmyz: vosy, sršeň, včely.
4. Látky syntetického a prírodného pôvodu.
5. Lieky, injekcie, vakcíny.
6. Fytoalergény: rastliny v období kvitnutia, peľ.

Osoby trpiace alergiami by sa mali vyhýbať všetkým uvedeným alergénom. Tí, ktorí kdysi prekonali anafylaktický šok, lekárnička s potrebnými liekmi by mali byť vždy s nimi.

tvar

V závislosti od toho, ako sa prejavuje alergická reakcia, vyčleňte:

• Typický tvar. Uvoľňovanie histamínu sa vyskytuje v krvi. Výsledkom je pokles krvného tlaku, horúčka, vyrážky a svrbenie, niekedy opuch. Existuje tiež závrat, nevoľnosť, slabosť, strach zo smrti.
• Alergie postihujúce dýchací systém. Symptómy - nosová kongescia, kašeľ, dýchavičnosť, opuch hrdla, dýchavičnosť. Ak anafylaktický šok tejto formy neposkytuje primeranú pomoc, pacient zomrie na udusenie.
• Nutričná forma alergie. Ochorenie postihuje tráviaci systém. Symptómy - vracanie, hnačka, nevoľnosť, žalúdočné kŕče, opuch pier, jazyk.
• Mozgová forma. Pozorovanie edému mozgu, kŕče, strata vedomia.
• Anafylaktický šok spôsobený fyzickou námahou. Vyjadruje sa ako kombinácia všetkých predchádzajúcich symptómov.

Existujú štyri stupne anafylaktického šoku. Najakútnejší z nich je 3 a 4, v ktorých nie je vedomie a liečba je neúčinná alebo neprináša výsledky. Tretí a štvrtý stupeň sa vyskytujú, keď neexistuje žiadna pomoc pri anafylaktickom šoku. V zriedkavých prípadoch sa vyvinú okamžite.

Anafylaktický šok - prvá pomoc doma

Najmenej podozrenie z takejto choroby je hlavným dôvodom pre volanie sanitky. Počas príchodu špecialistov potrebuje pacient prvá pomoc. Často je to ona, ktorá šetrí život človeka.

Akcie pri anafylaktickom šoku:

1. Odstráňte alergén, ku ktorému sa reakcia vyskytla. Je dôležité vedieť, ako sa dostal k osobe. Ak sa prostredníctvom jedla, musíte opláchnuť žalúdok, ak cez uhryznutie vosy - vytiahnite bodnutie.
2. Pacient by mal byť položený na chrbát a nohy mierne zdvihnuté.
3. Hlava pacienta sa musí otočiť na stranu tak, aby si neubránil jazykom ani sa nedotýkal zvracaním.
4. Pacient musí byť vybavený čerstvým vzduchom.
5. Ak nie je žiadny dych a pulz, vykonajte resuscitáciu (pľúcne vetranie a masáž srdca).
6. Keď má osoba anafylaktickú reakciu na uhryznutie, nad ranou sa má aplikovať tesný obväz, aby sa alergén ďalej nerozšíril pozdĺž krvného riečiska.
7. Miesto vniknutia alergénu je žiaduce, aby bolo zaoblené adrenalínom (1 ml látky je zriedené v 10 ml 0,9% chloridu sodného). Do 5-6 injekcií, zavedením 0,2-0,3 ml. V lekárňach sa už predávajú hotové jednorazové dávky adrenalínu. Môžete ich použiť.
8. Ako alternatíva k epinefrínu sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne antihistaminiká (Suprastin, Dimedrol) alebo hormóny (Hydrokortizón, Dexametazón).

"Anafylaktický šok. Núdzová starostlivosť "je témou, s ktorou by mali byť všetci oboznámení. Koniec koncov z takýchto prejavov alergie nikto nie je poistený. Povedomie zvyšuje šance na prežitie!

Pomoc pri liečbe

Prvá pomoc pri alergiách sa má vždy podať okamžite. Ak má pacient diagnostikovať anafylaktický šok, liečba sa má vykonať v nemocnici.

Úlohou lekárov je obnoviť prácu poškodených orgánov (respiračný systém, nervový systém, tráviaci systém atď.).

Po prvé, je potrebné zastaviť produkciu histamínov, ktoré otrávia telo. K tomu použite blokátory antihistamínov. V závislosti od príznakov sa môžu použiť aj antikonvulzíva a antispazmodiká.

Tí ľudia, ktorí utrpeli anafylaktický šok, by mali lekárovi pozorovať ďalšie 2-3 týždne po zotavení.

Treba mať na pamäti, že odstránenie príznakov ťažkej alergie nie je liečenie. Choroba sa môže znova objaviť po 5 až 7 dňoch. Preto keď sa u pacienta zistí anafylaktický šok, liečba sa má vykonávať iba v nemocnici pod dohľadom lekárov.

prevencia

Anafylaktický šok sa vyskytuje častejšie u pacientov s alergiou. Aby sa zabránilo smutným následkom, musí sa táto kategória ľudí správať správne. Ide o:

1. Vždy noste jednu dávku adrenalínu.
2. Vyhnite sa miestam, kde sú možné alergény - domáce zvieratá, kvitnúce rastliny.
3. Dávajte pozor na spotrebované jedlo. Dokonca aj malé množstvo alergénu môže spôsobiť vážnu reakciu.
4. Priatelia a priatelia musia byť varovaní pred ich chorobou. Treba poznamenať, že anafylaktický šok, prvá pomoc, pri ktorej je mimoriadne dôležitá, často plikuje iných do paniky.
5. Pri akejkoľvek chorobe, navštívte rôznych odborníkov, vždy by ste mali hovoriť o vašich alergiách, aby ste sa vyhli možným reakciám na lieky.
6. V žiadnom prípade by nemali samé lieky

Anafylaktický šok je najzávažnejším prejavom alergickej reakcie. V porovnaní s inými typmi alergií je jeho úmrtnosť pomerne vysoká.

Čo je anafylaktický šok, núdzová pomoc s ňou, poradie reanimácie akcií je minimum, ktoré by mal každý človek vedieť.

Iné typy alergií

Okrem anafylaktického šoku existujú aj iné typy alergií:

• Žihľavka. Osobitné erupcie na koži, ktoré sprevádzajú svrbenie a edém. Histamíny sa v tomto prípade hromadia vo vrstvách dermy. Alergény sú potraviny, liek, zvieratá, slnko, nízke teploty, tkanivá. Taktiež môžu vzniknúť žihľavky v dôsledku mechanického poškodenia kože.
• Bronchiálna astma. Alergická reakcia priedušiek na alergény, ktoré môžu obmedziť vonkajšie prostredie. Ak neprijmete včasné opatrenia, pacient zomrie na udusenie. Pacienti s astmou by mali mať vždy inhalátor s nimi.
• Edém Quinckeho. Odpoveď tela na potraviny a liečivé alergény. Ženy sú častejšie vystavené chorobám. Príznaky ochorenia pripomínajú anafylaktický šok. Núdzová starostlivosť má rovnaký postup - extrakcia alergénov, adrenalín a injekcia antihistaminík. Choroba je strašidelná, pretože má pomerne vysokú mieru úmrtnosti. Pacient zomrie na udusenie.
• Senná nádcha. Alergia na kvitnúce rastliny. Charakteristickou črtou choroby je sezónnosť. Sú sprevádzané konjunktivitídou, kašľom, kašľom. Môžu mať rovnaké príznaky ako anafylaktický šok. Núdzová starostlivosť o ochorenie je pichnutie glukokortikosteroidov. Takéto lieky by mali byť vždy na dosah ruky.

záver

V dnešnej dobe, keď sa ekologická situácia ponecháva veľa na želanie, ako je spôsob, akým ľudia žijú, alergia je bežný jav. Každý desiaty človek má alergické reakcie. Zvlášť často trpia deti. Preto by mal každý vedieť, aký je anafylaktický šok. Prvá pomoc v tomto stave často šetrí osobný život.

Stav anafylaktického šoku: liečba a núdzová starostlivosť o príznaky

Keď cudzie telá vstúpia do kontaktu s jedovatými látkami, telo je schopné reagovať s alergickou reakciou, ktorá je ochrannou funkciou. Jedným z nich je anafylaktický šok, ktorý sa prejavuje ako edém, ktorý je nebezpečný, pretože môže byť sprevádzaný udusením, takže je také dôležité poznať jeho príznaky a algoritmus núdzovej starostlivosti. Ak dôjde k neželanému účinku, anafylaktická reakcia vedie dokonca k smrteľnému výsledku.

Čo je anafylaktický šok?

Precitlivenosť na určité látky prebúdza obranné reakcie tela. Pri opakovanom kontakte s činidlom sa vyskytuje alergický šok. Je charakterizovaná uvoľňovaním blesku do krvi serotonínu, histamínu, bradykinínu. Tieto komponenty majú nasledujúci účinok na telo:

• zvýšená vaskulárna permeabilita;
• pozorované porušenie krvného obehu, zníženie krvného tlaku;
• existuje kŕč vnútorných orgánov vrátane dýchacích ciest.

príznaky

Klinické príznaky závisia od závažnosti ochorenia. Keď sa alergény dostanú do tela, symptómy anafylaktického šoku sa prejavujú v niekoľkých obdobiach. V počiatočnom štádiu sa prejavujú kožné prejavy (svrbenie, žihľavka), strata tlaku, nevoľnosť, bolesť hlavy, zvýšená srdcová frekvencia, pocit slabého brnenia v svaloch. Počas výskytu patogenézy anafylaktickej reakcie sa príznaky zhoršujú. Necitlivosť končatín vedie ku kŕčom, nauzea sa stáva zvracaním. Kvôli Quinckeho edému, pacient dostane riziko poruchy dýchania.

Osobitným rizikom je porušenie krvného obehu. V závažných prípadoch hrozí, že sa naplní mozog, čo môže viesť k mŕtvici. Obdobie, ako sa zbaviť anafylaktickej reakcie trvá niekoľko dní, závisí od závažnosti preneseného prípadu. V tejto chvíli sa musíte pokúsiť chrániť pred možným opätovným zavedením alergénu.

dôvody

Existujú pekné prejavy alergií na anafylaktickú reakciu tela z kontaktov so špecifickými alergénmi, ktoré sa nachádzajú v lekárskych prípravkoch, potravinách. Nebezpečný hrýzny hmyz, kontakt s niektorými zvieratami a rastlinami. S príchodom nových antibiotík a liekov na trhu lekári zaznamenali negatívne reakcie tela na určité lieky. Najviac rizikovými skupinami sú injekcie penicilínu, zavedenie kontrastných roztokov a liekov proti bolestiam. Často sú potravinové alergie spôsobené týmito výrobkami:

• orechy;
• citrusové plody;
• morské plody;
• potravinárske prídavné látky a príchute.

Stupne závažnosti stavu

Prejav anafylaktickej reakcie závisí od citlivosti organizmu na alergén, s ktorým sa dotýka. Existujú tri stupne závažnosti stavu:

1. Druh svetla - sa vyvíja v priebehu 10-15 minút, vyznačujúci sa tým, závrat, slabosť, rýchle srdcovej frekvencie a dýchania, opuch, kožné bledosť. Pacienti nestratia vedomie a príznaky sa rýchlo zastavia.
2. Stredné - prejavuje impulzný impulz, opuch dýchacieho traktu, často vedie k záchvatom, nedobrovoľnej defekácii.
3. Ťažká forma sa vyznačuje rýchlym zhoršením stavu: veľké kvapky potu na čele, ostrá bledosť, pena z úst, modré pery a koža. Žiaci sa rozširujú, kŕče, kvapky krvného tlaku, srdcové zvuky nie sú poklepané, pulz je podobný ako vlákno, takmer nie je sondovaný.

Alergický šok sa vyvíja v rôznych rýchlostiach. Symptómy sa môžu vyskytnúť buď postupne alebo v priebehu niekoľkých sekúnd. Varianty anafylaktického prejavu:

1. Predĺžená - postupuje pomalšie, ako sa vyvíja akútny typ. Napríklad pri podávaní liekov s dlhodobým účinkom. Prítomnosť tejto formy ochorenia vyžaduje dlhodobé pozorovanie pacienta lekárom.
2. Tento fulminantný typ je poznačený akútnou respiračnou a cievnou nedostatočnosťou. Prvé klinické prejavy vyžadujú poskytnutie núdzovej starostlivosti. Akútne alergické reakcie sú nebezpečné s ostrým prúdom, ktorý vedie k strate vedomia a Quinckeho opuchu. Aj dospelý nemusí mať čas na to, aby pochopil, čo sa s ním deje.
3. Aboratívny vývoj, na rozdiel od zmierňovania akútnych alergických ochorení, je ľahko liečiteľný a nesie menej zdravotných hrozieb.
4. Opakovaný typ je charakterizovaný obnovením alergického šoku. Je to spôsobené opakovaným požitím látky do tela bez vedomia pacienta.

diagnostika

Obrázok anafylaktického ochorenia na predchádzanie závažným prejavom imunitných reakcií si vyžaduje rýchlu núdzovú liečbu. Je dôležité rýchlo identifikovať ochorenie. Často algoritmus činnosti vyžaduje naliehavú diagnózu, zavedenie liekov a starostlivosť. Nasledujúce diagnostické metódy sa používajú na potvrdenie:

• všeobecná analýza krvi (indikátory erytrocytov, leukocytov, eozinofilov);
• biochemický výskum;
• rádiografia pľúc;
• alergické testy na identifikáciu špecifických protilátok.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je akútna alergická reakcia na určité typy dráždivých látok, ktoré môžu byť smrteľné. Navrhujeme zistiť, prečo vzniká a akú pomoc potrebuje na jeho odstránenie a zabrániť možným následkom.

Pojem

Príčinou anafylaktického šoku je opakované prenikanie alergénu do tela. Reakcia sa prejavuje tak rýchlo, často za niekoľko sekúnd, že so slabo plánovaným algoritmom pomoci je smrť človeka možná.

Patologický proces je ovplyvnený:

• sliznice a pokožka;
• srdce a krvné cievy;
• mozog;
• respiračný systém;
• tráviaceho systému.

Kód ICD-10

• T78.0 Anafylaktický šok vyvolaný jedlom;
• Т78.2 АШ, nešpecifikovaná geneza;
• Т80.5 АШ, ktorý vznikol po zavedení séra;
• T88.6 АШ, sa stalo na pozadí primerane používaného lieku.

Čo sa stane v tele v šoku?

Vývoj anafylaxie je komplikovaný. Patologická reakcia spúšťa kontakt cudzieho činidla s imunitnými bunkami, čo vedie k tvorbe nových protilátok, ktoré vyvolávajú silné uvoľňovanie zápalových mediátorov. Doslova prenikajú všetky orgány a tkanivá človeka, narušujú mikrocirkuláciu a zrážanie krvi. Takáto reakcia môže spôsobiť náhlu zmenu zdravotného stavu až do vývoja zástavy srdca a smrti pacienta.

Spravidla množstvo vstupujúceho alergénu neovplyvňuje intenzitu anafylaxie - niekedy dostatok mikrodóz stimulu na vyvolanie silného šoku. Ale čím rýchlejšie sa príznaky ochorenia zhoršujú, tým väčšie je riziko smrteľného výsledku, za predpokladu, že nebude chýbať včasná pomoc.

dôvody

Veľké množstvo patogénnych faktorov môže viesť k vzniku anafylaxie. Pozrime ich na nasledujúcu tabuľku.

Vakcíny: proti chrípke, tuberkulóze a hepatitíde.

Séra: z tetanu, záškrtu a besnoty.

Stromy: topol, vŕba.

Kvety: ľalie kvety, ruže.

Ryby: pstruh, jeseter.

Umelé látky zvyšujúce chuť.

príznaky

Vývoj klinických prejavov anafylaxie je založený na troch stupňoch:

1. Obdobie predsudcov: človek sa zrazu cíti slabý a závraty, na koži sa môžu objaviť znaky žihľavky. V komplikovaných prípadoch dokonca aj v tomto štádiu pacienta dochádza k panickému záchvatu, nedostatku vzduchu a necitlivosti končatín.
2. Obdobie tepla: strata vedomia spojená s poklesom krvného tlaku, hlučným dýchaním, studeným potkom, mimovoľným močením alebo naopak úplnou absenciou.
3. Výstupné obdobie: trvá až 3 dni - pacient má značnú slabosť.

Obvykle sa prvé štádiá patológie vyvíjajú v priebehu 5-30 minút. Ich prejav sa môže pohybovať od menšieho svrbenia po ťažkú ​​reakciu, ktorá postihuje všetky telesné systémy a vedie k smrti človeka.

Prvé znaky

Počiatočné šokové príznaky sa prejavujú takmer okamžite po interakcii s alergénom. Patria medzi ne:

• slabosť;
• náhly pocit tepla;
• panický strach;
• nepohodlie v hrudníku, problémy s dýchaním;
• búšenie srdca;
• kŕče;
• mimovoľné močenie.

Prvé znaky môžu dopĺňať nasledujúci obraz anafylaxie:

• Koža: žihľavka, opuch.
• Respiračný systém: astma, bronchospazmus.
• Tráviaci trakt: poruchy chuti, vracanie.
• Nervový systém: zvýšená citlivosť na dotyk, rozšírené žiaky.
• Srdce a krvné cievy: modré prsty, infarkt.

Klasifikácia anafylaktického šoku

Klinika ochorenia úplne závisí od závažnosti núdzovej situácie. Existuje niekoľko možností na rozvoj patológie:

• Zhubný alebo rýchly: doslova v niekoľkých minútach a niekedy v sekundách sa človek rozvinie akútne srdcové a respiračné zlyhanie bez ohľadu na prijaté núdzové opatrenia. Patológia v 90% prípadov končí smrteľným výsledkom.
• Predĺžená: vyvíja sa po predĺženej liečbe liekom s predĺženým účinkom, napríklad s antibiotikami.
• Aboratívne: ľahká šoková vlna, ktorá nepredstavuje hrozbu. Tento stav sa dá ľahko zastaviť bez toho, aby sa vyvolali vážne komplikácie.
• Opakujúce sa: epizódy alergickej reakcie sa opakujú pravidelne, zatiaľ čo pacient nevie, čo presne je jeho alergia.

Anafylaxia sa môže vyskytnúť prostredníctvom ktorejkoľvek z foriem uvedených v tabuľke.

Cerebrálny anafylaktický šok. Izolovaná sa vyskytuje zriedkavo. Je charakterizovaná patogénnymi zmenami zo strany centrálneho nervového systému, a to:

• excitácia nervového systému;
• bezvedomie;
• konvulzívny syndróm;
• respiračné ťažkosti;
• edém mozgu;
• epilepsie;
• zástava srdca.

Celkový obraz cerebrálneho anafylaktického šoku sa podobá epileptickému stavu s prevahou konvulzívneho syndrómu, vracania, inkontinencie stolice a moču. Situácia je ťažká pre diagnostické činnosti, najmä pokiaľ ide o injekčné užívanie drog. Zvyčajne sa tento stav líši od vzdušnej embólie.

Mozgový variant patológie je eliminovaný antishockými účinkami s primárnym použitím adrenalínu.

diagnostika

Definícia anafylaxie sa uskutočňuje v čo najkratšom čase, pretože to môže určiť prognózu pre zotavenie pacienta. Táto podmienka je často zamieňaná s inými patologickými procesmi, v súvislosti s ktorými je hlavným faktorom pri stanovení správnej diagnózy pacientova anamnéza.

Uvažujme, že laboratórne výskumy pri anafylaxii ukážu:

• všeobecná analýza krvi - leukocytóza a eozinofília;
• RTG hrudníka - pľúcny edém;
• metódou ELISA je rast protilátok IgG a Ig E.

Za predpokladu, že pacient nevie, aká je jeho precitlivenosť organizmu, vykoná sa ďalšie stanovenie alergologických testov po vykonaní potrebných lekárskych opatrení.

Prvá pomoc a prvá pomoc (algoritmus činností)

Algoritmus pre prvú pomoc:

1. Položte obeť a zdvihnite nohy nad telo.
2. Otočte hlavu osoby na stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu dýchacích ciest.
3. Zastavte kontakt s dráždivým prostriedkom odstránením bodnutia hmyzu a nanesením za studena na zhryznutie alebo miesto vpichu.
4. Nájdite pulz na zápästí a skontrolujte dýchanie obete. Pri absencii oboch indikátorov začnite resuscitatívnu manipuláciu.
5. Zavolajte sanitku, ak nebola vykonaná predtým, alebo vlastnými prostriedkami odovzdajte obeť do nemocnice.

Algoritmus prvej pomoci:

1. Monitorovanie vitálnych znakov pacienta - meranie pulzu a krvného tlaku, EKG.
2. Zabezpečenie priechodnosti dýchacieho systému - odstránenie zvracania, intubácia priedušnice. Menej bežná tracheotómia, pokiaľ ide o opuch hrdla.
3. Úvod Adrenalín 1 ml 0,1% roztoku, predbežne spojený s fyziologickým roztokom do 10 ml.
4. Vymenovanie glukokortikosteroidov na rýchle odstránenie symptómov alergie (prednizolón).
5. Zavedenie antihistaminík najprv injekciou, potom dovnútra vo forme tabliet (Tavegil).
6. Dodávka kyslíka.
7. Vymenovanie metylxantínov v prípade zlyhania dýchania - 5-10 ml 2,4% Euphyllinu.
8. Zavedenie koloidných roztokov na prevenciu problémov s kardiovaskulárnym systémom.
9. Určenie diuretík na prevenciu mozgového edému a pľúc.
10. Zavedenie antikonvulzív pri cerebrálnej anafylaxii.

Opravte štýl pacienta na pomoc

Lekárske manipulácie s anafylaxiou vyžadujú príslušné opatrenia vo vzťahu k obeti.

Pacient je umiestnený na chrbát a pod nohami kladie kladku alebo nejaký vhodný predmet, s ktorým bude schopný zdvihnúť nad výšku hlavy.

Potom musíte zabezpečiť tok vzduchu pre pacienta. Ak to chcete urobiť, otvorte okno otvorené, dvere, odblokujte tesné oblečenie na krku a hrudi obete.

Ak je to možné, kontrolujte, aby nič v ústach nezasahovalo do úplného dýchania osoby. Napríklad sa odporúča odstrániť zubné protézy, kapu, otočiť hlavu na stranu a mierne tlačiť dopredu spodnú čeľusť - v tomto prípade nebude dusiť náhodné zvracanie. V takejto situácii čakajú lekári.

Čo je prvý?

Pred príchodom lekárov by mali byť opatrenia ostatných koordinované. Väčšina odborníkov trvá na okamžitom používaní adrenalínu - jeho použitie je relevantné aj pri prvých príznakoch anafylaxie. Táto možnosť je odôvodnená skutočnosťou, že zdravotný stav pacienta sa môže zhoršiť len za niekoľko sekúnd a včasná injekcia lieku zabráni zhoršeniu stavu pacienta.

Niektorí lekári však neodporúčajú injekciu adrenalínu samotného doma. Ak dôjde k nesprávnej manipulácii, existuje riziko zastavenia srdca. V tomto prípade veľa závisí od stavu pacienta - ak jeho život nie je ohrozený, musíte pokračovať v sledovaní pacienta pred príchodom ambulancie.

Ako si podať injekciu adrenalínu?

Táto droga zužuje krvné cievy, zvyšuje krvný tlak a znižuje ich priepustnosť, čo je dôležité pre alergie. Okrem toho adrenalín stimuluje srdce a pľúca. Preto sa aktívne používa pri anafylaxii.

Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo subkutánne (rozdelením miesta alergénu) 0,5 ml 0,1% nekomplikovaného šoku.

V závažných prípadoch sa agens vstrekne do žily v objeme 3-5 ml - s ohrozením života, stratou vedomia atď. Takéto aktivity by sa mali s výhodou vykonávať v podmienkach intenzívnej starostlivosti, kde je možné držať osobu s ventrikulárnou fibriláciou.

Nová objednávka anafylaktického šoku

Anafylaxia sa čoraz častejšie zaznamenáva. Desať rokov sa ukazovatele havarijnej situácie zvýšili viac ako dvojnásobne. Odborníci sa domnievajú, že tento trend je dôsledkom zavedenia nových chemických stimulov do potravinárskych výrobkov.

Ministerstvo zdravotníctva Ruska vypracovalo príkaz č. 1079 z 20. decembra 2012 a vykonalo ho. Definuje algoritmus na poskytovanie lekárskej starostlivosti a opisuje, z čoho by mala byť súprava prvej pomoci. Zariadenia proti šoku sú potrebné v procedúrnych, chirurgických a zubných zariadeniach, ako aj v zariadeniach a iných zariadeniach so špeciálne vybavenými zdravotníckymi pracoviskami. Okrem toho je žiaduce, aby boli v dome, kde žije alergická osoba.

Súprava prvej pomoci 2018

Základom súpravy, ktorá sa používa u ľudí s anafylaktickým šokom podľa SanPiN, sú:

• Adrenalín. Liečivo okamžite zužuje krvné cievy. Ak je to naliehavé, používa sa intramuskulárne, intravenózne alebo subkutánne v oblasti penetrácie alergénu (odrezaním postihnutej oblasti).
• Prednizolón. Hormonálne činidlo, ktoré vytvára protiedémové, antihistaminické a imunosupresívne účinky.
• Tavegil. Vysokorýchlostné liečivo pri injekcii.
• Difenhydramín. Liek obsiahnutý v súprave na prvú pomoc ako druhý antihistaminikový prostriedok má dodatočne sedatívny účinok.
• Aminofylín. Eliminuje kŕče v pľúcach, dýchavičnosť a iné problémy s dýchaním.
• Zdravotnícke výrobky. Môžu to byť striekačky, alkoholové obrúsky, vata, antiseptické, obväzy a náplasť.
• Venózny katéter. Pomáha získať prístup do žily, aby sa uľahčili injekcie liekov.
• Saline. Je to nevyhnutné pre pestovanie liekov.
• Gumové postroje. Je prekrýva nad miestom, kde alergén vstupuje do krvného obehu.

Súprava proti šoku

Ministerstvo zdravotníctva schválilo presný zoznam liekov, ktoré sú potrebné v každej kabíne liekov v prípade vzniku anafylaxie. Vymenujeme ich:

• Adrenalín 0,1%.
• Suprastin 2%.
• Tavegil 0,1%.
• Prednizolón 3%.
• Eufillín 2,4%.
• Mesatin 1%.
• Dexametazón 0,4%.
• Solu-cortef 100 mg.
• Cordiamín 25%.
• Glukóza 40%.
• Glukóza 5%.
• Fizrastvor 500 ml.
• Intravenózny infúzny systém 5 ks.
• Striekačka 2, 5, 10 a 20 ml z 5 kusov.
• Vetracia trubica.
• Bag Ambu.
• Aspirátor je elektrický.

Federálne klinické odporúčania pre anafylaktický šok

Údaje za posledné roky naznačujú, že táto alergická reakcia nie je nezvyčajná. Preto zdravotnícki pracovníci, všetci bez výnimky, musia správne diagnostikovať stav a mať zručnosti núdzovej starostlivosti.

Pozrime sa, čo je uvedené v zozname klinických odporúčaní:

• Pred predpisovaním lieku je dôležité preskúmať, aké vedľajšie účinky má a ako často spôsobuje alergiu. Je zakázané predpisovať jednej osobe súčasne niekoľko liekov, rovnakej farmakologickej série.
• Ak v minulosti pacient mal reakciu na určitý liek, nie je vymenovaný v budúcnosti a vylučuje akékoľvek finančné prostriedky podobné jeho chemickému zloženiu.
• Po injekcii sa pacient monitoruje 30 minút kvôli častému nástupu alergických reakcií počas tohto časového intervalu.
• Vo všetkých manipulačných miestnostiach je v prípade komplikácií potrebná protihrudková liekovacia hrudka a miesto, kde môžete zranenú osobu položiť horizontálne.
• Zdravotnícki pracovníci by mali byť ochotní vyvinúť anafylaxiu a ich opatrenia sa koordinujú, aby prijali nevyhnutné opatrenia na záchranu osoby.

Sesterský proces v anafylaktickom šoku

Po umiestnení pacienta a zdvihnutí nohy nad úroveň tela otočením hlavy smerom k boku sa monitoruje dýchanie a pulz obete. Ďalej, sestra navrhuje, aby pacient prijal antihistaminikum, ako je Suprastin, dovnútra alebo injekcie.

Postupný algoritmus poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti bude nasledovný:

• extrahovať alebo neutralizovať alergén v tele pomocou adrenalínu a opláchnuť žalúdok alebo klystír, ak je to dráždivý pre potraviny;
• objektívne posúdiť stav pacienta - nervovú excitabilitu, prítomnosť vedomia, inhibíciu;
• vizuálne vyšetriť kožu postihnutej osoby na vyrážku, jej tón a charakter;
• počítať srdcovú frekvenciu a špecifikovať typ impulzu;

• určiť počet dýchacích pohybov, prítomnosť dyspnoe;
• pri dostupnej technickej spôsobilosti na vykonanie elektrokardiogramu;
• prísne dodržiavať pokyny lekára počas poskytovania liekov.

Ako môžu lekári znížiť riziko šoku u pacienta?

Odborníci môžu zabrániť anafylaxii pomocou nasledujúcich činností:

• Pred začiatkom farmakoterapie lekár skúma ambulantnú kartu pacienta.
• Všetky lieky sú predpisované iba vtedy, ak existujú indikácie. Ich dávka sa vyberá s prihliadnutím na znášanlivosť a kompatibilitu s inými liekmi.
• Špecialista nepredpisuje niekoľko liekov naraz. Lieky sa pridávajú postupne, pričom sa ubezpečuje, že telo je dobre tolerované.
• Je zohľadnený vek pacienta. Starší, srdcový, hypotenzívny a sedatívny liek je predpísaný v zníženej dávke v porovnaní so stredným vekom.
• Antibiotiká sa vyberajú individuálne po určení citlivosti patogénnej mikroflóry na ne.
• Anestetiká na riedenie liečebných látok by mali byť nahradené slaným roztokom, keďže lidokaín a novokaín často vyvolávajú samotnú anafylaxiu.
• Pred predpisovaním liekov má lekár kontrolovať hladinu eozinofilov a leukocytov v krvi, ako aj funkciu obličiek a pečene.
• U osôb s vysokou predispozíciou na alergiu počas 5 dní pred liečbou je telo predkondicionovaná. Na tento účel sú predpísané antihistaminiká ako Suprastin a podobne.
• Prvá injekcia sa umiestni do hornej tretiny predlaktia. V prípade šoku, špecialista nainštaluje krúžok nad miesto vpichu a zabráni komplikáciám.
• Pre osoby, ktoré sa podrobili patológii, v histórii ochorenia sa zodpovedajúca značka urobí červeným atramentom.

Anafylaktický šok u detí

Uznanie núdzovej situácie u dieťaťa často spôsobuje ťažkosti. Malí pacienti, ktorí sú v takejto situácii, nie vždy správne opisujú svoj zdravotný stav.

Preto je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim príznakom anafylaxie v detstve:

• bledá pokožka;
• polčas mdloby;
• vyrážky a svrbenie nad telom;
• rýchle dýchanie;
• opuch tváre - pery alebo viečka.

Možno tvrdiť, že dieťa má anafylaxiu, ak sa jeho zdravotný stav prudko zhoršil na pozadí nasledujúcich faktorov:

• zavedenie sér a vakcín;
• Injekcia intradermálnych testov a injekcií;
• hmyz.

Riziko šoku sa mnohonásobne zvyšuje, ak existujú údaje o alergických ochoreniach v detskej histórii.

Ako pomôcť dieťaťu pred príchodom lekárov? Algoritmus činnosti bude nasledovný:

1. Dať dieťa vodorovne.
2. Otočte hlavu smerom k boku a upevnite ju v tejto polohe. Je žiaduce, aby to urobil asistent.
3. Odstráňte z úst uzáver, ak sú k dispozícii, vyčistite jeho dutinu od cudzích látok (slín, zvracanie atď.).
4. Postupujte podľa impulzu a tlaku.
5. Vložte za studena nástrek alebo hmyz.
6. Jasné oči a nosné pasáže, za predpokladu, že šok sa vyvinie po použití oftalmických alebo nosných kvapiek.
7. Oplachte žalúdok, ak sa zdravie dieťaťa zhoršilo kvôli potravinovému alergénu.
8. Získajte odbornú konzultáciu o užívaní antihistaminík.

Anafylaktický šok v zubnom lekárstve

Anafylaktický šok je častým javom v zubnom lekárstve. Jeho príčiny môžu byť nasledujúce alergény:

• anestetiká: lidokaín, novokain, atď.;
• akrylové plasty;
• pasta;
• plniaceho materiálu.

Núdzová starostlivosť v zubnom lekárstve začína príznakmi zhoršenia pohody.

Spočiatku je potrebné zastaviť ďalší kontakt s alergénom alebo minimalizovať jeho penetráciu do tela. Za týmto účelom sa zvyšky liečiva odstránia zubom a ústa sa vyčistí prepláchnutím pacienta. Pri reakcii na injekciu liekov je potrebné na predlaktie aplikovať krúžok alebo injekčne vstúpiť do miesta injekcie 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalínu.

Ak pacient stratil krvný tlak a omdlel, je položený vodorovne, tlačiac spodnú čeľusť dopredu, aby sa zabránilo uduseniu. Okamžite začnite s podávaním liekov, ako sú Adrenalín, Tavegil, Prednisolón a Euphyllin.

Dávkovanie a potreba používania liekov popísaných vyššie je kontrolovaná lekárom.

Anafylaktický šok z liekov

Lidokaín. Aktívne sa používa v chirurgii, traumatológii, pôrodníctve a zubnom lekárstve. Podľa štatistických údajov sa anafylaxia vyvíja v jednom prípade z pätnástich tisíc. V 5% prípadov je táto reakcia nepredvídateľná.

Šok a zástava srdca sú najnebezpečnejšími dôsledkami neznášanlivosti na lidokaín. Ale podľa samotných odborníkov tieto smutné výsledky sú zvyčajne výsledkom predávkovania drogy.

Anestézie. Anafylaxia je najnebezpečnejšou komplikáciou celkovej anestézie. Táto podmienka sa vyskytuje u jedného pacienta z desiatich tisíc. To znamená, že riziko je zanedbateľné. Ak sa to stane na operačnom stole, v 95% prípadov doktoři dokážu zachrániť pacienta, pretože všetko, čo potrebuje, je na dosah ruky.

Šok je spôsobený liekmi, ktoré používa anesteziológ. Aby sa predišlo tomuto problému, odporúča sa vykonať nevyhnutné testy pred chirurgickým zákrokom, aby sa špecialista mohol vopred oboznámiť s tým, aké lieky pacient prenáša a čo sa má zlikvidovať. Samozrejme, nehovoríme o núdzových prípadoch.

Ceftriaxone. Vzťahuje sa na skupinu silných antibiotík, takže jeho použitie môže byť sprevádzané veľkým počtom vedľajších účinkov. Jedným z nich je anafylaktický šok, ktorý je dôsledkom individuálnej intolerancie účinnej látky lieku.

Ceftriaxón sa zmieša s anestetikami, menej často s vodou na injekciu. Rozpúšťadlá - Lidokaín alebo NovoCain môžu tiež vyvolať akútnu reakciu, takže sa liek vstrekne pomaly po prvýkrát a pozoruje stav pacienta. Deťom a alergikom sa odporúča podstúpiť skúšku skarifikácie. Určuje citlivosť osoby na Ceftriaxon: liek sa aplikuje na umelé škrabance v oblasti predlaktia. Ak reakcia v nasledujúcich 30 minútach neprítomná, koža nie je napučaná a nemení farbu, antibiotikum sa prenáša.

Pri prítomnosti údajov o intolerancii anestetík - Lidokaín alebo Novokauín sa liek zriedi fyziologickým roztokom.

Kto je najčastejšie náchylný na anafylaktický šok

U detí, mužov a žien a starších ľudí sa vyskytuje núdzový stav s rovnakou frekvenciou. Môže sa vyvinúť u akejkoľvek osoby, ale predovšetkým pravdepodobnosť jej výskytu u ľudí s alergickými ochoreniami. Smrtiaci výsledok v objavenej situácii dosahuje 1-2% z celkového počtu všetkých obetí.

Poznámka pre pacienta

Ak osoba utrpela anafylaxiu aspoň raz v živote, potom by mala v budúcnosti dodržiavať nasledujúce tipy:

• Opýtajte sa lekára na príčinu šoku. Ak to bol liek, nezabudnite na jeho správne meno a oznámte ho vždy, keď idete do lekárskej inštitúcie. Pri neznášanlivosti určitého potravinového výrobku je dôležité vyhnúť sa jeho ďalšej spotrebe. Je potrebné vylúčiť akékoľvek situácie možnej interakcie so známym alergénom.
• Obeť a jeho rodina by mali vedieť o prvých príznakoch anafylaxie. Akonáhle sa objavia, musíte zavolať na núdzovú pomoc.
• Niekedy odborníci odporúčajú ľuďom, ktorí raz narazia na šok, vždy nosiť injekčnú striekačku s adrenalínom. Blízky ľudia obete by si to mali byť vedomí, a tiež vedieť, ako v prípade potreby urobiť injekciu.
• Príbuzní pacienta by sa mali prednostne učiť základné schopnosti kardiopulmonálnej resuscitácie. Práve táto schopnosť často pomáha zachraňovať život človeka pred príchodom sanitnej záchrannej služby.

prevencia

Ako zabrániť vzniku anafylaxie? Pozrime sa na tieto metódy podrobnejšie.

Primárna prevencia. Je založený na prevencii ľudskej interakcie s potenciálnym dráždením:

• odmietanie závislosti;
• kontrolu nad výrobou kvalitných liekov;
• kontrola znečisťovania životného prostredia chemikáliami;
• zákaz používania umelých prísad vo varení;
• vylúčenie súčasného užívania viacerých liekov.

Sekundárna profylaxia. Je založená na včasnom rozpoznaní a liečbe komorbidít:

• povinný zber alergologickej histórie (a zodpovedajúce značky na prednej strane ambulantnej karty);
• včasná eliminácia rinitídy a dermatitídy spôsobenej individuálnou citlivosťou organizmu na jednotlivé dráždidlá;
• stanovenie testu alergie na určenie presnej príčiny choroby;
• kontrolu pacientov do pol hodiny po injekcii.

Terciárna prevencia. Je založená na prevencii relapsu patológie:

• dodržiavanie hygienických noriem;
• pravidelné mokré čistenie;
• vetranie priestorov;

• obmedzenie životného prostredia mäkkého nábytku a hračiek;
• kontrola spotrebovaných potravín;
• nosiť ochranné prostriedky (lekárske masky, okuliare) počas kvitnúcich rastlín.

výhľad

Ak sú aktivity pre prvú a núdzovú starostlivosť koordinované a včasné, pravdepodobnosť úplného odchodu od šoku je vysoká. Kedykoľvek sa oneskorí, riziko smrti sa zvýši.

Smrť z anafylaktického šoku

Úmrtie pri alergických ochoreniach sa vyskytuje v 2% prípadov. Anafylaxia vedie k smrti v dôsledku jej rýchleho rozvoja a nízkej kvality starostlivosti. Jeho príčiny sú:

• zástava srdca;
• edém mozgu;
• dýchanie, prekážka dýchacieho systému.

Anafylaxia si vyžaduje okamžitú pozornosť. Dobre naplánované aktivity na záchranu osoby môžu ušetriť život obete. Preto musí každý vedieť, čo je anafylaktický šok, ako sa prejavuje a čo možno urobiť pred príchodom núdzovej starostlivosti.